Oliguria
El contenido del artículo:
- Formularios
- Razones de oliguria
- Síntomas de oliguria
- Diagnóstico
- Tratamiento de la oliguria
- Prevención
- Consecuencias y complicaciones
La oliguria es una disminución en la producción diaria de orina (la cantidad de orina excretada por día) al 30% de la edad normal con una ingesta normal de líquidos y una pérdida normal de agua extrarrenal (es decir, a través de los pulmones, la piel, etc.). La oliguria no es una enfermedad independiente, es un síntoma que puede indicar la presencia de una patología grave. Es característico tanto de enfermedades del sistema urinario como de algunas otras enfermedades de los órganos internos.
La oliguria se caracteriza por una disminución de la orina liberada por día en un tercio de la norma.
Normalmente, la cantidad diaria de orina en un adulto es de 1-1,5 litros. Este indicador varía según la edad, el sexo, el peso, la dieta y la cantidad de líquido consumido de la persona. Con oliguria, la cantidad de orina excretada disminuye a 400-500 ml por día. La falsa oliguria se caracteriza por una disminución fisiológica de la diuresis por causas no asociadas a la patología de los órganos internos.
Formularios
La oliguria se divide en patológica (verdadera), fisiológica (debido a cambios fisiológicos en el cuerpo) y falsa, no asociada con defectos en la formación y excreción de orina.
Dependiendo de los motivos:
- oliguria prerrenal;
- renal;
- post-renal.
Razones de oliguria
La oliguria fisiológica a menudo se desarrolla durante el embarazo debido a la compresión de los uréteres por el agrandamiento del útero y al aumento de la hidrofilia del tejido.
La oliguria fisiológica en los niños en los primeros días de vida es una característica del período neonatal.
La falsa oliguria se debe a dos razones:
- ingesta insuficiente de líquido en el cuerpo;
- aumento del consumo de líquidos por parte del cuerpo, por ejemplo, con aumento de la sudoración en la temporada de calor, durante los deportes, etc.
Con mayor frecuencia, la falsa oliguria es causada por una combinación de factores causales, es decir, un mayor consumo de líquido por parte del cuerpo cuando no se suministra lo suficiente.
Puede ocurrir una falsa oliguria debido a la intensa actividad física y la ingesta limitada de líquidos
La falsa oliguria a menudo es causada por factores mentales, por ejemplo, una dieta con una disminución específica en la cantidad de líquido consumido (oliguria psicógena). En algunos casos, puede ser iatrogénico; debido a una necesidad médica, por ejemplo, la ingesta de líquidos se reduce con toxicosis tardía (gestosis) de mujeres embarazadas, síndrome nefrótico, pancreatitis.
Otra razón para la falsa oliguria puede ser una salida antinatural de orina, que se observa con la perforación de la neoplasia de la vejiga, la imposición de un tracto urinario artificial desde el riñón (nefrostomía).
El desarrollo de falsa oliguria en los niños se ve facilitado por largas caminatas, ropa demasiado abrigada, alta temperatura del aire en la habitación donde está el niño durante mucho tiempo.
La falsa oliguria puede convertirse en realidad.
Las razones que contribuyen al desarrollo de la oliguria se dividen en tres grupos principales:
- prerrenal
- renal;
- post-renal.
Las razones prerrenales incluyen:
- pérdida de sangre;
- quemaduras
- enfermedades infecciosas;
- enfermedades del sistema cardiovascular;
- obstrucción intestinal;
- diarrea prolongada;
- vómitos repetidos
- sudoración profusa;
- ayuno prolongado.
Causas renales (renales) de oliguria:
- fallo renal agudo;
- envenenamiento con sustancias nefrotóxicas;
- daño renal severo;
- síndrome hemolítico;
- glomerulonefritis;
- pielonefritis aguda;
- bloqueo de las venas renales;
- efectos secundarios por tomar medicamentos.
Por razones posrenales, la oliguria incluye:
- cáncer de vejiga;
- prostatitis;
- bloqueo del tracto urinario (cálculos, neoplasias, coágulos de sangre, etc.);
- estenosis (estrechamiento) de la uretra;
- trauma en el tracto urinario durante el parto; etc.
La prostatitis puede causar oliguria en los hombres
La oliguria patológica también puede desarrollarse como resultado de un estrechamiento del píloro del estómago (estenosis pilórica), inflamación aguda de los intestinos delgado y grueso, obstrucción intestinal, fiebre alta.
Síntomas de oliguria
Los principales síntomas de la oliguria son una disminución en la cantidad de orina excretada en menos de 400 ml por día (menos de 20 ml por hora) y signos que acompañan al desarrollo de una alteración del equilibrio agua-sal. Esta condición también provoca una exacerbación de los síntomas de la enfermedad subyacente. Además de reducir realmente la cantidad de orina, la oliguria se caracteriza por las siguientes manifestaciones:
- hematuria
- bajar la presión arterial;
- aumento de la temperatura corporal, fiebre;
- náuseas vómitos;
- Diarrea;
- dolor en la espalda baja y / o en el abdomen;
- dolor y / o sensación de tirón al orinar;
- la aparición de edema.
Una disminución en la cantidad de orina diaria en el contexto de una ingesta insuficiente de líquidos, aumento de la sudoración, así como por una serie de otras razones que pueden explicar la disminución de la producción diaria de orina, es el síntoma principal de la falsa oliguria. Esta condición se acompaña de sequedad de boca, mareos, deterioro del bienestar general, debilidad y sed intensa.
Diagnóstico
Para diagnosticar la oliguria, se llevan a cabo una anamnesis, un hemograma completo y un examen físico. La anamnesis y el esclarecimiento de los factores que preceden a la aparición de la oliguria permiten diferenciar la oliguria verdadera de la falsa.
El examen funcional de la orina se realiza con sospecha de oliguria patológica.
Si se sospecha una oliguria patológica, se realiza un examen de laboratorio e instrumental, que, según las indicaciones, incluye:
- análisis de sangre general y bioquímico;
- análisis general y bioquímico de orina;
- pruebas funcionales de orina (prueba de Zimnitsky, prueba de Nechiporenko, etc.);
- determinación del volumen de sangre circulante;
- examen de ultrasonido de los riñones y el tracto urinario;
- tomografía computarizada con agente de contraste o resonancia magnética de los órganos abdominales y pélvicos;
- estudio de radionúclidos del estado morfofuncional de los riñones y el tracto urinario;
- electrocardiograma;
- prueba diurética.
Tratamiento de la oliguria
El tratamiento de la oliguria tiene como objetivo restaurar el equilibrio hídrico y electrolítico, la circulación sanguínea normal y corregir los trastornos desarrollados. En el futuro, la terapia se lleva a cabo para la enfermedad subyacente, que causó el desarrollo de esta afección.
En algunos casos, es necesaria la hospitalización del paciente y la administración intravenosa de soluciones salinas equilibradas. En casos graves, puede ser necesaria la hemodiálisis.
Con la forma prerrenal de la enfermedad, se muestra que los pacientes adultos toman medicamentos diuréticos. Sin embargo, hasta que se establezcan las razones del desarrollo de oliguria, no se utiliza el método de diuresis forzada.
En caso de alteración de la perfusión renal, se normaliza la presión arterial para corregirla y se utilizan vasodilatadores si es necesario.
La oliguria grave puede requerir hemodiálisis
Con oliguria de etiología infecciosa, está indicada la terapia antibacteriana. La elección de un fármaco depende del tipo de principal agente infeccioso detectado durante el proceso de diagnóstico y de los resultados del antibiograma.
La automedicación de la oliguria con medicamentos es peligrosa al cambiar los parámetros clínicos de la orina, lo que puede conducir a un diagnóstico erróneo.
En algunos casos (con pielonefritis aguda, glomerulonefritis, etc.), además del tratamiento farmacológico, se prescribe una dieta: tabla No. 7 según Pevzner.
Con la forma de patología posrenal, está indicado el tratamiento quirúrgico.
Para eliminar la falsa oliguria, es suficiente reponer el nivel requerido de líquido en el cuerpo. Las más adecuadas para esto son las soluciones salinas, por ejemplo, solución de Rehydron o agua ligeramente salada (permiten normalizar rápidamente el equilibrio agua-sal). No conviene tomar bebidas tónicas (té fuerte, café, tónicos), porque aunque contribuyen a un aumento de la micción, esto ocurre debido a una deshidratación aún mayor del organismo.
Prevención
Las principales medidas para prevenir la oliguria incluyen:
- tratamiento oportuno de enfermedades del sistema urinario y otras enfermedades de los órganos internos;
- una visita inmediata a un médico si sospecha una disminución en la cantidad de orina excretada;
- beber suficientes líquidos;
- rechazo a la automedicación con medicamentos.
Con la oliguria fisiológica de las mujeres embarazadas, las medidas preventivas son seleccionadas individualmente por el médico que controla el embarazo. Entre dichas medidas se encuentran el control de la ingesta de líquidos y sal, jornadas de media descarga sistemática, etc.
Para prevenir una falsa oliguria, debe controlar el consumo de agua durante el ejercicio.
Para la prevención de la falsa oliguria, se debe controlar la cantidad diaria de líquido consumido, si es necesario, incrementándola en función de las condiciones, incluido el volumen y la intensidad de la actividad física.
Consecuencias y complicaciones
En ausencia de un tratamiento adecuado oportuno, la oliguria puede provocar un cese completo de la diuresis (anuria), lo que supone una amenaza inmediata para la vida.
La ingesta incontrolada de diuréticos en pacientes con oliguria puede contribuir al desarrollo de insuficiencia renal aguda, que también es muy probable que cause la muerte.
La oliguria en el síndrome nefrótico indica la gravedad de la afección del paciente: cuanto menos orina se produce durante el día, más grave es la afección de los riñones. La oliguria grave es peligrosa porque el tejido renal dañado puede no recuperarse incluso después de la corrección de la afección, y el paciente necesitará hemodiálisis o trasplante de riñón.
Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
