Cardiopatía
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Cardiopatía es el nombre colectivo de un grupo de enfermedades cardíacas no inflamatorias caracterizadas por cambios estructurales en el músculo cardíaco.
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Las patologías de este tipo se registran en todos los grupos de edad, sin embargo, se encuentran con mayor frecuencia en niños, adolescentes y ancianos.
Causas y factores de riesgo
El mecanismo de desarrollo de la enfermedad no se comprende completamente, en algunos casos no se puede establecer la etiología de la cardiopatía. Las principales causas son factores genéticos, infecciones virales y enfermedades autoinmunes. En aproximadamente el 20% de los pacientes, la enfermedad se produce después de sufrir una miocarditis infecciosa. La cardiopatía isquémica a menudo se desarrolla en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio o angina de pecho. La cardiopatía displásica se forma en el contexto de enfermedades reumáticas.
Los factores de riesgo incluyen:
- anomalías del miocardio que surgen en el período prenatal de desarrollo;
- enfermedades endocrinas;
- múltiples lesiones ateroscleróticas de las ramas intramurales y epicárdicas de las arterias coronarias;
- enfermedades neuromusculares;
- asma bronquial;
- neumonía;
- frecuentes infecciones respiratorias agudas;
- hipertensión arterial;
- exposición al cuerpo de sustancias tóxicas;
- actividad física excesiva;
- malos hábitos;
- nutrición pobre.
Formas de la enfermedad
Asignar cardiopatía congénita y adquirida, primaria y secundaria.
Según el factor etiológico, la cardiopatía puede ser:
- funcional: ocupa una posición de liderazgo en la estructura general de la patología cardiovascular en niños, la prevalencia es de aproximadamente el 14%;
- isquémico: se presenta principalmente en hombres de 45 a 55 años (alrededor del 90% de todos los casos), representa del 5 al 8% de los casos del número total de formas clínicamente expresadas de cardiopatía isquémica;
- dishormonal: ocurre debido a la falta de hormonas sexuales, se observa con mayor frecuencia en mujeres en el período climatérico, así como en adolescentes;
- displásico: ocurre en presencia de patologías congénitas del sistema cardiovascular, progresión de la insuficiencia cardíaca;
- dismetabólico: se desarrolla en el contexto de la disfunción tiroidea, diabetes mellitus;
- infeccioso tóxico (incluido el alcohólico);
- poshipóxico o metabólico;
- amigdalógeno: se desarrolla en el contexto de la amigdalitis crónica (su agente causante, el estreptococo β-hemolítico, también afecta el músculo cardíaco con una persistencia prolongada en el cuerpo).
Síntomas
Independientemente de la forma de la enfermedad, los signos clínicos de la cardiopatía son:
- debilidad, fatiga;
- mareo;
- palidez de la piel, cianosis periférica;
- dificultad para respirar (puede ir acompañada de ataques de asfixia que se producen durante un esfuerzo físico excesivo, situaciones estresantes);
- dolor y / o malestar detrás del esternón;
- tos (con el desarrollo de edema pulmonar, se separa el esputo líquido, se escuchan sibilancias);
- hinchazón de las extremidades inferiores;
- debilidad muscular;
- agrandamiento del hígado y el bazo (hepatoesplenomegalia).
La forma congénita de cardiopatía puede hacer su debut ya en los primeros días de la vida de un niño, pero con mayor frecuencia se manifiesta en la edad escolar primaria. Se caracteriza por la aparición de soplos cardíacos característicos, especialmente durante el esfuerzo físico.
La cardiopatía funcional generalmente se encuentra en la primera infancia y la adolescencia. Además de los síntomas principales, hay un aumento de la sudoración, desmayos periódicos. Los adolescentes a menudo se quejan de la aparición de extrasístoles (contracciones extraordinarias del músculo cardíaco), aumento de la frecuencia cardíaca.
El cuadro clínico de la cardiopatía dishormonal en hombres y mujeres tiene algunas diferencias. Entonces, en las mujeres, la pérdida de memoria, los trastornos neuropsíquicos, los trastornos del sueño, los sofocos, las parestesias, el aumento de la sudoración y la micción frecuente pasan a primer plano. Los hombres tienen trastornos del sistema genitourinario, dolor en el corazón. Por lo general, no se detectan signos de daño al músculo cardíaco.
Diagnóstico
El diagnóstico de cardiopatía en niños pequeños puede ser difícil porque no pueden articular las quejas con claridad. La patología se detecta durante un examen médico regular o cuando los padres detectan síntomas alarmantes (dificultad para respirar, cianosis, etc.).
Para hacer un diagnóstico, recogen quejas y anamnesis, exámenes físicos, instrumentales y de laboratorio.
De los métodos de diagnóstico instrumental para sospecha de cardiopatía, se utilizan:
- electrocardiografía: permite detectar arritmias cardíacas, rastrear cambios en los ventrículos y / o aurículas;
- ecocardiografía: le permite evaluar el grado de violación de la función sistólica y diastólica de los ventrículos;
- Examen de rayos X de los pulmones: le permite determinar la presencia de líquido en los pulmones o un cambio en su tamaño;
- para contrastar la ventriculografía del corazón: le permite detectar la expansión de los ventrículos del corazón o sus otros cambios;
- resonancia magnética, tomografía computarizada multiespiral: le permite detectar cambios estructurales en el corazón;
- Gammagrafía miocárdica con 99mTc-pirofosfato: generalmente se utiliza cuando la ecocardiografía es imposible (ventana de ultrasonido pobre), el método permite la evaluación cuantitativa de las funciones sistólica y diastólica del ventrículo izquierdo.
En casos difíciles, se utiliza la biopsia endomiocárdica, que permite evaluar el grado de destrucción de los filamentos musculares en una biopsia. El estudio se muestra, en primer lugar, en presencia de disfunción del músculo cardíaco y enfermedad sistémica concomitante que afecta al miocardio y es susceptible de tratamiento específico (sarcoidosis, etc.).
El examen de laboratorio incluye un análisis general de sangre y orina, un análisis de sangre bioquímico (determinación de la concentración de colesterol total, lipoproteínas de baja densidad, triglicéridos).
El diagnóstico diferencial de cardiopatía se realiza con lesiones de las válvulas cardíacas, aneurisma del ventrículo izquierdo, cardiopatía isquémica, enfermedad hipertensiva, miocarditis crónica recurrente.
Tratamiento
La elección del régimen de tratamiento para la cardiopatía depende de la forma de la enfermedad. Con la cardiopatía secundaria, la terapia, además de corregir los trastornos cardíacos, consiste en tratar la enfermedad de base que provocó el proceso patológico.
La terapia con medicamentos para la cardiopatía consiste en el uso de betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, antihipoxantes, agentes antiplaquetarios, complejos vitamínicos (vitaminas B), si es necesario, sedantes suaves, por ejemplo, preparaciones de valeriana.
En el caso del desarrollo de cardiopatía dismetabólica, se utilizan fármacos que normalizan los procesos metabólicos en el músculo cardíaco, así como una dieta que normaliza el metabolismo.
Fuente: ritmserdca.ru
Con la cardiopatía dishormonal, es posible que se requieran medicamentos hormonales. Con el estancamiento de la sangre en la circulación sistémica y / o en los pulmones, se prescriben diuréticos. En caso de edema grave, los diuréticos se combinan con antagonistas de la aldosterona. Si el paciente tiene insuficiencia cardíaca ventricular izquierda, el tratamiento principal se complementa con el uso de nitratos. A los pacientes con fibrilación auricular se les muestran glucósidos cardíacos. En ausencia de un efecto positivo de la monoterapia con estos medicamentos, se combinan con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina, diuréticos (bajo el control de la electrocardiografía y la concentración de electrolitos en la sangre del paciente).
En el tratamiento de la cardiopatía funcional, la fisioterapia es eficaz: terapia con láser, baños de sulfuro de hidrógeno, electroforesis de bromo o calcio. Se puede recetar terapia de interferencia para niños mayores de 10 años. Se recomienda un tratamiento de spa.
A los pacientes con cardiopatía se les muestra una terapia de ejercicio regular. En algunos casos, se requiere trabajar con un psicólogo o psicoterapeuta. En la insuficiencia cardíaca crónica se recomienda una dieta que limite el uso de sal de mesa (especialmente en presencia de edema).
Posibles complicaciones y consecuencias
La cardiopatía puede complicarse por el desarrollo de arritmia, angina de pecho, cardiopatía isquémica, hipertensión arterial, trombosis, edema pulmonar, insuficiencia cardíaca crónica, endocarditis.
Pronóstico
Con la detección temprana de la cardiopatía, el tratamiento adecuadamente seleccionado y siguiendo las prescripciones del médico, el pronóstico es favorable. Con la detección tardía de la patología, así como en el caso de complicaciones, el pronóstico empeora, el riesgo de discapacidad del paciente es alto y es posible un desenlace letal.
Prevención
La prevención del desarrollo de cardiopatía incluye, además del tratamiento oportuno de enfermedades que pueden conducir a su desarrollo, las siguientes medidas;
- rechazo a los malos hábitos;
- dieta equilibrada;
- actividad física adecuada;
- régimen racional de trabajo y descanso;
- evitando situaciones estresantes, aumentando la resistencia al estrés.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
