Cepillo de higroma
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del cepillo de higroma
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El higroma de la mano es una neoplasia quística benigna, que consiste en una pared de tejido conectivo denso y contenido viscoso. Los higromas de manos pequeñas generalmente no causan molestias a los pacientes; sin embargo, cuando la neoplasia aumenta de tamaño o se localiza junto a los nervios, se produce dolor y, en algunos casos, la sensibilidad de la mano se ve afectada.
Fuente: onkologpro.ru
Mano: la parte distal de la extremidad superior, que consta de tres secciones: la muñeca, el metacarpo y los dedos. La articulación de la muñeca tiene una estructura compleja y está formada por los extremos inferiores del cúbito, el radio y los huesos de la muñeca. En la articulación de la muñeca, es posible la flexión, extensión, abducción y aducción de la mano.
Aproximadamente el 70% del número total de higromas de la mano se forman en la parte posterior de la muñeca. Los higromas de la articulación de la muñeca de la mano o la superficie palmar de la muñeca se registran con mucha menos frecuencia y, por regla general, se ubican en la proyección de la arteria radial.
Los higromas constituyen aproximadamente el 50% de la estructura total de las neoplasias benignas de la articulación de la muñeca y se diagnostican aproximadamente 3 veces más a menudo en mujeres que en hombres. Las personas de entre 20 y 30 años son más susceptibles a la patología; en niños y ancianos, este tipo de neoplasia rara vez se encuentra.
Causas y factores de riesgo
Las causas del higroma de la mano no se comprenden completamente. Se supone que las principales causas del desarrollo de la enfermedad son:
- una predisposición genética que causa la debilidad de las estructuras del tejido conectivo;
- procesos inflamatorios en la membrana sinovial de la cápsula o tendón articular;
- patologías endocrinas;
- intervenciones quirúrgicas;
- lesión de mano única o repetida;
- tensión alta constante en el tendón o la articulación.
En riesgo de desarrollar higroma de manos están las costureras, los tenistas, los pianistas y las personas cuya ocupación está relacionada con una computadora.
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización del proceso patológico, existen:
- higromas de la articulación de la muñeca de la mano: localizados en la superficie posterior, frontal o lateral de la articulación de la muñeca, en el área del ligamento transverso dorsal de la muñeca, con menos frecuencia en la superficie palmar de la articulación de la muñeca;
- higromas de la parte posterior de los dedos: ubicados en el área de la articulación interfalángica o en la base de la falange distal;
- higromas del lado palmar de los dedos: se forman a partir de las vainas del tendón de los flexores de los dedos, pueden ocupar una o dos falanges, con menos frecuencia se desarrollan en la base de los dedos;
- higromas de la parte distal de la palma: se desarrollan a partir de las vainas del tendón de los flexores de los dedos; tienen una consistencia densa, por lo tanto, se asemejan a formaciones de hueso o cartílago.
Síntomas
El higroma de la mano puede aparecer repentinamente o formarse durante mucho tiempo. En aproximadamente el 35% de los casos, no tiene manifestaciones clínicas. En algunos pacientes, especialmente cuando la neoplasia se localiza debajo del ligamento, el higroma puede pasar desapercibido durante mucho tiempo. Dichos pacientes suelen quejarse de sensaciones desagradables y / o dolorosas durante los movimientos de flexión, rotación o agarre de la mano.
En el área de la vaina del tendón o articulación debajo de la piel, se forma una pequeña neoplasia, que en la mayoría de los casos es claramente visible. Los higromas de la mano, por regla general, son únicos, aunque ocurren varios higromas simultáneamente. La neoplasia puede tener una consistencia suave y elástica (más a menudo) o sólida similar a un tumor. La base del higroma está estrechamente conectada con los tejidos subyacentes, las superficies restantes son móviles, la piel sobre la neoplasia se desplaza libremente, por lo general no cambia. A la palpación, el higroma suele ser indoloro. En algunos casos, el higroma de la mano se acompaña de constantes dolores sordos o irradiados. El dolor en la extremidad afectada puede ocurrir después de un esfuerzo físico intenso. Además, a veces, después de un esfuerzo físico significativo, la neoplasia aumenta de tamaño,mientras que en reposo disminuye gradualmente. Cuando el higroma aprieta los vasos sanguíneos, hay una ola de frío, entumecimiento y palidez de la piel de la mano.
El diámetro de la neoplasia, por regla general, no supera los 3 cm, sin embargo, también se describen casos de higromas de 6 centímetros. Con quistes grandes, el movimiento en la articulación de la muñeca puede ser limitado. La resolución espontánea del higroma de la mano es posible en algunos casos, siempre que la movilidad de la articulación sea limitada.
Diagnóstico
El diagnóstico se realiza sobre la base de las manifestaciones clínicas características de la enfermedad y los datos de la historia. Es posible que se requiera un examen de rayos X de la mano, una ecografía (le permite determinar la estructura del higroma, la presencia de vasos sanguíneos en sus paredes), una tomografía computarizada o una resonancia magnética (le permite determinar la estructura de la pared de la neoplasia y su contenido). Se realiza la punción del higroma de la mano, seguida del examen citológico e histológico del material obtenido.
El diagnóstico diferencial se realiza con otros tumores benignos y formaciones tumorales (quistes traumáticos epiteliales, lipomas, ateromas), tumores malignos y otras patologías osteoarticulares.
Tratamiento del cepillo de higroma
Un método radical para tratar el higroma de las manos es su extirpación quirúrgica. Las indicaciones para la cirugía son dolor al mover la mano o en reposo, una disminución del rango de movimiento en la articulación de la muñeca, un rápido aumento del tamaño de la neoplasia, una apariencia poco estética o la adición de una infección secundaria.
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En algunos casos, la extracción del higroma de la mano se puede realizar de forma ambulatoria, sin embargo, debido a la posibilidad de abrir la articulación o la vaina del tendón, se recomienda la hospitalización de los pacientes. Se aplica anestesia local. Durante la operación, la neoplasia se aísla y extirpa de tal manera que no quede tejido alterado patológicamente, lo que reduce el riesgo de recaída. Después de la escisión del higroma de la mano, la cavidad se lava, se sutura y se drena la herida. Luego, se aplica un vendaje de presión en la mano y la extremidad se fija con una férula. Después de 1-2 días desde el momento de la cirugía, se retira el drenaje. Los puntos se retiran entre el día 7 y el 10.
Además de la escisión del higroma de la mano con un bisturí de acceso abierto, la extirpación se puede realizar por vía endoscópica. Las ventajas de este método incluyen menos trauma tisular y un período de rehabilitación corto. También se puede utilizar el método de vaporización por láser.
Se prescribe terapia conservadora para el higroma de manos si existen contraindicaciones para la operación o si el paciente se niega a realizarla. Sin embargo, el tratamiento conservador es mucho menos efectivo, se observan recurrencias del higroma de la mano en tales casos en el 80-90% de los pacientes.
Uno de los métodos conservadores es la punción higroma. El método se utiliza para neoplasias pequeñas (hasta 1 cm de diámetro). Después de la punción y la evacuación del contenido del quiste, se inyectan medicamentos antisépticos y antiinflamatorios en su cavidad. El curso del tratamiento puede incluir varios pinchazos realizados a intervalos regulares. Las recaídas ocurren en el 70-80% de los casos debido al hecho de que la cápsula de la neoplasia no se elimina, sigue siendo posible llenarla con líquido sinovial.
La eliminación del higroma de la mano por el método de escleroterapia también consiste en realizar una punción, sin embargo, después de la evacuación del contenido, se introducen en la cavidad preparaciones esclerosantes, que promueven la adherencia de sus paredes, lo que evita la re-acumulación de contenido líquido. El método de escleroterapia es más eficaz que la punción convencional, pero el riesgo de recurrencia en este caso sigue siendo alto.
La fisioterapia se puede utilizar tanto como tratamiento principal como además del principal. Los procedimientos fisioterapéuticos están contraindicados en el daño traumático del higroma, así como en el caso del desarrollo de un proceso inflamatorio.
Posibles complicaciones y consecuencias
La principal complicación del higroma de la mano es la recaída después del tratamiento; es posible que la neoplasia vuelva a crecer incluso en el caso de la extirpación quirúrgica. Además, los higromas pueden lesionarse, infectarse e inflamarse.
Pronóstico
Los higromas no representan una amenaza para la vida. Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento adecuado, el pronóstico de la capacidad de trabajo es favorable. Los higromas de la mano no son propensos a la degeneración maligna.
Prevención
En presencia de una predisposición genética, no es posible prevenir el desarrollo de un higroma de la mano.
En otros casos, se recomienda:
- distribuir racionalmente el peso durante la actividad física en el mismo grupo de articulaciones;
- use vendas elásticas al hacer ejercicio físico;
- Busque atención médica de inmediato si se lesiona la mano.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
