Hemangioma en recién nacidos
El contenido del artículo:
- Causas del hemangioma en recién nacidos y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Etapas de la enfermedad
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Síntomas
- Hemangiomas capilares
- Hemangiomas cavernosos
- Hemangiomas combinados
- Hemangiomas mixtos
- Diagnóstico
- Tratamiento del hemangioma en recién nacidos
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El hemangioma en recién nacidos es un tumor vascular benigno que es una de las neoplasias benignas más comunes en los niños.
El hemangioma se detecta en el 1-10% de los recién nacidos, las niñas son más susceptibles a la enfermedad. En aproximadamente el 80% de los casos, el tumor se localiza en la piel, en el 60% de los casos, los hemangiomas se registran en recién nacidos en la cabeza y el cuello. El crecimiento más intenso de una neoplasia ocurre en los primeros seis meses de vida. Luego, el crecimiento de la neoplasia generalmente se ralentiza, en el 6-7% de los casos, se produce el desarrollo inverso (involución) del tumor.
Hemangioma en un recién nacido
Causas del hemangioma en recién nacidos y factores de riesgo
Las causas del hemangioma en los recién nacidos no se comprenden completamente. Se encontró que la aparición de la enfermedad se ve facilitada por anomalías en el desarrollo de los vasos sanguíneos en el período prenatal. El desarrollo de hemangioma, muy probablemente, ocurre en el contexto de daño a los angioblastos (células a partir de las cuales se forman posteriormente los vasos sanguíneos del embrión) en la semana 7 a la 10 de embarazo.
Los factores de riesgo durante el embarazo incluyen:
- tomando medicamentos teratogénicos;
- enfermedades infecciosas, especialmente virales;
- exacerbación o desarrollo de trastornos endocrinos;
- conflicto rhesus;
- embarazo múltiple;
- tener más de 35 años;
- Situación ecológica desfavorable.
El curso patológico del embarazo y la prematuridad también son importantes: los hemangiomas se encuentran con mayor frecuencia en niños nacidos prematuramente.
El conflicto Rh se refiere a los factores de riesgo para la formación de hemangioma en un recién nacido
Formas de la enfermedad
Dependiendo de los signos morfológicos, se distinguen los siguientes tipos de hemangiomas:
- simple o capilar;
- cavernoso o cavernoso;
- combinado (combinando signos de simple y cavernoso);
- mixto (además de los tumores vasculares, están presentes otros elementos).
Los hemangiomas en los recién nacidos pueden ser únicos y múltiples, y de tamaño: pequeños, grandes o extensos.
Según la tasa de desarrollo de los hemangiomas, existen:
- con crecimiento lento;
- con crecimiento rápido;
- sin crecimiento.
Etapas de la enfermedad
En el cuadro clínico de los hemangiomas, se distingue una etapa de crecimiento tumoral activo, una etapa de cese del crecimiento y, en algunos casos, una etapa de desarrollo inverso.
Síntomas
El hemangioma en los recién nacidos generalmente se encuentra en los primeros días, con menos frecuencia en una semana de vida. Por lo general, las neoplasias se localizan en el cuero cabelludo, la cara (nariz, mejillas, párpados), las membranas mucosas de la cavidad bucal, los genitales, la parte superior del cuerpo, las extremidades superiores e inferiores. Con menos frecuencia, los hemangiomas se forman en órganos internos y huesos.
El hemangioma en recién nacidos es una neoplasia plana o abultada nodular o cavernosa que se eleva por encima de la superficie de la piel, con un color que va del rosa pálido al burdeos con un tono cianótico, que varía en tamaño de 1 mm a 10 cm de diámetro, y en ocasiones más. Los hemangiomas superficiales se caracterizan por una asimetría de temperatura: la inflamación vascular se siente más alta en temperatura que el tejido circundante.
Hemangiomas capilares
El hemangioma capilar en los recién nacidos sobresale ligeramente por encima de la superficie de la piel y generalmente no se extiende a las capas profundas de la piel. El tamaño no suele superar 1 cm de diámetro.
Parece un hemangioma capilar
El hemangioma capilar del ojo se forma en forma de un crecimiento limitado de color rojo brillante. El tumor se eleva por encima de la superficie de la piel, aumenta de tamaño cuando el niño llora o grita y palidece cuando se lo presiona. El hemangioma capilar del ojo generalmente ocurre en el párpado superior y puede extenderse a la órbita. En el caso de regresión de la neoplasia, en su lugar queda una mancha de hipopigmentación o una cicatriz.
Hemangiomas cavernosos
El hemangioma cavernoso en recién nacidos tiene una estructura blanda. La mayoría de las veces se localiza en la piel, pero también se puede formar en órganos con abundante suministro de sangre (cerebro, pulmones, hígado, bazo, riñones, glándulas suprarrenales). Como regla general, con localización interna, el hemangioma cavernoso es asintomático, y se detecta por accidente durante el examen por otro motivo o con el desarrollo de sangrado, que generalmente es causado por un trauma. El sangrado de un hemangioma interno puede poner en peligro la vida.
Hemangioma cavernoso en un recién nacido
El hemangioma cavernoso del ojo tiene la apariencia de una mancha rosada claramente delimitada que no se desvanece cuando se presiona. Con la progresión del proceso patológico, la neoplasia adquiere un color púrpura o rojo oscuro. Esta forma de hemangioma no suele ser propensa a la regresión espontánea. La piel debajo del tumor puede volverse áspera, suelta, nodular, inflamada o sangrar.
Hemangiomas combinados
Los hemangiomas combinados tienen signos de partes capilares y cavernosas, cutáneas y subcutáneas. Las manifestaciones clínicas dependen del predominio del componente capilar o cavernoso.
Hemangiomas mixtos
La forma mixta de hemangioma se caracteriza por una estructura compleja e incluye elementos de tejidos vasculares y otros (linfoides, conectivos, nerviosos). La apariencia y la consistencia de tales neoplasias dependen de sus componentes constituyentes.
La regresión espontánea del hemangioma comienza con la aparición en el centro de la neoplasia de áreas de color pálido, que gradualmente se diseminan hacia la periferia del tumor. El tumor retrocede en varios años.
Diagnóstico
Para los hemangiomas en recién nacidos, el examen lo realiza un pediatra, un dermatólogo y un cirujano. Dependiendo de la localización de la neoplasia, es posible que deba consultar a un oftalmólogo, otorrinolaringólogo, urólogo, ginecólogo, etc.
Para determinar el tipo de hemangioma y desarrollar tácticas de tratamiento, se utilizan los resultados de los diagnósticos físicos y estudios adicionales.
Para determinar la profundidad de la propagación de la neoplasia y las características de su estructura, se realiza un examen de ultrasonido del tumor de piel con la medición de la velocidad del flujo sanguíneo en el parénquima de la neoplasia y en los vasos sanguíneos periféricos.
La angiografía se puede utilizar para estudiar las características del riego sanguíneo de un tumor vascular. Para determinar la participación de las estructuras circundantes en el proceso patológico, puede ser necesario realizar una radiografía (tórax, huesos del cráneo, etc.) o una resonancia magnética.
La ecografía del hemangioma le permite determinar la profundidad de la diseminación del tumor y las características de su estructura.
La revelación del síndrome de Kazabach-Meritt se lleva a cabo determinando el número de plaquetas y realizando un coagulograma.
El diagnóstico diferencial de hemangioma se realiza con angioma glómico, carcinoma de células escamosas, granuloma piógeno, quistes, nevos y otras malformaciones de los vasos sanguíneos.
Tratamiento del hemangioma en recién nacidos
Los hemangiomas capilares a veces se resuelven espontáneamente, por lo tanto, con un curso estándar sin complicaciones de la enfermedad, por regla general, se eligen tácticas expectantes.
Los hemangiomas en recién nacidos en la cabeza, en la cavidad bucal, en el cuello, área anogenital, así como las neoplasias que muestran un crecimiento agresivo, deben tratarse lo antes posible, literalmente en las primeras semanas de vida. El tratamiento temprano también está indicado para el desarrollo de hemorragias, infecciones o necrosis.
La crioterapia se usa para hemangiomas de hasta 2-2.5 cm de tamaño, ubicados no en la cara, así como a baja velocidad del flujo sanguíneo en ellos. La criodestrucción es el mejor método para eliminar los hemangiomas ubicados en la espalda.
Para los hemangiomas ubicados en lugares anatómicamente significativos (membrana mucosa de la cavidad oral, párpado, región de la oreja, etc.), se puede utilizar un método de esclerosis, durante el cual se introduce un esclerosante en la neoplasia, una sustancia que provoca el reemplazo del tejido tumoral con tejido conectivo. Este método se usa generalmente para tratar hemangiomas cavernosos.
La electrocoagulación se usa para extirpar tumores que no miden más de 5 mm de diámetro, así como para eliminar los restos del tumor después del tratamiento con otros métodos.
La extirpación de hemangiomas en recién nacidos se realiza mediante métodos mínimamente invasivos.
La radioterapia no se usa para tratar hemangiomas en recién nacidos. Su uso está permitido solo en niños mayores de 6 meses para el tratamiento de neoplasias localizadas en los órganos internos, así como hemangiomas cavernosos subcutáneos.
No se realiza la resección quirúrgica de hemangiomas en recién nacidos, y rara vez en niños mayores. Si es necesario, recurren a él no antes de que el niño cumpla los 3 meses. Las indicaciones de la cirugía son la rápida progresión del tumor y su gran tamaño.
Con la localización profunda de la neoplasia, la ubicación inaccesible del tumor, una gran área de la lesión, se combinan varios métodos.
Posibles complicaciones y consecuencias
Los hemangiomas en los recién nacidos pueden causar hemorragias, especialmente cuando hay un trastorno hemorrágico. Otra complicación es la ulceración de la neoplasia, que ocurre cuando el tumor se localiza en la zona genital y en otras zonas fácilmente traumatizadas.
El crecimiento de un tumor vascular en profundidad puede provocar la compresión de estructuras anatómicas y la interrupción del funcionamiento de los órganos cercanos.
Pronóstico
En aproximadamente el 7% de los casos, los hemangiomas en los recién nacidos progresan durante el primer año de vida y luego experimentan regresión, que, sin embargo, puede prolongarse, a veces hasta la pubertad. En otros casos, el pronóstico también es favorable, especialmente con un tratamiento adecuado oportuno.
Prevención
La prevención del hemangioma en recién nacidos se lleva a cabo durante el embarazo. Para ello se recomienda:
- registro temprano de una mujer embarazada, aprobación oportuna de todos los exámenes necesarios, es decir, monitoreo del estado de salud;
- rechazo a los malos hábitos;
- evitar el esfuerzo físico excesivo;
- evitar el contacto con pacientes infecciosos, así como grandes concentraciones de personas durante las epidemias estacionales de infecciones virales.
Con hemangioma en un recién nacido, los padres deben consultar con especialistas lo antes posible sobre el inicio oportuno del tratamiento, lo que proporcionará un buen efecto cosmético.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
