Biopsia de tiroides
Para determinar el estado de las células de la glándula tiroides y los nodos formados en ella, se realiza una biopsia de la glándula: con la ayuda de una aguja, se extrae material celular para su análisis. El procedimiento se llama biopsia con aguja fina de la glándula tiroides o biopsia por punción de la glándula tiroides y se considera el método principal para diagnosticar masas tiroideas. Una biopsia permite hacer un diagnóstico final: después de que el médico realiza un examen táctil y un examen de ultrasonido, recopila una anamnesis y examina los factores de riesgo existentes que pueden haber influido en la aparición de neoplasias.
La biopsia no está indicada para todos los pacientes. Solo los ganglios con síntomas indirectos de malignidad, los ganglios que miden más de 1 cm de tamaño, están sujetos a investigación, se presta especial atención a los ganglios individuales.
¿Cómo se realiza una biopsia de tiroides?
El procedimiento no requiere preparación especial, se realiza sin anestesia. La anestesia se considera inapropiada porque el fármaco puede mezclarse con el material celular y por lo tanto afectar el resultado final de la biopsia de tiroides. Además, para la anestesia, deberá aplicar una inyección que, en términos de dolor, no difiere de una punción y, por lo tanto, no tiene sentido. Se recomienda a los pacientes para los que será psicológicamente difícil soportar un procedimiento de este tipo que tomen un sedante el día anterior.
El paciente debe estar en decúbito supino durante la biopsia de tiroides e inclinar la cabeza hacia atrás. Para obtener una cantidad suficiente de material celular, el médico generalmente realiza 2-3 pinchazos de un nodo. El sitio de la punción se trata previamente con alcohol. El material resultante, que ha caído en el lumen de la aguja, se coloca en un vaso y se transfiere a histología.
No trague durante la inyección, porque la aguja puede moverse y se tomará el material incorrecto para analizarlo.
Se realiza una biopsia con aguja fina de la glándula tiroides bajo el control de una máquina de ultrasonido, esto aumenta la probabilidad de tomar material del ganglio afectado. Dado que el procedimiento es simple, se puede realizar de forma ambulatoria, no dura más de media hora.
Después de una biopsia por punción de la glándula tiroides, es posible que sienta dolor en el lugar de la punción durante otros dos o tres días. Puede producirse una pequeña hemorragia si la aguja entra en el vaso.
También se conocen casos en los que durante una punción en el istmo el médico perforó la tráquea. En este caso, el paciente comienza a toser violentamente, por lo que la aguja debe retirarse de inmediato y el procedimiento debe posponerse por un tiempo. Los pacientes con osteocondrosis de la columna cervical pueden sentir un mareo breve después de la biopsia; no pueden insertarse bruscamente después del procedimiento.
Evaluación de los resultados de la biopsia de tiroides
El examen citológico del material obtenido dura de 3 a 7 días. La precisión general para la patología nodular es de aproximadamente el 95%. La desviación del 100% se debe en gran medida a las calificaciones del personal que realiza el procedimiento y directamente a la peculiaridad del método en sí: el mayor porcentaje de diagnósticos erróneos y no informativos recae en ganglios pequeños, hasta 1 cm.
Un resultado benigno de una biopsia de tiroides se considera "bocio nodular" y sus diversas variaciones. La buena calidad con este resultado de biopsia es del 98%.
Tales conclusiones (con una probabilidad del 95%) como "coloide", "sangre", "grupos de células / células del epitelio folicular" pueden considerarse benignas.
La probabilidad de malignidad es del 50% con las siguientes conclusiones: "Dificultades para diferenciar carcinoma y adenoma", "un ganglio con síntomas de atipia y proliferación de epitelio folicular". Estas formulaciones se interpretan como "neoplasia folicular".
Con las formulaciones: "carcinoma medular / carcinoma / elementos de carcinoma / carcinoma papilar de tiroides", "sospecha de carcinoma", "no se puede excluir la malignidad" - la probabilidad de malignidad es del 100%, 90% y 70%, respectivamente.
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