Amprilan - Instrucciones De Uso, Precio, Revisiones, Análogos De Tabletas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Amprilan

Amprilan: instrucciones de uso y revisiones.

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Amprilan

Código ATX: C09AA05

Principio activo: ramipril (ramipril)

Fabricante: KRKA, d.d. (KRKA, dd) (Eslovenia)

Descripción y actualización de fotos: 2019-09-09

Precios en farmacias: desde 150 rublos.

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Amprilan es un fármaco con efecto vasodilatador e hipotensor.

Forma de liberación y composición

Forma de dosificación de liberación: comprimidos: planos, ovalados, biselados, casi blancos o blancos (1,25 / 10 mg cada uno), amarillo claro (2,5 mg cada uno), rosa con manchas visibles (5 mg cada uno) de color (cada uno 10 uds. En blísteres, en caja de cartón 3, 6 o 9 blísteres; 7 uds. En blísteres, en caja de cartón 2, 4, 8, 12 o 14 blísteres; cada caja también contiene instrucciones para el uso de Amprilan).

Composición de 1 tableta:

• Ingrediente activo: ramipril - 1,25, 2,5, 5 o 10 mg;
• Componentes adicionales (1,25 / 2,5 / 5/10 mg): estearilfumarato de sodio - 1/2 / 1,3 / 2,6 mg, bicarbonato de sodio - 1,25 / 2,5 / 5/10 mg, sodio croscarmelosa - 2/4 / 2,6 / 5,2 mg, lactosa monohidrato - 79,5 / 155/94 / 193,2 mg, almidón pregelatinizado - 15/30 / 19,5 / 39 mg, mezcla de colorantes "PB 22886 amarillo "(lactosa monohidrato, colorante amarillo óxido de hierro (E172)) - 0/4/0/0 mg, mezcla de colorantes" PB 24899 rosa "(lactosa monohidrato, colorante rojo óxido de hierro (E172), colorante amarillo óxido de hierro (E172)) - 0/0 / 2.6 / 0 mg.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

Ramipril actúa como ingrediente activo en Amprilan. La actividad farmacológica se manifiesta por su metabolito - ramiprilato (quinasa II, dipeptidilcarboxidipeptidasa I), que es metabolizado por enzimas hepáticas. Es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) de acción prolongada. En el plasma sanguíneo y los tejidos, la ECA es un catalizador de la biotransformación de la angiotensina I en angiotensina II (con efecto vasoconstrictor) y la degradación de la bradicinina (con efecto vasodilatador). En este sentido, la administración oral de ramipril reduce la formación de angiotensina II y la acumulación de bradicinina. El resultado de esta acción farmacológica es la vasodilatación y la disminución de la presión arterial (PA). Al mismo tiempo, un aumento en la actividad del sistema kallikrein-kinin,causado por ramipril en plasma sanguíneo y tejidos, con la posterior activación del sistema prostaglandínico, así como un aumento en la síntesis de prostaglandinas, que estimulan la síntesis de óxido nítrico (NO) en los endoteliocitos, provoca su efecto regulador sobre el músculo cardíaco y la función cardíaca en general.

Dado que la angiotensina II tiene un efecto estimulante sobre la producción de aldosterona, la terapia con ramipril conduce a una disminución de la secreción de esta última y a un aumento de la concentración sérica de potasio en sangre. Con una disminución en la concentración de angiotensina II en el plasma sanguíneo, su efecto inhibidor sobre la secreción de renina se elimina en forma de retroalimentación negativa, lo que conduce a un aumento en la actividad de la renina plasmática sanguínea.

Se asume que el desarrollo de ciertas reacciones secundarias negativas (por ejemplo, tos seca) está asociado con un aumento en la actividad de la bradicinina.

Con la hipertensión arterial, la terapia con ramipril conduce a una disminución de la presión arterial tanto en posición supina como de pie, que no se acompaña de un aumento compensatorio de la frecuencia cardíaca (FC). Amprilan reduce significativamente la resistencia vascular periférica total (OPSR), con casi ningún efecto sobre el flujo sanguíneo renal y la tasa de filtración glomerular. El efecto antihipertensivo de Amprilan comienza a manifestarse 1-2 horas después de la administración oral de una dosis única, alcanza su valor máximo en el intervalo de 3 a 6 horas y conserva su efecto durante 24 horas. Como resultado de la ingesta de un curso, el efecto antihipertensivo puede aumentar gradualmente. A las 3-4 semanas de terapia regular, el efecto generalmente se estabiliza y dura un largo período de tiempo. Con un cese repentino de tomar Amprilan, no hay un aumento rápido y significativo de la presión arterial,ya que no hay síndrome de abstinencia. Ramipril en pacientes con hipertensión arterial retrasa el desarrollo y la progresión de la miocardiopatía hipertrófica y la hipertrofia de la pared vascular.

En la insuficiencia cardíaca crónica (ICC), el ramipril disminuye la resistencia vascular sistémica, lo que reduce la poscarga en el corazón y aumenta la capacidad del lecho venoso, reduce la presión de llenado del ventrículo izquierdo (LV), respectivamente, reduciendo la precarga en el corazón. Los pacientes experimentan un aumento del gasto cardíaco y la FEVI (FEVI) y mejora la tolerancia al ejercicio.

En pacientes con nefropatía diabética / no diabética, ramipril reduce la tasa de progresión y retrasa la aparición de insuficiencia renal terminal. Esto reduce la necesidad de hemodiálisis o trasplante de riñón. En las primeras etapas de la nefropatía diabética / no diabética, la incidencia de albuminuria disminuye. Agregar Amprilan a la terapia estándar de pacientes con un mayor riesgo de desarrollar patologías cardiovasculares debido a lesiones vasculares [antecedentes de enfermedad arterial periférica obliterante, accidente cerebrovascular, enfermedad coronaria diagnosticada (CI)] o diabetes mellitus agravada por dichos factores de riesgo (al menos uno de ellos), como hipertensión arterial, microalbuminuria, tabaquismo, aumento del nivel de colesterol total (CT),reduciendo el contenido de colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad (HDL-C), reduce la incidencia de ictus, infarto de miocardio y mortalidad por causas cardiovasculares. Además, ramipril reduce la tasa de mortalidad general y la necesidad de revascularización, ralentiza la aparición / progresión de la ICC.

Entre los pacientes con insuficiencia cardíaca, cuyas manifestaciones clínicas se desarrollan en los primeros días (del segundo al noveno día) del infarto agudo de miocardio, iniciado dentro de los 3-10 días desde el momento de la lesión del músculo cardíaco, el uso de ramipril en un 27% reduce la mortalidad de los pacientes., en un 30% - el riesgo de muerte súbita, en un 23% - la probabilidad de desarrollar insuficiencia cardíaca hasta una clase funcional severa de grado III-IV según la clasificación de la NYHA o resistente a la terapia, en un 26% - la probabilidad de hospitalización posterior por insuficiencia cardíaca.

En diabetes mellitus con hipertensión arterial y con presión arterial normal, así como en la población general de pacientes, ramipril reduce el riesgo de desarrollar nefropatía y microalbuminuria.

Farmacocinética

Ramipril después de la administración oral de Amprilan se absorbe rápidamente en el tracto gastrointestinal (tracto gastrointestinal) a un nivel del 50-60%. La ingesta simultánea con alimentos ralentiza su absorción, pero no afecta la cantidad de sustancia que ha entrado en el torrente sanguíneo. Como resultado de la biotransformación / activación presistémica intensiva de ramipril, principalmente en el hígado por hidrólisis, se forman ramiprilat (un metabolito activo; 6 veces más activo que ramipril en relación con la inhibición de la ECA) y dicetopiperazina (un metabolito que no tiene actividad farmacológica). Además, la dicetopiperazina se conjuga con ácido glucurónico y el ramiprilato se glucuroniza y se metaboliza a ácido dicetopiperazico.

La biodisponibilidad de ramipril depende de la dosis administrada por vía oral y varía del 15% (para 2,5 mg) al 28% (para 5 mg). La biodisponibilidad de ramiprilato después de la administración oral de 2.5 mg y 5 mg de ramipril es ~ 45% de este valor obtenido después de la administración intravenosa de las mismas dosis.

Después de tomar Amprilan en el interior, la concentración plasmática máxima de ramipril se alcanza después de 1 hora, ramiprilat - después de 2-4 horas. La disminución en el nivel de ramiprilat en plasma ocurre en varias etapas: la etapa de distribución y excreción con T _1/2 (vida media) ~ 3 horas, una etapa intermedia con T _1/2 ~ 15 hy la etapa final con un contenido muy bajo de ramiprilato en el plasma sanguíneo y T _1/2 ~ 4-5 días, lo que se debe a la lenta liberación de ramiprilato a partir de un fuerte enlace con los receptores ACE. A pesar de esta duración de la fase final, una dosis única de 2.5 mg o más de ramipril por vía oral al día permite alcanzar una concentración plasmática de equilibrio de ramiprilato después de 4 días de tomar el fármaco. Con el curso de tomar Amprilan, eficaz T _1/2 depende de la dosis y varía de 13 a 17 horas.

Con las proteínas del plasma sanguíneo, el ramipril se une aproximadamente al 73%, el ramiprilato al 56%.

Después de la administración oral de ramipril marcado con un isótopo radiactivo, a una dosis de 10 mg, hasta el 39% de la radiactividad se excreta a través del intestino, aproximadamente el 60% se excreta por los riñones. En pacientes con drenaje de las vías biliares, como resultado de tomar 5 mg de ramipril por vía oral por los riñones y por los intestinos, se secretan casi las mismas cantidades de ramipril y sus metabolitos durante las primeras 24 horas después de la administración.

Aproximadamente 80-90% de la sustancia ingerida en orina y bilis se identificó como ramiprilato y sus metabolitos. El glucurónido de ramipril y la dicetopiperazina representan ~ 10 a 20% de la dosis total, y el ramipril no metabolizado representa ~ 2%.

En estudios preclínicos en animales, se encontró que ramipril pasa a la leche materna.

En pacientes con insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina (CC) inferior a 60 ml / min, la eliminación de ramiprilato y sus metabolitos se ralentiza. Esto conduce a un aumento de su concentración plasmática y una disminución más lenta en comparación con pacientes con función renal normal.

La ingesta de dosis elevadas de ramipril (10 mg) con función hepática alterada provoca una disminución del metabolismo de primer paso de ramipril y una excreción más lenta de su metabolito activo.

En voluntarios sanos y en pacientes con hipertensión arterial como resultado de la terapia de dos semanas con Amprilan a una dosis de 5 mg por día, no se observó acumulación clínicamente significativa de ramipril y ramiprilat. Después de un curso similar de dos semanas en pacientes con ICC, hubo un aumento de 1,5 a 1,8 veces en el nivel de ramiprilato en el plasma sanguíneo y el área bajo la curva de concentración-tiempo (AUC).

Las características farmacocinéticas de ramipril y ramiprilat en voluntarios ancianos sanos de 65 a 75 años no difieren significativamente de las de los voluntarios jóvenes sanos.

Indicaciones para el uso

• Insuficiencia cardíaca crónica, incluida la que surge dentro de los 2 a 9 días posteriores al infarto de miocardio (al mismo tiempo que otros fármacos);
• Hipertensión arterial;
• Nefropatía diabética y nefropatía no diabética en la enfermedad renal difusa crónica (estadios clínicos / preclínicos), incluida la glomerulonefritis crónica con proteinuria grave;
• Reducir la probabilidad de desarrollar accidente cerebrovascular, infarto de miocardio y mortalidad cardiovascular con alto riesgo cardiovascular, incluidos pacientes con enfermedad arterial coronaria confirmada (con o sin antecedentes de infarto de miocardio), pacientes después de someterse a angioplastia coronaria transluminal percutánea, injerto de derivación de arteria coronaria, con accidente cerebrovascular en anamnesis, lesiones oclusivas de las arterias periféricas.

Contraindicaciones

Absoluto:

• Historia de edema angioneurótico (idiopático / hereditario / asociado con terapia previa con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina);
• Estenosis bilateral de la arteria renal (hemodinámicamente significativa);
• Hiperaldosteronismo primario;
• Hemodiálisis;
• Condiciones posteriores al trasplante de riñón;
• Estenosis de una arteria de un riñón solitario;
• Estenosis aórtica / mitral (hemodinámicamente significativa; existe la posibilidad de una disminución excesiva de la presión arterial (PA), seguida de insuficiencia renal);
• Hipotensión arterial severa (con presión arterial menor de 90 mm Hg);
• Hemodinámica inestable;
• Insuficiencia renal (con aclaramiento de creatinina <20 ml / min);
• Insuficiencia cardíaca crónica descompensada;
• Miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
• Uso combinado con glucocorticosteroides, antiinflamatorios no esteroideos, citostáticos y / o inmunomoduladores en el tratamiento de la nefropatía;
• Intolerancia a galactosa / síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa / deficiencia de lactasa;
• Edad hasta 18 años (no se ha estudiado el perfil de seguridad para este grupo de pacientes);
• Período de embarazo y lactancia;
• Hipersensibilidad a los componentes de Amprilan u otros inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina.

Relativo (Amprilan se prescribe con precaución en presencia de las siguientes enfermedades / afecciones):

• Alteraciones del ritmo ventricular en curso severo;
• Lesiones graves de las arterias cerebrales / coronarias (existe el peligro de una disminución del flujo sanguíneo con una disminución excesiva de la presión arterial);
• Condiciones que implican una disminución en el volumen de sangre circulante (incluyendo diarrea, vómitos);
• Diabetes;
• Hiperpotasemia / hiponatremia (incluidas las derivadas del uso de diuréticos y la adherencia a una dieta con un consumo limitado de sal de mesa);
• Hipertensión arterial maligna;
• Enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
• Angina inestable;
• Estenosis mitral / aórtica;
• Insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional IV de la NYHA);
• Opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
• Cor pulmonale descompensado;
• Insuficiencia hepática / renal;
• Terapia desensibilizante combinada con alérgenos (p. Ej., Veneno de himenópteros);
• Condiciones previas al procedimiento de aféresis con lipoproteínas de baja densidad;
• Hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo (existe la posibilidad de reacciones anafilactoides);
• Edad avanzada.

Amprilan, instrucciones de uso: método y dosis

Las tabletas de Amprilan deben tomarse por vía oral, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido. La ingesta de alimentos no afecta la efectividad del medicamento.

El curso del tratamiento es largo, determinado individualmente por un especialista. Además, el médico selecciona la dosis de Amprilan, depende de la efectividad de la terapia y la tolerabilidad del medicamento.

El esquema recomendado para tomar tabletas Amprilan:

• Hipertensión arterial: dosis inicial: 2,5 mg en 1 dosis. Con un descanso de 7-14 días, la dosis puede duplicarse. La dosis de mantenimiento diaria promedio es de 2.5-5 mg, la máxima es de 10 mg. Con la ingesta previa de diuréticos, es necesario cancelarlos o reducir la dosis no menos de 3 días antes de la cita de Amprilan;
• Insuficiencia cardíaca crónica: dosis inicial: 1,25 mg en 1 dosis. Con un descanso de 7-14 días, la dosis puede duplicarse. La dosis máxima promedio es de 10 mg por día. Con la ingesta previa de grandes dosis de diuréticos, es necesario reducir su dosis antes de la cita de Amprilan;
• Insuficiencia cardíaca que ocurre dentro de los 2-9 días posteriores al infarto agudo de miocardio: la dosis inicial es de 5 mg divididos en 2 tomas (una tableta de 2.5 mg debe tomarse por la mañana y la segunda por la noche). Con poca tolerancia de Amprilan (disminución excesiva de la presión arterial), una dosis única debe reducirse 2 veces mientras se mantiene la frecuencia de toma del medicamento. Posteriormente, dependiendo de la reacción del paciente, se puede volver a aumentar la dosis al nivel anterior con una pausa de 1-3 días. Posteriormente, la dosis diaria se puede tomar en 1 dosis. La dosis máxima es de 10 mg al día. Si la dosis diaria de 5 mg no se tolera bien, se debe cancelar la terapia;
• Nefropatía diabética y nefropatía en la enfermedad renal difusa crónica: dosis inicial: 1,25 mg en 1 dosis. La dosis puede aumentarse gradualmente a 5 mg por día (se recomienda duplicarla cada 14 días);
• Reducción del riesgo de ictus, infarto de miocardio y mortalidad cardiovascular: la dosis inicial es de 2,5 mg en 1 dosis. La dosis de Amprilan debe aumentarse gradualmente a 10 mg (se recomienda duplicarla después de 7 días, luego después de otros 14-21 días).

Recomendaciones para tomar Amprilan por grupos individuales de pacientes:

• Pacientes con trastornos funcionales del hígado: dosis diaria inicial - 1,25 mg en 1 dosis, máximo - 2,5 mg en 1 dosis;
• Pacientes con deterioro funcional de los riñones (con aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min): dosis diaria inicial - 1,25 mg, máximo - 5 mg;
• Pacientes de edad avanzada (mayores de 65 años) que toman diuréticos: la dosis se selecciona individualmente en función del nivel de presión arterial con un control cuidadoso de la afección.

Efectos secundarios

Posibles reacciones adversas durante el período de toma de Amprilan (> 1/10 - muy a menudo;> 1 / 100-1 / 1000 - 1/10 000 - <1/1000 - raramente; <1/10 000, teniendo en cuenta notificaciones únicas - muy raramente):

• Sistema respiratorio: a menudo - tos seca improductiva, agravada por acostarse y por la noche (en la mayoría de los casos se observa en mujeres y pacientes no fumadores), bronquitis, sinusitis, dificultad para respirar; raramente: faringitis, congestión nasal, broncoespasmo (incluido el deterioro del asma bronquial);
• Sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, debilidad; raramente: depresión, mareos, aumento de la fatiga, ansiedad, nerviosismo, desequilibrio, temblor, confusión, trastornos del sueño, inquietud motora; muy raramente: parestesias, parosmia, accidente cerebrovascular isquémico, ataques isquémicos transitorios, concentración alterada, isquemia cerebral;
• Sistema cardiovascular: a menudo: una disminución pronunciada de la presión arterial (generalmente al comienzo del curso, con el nombramiento de un diurético o aumentando la dosis), síncope, hipotensión ortostática; raramente: sensación de palpitaciones, edema periférico, arritmia, angina de pecho; muy raramente: infarto de miocardio / isquemia, síndrome de Raynaud, aumento de los trastornos circulatorios con lesiones vasculares estenosantes, vasculitis, enrojecimiento de la cara, taquicardia;
• Sistema urogenital: raramente: disminución de la libido, impotencia transitoria, aumento de la cantidad de orina excretada, insuficiencia renal funcional hasta insuficiencia renal aguda, aumento de la concentración de creatinina / urea, aumento de la proteinuria preexistente; muy raramente - ginecomastia;
• Sistema musculoesquelético: a menudo - calambres musculares, mialgia; raramente - artralgia;
• Sistema digestivo: a menudo: inflamación de la membrana mucosa del tracto gastrointestinal, sensación de malestar en el abdomen, indigestión, náuseas, diarrea, dispepsia, vómitos; raramente: aumento de la concentración de bilirrubina / actividad de las enzimas hepáticas, insuficiencia hepática aguda, ictericia colestásica, lesiones hepatocelulares, hepatitis colestásica, dolor abdominal, sequedad de la mucosa oral, estreñimiento, gastritis, pancreatitis (incluso en casos extremadamente raros con desenlace fatal), angioedema, anorexia, disminución del apetito; muy raramente: estomatitis aftosa, glositis;
• Piel: a menudo - erupción cutánea maculopapular; raramente - aumento de la sudoración (con disminución de la presión arterial), picazón; muy raramente: pénfigo, eritema y exantema maculopapular, eritema multiforme, necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, alopecia, lesiones psoriasiformes, liquenoides y penfigoides de las membranas mucosas / piel, empeoramiento del curso de la psoriasis; muy raramente: fotosensibilidad, urticaria, dermatitis exfoliativa, onicólisis;
• Órganos de los sentidos: raramente - conjuntivitis, alteraciones visuales (incluida la percepción visual borrosa), discapacidad auditiva, trastornos del gusto / olfato (incluido el gusto metálico, pérdida temporal / parcial del gusto);
• Indicadores de laboratorio: raramente: hiperpotasemia, neutropenia / hipoglobinemia, trombocitopenia y eritropenia con un curso moderado (en algunos casos grave), aumento de la actividad de las enzimas pancreáticas; muy raramente: hiponatremia, proteinuria (aunque, por regla general, los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina reducen la proteinuria previa) o un aumento de la producción de orina (en combinación con deterioro del corazón), anemia hemolítica, depresión de la médula ósea, pancitopenia, agranulocitosis;
• Reacciones alérgicas: muy raramente - síndrome angioneurótico que afecta la membrana mucosa de los ojos, labios, lengua, faringe y laringe, reacciones anafilactoides / anafilácticas (venenos de insectos), aumento de la concentración de cuerpos antinucleares;
• Otros: raramente - hipertermia; muy raramente - fiebre.

Sobredosis

Los síntomas de la sobredosis de Amprilan son: bradicardia, disminución marcada de la presión arterial, shock, insuficiencia renal aguda, desequilibrio en el equilibrio hídrico y electrolítico, estupor.

Para el tratamiento de casos leves de sobredosis, se recomienda lavar el estómago y luego administrar al paciente adsorbentes y picosulfato de sodio (preferiblemente a más tardar media hora después de tomar Amprilan en el interior). En el caso de una disminución pronunciada de la presión arterial, se administran por vía intravenosa catecolaminas, agonistas α ₁ -adrenérgicos (dopamina, noradrenalina) y antagonistas de la angiotensina II (angiotensinamida). El paciente debe colocarse boca arriba, sobre una superficie con cabecero bajo. Si es necesario, el BCC se puede reponer mediante infusión de una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Para el tratamiento de la bradicardia, puede ser necesario un marcapasos artificial temporal. Se requiere un control cuidadoso de la presión arterial, la función renal y el potasio sérico.

No se ha establecido la eficacia de la hemodiálisis con una sobredosis de ramipril.

instrucciones especiales

Antes del nombramiento de Amprilan, es necesario evaluar el estado funcional de los riñones. La monitorización de la función renal debe realizarse cuidadosamente después del trasplante de riñón, en caso de insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales.

En algunos casos, cuando se usa Amprilan, es posible el desarrollo de ictericia colestásica, con la progresión de la cual se produce una necrosis fulminante del hígado, a veces con un desenlace fatal. Si hay un aumento significativo en la actividad de las transaminasas hepáticas o ictericia, se debe cancelar el medicamento.

Rara vez se desarrolla hipotensión arterial sintomática en el contexto de hipertensión arterial no complicada después de tomar la primera dosis de Amprilan. La probabilidad de hipotensión arterial aumenta con las siguientes enfermedades / afecciones:

• Insuficiencia cardíaca crónica en curso severo (dosis inicial recomendada: 1,25 mg);
• Uso combinado con diuréticos (la dosis inicial recomendada es de 1,25 mg; si es posible, la dosis del diurético debe reducirse o cancelarse por adelantado);
• Un alto riesgo de desarrollar hipovolemia asociado con una ingesta insuficiente de líquidos, diarrea, vómitos o sudoración excesiva en condiciones de compensación insuficiente por la pérdida de líquidos y sal (antes de iniciar la terapia, se recomienda ajustar el volumen de sangre circulante, en los casos en que estas condiciones se vuelvan clínicamente significativas, se puede tomar Amprilan iniciado / continuado bajo supervisión médica a una dosis mínima de 1,25 mg).

Cuando hay obstrucción del tracto de salida del ventrículo izquierdo y estenosis mitral / aórtica, el tratamiento debe administrarse con precaución.

Con una función renal normal, en los casos en que no hay otras complicaciones, la neutropenia se desarrolla raramente y es transitoria (desaparece después de la abolición de Amprilan).

En el contexto de las enfermedades del tejido conectivo y el uso combinado con procainamida, alopurinol, terapia inmunosupresora, especialmente con insuficiencia renal existente, Amprilan debe usarse con gran precaución (debido al riesgo de infecciones graves que no responden a la terapia antibiótica intensiva). Se recomienda la monitorización periódica de leucocitos en sangre. Si experimenta algún síntoma de enfermedades infecciosas (en forma de dolor de garganta, fiebre), debe consultar inmediatamente a un especialista.

Durante el período de terapia, puede desarrollarse hiperpotasemia. Los principales factores de riesgo incluyen: edad avanzada, insuficiencia renal, diabetes mellitus, algunas afecciones concomitantes (disminución del volumen sanguíneo, acidosis metabólica, insuficiencia cardíaca aguda descompensada), uso combinado con diuréticos ahorradores de potasio (eplerenona, espironolactona, amilorida, triamtereno), preparaciones de potasio. o sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio, otros medicamentos que aumentan el contenido de potasio en plasma (por ejemplo, heparina). La hiperpotasemia puede provocar importantes irregularidades en el ritmo cardíaco, en algunos casos fatales.

No se recomienda el uso combinado de Amprilan con diuréticos ahorradores de potasio, así como con preparados de potasio y sustitutos de la sal de mesa que contengan potasio.

La toma del medicamento debe interrumpirse 12 horas antes del inicio de la operación quirúrgica, advirtiendo al anestesiólogo acerca de tomar Amprilan (la anestesia general puede provocar una disminución pronunciada de la presión arterial, especialmente cuando se usan medicamentos con acción hipotensora).

En caso de tos seca, debe recordar que puede estar asociada con la terapia en curso (pasa después de la abolición de Amprilan).

En pacientes con tendencia a desarrollar reacciones alérgicas en el contexto del procedimiento de desensibilización, Amprilan se prescribe con precaución (es posible el desarrollo de reacciones anafilactoides prolongadas y potencialmente mortales; para evitar su aparición, al menos un día antes del procedimiento de desensibilización, Amprilan debe cancelarse). Además, para prevenir la reacción anafilactoide, el medicamento se cancela antes de cada procedimiento de aféresis con lipoproteínas de baja densidad que utilizan membranas de alto flujo.

Se observaron reacciones anafilactoides durante la hemodiálisis con membranas de alto flujo durante la terapia con Amprilan. En este sentido, se recomienda utilizar un tipo de membrana diferente o el uso de un fármaco antihipertensivo de otro grupo farmacoterapéutico.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Debido a la probabilidad de desarrollar trastornos tales como confusión, somnolencia, mareos, los pacientes durante el período de tratamiento con Amprilan deben tener cuidado al realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieren reacciones psicomotoras rápidas y alta concentración.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

Amprilan está contraindicado para su uso durante el embarazo. Ramipril puede tener un efecto teratogénico en el feto (hiperpotasemia, función renal alterada, hipoplasia de los huesos del cráneo, hipoplasia de los pulmones, etc.). Antes de comenzar a usar Amprilan en mujeres en edad fértil, es necesario excluir el embarazo. Si se diagnostica un embarazo durante la terapia, se debe suspender el medicamento lo antes posible.

Si es necesario el tratamiento con Amprilan durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.

Uso pediátrico

En la práctica pediátrica, Amprilan está contraindicado para el tratamiento de niños y adolescentes menores de 18 años.

Con insuficiencia renal

• Contraindicado: disfunción renal grave (CC <20 ml / min), estenosis de la arteria renal hemodinámicamente significativa (bilateral o unilateral en el caso de un solo riñón), el período posterior al trasplante de riñón;
• Usar con precaución: disfunción renal moderada (CC 20-50 ml / min). Se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis diaria de 1,25 mg, la dosis máxima no debe superar los 5 mg / día.

Por violaciones de la función hepática

Amprilan se toma con precaución en la insuficiencia hepática, ya que la respuesta de la presión arterial al ramipril puede mejorarse reduciendo la tasa de excreción de ramipril o debilitarse reduciendo la tasa metabólica de ramipril inactivo a ramipril activo. Al comienzo de la terapia, se realiza un cuidadoso control médico. La dosis máxima no debe exceder los 2,5 mg / día.

Uso en ancianos

Se aconseja a los pacientes de edad avanzada que tomen Amprilan con precaución. El tratamiento debe iniciarse con una dosis diaria de 1,25 mg.

Interacciones con la drogas

Con el uso combinado de Amprilan con ciertos medicamentos / sustancias, pueden desarrollarse los siguientes efectos:

• Simpaticomiméticos vasopresores (norepinefrina, epinefrina): disminución del efecto antihipertensivo (con el uso combinado, la presión arterial debe controlarse cuidadosamente);
• Preparados de litio: desarrollo de un aumento reversible de la concentración sérica de litio;
• Etanol: aumento del efecto inhibidor sobre el sistema nervioso central;
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (inhibidores de la COX no selectivos, por ejemplo, ácido acetilsalicílico en dosis antiinflamatorias): disminución del efecto hipotensor de Amprilan, aumento de la probabilidad de insuficiencia renal funcional, aumento del potasio sérico en caso de disfunción renal ya existente;
• Diuréticos tiazídicos: un aumento en la concentración de litio y la probabilidad de sus efectos tóxicos;
• Antipsicóticos (neurolépticos), antidepresivos tricíclicos: aumento de la acción antihipertensiva y aumento del riesgo de hipotensión ortostática (efecto aditivo);
• Inmunosupresores, agentes citostáticos, procainamida, alopurinol, glucocorticosteroides (con uso sistémico): mayor probabilidad de leucopenia;
• Glucocorticosteroides, tetracosactida: disminución de la acción antihipertensiva (debido a la retención de líquidos);
• Preparaciones de potasio, diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal de mesa que contienen potasio: desarrollo de interacción (no se recomienda la combinación; es necesaria una monitorización regular del contenido de potasio plasmático y de los parámetros del ECG);
• Algunos de los fármacos utilizados en anestesia general son: aumento de la acción antihipertensiva;
• Agentes hipoglucemiantes orales, insulina (en diabetes mellitus): aumento del efecto hipoglucemiante, aumento de la tolerancia a la glucosa (puede ser necesaria la corrección de sus dosis);
• Preparación de oro (administración intravenosa de aurotiomalato de sodio): el desarrollo de reacciones similares al nitrato (en forma de náuseas, vómitos, hiperemia de la piel de la cara, una disminución pronunciada de la presión arterial).

Análogos

Los análogos de Amprilan son: Pyramil, Hartil, Tritace.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.

Periodo de validez de los comprimidos:

• 1,25 mg - 2 años;
• 2,5 / 5/10 mg - 3 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Amprilan

Según las revisiones, Amprilan es un fármaco eficaz de acción rápida para normalizar la presión arterial. Algunos pacientes lo consideran uno de los mejores fármacos antihipertensivos para tomar con regularidad.

Advertir que con un uso prolongado, puede provocar tos seca. Rara vez se mencionan otros efectos secundarios. El costo se llama relativamente bajo.

Precio de Amprilan en farmacias

Precio aproximado de Amprilan por 30 tabletas por paquete (10 uds. En un blister, 3 blísteres en una caja de cartón): dosis 1.25 mg - 220-254 rublos, dosis 2.5 mg - 262–322 rublos, dosis 5 mg - 335–450 rublos, dosis 10 mg - 494–543 rublos.

Amprilan: precios en farmacias online

Nombre de la droga Precio Farmacia

Amprilan 1,25 mg comprimidos 30 uds. RUB 150 Comprar

Amprilan 2,5 mg comprimidos 30 uds. 207 r Comprar

Amprilan comprimidos 1,25 mg 30 uds. 246 r Comprar

Amprilan comprimidos 2,5 mg 30 uds. 293 r Comprar

Amprilan 5 mg comprimidos 30 uds. 340 RUB Comprar

Amprilan comprimidos 5 mg 30 uds. 341 r Comprar

Amprilan NL 2,5 mg + 12,5 mg comprimidos 30 uds. 343 r Comprar

Amprilan 10 mg comprimidos 30 uds. 398 RUB Comprar

Amprilan ND comprimidos 2,5 mg + 12,5 mg 30 uds. 403 RUB Comprar

Amprilan comprimidos 10 mg 30 uds. 423 r Comprar

Amprilan ND comprimidos 5 mg + 25 mg 30 uds. 521 RUB Comprar

Amprilan ND 5 mg + 25 mg comprimidos 30 uds. 521 RUB Comprar

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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!