Dicloberl
Dikloberl: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Dicloberl
Código ATX: M01AB05
Ingrediente activo: diclofenaco (diclofenaco)
Productor: Berlin-Chemie AG / Menarini Group (Alemania)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-26
Dicloberl es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo.
Forma de liberación y composición
Formas de dosificación:
- comprimidos recubiertos con película entérica (Dikloberl 50): de marrón claro a amarillo, con una superficie lisa (10 unidades en blísteres, en una caja de cartón de 5 o 10 blísteres);
- cápsulas duras de acción prolongada (Dikloberl retard): duras gelatinosas, tamaño No. 2, de color blanco a crema; dentro de las cápsulas - gránulos esféricos de color marfil o blanco (10 piezas en blísteres, en una caja de cartón 1, 2 o 5 blísteres);
- solución inyectable (Dikloberl N 75): un líquido transparente incoloro o casi incoloro (3 ml en ampollas de vidrio, en una caja de cartón de 1 o 5 ampollas);
- supositorios rectales (Dikloberl 50 o 100): en forma de torpedo, color marfil (5 uds. en ampollas, en caja de cartón 1 o 2 ampollas).
1 tableta contiene:
- sustancia activa: diclofenaco sódico - 50 mg;
- componentes auxiliares: lactosa, almidón glicolato de sodio (tipo A), almidón de maíz, estearato de magnesio, povidona (K 30), 30% de dispersión de copolímero de metacrilato (tipo A), polietilenglicol 400, polietilenglicol 6000, emulsión de simeticona, talco, hipromelosa, dióxido de titanio (E171), óxido de hierro amarillo (E172).
1 cápsula contiene:
- sustancia activa: diclofenaco sódico - 100 mg;
- componentes auxiliares: almidón de maíz, sacarosa, goma laca, hidróxido de sodio, copolímero de metacrilato de amonio (tipo A), dióxido de titanio (E171), gelatina, talco.
1 ampolla contiene:
- sustancia activa: diclofenaco sódico - 75 mg;
- componentes auxiliares: solución de hidróxido de sodio, alcohol bencílico, señalización, propilenglicol, acetilcisteína, agua para inyección.
1 supositorio contiene:
- sustancia activa: diclofenaco sódico - 50 mg o 100 mg;
- componentes auxiliares: grasa sólida; además en la composición de supositorios a una dosis de 50 mg - etanol 96%, galato de propilo, almidón de maíz.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Dicloberl es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE) con un pronunciado efecto antirreumático, analgésico y antipirético debido a las propiedades de su principio activo diclofenaco. El diclofenaco es un compuesto no esteroideo que inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, que juegan un papel importante en la aparición y desarrollo del proceso inflamatorio, síndrome de dolor y fiebre.
Los resultados de los estudios de laboratorio demuestran la ausencia del efecto supresor de las dosis terapéuticas de diclofenaco sódico sobre la biosíntesis de proteoglicanos en el tejido cartilaginoso.
El uso de Dikloberl para el tratamiento de enfermedades reumáticas contribuye a una reducción significativa de la gravedad del dolor en reposo y durante el movimiento, rigidez matutina de las articulaciones y su hinchazón.
En el tratamiento de la inflamación causada por traumatismo o cirugía, el efecto antiinflamatorio y analgésico de Dikloberl se manifiesta por la rápida eliminación del dolor, una disminución de la inflamación y la hinchazón de los tejidos dañados. También reduce la necesidad de opioides para aliviar el dolor posoperatorio.
El diclofenaco también exhibe una actividad analgésica pronunciada en el caso de eliminación de sensaciones de dolor moderadas y severas de origen no reumático.
Farmacocinética
Cuando se toman comprimidos con cubierta pelicular entérica, la concentración máxima (C max) de diclofenaco en plasma se alcanza después de 2 horas y promedia 0,0015 mg / ml. Después de la administración oral de cápsulas, como resultado de la liberación lenta del principio activo, se tarda más en alcanzar la C max de diclofenaco en plasma.
La biodisponibilidad sistémica de las cápsulas promedia el 82% del indicador correspondiente después de la administración oral de 100 mg de diclofenaco en forma de tableta entérica. La ingesta simultánea de alimentos no afecta clínicamente a la absorción y biodisponibilidad sistémica de Dikloberl. Existe una relación lineal entre la dosis y la cantidad de sustancia activa absorbida.
Después de la administración intramuscular (i / m) de diclofenaco a una dosis de 75 mg, su C max en el plasma sanguíneo se alcanza después de 10 a 20 minutos.
Después de la administración rectal de supositorios a una dosis de 50 mg, la absorción ocurre rápidamente, la C max en el plasma sanguíneo se alcanza después de 1 hora, la concentración máxima por unidad de dosis es 2/3 del nivel después de tomar las tabletas.
La concentración total (AUC) con la administración intramuscular es casi el doble que con la administración oral y rectal de una dosis equivalente de diclofenaco, esto se debe al hecho de que durante el primer paso por el hígado, aproximadamente la mitad de la dosis se metaboliza.
Los parámetros farmacocinéticos no cambian con el uso repetido de Dicloberl.
Sujeto al régimen de dosificación, no se observa acumulación del principio activo.
Unión a proteínas séricas: 99,7%, en mayor medida (99,4%) con albúmina.
El volumen de distribución (V d) es de 0,12 a 0,17 l / kg.
Penetra en el líquido sinovial, para alcanzar la C max en el líquido sinovial se necesitan de 2 a 4 horas más que en el plasma sanguíneo.
La vida media (T 1/2) del líquido sinovial es de 3 a 6 horas. El contenido de diclofenaco en el líquido sinovial comienza a superar la C max en el plasma sanguíneo 2 horas después de que se alcanza y continúa siendo más alto durante 12 horas.
El diclofenaco se biotransforma principalmente por metoxilación e hidroxilación única y repetida para formar varios metabolitos fenólicos y parcialmente por glucuronidación de una molécula inalterada. La mayoría de los metabolitos fenólicos (3 - hidroxi, 4 - hidroxi, 5 - hidroxi, 4 ՛, 5 - dihidroxi - y 3 - hidroxi - 4 - metoxi-diclofenaco) están conjugados con ácido glucurónico. Dos de ellos son farmacológicamente activos, pero significativamente inferiores a la acción del diclofenaco.
(T 1/2) del plasma - 1 a 2 horas.
Aproximadamente el 60% de la dosis del medicamento se excreta a través de los riñones en forma de metabolitos inactivos y menos del 1%, sin cambios. El resto pasa por los intestinos.
En caso de insuficiencia renal, el uso de dosis terapéuticas de Dikloberl no provoca acumulación del principio activo. Cuando el aclaramiento de creatinina (CC) es inferior a 10 ml / min, las concentraciones de equilibrio calculadas de metabolitos hidroxilados en el plasma sanguíneo son aproximadamente 4 veces mayores que el nivel de indicadores similares con función renal normal. Este exceso no tiene importancia clínica; todos los metabolitos se excretan en la bilis.
En la hepatitis crónica, cirrosis hepática compensada, los parámetros farmacocinéticos del metabolismo del diclofenaco no difieren de los de los pacientes sin disfunción hepática.
En pacientes de edad avanzada, no se observaron cambios en la absorción, metabolismo y excreción del fármaco.
Indicaciones para el uso
- enfermedades reumáticas de génesis inflamatoria y degenerativa, incluyendo artritis reumatoide, espondilitis anquilosante (espondilitis anquilosante), ataques agudos de gota, osteoartritis, espondiloartritis;
- enfermedades reumáticas de tejidos blandos extraarticulares, que incluyen periartritis de la escápula del hombro, tendinitis, tendovaginitis, bursitis;
- síndromes de dolor de la columna vertebral;
- inflamación después de un trauma, incluidos esguinces, dislocaciones, fracturas.
Además, las tabletas, cápsulas y supositorios de Dikloberl se usan para aliviar el síndrome de dolor de génesis postraumática y posoperatoria, que se acompaña de inflamación y edema, incluidas las afecciones posteriores a la cirugía ortopédica y dental.
Indicaciones adicionales para tabletas y supositorios de Dicloberl:
- dismenorrea primaria, anexitis y otras patologías ginecológicas acompañadas de síndrome de inflamación y dolor;
- forma severa de faringoamigdalitis, otitis media y otras enfermedades inflamatorias en otorrinolaringología, acompañadas de síndrome de dolor severo (como complemento en terapia compleja).
Contraindicaciones
- úlcera aguda de estómago o intestinal;
- III trimestre de embarazo;
- amamantamiento;
- intolerancia individual a los componentes de la droga.
No se recomienda prescribir Dicloberl en los trimestres I y II del embarazo, a menos que el efecto esperado del medicamento para la madre exceda la amenaza potencial para el feto.
Se recomienda utilizar Dikloberl con precaución para el tratamiento de pacientes de edad avanzada, pacientes debilitados o pacientes con bajo peso corporal.
Además, existen contraindicaciones adicionales para ciertas formas de dosificación de Dikloberl.
Tabletas, cápsulas y supositorios
- hemorragia o perforación gastrointestinal;
- la presencia de factores de alto riesgo de coagulación sanguínea, el desarrollo de hemorragia posoperatoria o cerebrovascular, trastornos hematopoyéticos o trastornos de la hemostasia;
- una indicación en la historia del desarrollo de hemorragia o perforación del tracto gastrointestinal debido al tratamiento previo con AINE;
- una indicación de antecedentes de dos o más episodios separados de úlcera o sangrado diagnosticado;
- forma activa o recurrente de úlcera péptica o sangrado;
- Enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa y otras enfermedades intestinales de etiología inflamatoria;
- insuficiencia renal y / o hepática;
- insuficiencia cardíaca congestiva de clase funcional II-IV según la clasificación de la NYHA (New York Heart Association);
- cardiopatía isquémica con angina de pecho, infarto de miocardio;
- enfermedad cerebrovascular en pacientes con episodios de ataques isquémicos transitorios o accidente cerebrovascular;
- enfermedad arterial periférica;
- tratamiento del dolor perioperatorio con injerto de derivación de la arteria coronaria o el uso de una máquina cardiopulmonar;
- hipersensibilidad establecida al ibuprofeno, ácido acetilsalicílico y otros AINE, acompañada por el desarrollo de ataques de asma bronquial, urticaria, rinitis aguda o angioedema;
- proctitis;
- niños menores de 14 años para el nombramiento de supositorios a una dosis de 50 mg;
- edad hasta 18 años.
El nombramiento de tabletas de Dicloberl está contraindicado en pacientes con síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia hereditaria a galactosa, deficiencia de lactasa.
Inyección
- trastornos de la coagulación sanguínea y función del sistema hematopoyético de origen desconocido;
- hemorragia gastrointestinal, cerebral y otras hemorragias activas;
- asma bronquial;
- edad hasta 18 años.
Bajo supervisión médica, se recomienda el uso de Dicloberl N 75 para porfiria, lupus eritematoso sistémico, colagenosis mixtas, hipertensión (PA), insuficiencia cardíaca, disfunción renal, disfunción hepática grave, fiebre del heno, pólipos nasales o enfermedades respiratorias obstructivas, en pacientes. con colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn o úlcera péptica del estómago y los intestinos (incluidos los antecedentes), en el período posterior a operaciones quirúrgicas mayores.
Instrucciones de uso de Dikloberl: método y dosis
Para reducir el riesgo de efectos secundarios del diclofenaco, se recomienda utilizar la dosis mínima eficaz de Dicloberl durante un período corto de tiempo.
El médico prescribe la forma de dosificación, la dosis y el período de tratamiento de forma individual, teniendo en cuenta las indicaciones clínicas.
Para el tratamiento de pacientes ancianos, pacientes debilitados o pacientes con bajo peso corporal, se recomienda utilizar la dosis efectiva más baja.
Pastillas
Los comprimidos de Dikloberl se toman por vía oral, tragándose enteros, preferiblemente antes de las comidas, con una cantidad suficiente de líquido.
No viole la integridad del recubrimiento entérico.
La dosis inicial es de 1 pc. 2-3 veces al día.
Para prevenir el dolor nocturno o la rigidez de las articulaciones por la mañana, el tratamiento con pastillas se puede combinar con supositorios rectales en una dosis de 50 mg a la hora de acostarse. La dosis diaria total de diclofenaco no debe exceder los 150 mg.
La dosis recomendada de Dikloberl para el tratamiento de la dismenorrea primaria: dosis inicial - 1 pc. 2-3 veces al día. La dosis se selecciona individualmente, teniendo en cuenta la gravedad del síndrome de dolor, si es necesario, dentro de varios ciclos menstruales, se puede aumentar a la dosis diaria máxima: 4 piezas. Se recomienda comenzar a tomar pastillas cuando aparezcan los primeros síntomas de dolor. Continúe tomando por no más de unos días.
Cápsulas
Las cápsulas de Dikloberl se toman por vía oral, sin masticar, con una cantidad suficiente de líquido, preferiblemente con las comidas.
Dosis recomendada: 1 ud. en un día.
Si los síntomas de la enfermedad son más pronunciados por la noche y por la mañana, las cápsulas deben tomarse por la noche.
Inyección
La solución está destinada a una inyección intramuscular profunda, que se realiza en el músculo glúteo.
La dosis recomendada de Dikloberl es de 75 mg una vez.
Si es necesaria una terapia más prolongada, el tratamiento debe continuar con el uso de formas orales o rectales de Dicloberl. La dosis diaria total cuando se usan varias formas de dosificación del medicamento no debe exceder los 150 mg de diclofenaco.
Supositorios
Los supositorios se usan solo por vía rectal mediante una inserción profunda en el recto. Es aconsejable realizar una limpieza previa de los intestinos.
La dosis diaria inicial de Dikloberl es de 100-150 mg, con síntomas leves de la enfermedad o tratamiento a largo plazo, 75-100 mg por día es suficiente, la dosis se divide en 2-3 inyecciones.
Dósis recomendada:
- Dismenorrea primaria: 50 a 150 mg al día. En ausencia del efecto terapéutico deseado, la dosis diaria inicial puede aumentarse a 200 mg durante varios ciclos menstruales. El uso de supositorios debe iniciarse cuando aparezcan los primeros síntomas de dolor. La duración del tratamiento depende de la dinámica de la regresión del síndrome de dolor;
- ataques de migraña: la dosis inicial es de 100 mg al día. Para lograr un efecto clínico, se permite la administración repetida de Dikloberl a una dosis de 100 mg el primer día de tratamiento. En los días siguientes, si es necesario, se puede continuar el tratamiento (la dosis diaria no debe exceder los 150 mg, se divide en 2-3 inyecciones);
- artritis reumatoide juvenil: a los niños mayores de 14 años se les prescriben supositorios de Dicloberl 50 en una proporción de no más de 3 mg por 1 kg de peso del niño. La dosis máxima diaria es de 150 mg.
Efectos secundarios
- del sistema linfático y del sistema sanguíneo: leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, pancitopenia, anemia aplásica, anemia hemolítica;
- por parte del sistema cardiovascular: dolor torácico, palpitaciones, insuficiencia cardíaca, hipotensión arterial, hipertensión arterial, vasculitis, infarto de miocardio;
- del sistema inmunológico: reacciones de hipersensibilidad en forma de erupción cutánea, picor, urticaria, reacciones anafilácticas y anafilactoides (incluyendo palpitaciones del corazón, hipotensión, estrechamiento de las vías respiratorias, paro respiratorio, shock), vasculitis alérgica, angioedema (incluyendo edema de lengua, cara, edema faringe), neumonía;
- del sistema nervioso: malestar general, somnolencia, dolor de cabeza, agitación, mareos, fatiga, ansiedad, parestesia, deterioro de la memoria, confusión, temblores, convulsiones, alucinaciones, deterioro de la sensibilidad, accidente cerebrovascular, meningitis aséptica;
- trastornos mentales: insomnio, irritabilidad, trastornos psicóticos, pesadillas, desorientación, depresión;
- por parte de los órganos de la visión: visión borrosa, alteraciones visuales, neuritis óptica, diplopía;
- de los órganos auditivos y el laberinto: trastornos auditivos, zumbido en los oídos, vértigo;
- del sistema respiratorio, pecho y órganos mediastínicos: dificultad para respirar, asma, neumonitis;
- por parte del sistema hepatobiliar: niveles elevados de transaminasas, función hepática anormal, ictericia, hepatitis, hepatitis fulminante, hepatonecrosis, insuficiencia hepática;
- del tracto gastrointestinal: alteraciones del gusto, náuseas, vómitos, dolor abdominal, estreñimiento, glositis, estomatitis, estomatitis ulcerosa, disfunción esofágica, diarrea, gastritis, dispepsia, flatulencia, tipo diafragmático de estenosis intestinal, colitis (incluida colitis hemorrágica, Enfermedad de Crohn), pancreatitis, úlceras de estómago y / o intestinales (incluyendo sangrado o perforación, incluso mortales, especialmente en pacientes de edad avanzada), hemorragia gastrointestinal (vómitos y diarrea mezclados con sangre, melena);
- reacciones dermatológicas: picor, fotosensibilidad, caída del cabello, eritema, exantema, eccema, síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica (síndrome de Lyell), polimorfismo eritematoso, dermatitis exfoliativa, púrpura (incluida púrpura alérgica);
- del sistema urinario: edema (más a menudo con hipertensión arterial o insuficiencia renal), nefritis intersticial, insuficiencia renal aguda, proteinuria, hematuria, necrosis papilar del riñón, síndrome nefrótico;
- infecciones e infecciones: síntomas de meningitis aséptica (muy raras) - rigidez de cuello, dolor de cabeza, náuseas, vómitos, fiebre, confusión;
- del sistema reproductivo y las glándulas mamarias: impotencia;
- trastornos generales: edema;
- reacciones locales: ardor en el lugar de la inyección, a veces se puede observar daño en la piel con la formación de abscesos estériles, necrosis del tejido adiposo.
Sobredosis
Síntomas: desorientación, somnolencia, agitación, náuseas, vómitos, acúfenos, dolor de cabeza, dolor epigástrico, diarrea, mareos, hemorragia gastrointestinal, convulsiones, coma. Con intoxicación grave: daño hepático, insuficiencia renal aguda.
Tratamiento: no existe un antídoto específico. Debe lavarse el estómago inmediatamente (dentro de una hora después de tomar la dosis ultra alta de diclofenaco) o provocar el vómito artificial y luego tomar carbón activado. Brindar un seguimiento médico del estado del paciente. A esto le sigue el nombramiento de terapia sintomática, medidas de apoyo para la hipotensión arterial, depresión respiratoria, insuficiencia renal, trastornos gastrointestinales, convulsiones.
El uso de diuresis forzada, diálisis o hemoperfusión es ineficaz.
instrucciones especiales
Se debe tener especial cuidado al tratar a pacientes con reacciones alérgicas a los medicamentos debido a la capacidad del medicamento para aumentar significativamente las reacciones hiperérgicas. Además, el grupo de riesgo incluye pacientes con asma bronquial, rinitis alérgica estacional, pólipos, enfermedad pulmonar obstructiva crónica o infecciones del tracto respiratorio, reacciones alérgicas a otras sustancias.
La introducción de la solución de Dicloberl se muestra solo como una sola inyección en casos de necesidad de un inicio de acción muy rápido o cuando la administración oral y rectal es imposible. Por lo general, se prescribe al comienzo del curso de la terapia. Debido al posible desarrollo de reacciones alérgicas (incluido el shock), es necesario controlar el estado del paciente durante una hora después de la inyección.
Si aparecen úlceras gastrointestinales o sangrado, debe dejar de usar Dicloberl.
Se debe tener precaución al tratar a pacientes de edad avanzada debido al aumento del riesgo de reacciones adversas del tracto gastrointestinal, incluyendo hemorragia y perforación.
El tratamiento debe ir acompañado de un control cuidadoso de la función renal y hepática, los niveles de enzimas hepáticas y el control de un hemograma completo.
Si aparecen síntomas de hipersensibilidad (erupciones cutáneas, lesiones de las mucosas), se debe cancelar Dicloberl.
Se debe tener en cuenta el aumento del riesgo de meningitis aséptica en pacientes con lupus eritematoso sistémico y enfermedades mixtas del tejido conectivo.
El uso prolongado de dosis altas de Dikloberl puede causar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
El uso de alcohol está contraindicado durante el período de tratamiento con AINE.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
De acuerdo con las instrucciones, Dikloberl puede tener un efecto negativo en el cuerpo y causar efectos secundarios en forma de mareos y somnolencia, discapacidad visual. En este sentido, durante el período de tratamiento, se recomienda tener cuidado y evitar trabajar con mecanismos complejos y conducción.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Dikloberl está contraindicado en el tercer trimestre del embarazo y durante la lactancia.
No se recomienda prescribir diclofenaco en los trimestres I y II del embarazo, a menos que el efecto esperado del medicamento para la madre supere la amenaza potencial para el feto.
El uso del medicamento puede tener un efecto negativo en la fertilidad femenina, por lo tanto, si hay problemas con la concepción o durante la planificación del embarazo, no se recomienda recetar Dicloberl a las mujeres.
Uso pediátrico
Está contraindicado el uso de tabletas, cápsulas, solución y supositorios en una dosis de 100 mg para el tratamiento de niños menores de 18 años.
La prescripción de supositorios a una dosis de 50 mg está indicada para niños mayores de 14 años. La dosis de Dikloberl se determina individualmente a razón de no más de 3 mg por 1 kg de peso del niño. La dosis máxima diaria es de 150 mg.
Con insuficiencia renal
Está contraindicado el uso de comprimidos, cápsulas y supositorios para el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal.
La solución de dicloberl debe prescribirse con precaución en caso de insuficiencia renal.
Por violaciones de la función hepática
El uso de tabletas, cápsulas y supositorios está contraindicado para la insuficiencia hepática.
Con precaución, se debe prescribir Dikloberl solución 75 mg para la disfunción hepática grave.
Uso en ancianos
Los pacientes de edad avanzada deben utilizar Dicloberl con precaución. Se recomienda la dosis mínima eficaz para el tratamiento. De antemano, es necesario realizar un examen del estado del tracto gastrointestinal para excluir la presencia de hemorragia gastrointestinal.
Interacciones con la drogas
Interacciones observadas con el uso simultáneo de Dikloberl:
- potentes inhibidores de CYP2C9, incluido voriconazol: tienen un efecto supresor sobre el metabolismo del diclofenaco, aumentando el riesgo de un aumento significativo del nivel de sus concentraciones en plasma sanguíneo;
- preparaciones de litio, digoxina: es necesario controlar el contenido de litio y digoxina en el plasma sanguíneo debido al riesgo existente de un aumento en el nivel de su concentración;
- betabloqueantes, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) y otros diuréticos o fármacos antihipertensivos: aumenta el riesgo de disminución del efecto antihipertensivo de estos fármacos (si esta combinación es necesaria, el tratamiento debe ir acompañado de una hidratación adecuada y una monitorización cuidadosa de la presión arterial de los pacientes, especialmente en pacientes de edad avanzada);
- diuréticos ahorradores de potasio, tacrolimus, trimetoprim, ciclosporina: es posible un aumento de los niveles séricos de potasio;
- anticoagulantes, agentes antitrombóticos: pueden contribuir al desarrollo de hemorragias;
- inhibidores selectivos de COX-2 (ciclooxigenasa-2), corticosteroides y otros AINE, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): aumentan significativamente el riesgo de hemorragia y úlceras gastrointestinales;
- agentes hipoglucemiantes orales: es necesario controlar cuidadosamente el nivel de glucosa en la sangre, ya que puede desarrollarse hipoglucemia o hiperglucemia;
- metotrexato: hay un aumento de la toxicidad del metotrexato, debido a la supresión de su aclaramiento en los túbulos renales por la acción del diclofenaco (se recomienda evitar la combinación del fármaco con metotrexato, dado que con un intervalo entre su ingesta de 24 horas, permanece la probabilidad de toxicidad por metotrexato);
- ciclosporina, tacrolimus: su nefrotoxicidad puede aumentar, se recomienda reducir la dosis de diclofenaco;
- quinolonas antibacterianas: aumenta el riesgo de convulsiones;
- fenitoína: es posible un aumento en el nivel de concentración de fenitoína en el plasma sanguíneo;
- probenecid: ayuda a retrasar la excreción de diclofenaco sódico del cuerpo;
- colestipol, colestiramina: interrumpen la absorción de diclofenac (para evitar esto, estos fondos deben tomarse una hora después de diclofenac o 4 horas antes de tomarlo);
- glucósidos cardíacos: contribuyen a un aumento de la insuficiencia cardíaca, una disminución en la tasa de filtración glomerular, un aumento en el nivel de glucósidos en el plasma sanguíneo;
- mifepristona: el efecto del fármaco puede reducir el efecto terapéutico de la mifepristona, por lo tanto, la combinación y la administración de diclofenaco hasta 192 horas después de la interrupción de la mifepristona está contraindicada.
Análogos
Los análogos de Dikloberl son: Diclofenac, Diklak, Almiral, Bioran, Argett Rapid, Voltaren, Diclobru, Olfen, Ortofen, Naklofen, Rapten, Indomethacin, Ketorolac, Feloran.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperatura: tabletas - hasta 30 ° C, cápsulas, solución, supositorios - hasta 25 ° C. La solución debe almacenarse en un lugar protegido de la luz, no se debe permitir que se congele.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Dikloberl
Las revisiones sobre Dikloberl con respecto a la efectividad del medicamento son en su mayoría positivas. Los pacientes informan de un rápido efecto analgésico del fármaco.
Las desventajas incluyen el desarrollo frecuente de eventos adversos, especialmente en el contexto del uso de formas orales.
El precio de Dicloberl en farmacias
El precio de Dicloberl por un paquete que contiene 10 supositorios en una dosis de 50 mg puede ser de 260 rublos, en una dosis de 100 mg, de 400 rublos.
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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