Rinitis en niños: síntomas y tratamiento
El contenido del artículo:
- Las razones del desarrollo de la patología.
- Síntomas de rinitis en niños
- Diagnóstico
- Tratamiento de la rinitis en niños.
- Posibles complicaciones
- Vídeo
La rinitis en los niños es una de las enfermedades más comunes. ¿Por qué es peligrosa la enfermedad? ¿Por qué se está desarrollando y qué contribuye a ello? ¿Qué síntomas de la rinitis en los niños requieren una atención especial? ¿Cuáles son los principales tratamientos?
La rinitis es una de las enfermedades más comunes en los niños.
La rinitis, o secreción nasal, se caracteriza por una lesión inflamatoria de la mucosa nasal y se manifiesta por dificultad para respirar nasal, secreción nasal profusa y una violación del estado general del niño.
En el curso de la enfermedad, la rinitis puede ser:
- agudo;
- subagudo
- crónico.
Según la gravedad de los síntomas, la secreción nasal puede ser leve, moderada o grave.
Según el factor etiológico, la rinitis se divide en:
- infeccioso (específico);
- vasomotor: alérgico y neurovegetativo;
- hipertrófico;
- atrófico.
La rinitis alérgica puede ser:
- estacional;
- todo el año: intermitente y persistente.
Código ICD-10 (Clasificación internacional de la décima revisión):
- J0 - rinitis vasomotora;
- J1 - rinitis alérgica;
- J0 - rinitis crónica.
Las razones del desarrollo de la patología
Las causas y el mecanismo de la rinitis dependen de la forma de la enfermedad. En este caso, los factores predisponentes juegan un papel importante:
- disminución general o local de la inmunidad;
- predisposición genética;
- anomalías en el desarrollo del tracto respiratorio superior;
- enfermedades congénitas (fibrosis quística);
- trauma, cirugía en la cavidad nasal;
- cuerpos extraños, pólipos, neoplasias nasales;
- la presencia de adenoides;
- curvatura del tabique nasal;
- enfermedades crónicas concomitantes;
- factores ambientales: contaminación ambiental, aumento de la radiación de fondo;
- factores prenatales y perinatales: tabaquismo materno, prematuridad, alimentación artificial.
Muy a menudo, los niños son diagnosticados con rinitis infecciosa aguda causada por virus o bacterias en la mucosa nasal.
Una rinitis infecciosa puede ser causada por virus (virus de la influenza, parainfluenza, adenovirus, virus sincitial respiratorio, rinovirus) o bacterias (estafilococos, neumococos, Haemophilus influenzae). La enfermedad puede seguir un curso prolongado en niños debilitados con inmunidad reducida y en presencia de focos de infección crónicos. La rinitis infecciosa aguda en niños es la forma más común de la enfermedad.
La rinitis alérgica ocurre cuando los alérgenos ingresan al cuerpo. En el primer contacto, causan sensibilización y, en el contacto posterior, conducen al desarrollo de reacciones alérgicas.
La rinitis alérgica se produce debido al contacto repetido con alérgenos, en particular con el polen.
Los alérgenos comunes que causan el resfriado común son los ácaros del polvo doméstico, el polen de árboles, pastos y malezas, alérgenos animales y mohos.
Con el contacto repetido de un organismo sensibilizado con un alérgeno, se desarrolla inflamación dependiente de IgE en la mucosa nasal. Se liberan mediadores de la inflamación (histamina, prostaglandinas, triptasa, leucotrienos) que dañan la mucosa nasal y contribuyen a la intensificación de los síntomas de la rinitis alérgica.
Además, la razón del desarrollo de la rinitis alérgica en los niños puede ser un trauma psicológico en la familia, la escuela, etc. Bajo estrés, el cuerpo de un niño debilitado se vuelve susceptible a varios factores ambientales. Por tanto, las enfermedades virales respiratorias agudas, en las que el organismo produce inmunoglobulinas E (IgE) específicas de virus, mediadores de la inflamación y las alergias, pueden convertirse en desencadenantes del desarrollo de la rinitis.
El desarrollo de la forma neurovegetativa de rinitis vasomotora se asocia con un aumento en el tono de la división parasimpática del sistema nervioso autónomo, lo que resulta en una neurosis vascular de la mucosa nasal.
La rinitis hipertrófica se produce como consecuencia de la proliferación de la mucosa con afectación del periostio y tejido óseo de los cornetes.
La rinitis atrófica se desarrolla como resultado de un suministro sanguíneo deficiente y la inervación de la membrana mucosa y los tejidos subyacentes de la cavidad nasal. La razón puede ser enfermedades infecciosas graves previas, trastornos hormonales, diversas lesiones en la nariz.
Síntomas de rinitis en niños
En los niños, los principales síntomas de la rinitis son:
- dificultad para respirar nasal;
- congestión nasal;
- cambio en el timbre de la voz y nasalidad (rinolalia);
- picazón en la nariz;
- estornudos
- disminución del sentido del olfato;
- deterioro de la memoria y las capacidades cognitivas;
- alteración del sueño;
- aumento de la fatiga, letargo;
- dolores de cabeza
- la discapacidad auditiva.
La secreción nasal en los niños puede verse agravada por estímulos externos: frío, humo, productos químicos domésticos.
La rinitis puede resultar en hipoxia del tejido cerebral.
La obstrucción nasal conduce a una alteración del intercambio de gases en la sangre, los tejidos y la hipoxia de órganos. El niño comienza a retrasarse en el desarrollo físico y mental. La consecuencia de la hipoxia es también un aumento de la presión arterial, intracraneal e intraocular.
La oxigenación insuficiente de la sangre conduce a la hipoxia del tejido cerebral, lo que afecta la actividad del sistema nervioso central del niño. En estos niños, las anomalías del comportamiento a menudo se confunden con el trastorno por déficit de atención con hiperactividad.
La violación de la respiración nasal conduce al desarrollo de las siguientes patologías:
- deformación del pecho;
- deformación del esqueleto facial, incluidas desviaciones maxilofaciales, retrognatia, retrusión;
- paladar duro gótico.
La respiración oral está directamente relacionada con la formación de maloclusión, disfunción de las articulaciones temporomandibulares y estrechamiento de las arcadas dentarias. Puede desarrollarse estomatitis, gingivitis, lesiones cariosas de los dientes.
Con un resfriado, a menudo se observa rinolalia anterior cerrada o nasal nasal, que está directamente relacionada con los problemas de comunicación de la primera infancia.
Diagnóstico
En el diagnóstico de diversas formas de rinitis, es necesario tener en cuenta las características anatómicas y funcionales del cuerpo del niño relacionadas con la edad. El diagnóstico diferencial juega un papel importante.
Al diagnosticar rinitis en bebés, se debe excluir la atresia coanal parcial.
En recién nacidos y bebés, es necesario excluir anomalías congénitas, en particular, atresia coanal parcial. Al mismo tiempo, el bebé tiene dificultad para respirar, una violación de la succión, no puede capturar el pecho de la madre. Los niños mayores se quejan de dificultad para respirar nasal a través de una o ambas mitades de la nariz.
Además, la atresia de coanas puede ser el resultado de un trauma o una inflamación. Puede desarrollarse insuficiencia respiratoria.
En caso de rinitis unilateral, se debe considerar la probabilidad de un cuerpo extraño en la nariz.
En niños de 2 a 5 años, a menudo se diagnostican cuerpos extraños en la nariz, en cuyo contexto hay una rinitis purulenta prolongada. Un cuerpo extraño puede quedar atrapado cuando el niño juega con objetos pequeños. La rinitis que se desarrolla en este caso es unilateral, la secreción de los conductos nasales puede ser de color verde amarillento, con un olor desagradable y es posible que se produzcan hemorragias nasales.
Al examinar a un niño con rinitis, la respiración oral atrae la atención de inmediato, lo que también puede ocurrir con patología de la faringe y el tracto respiratorio inferior. Es necesario excluir amigdalitis crónica, hipertrofia de las amígdalas palatinas, bronquitis, neumonía.
Uno de los signos de secreción nasal es la dermatitis del vestíbulo de la nariz, que se produce debido a la irritación constante de la piel con secreción nasal.
Se realiza una rinoscopia, que revela edema e hiperemia de las membranas mucosas. En las paredes y en el lumen de la cavidad nasal, se ven mocos, secreción acuosa o serosa-purulenta y costras.
En un análisis clínico de sangre, según la forma de rinitis, se detecta leucocitosis con desplazamiento de leucocitos o eosinofilia.
Se muestra la siembra bacteriológica de la secreción nasal con determinación de la sensibilidad a los antibióticos.
En algunos casos, se requiere una tomografía computarizada o radiografías de la nariz y los senos nasales.
Según las indicaciones, se realiza una radiografía o tomografía computarizada de la nariz y los senos paranasales.
Si se sospecha rinitis alérgica, se prescribe un análisis de sangre para la IgE total, así como pruebas cutáneas para identificar los alérgenos causales.
Tratamiento de la rinitis en niños
La terapia de la rinitis en niños debe ser integral, teniendo en cuenta la forma de la enfermedad, la gravedad de las manifestaciones clínicas y el estado general del cuerpo.
Se prescriben gotas o aerosoles intranasales como parte de un tratamiento complejo
Los descongestionantes nasales juegan un papel importante en el tratamiento y prevención de complicaciones. Los medicamentos de este grupo incluyen:
- derivados del fenilaminoetanol: norepinefrina, epinefrina, fenilefrina;
- derivados de imidazol: nafazolina, xilometazolina, oximetazolina, tetrizolina.
Los fármacos vasoconstrictores restauran eficazmente la respiración nasal del niño activando los receptores α-adrenérgicos de los vasos de la mucosa nasal, lo que conduce a una disminución de la hiperemia y el edema, como resultado de lo cual disminuye la secreción nasal.
Al prescribir y usar vasoconstrictores nasales, es muy importante recordar que en los niños el área relativa de la mucosa nasal es mucho mayor que en los adultos. Para un bebé, la dosis para adultos del medicamento por 1 kg de peso corporal excede la dosis requerida en 30 veces. Por lo tanto, los fármacos vasoconstrictores en niños deben usarse en dosis mínimas. Se da preferencia a los descongestionantes de acción prolongada: oximetazolina, xilometazolina. El uso de estos fondos puede reducir la frecuencia de las citas.
La eliminación del alérgeno juega un papel importante en el tratamiento de la rinitis alérgica. Para evitar el contacto prolongado del alérgeno con la membrana mucosa del tracto respiratorio superior, se utilizan activamente agentes para la terapia de irrigación:
- soluciones isotónicas e hipertónicas;
- soluciones a base de agua de mar;
- soluciones antisépticas.
Es posible realizar inhalaciones con aceites esenciales o medicamentos glucocorticoides recetados por un médico. En casa, puede usar un dispositivo especial: un nebulizador.
La inhalación con nebulizador es uno de los tratamientos más efectivos
Los antihistamínicos se recetan para aliviar la hinchazón de los tejidos y reducir los síntomas de la rinitis alérgica. Como terapia básica, dependiendo de la gravedad de la afección, se seleccionan antihistamínicos orales o intranasales (aerosoles, gotas) de segunda generación:
- Desloratadina: a partir de los 6 meses;
- Loratadina: a partir de los 2 años;
- Cetirizina: a partir de los 6 años.
Después de eliminar la violación de la respiración nasal, los niños con impedimentos del habla son enviados a un terapeuta del habla, donde aprenden la respiración correcta del habla en el aula.
Según el pediatra E. O. Komarovsky, es importante recordar que el mejor "tratamiento" para un resfriado es un médico.
Posibles complicaciones
En los niños, la complicación más común de la rinitis es la otitis media aguda. Esto se debe a las características anatómicas (tubo auditivo corto y ancho). El desarrollo de otitis media puede verse facilitado por los viajes en avión (aerootitis). Una caída rápida de la presión barométrica aumenta la probabilidad de lesión barométrica. En los casos en que, durante una exacerbación de la rinitis, no se pueda posponer el vuelo, se recomienda utilizar fármacos vasoconstrictores para prevenir complicaciones.
En pacientes pediátricos, la hinchazón de la mucosa nasal con rinitis a menudo conduce a la obstrucción del flujo de salida de la secreción de los senos paranasales y al desarrollo de sinusitis.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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