Sinusitis: que es, tipos, causas, síntomas, tratamiento
El contenido del artículo:
- Tipos de sinusitis
- Causas y factores de riesgo de la inflamación.
-
Síntomas
- Los síntomas de la sinusitis aguda
- Los síntomas de la sinusitis crónica.
- Diagnóstico
-
Tratamiento conservador de la sinusitis.
- Maxilitis aguda
- Maxilitis crónica
- Tratamiento de la sinusitis en casa.
- Vídeo
La sinusitis (sinusitis maxilar, maxilitis) es una inflamación de la membrana mucosa de los senos maxilares (maxilares). Los senos paranasales están conectados por paredes óseas comunes con la cavidad nasal, la boca y la órbita (órbita) y normalmente están llenos de aire.
La sinusitis es una inflamación de la membrana mucosa de los senos maxilares.
Las principales funciones de los senos maxilares, junto con las frontales, esfenoides y etmoides, son:
- la formación de un sonido individual de la voz;
- calentar y purificar el aire inhalado;
- igualación de la presión en las cavidades del cráneo en relación con la presión atmosférica externa.
A través de pequeños orificios, todos los senos se comunican entre sí, pero si por alguna razón estos orificios se cierran, se detiene su limpieza y ventilación. Esto contribuye a la acumulación de microbios y al desarrollo de inflamación.
El desarrollo de la maxilitis se acompaña de un aumento de la temperatura corporal, hinchazón de la mejilla y el párpado del lado de la lesión, dolor intenso en el puente de la nariz y en las alas de la nariz, secreción mucopurulenta de las fosas nasales y dificultad para respirar nasal. Con la terapia iniciada a tiempo, prescrita por un otorrinolaringólogo (ENT), puede evitar complicaciones graves: osteomielitis, flemón de la órbita, absceso cerebral, meningitis, otitis media, así como daño renal y miocárdico.
La inflamación de la membrana mucosa de los senos maxilares ocurre en personas de todas las edades, sin embargo, en niños menores de 5 años, la patología se desarrolla extremadamente raramente, ya que no han desarrollado lo suficiente los senos paranasales.
Tipos de sinusitis
Código de sinusitis según la CIE-10 (clasificación internacional de enfermedades de la décima revisión, desarrollada por la Organización Mundial de la Salud):
- sinusitis aguda: J01 (clase - enfermedades respiratorias, encabezado - infecciones respiratorias agudas del tracto respiratorio superior);
- sinusitis crónica: J32 (clase - enfermedades respiratorias, rúbrica - otras enfermedades del tracto respiratorio superior).
La maxilitis puede ser exudativa o catarral. Estas formas de la enfermedad van acompañadas de una gran cantidad de moco o secreción purulenta. Dependiendo de la naturaleza de la secreción, existen sinusitis purulentas, mucosas y serosas.
Según la prevalencia del proceso, la maxilitis es unilateral, que, según el lado afectado, se subdivide en derecho e izquierdo, así como bilateral.
La sinusitis puede ser unilateral o bilateral
Clasificación según el curso de la enfermedad:
- Agudo: los síntomas son similares a la secreción nasal, una infección viral respiratoria aguda y otros resfriados. Normalmente, la duración de la inflamación varía de 14 a 21 días;
- crónico: puede desarrollarse en ausencia de una terapia adecuada para la sinusitis aguda. La duración de esta forma de la enfermedad suele oscilar entre 2 meses o más. Los síntomas pueden desaparecer casi por completo y luego reaparecer;
- recurrente: caracterizado por la aparición de síntomas dos, tres o más veces al año.
Clasificación por factor etiológico:
- viral;
- traumático;
- bacteriano, subdividido en aerobio bacteriano y anaeróbico bacteriano;
- hongos
- endógeno, subdividido en vasomotor, otogénico, odontogénico;
- mezclado;
- alérgico;
- perforado;
- iatrogénico.
Clasificación por vía de infección:
- hematógeno: el agente infeccioso ingresa a través de la sangre. Muy a menudo, esta forma de sinusitis se desarrolla en niños;
- rinogénica: la infección entra por la cavidad nasal. Suele presentarse en adultos;
- odontogénico: los microbios ingresan al seno maxilar desde los molares del maxilar superior;
- traumático.
La sinusitis crónica, por la naturaleza de los cambios morfológicos, se divide en los siguientes tipos:
- productiva (parietal-hiperplásica, atrófica, necrótica, poliposis, purulenta-poliposis, etc.). En su contexto, se observan cambios en la membrana mucosa del seno maxilar (hiperplasia, atrofia, pólipos y otros);
- exudativo (purulento y catarral), en el que se forma pus.
En el curso crónico de la enfermedad, debido al bloqueo de las glándulas mucosas, a menudo se forman pequeños pseudoquistes y verdaderos quistes del seno maxilar. Las formas más comunes de inflamación crónica son la poliposis y la poliposis purulenta. Las formas catarrales alérgicas e hiperplásicas parietales se encuentran en casos raros y necróticas, ozeosas, colesteatómicas y caseosas, en casos muy raros.
Causas y factores de riesgo de la inflamación
Los agentes causantes de la sinusitis pueden ser virus, clamidia, hongos, estafilococos, estreptococos, Haemophilus influenzae y micoplasma. En los adultos, los virus, neumococos y Haemophilus influenzae causan con mayor frecuencia maxilitis, en niños: micoplasma y clamidia. En caso de inmunidad deteriorada y en pacientes debilitados, la inflamación puede ocurrir debido a la microflora saprofítica y fúngica.
Posibles agentes causantes de la enfermedad: estafilococos, estreptococos, virus, clamidia, hongos, micoplasma y Haemophilus influenzae
Los factores de riesgo para el desarrollo de maxilitis son patologías y condiciones que impiden la ventilación del seno maxilar y contribuyen a la penetración de la infección en su cavidad. Éstos incluyen:
- estrechez congénita de los conductos nasales;
- infección viral respiratoria aguda, rinitis aguda y crónica de cualquier origen;
- amigdalitis crónica, faringitis;
- adenoides (en niños);
- curvatura del tabique nasal;
- intervenciones quirúrgicas realizadas en la cresta alveolar de la mandíbula superior o los dientes;
- Lesión cariosa de los molares superiores.
El riesgo de desarrollar la enfermedad aumenta en el período otoño-invierno, lo que se debe a la disminución estacional natural de la inmunidad.
Síntomas
Los síntomas de la sinusitis aguda
La inflamación comienza de forma aguda. El paciente tiene un aumento de la temperatura corporal a febril (38-39 ° C), signos pronunciados de intoxicación general y, posiblemente, escalofríos. En algunos casos, la temperatura corporal puede permanecer normal o subfebril (37,1 a 38 ° C). Las principales quejas del paciente son el dolor en la zona del seno maxilar afectado, la frente, la raíz de la nariz y el hueso cigomático. A la palpación, el dolor se intensifica, puede irradiarse a la mitad correspondiente del párpado y la sien. También es posible la aparición de un dolor de cabeza difuso de intensidad variable.
Por el lado de la inflamación, se altera la respiración nasal y, en casos de sinusitis bilateral, la congestión nasal obliga al paciente a respirar por la boca. Debido al bloqueo del canal lagrimal, a veces se observa el desarrollo de lagrimeo. La secreción nasal de serosa y líquida se vuelve gradualmente verdosa, turbia y viscosa.
Los síntomas de la sinusitis crónica
Por lo general, la sinusitis crónica se desarrolla como resultado de un proceso agudo. Durante el período de remisión, la condición general, por regla general, no empeora. Con una exacerbación, los síntomas de intoxicación general aparecen en forma de dolor de cabeza, debilidad y debilidad, y la temperatura corporal puede aumentar a febril o subfebril.
Con las formas exudativas de maxilitis, la cantidad de secreción aumenta durante el período de exacerbación y, cuando mejora la condición del paciente, disminuye. La sinusitis catarral se caracteriza por una secreción líquida y serosa, con un olor desagradable, de forma purulenta, es un moco espeso, de color verde amarillento, abundante, viscoso, que se seca y se convierte en costras.
Como regla general, el dolor de cabeza se desarrolla solo durante la exacerbación de la forma crónica de maxilitis o en el contexto de una violación del flujo de salida de la secreción del seno maxilar. El paciente puede experimentar un dolor de cabeza opresivo o explosivo, que se localiza detrás de los ojos y se ve agravado por la presión en la región infraorbitaria y al levantar los párpados. Al acostarse o durante el sueño, la gravedad del síndrome de dolor disminuye, ya que en posición horizontal se reanuda la salida de pus.
A menudo, la sinusitis crónica se acompaña de una tos nocturna que no responde a la terapia convencional. La razón de su aparición es el pus que fluye por la pared posterior de la faringe desde el seno maxilar.
En la maxilitis crónica, las lesiones cutáneas (supuración, maceración, hinchazón o grietas) a menudo se detectan en el período previo a la cavidad nasal. Muchos pacientes desarrollan queratitis y conjuntivitis concomitantes.
Diagnóstico
Para diagnosticar la sinusitis, es necesario recopilar las quejas del paciente, su examen externo, incluida la determinación de la expansión refleja de los vasos cutáneos de la región infraorbitaria y el examen de la membrana mucosa de la cavidad nasal para detectar edema, inflamación y secreción purulenta de la abertura del seno.
Se pueden solicitar radiografías para diagnosticar la enfermedad.
Al realizar una radiografía, se revela un oscurecimiento del seno maxilar. Si la informatividad de estos métodos de investigación para determinar si el paciente es contagioso o no no es suficiente, se realiza una punción del seno maxilar.
Tratamiento conservador de la sinusitis
Maxilitis aguda
Para reducir el edema de la membrana mucosa de los senos maxilares y restaurar la ventilación normal, se usan agentes vasoconstrictores locales (por ejemplo, clorhidrato de xilometazolina, nafazolina) en un curso de hasta 5 días.
Si el paciente tiene hipertermia significativa, se prescriben medicamentos antipiréticos, en casos de intoxicación grave, medicamentos con acción antibacteriana.
Para evitar el desarrollo de efectos secundarios y obtener una alta concentración del fármaco en el foco de inflamación, se utilizan antibióticos locales.
Después de la normalización de la temperatura corporal, se recomienda fisioterapia, por ejemplo, terapia UHF (frecuencia ultra alta), lámpara infrarroja Sollux.
Maxilitis crónica
En el curso crónico de la enfermedad, se puede lograr un efecto terapéutico estable solo si se elimina la causa que causó la inflamación en el seno maxilar (dientes defectuosos, curvatura del tabique nasal, patologías crónicas de los órganos ENT, adenoides y otras). Con una exacerbación de la enfermedad, para evitar la atrofia de la membrana mucosa de los senos maxilares, se usan medicamentos vasoconstrictores locales en cursos cortos.
Se asigna a los pacientes para drenar el seno maxilar. El lavado de los senos nasales se realiza mediante evacuación de los senos nasales o cuco (método de desplazamiento por vacío). Para los procedimientos, se utilizan soluciones desinfectantes (por ejemplo, permanganato de potasio, furacilina). Se introducen en la cavidad soluciones de agentes antibacterianos y enzimas proteolíticas. De los procedimientos fisioterapéuticos, la fonoforesis con hidrocortisona, diatermia, inhalación, terapia UHF se prescribe con mayor frecuencia. La espeleoterapia también es eficaz.
A los pacientes con formas necróticas, colesteatómicas, caseosas, pólipos y purulentas-pólipos de maxilitis crónica se les muestra una operación quirúrgica: sinusitis.
Tratamiento de la sinusitis en casa
Como terapia complementaria para la sinusitis maxilar en el hogar, se puede utilizar la medicina tradicional.
Las decocciones y las infusiones de hierbas se utilizan a menudo en casa como terapia complementaria.
Se puede usar una infusión de hierbas por vía oral. Para prepararlo, agregue 2 cucharadas cada una a un plato de esmalte o vidrio con tapa. cucharadas de hierba de San Juan, eucalipto, lavanda, manzanilla y salvia medicinal, 1 cda. cuchara milenrama y cuerda, mezcle bien. De la mezcla resultante, tome 3 cucharadas. cucharas, viértalas 2 litros de agua hirviendo, cubra el recipiente e insista a temperatura ambiente durante media hora, luego filtre. La infusión terminada se toma por vía oral, 100 g cada 3 horas.
Además, en el tratamiento de la forma crónica de la enfermedad, la raíz de rábano picante se usa a menudo en forma de gachas ralladas en combinación con jugo de limón (1/3 taza de gachas y jugo de tres limones). La mezcla ya preparada se toma diariamente por la mañana por vía oral 1/2 cucharadita 20 minutos antes de las comidas. El tratamiento se realiza en cursos, repitiéndolos en otoño y primavera hasta la recuperación completa.
En la terapia en el hogar, a menudo se usan agentes tópicos (los senos nasales se lavan con una solución de cloruro de sodio o cloruro de sodio antes del procedimiento):
- Compresas de arcilla: se diluyen 50 g de arcilla en agua caliente hasta obtener la consistencia de plastilina. La gasa se humedece en aceite vegetal tibio y se coloca a ambos lados de la nariz (en el área de los senos maxilares). Sobre la gasa, esparza tortas de arcilla tibia y déjalas por 1 hora;
- ungüento de miel: 1 cucharada. se ralla una cucharada de jabón para bebés sin perfume. Mezcle 1 cucharada. cucharada de miel, leche y aceite vegetal y agregarlos al jabón rallado. La mezcla resultante se calienta en un baño de agua hasta que el jabón se derrita. Agregue 1 cucharada al producto resultante. cucharada de alcohol, toda la mezcla se vierte en un frasco de vidrio y se deja enfriar. Con un hisopo de algodón, se inyecta el ungüento en las fosas nasales y se deja durante 15 minutos. La duración del tratamiento es de 21 días. La pomada debe almacenarse en un recipiente sellado en el refrigerador;
- inhalación con aceite de espino amarillo: agregue 10 gotas de aceite de espino amarillo a una cacerola con agua hirviendo. El vapor liberado se inhala durante unos 15 minutos;
- gotas de la momia: 10 tabletas de momia trituradas (0,2 g cada una) se mezclan completamente con 1 cucharadita de glicerina y 4 cucharaditas de agua. El agente resultante se instila en la nariz 3 veces al día. La duración de la terapia es de 21 días. El curso del tratamiento se repite varias veces a intervalos de 5 días hasta la recuperación completa.
Se recomienda usar los medicamentos tradicionales con precaución, especialmente si los componentes que contienen pueden causar reacciones alérgicas. Si dentro de varios días no hay ningún efecto terapéutico o hay un deterioro en la condición del paciente, debe consultar a un otorrinolaringólogo para obtener asesoramiento.
Vídeo
Ofrecemos para ver un video sobre el tema del artículo:
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
