Infarto de bazo: ¿qué es?
El contenido del artículo:
- Razones del infarto de bazo
- Clasificación
- Síntomas de infarto de bazo
- Complicaciones
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Pronóstico
- Prevención
- Vídeo
Un infarto de bazo es una necrosis (necrosis) de un área del tejido del bazo, que se desarrolla como resultado de una alteración aguda del suministro de sangre a este órgano, causada por un espasmo prolongado de un vaso sanguíneo, su trombosis o embolia.
En muchos casos, el infarto del tejido del bazo está oculto.
La enfermedad afecta predominantemente a personas mayores (mayores de 60 años), tanto mujeres como hombres. Según las estadísticas, la tasa de incidencia es de 30 casos por cada mil de la población adulta. Sin embargo, en la mayoría de los casos, los focos de necrosis son pequeños y la enfermedad avanza sin síntomas clínicos pronunciados y permanece sin diagnosticar.
Razones del infarto de bazo
La principal causa de un foco de necrosis en el bazo es la oclusión (bloqueo) parcial o completa de la arteria esplénica o sus ramas. Una de las siguientes condiciones puede conducir a la formación de esta lesión:
- enfermedades de la sangre malignas (linfogranulomatosis, leucemia, linfoma);
- cambios en las propiedades fisicoquímicas de la sangre causados por diversos factores (patologías adquiridas y congénitas del sistema de coagulación, anemia hemolítica y drepanocítica, terapia con eritropoyetina, uso prolongado de anticonceptivos orales, alteración del metabolismo de las proteínas);
- enfermedad cardíaca (arritmias, infarto de miocardio, defectos valvulares congénitos y adquiridos, endocarditis séptica);
- enfermedades vasculares inflamatorias y sistémicas (endoarteritis, aterosclerosis, vasculitis);
- lesiones traumáticas de las costillas o de los órganos abdominales, que pueden causar embolia gaseosa o aérea de los vasos sanguíneos;
- enfermedades parasitarias e infecciosas (malaria, tifoidea, sepsis);
- patología del bazo (quiste, aumento de la movilidad de los órganos).
Clasificación
Entonces, ¿qué es el infarto de bazo? Este es un sitio de necrosis formado en el órgano, cuyo desarrollo es causado por un flujo sanguíneo alterado en el sistema de vasos esplénicos (esplénicos). Según el tipo de estos trastornos, se distinguen dos tipos de infartos:
- Isquémico. Ocurre como resultado del bloqueo de la arteria esplénica o una de sus ramas (trombo, émbolo) o alteración del flujo sanguíneo causado por vasoespasmo severo. Como resultado, la sangre deja de fluir a los tejidos del bazo, lo que se acompaña de su hipoxia e isquemia, y luego la formación de un foco de necrosis. Con esta forma de la enfermedad, el bazo o sus partes (macropreparación) adquieren un color amarillo pálido. Si realiza un estudio del tejido de un órgano bajo un microscopio (microscopio), puede identificar focos de infiltración inflamatoria.
- Hemorrágico. Cuando se bloquea una rama de la arteria lienal, la sangre se descarga en los vasos colaterales, lo que conduce a un aumento de la presión en ellos. Como resultado, el vaso se rompe y la sangre fluye hacia el parénquima del órgano. En la descripción histológica, se indica que el órgano tiene un color rojo brillante debido a la sangre vertida, se revelan focos de necrosis e infiltrados claramente definidos en él.
Dependiendo de la extensión de la propagación del proceso patológico, la presencia o ausencia de complicaciones, el ataque cardíaco toma las siguientes formas:
- extenso;
- pequeña focal
- múltiple;
- unidad;
- sin complicaciones
- séptico.
Síntomas de infarto de bazo
La gravedad del cuadro clínico está determinada por el volumen del área de necrosis. Si es pequeño, el paciente no suele presentar quejas, o nota una leve debilidad y malestar general.
Con un daño significativo en el parénquima del bazo, los pacientes experimentan una sensación de pesadez y dolor sordo en el cuadrante superior izquierdo del abdomen. Los primeros signos de un infarto esplénico suelen ser náuseas y vómitos, hinchazón y diarrea. En ausencia de tratamiento, la condición del paciente empeora: la temperatura corporal aumenta, se desarrollan taquicardia y dificultad para respirar.
Síntomas de necrosis masiva del bazo:
- dolor severo en la región del hipocondrio izquierdo de naturaleza cortante o punzante, que se irradia a la región epigástrica, pecho, espalda baja, escápula izquierda;
- disminución de la movilidad del diafragma;
- síntomas de intoxicación de rápido crecimiento (fiebre, dolor de cabeza, debilidad, falta de apetito);
- retraso en la eliminación de gases y heces.
Complicaciones
Las áreas necróticas del parénquima del bazo, cuando se adhiere una infección secundaria, pueden sufrir una fusión purulenta con la formación de uno o múltiples abscesos. Cuando penetran en la cavidad abdominal, el paciente desarrolla peritonitis y sepsis. Además, en el sitio de los focos de necrosis, se pueden formar posteriormente pseudoquistes bastante grandes.
Diagnóstico
En vista del cuadro clínico inespecífico, el diagnóstico de necrosis del bazo a menudo presenta importantes dificultades.
El diagnóstico comienza con un examen por parte del cirujano. El médico examina la historia de la vida y la enfermedad, realiza un examen físico y dirige al paciente para más estudios de laboratorio e instrumentales:
- La ecografía del bazo es un método de diagnóstico asequible y muy valioso, que permite que un especialista evalúe la estructura y el tamaño de un órgano, el estado de su cápsula y las características del parénquima. Al realizar una exploración dúplex, se estudian las peculiaridades del flujo sanguíneo en la cuenca de la arteria lienal;
- Resonancia magnética del bazo: le permite identificar con precisión los focos de necrosis, evaluar su tamaño y localización exacta;
- CT: el método es auxiliar y se usa principalmente para aclarar la naturaleza de las formaciones lienales (hematoma, quiste, absceso);
- biopsia por punción con examen histológico posterior del tejido resultante, que rara vez se usa en la práctica clínica debido al alto trauma;
- diagnósticos de laboratorio: en las primeras etapas de la enfermedad no es muy informativo, pero en las etapas posteriores revela signos de un proceso inflamatorio.
El método principal para diagnosticar un ataque cardíaco es la ecografía del bazo.
Tratamiento
Los pacientes con un ataque cardíaco están sujetos a una hospitalización urgente en el departamento de cirugía. Las tácticas de su tratamiento dependen del tamaño del foco de necrosis.
Con un área de lesión pequeña, al paciente se le proporciona un reposo estricto en cama. Se aplica frío en el área del hipocondrio izquierdo. Si es necesario, prescriba analgésicos, anticoagulantes. Para prevenir la inflamación purulenta, se utilizan antibióticos de amplio espectro.
La necrosis masiva del bazo es una indicación de intervención quirúrgica (endoscópica o convencional). Durante la operación, el médico evalúa el estado del órgano y extirpa todo el bazo (esplenectomía) o el área afectada.
Actualmente, se da preferencia a las operaciones laparoscópicas, ya que son menos traumáticas, con menos frecuencia se acompañan del desarrollo de complicaciones y pueden reducir significativamente la duración del período de rehabilitación.
En el postoperatorio se realiza terapia de desintoxicación, antiinflamatoria, antibacteriana y analgésica.
Pronóstico
El pronóstico depende de la prevalencia de cambios patológicos, la oportunidad y la utilidad del tratamiento. Con pequeños focos de necrosis, el pronóstico es generalmente favorable. Empeora significativamente con focos múltiples o masivos, especialmente complicados por la formación de pseudoquistes o abscesos. La muerte se observa en aproximadamente el 2% de los casos.
Prevención
No se ha desarrollado la prevención específica de la enfermedad. Para reducir el riesgo de infarto esplénico, es necesario identificar oportunamente y tratar activamente las enfermedades que pueden conducir a un flujo sanguíneo deficiente en los vasos sanguíneos.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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