Estreñimiento En Bebés: Causas, Signos, Tratamiento Del Niño

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2024-01-15 19:55

Estreñimiento en bebés

El contenido del artículo:

Características de la digestión en bebés.
Las razones
Criterios de diagnóstico
Síntomas
Tratamiento del estreñimiento en bebés.
1. Tratamiento conservador
2. Cirugía
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El estreñimiento en los bebés es una forma especial de patología intestinal, que se asocia con un aumento en los intervalos entre los actos de defecación o con un vaciado insuficiente sistemático del tracto gastrointestinal en los bebés (generalmente se acepta considerar la infancia desde 1 mes hasta 1 año de vida). Este problema ocurre en el 20-40% de todos los recién nacidos. En la mayoría de los casos, los padres realizan un tratamiento en casa.

El estreñimiento en los bebés se manifiesta, además de la ausencia de heces, cólico intestinal.

Características de la digestión en bebés

La edad de los senos está asociada con una serie de características que causan estreñimiento:

La naturaleza específica de la dieta (dieta extremadamente limitada, compuesta principalmente de leche). Por este motivo, en los bebés en los primeros meses de vida, la frecuencia de las deposiciones puede ser de 5 a 7 veces al día, siempre que sean amamantados exclusivamente. A medida que se introducen los alimentos complementarios, las heces se vuelven más espesas y delgadas, lo que reduce la cantidad de deposiciones (por año, aproximadamente 1-3 veces al día).
Subdesarrollo de algunas partes del tracto gastrointestinal y debilidad del sistema enzimático (solo la lactulosa funciona en el nivel óptimo).
Durante la transición de la lactancia materna a una buena nutrición, se produce el llamado estreñimiento funcional, que no requiere medidas terapéuticas (es una reacción natural del cuerpo).
Ondas débiles de peristaltismo debido a imperfección de los sistemas nerviosos simpático y parasimpático. En este sentido, existe una separación del estreñimiento según el tipo hipertensivo e hipotónico (este último es más severo).

Las razones

Las causas más comunes de estreñimiento en los bebés se muestran en la tabla.

Grupo de enfermedades	Ejemplo	Característica
Trastornos de la regulación nerviosa	Enfermedad de Hirschsprung lesiones de nacimiento de la columna	Son importantes la lesión a nivel del sistema nervioso central (médula espinal lumbar) y la violación de la inervación local directamente en la pared intestinal (áreas de agangliosis). El mismo grupo incluye la falta de urgencia de defecar en lesiones cerebrales focales.
Procesos infecciosos e inflamatorios en el intestino.	Enterocolitis necrotizante formas graves de infección por enterovirus	Como resultado, pueden aparecer áreas de hipogangliosis, lo que conduce a una disminución de la sensibilidad general del aparato receptor intestinal.
Violaciones alimentarias	Malabsorción	Estos son los siguientes factores: · Condiciones de introducción de alimentos complementarios (no debe ser anterior a los 6 meses); · El tipo de productos introducidos (es más óptimo comenzar con cereales sin lácteos); · La cantidad de alimento introducido (cálculo según fórmulas especiales, teniendo en cuenta la edad del niño). Este grupo incluye errores de alimentación por parte de la madre.
Patologías del sistema endocrino	Hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, insuficiencia de la corteza suprarrenal	Los trastornos de la motilidad se asocian con hipo o hiperfunción glandular.
Trastorno del aparato músculo-ligamentoso	Hernia de la pared abdominal anterior	Se notan la divergencia muscular y la redistribución de la presión en la cavidad abdominal.
Malformaciones congénitas	Atresia rectal, ectopia del ano, rotación intestinal incompleta intrauterina, síndrome de Ledd	El problema es causado por una obstrucción intestinal mecánica; A menudo se requiere tratamiento quirúrgico.
Patología anorrectal	Fisuras anales	Además de la violación anatómica de la integridad del área intestinal, se produce un bloqueo psicológico debido a la unión en el nivel subconsciente del dolor y la defecación.
Efecto de la medicación	Preparaciones de hierro, anticonvulsivos	Pueden afectar tanto la motilidad del intestino como la densidad de las heces.
Enfermedades del tracto gastrointestinal inferior.	Intususcepción, obstrucción intestinal estrangulada	Este grupo incluye todas las opciones para la obstrucción intestinal, independientemente de la causa. A menudo, dicho estreñimiento es agudo y puede ocurrir como resultado de un proceso infeccioso pronunciado (infección por rotavirus).
Interrupción de los sistemas enzimáticos	Deficiencia de enzimas del páncreas, deficiencia de enzimas del hígado	No se puede establecer antes del final del primer año de vida (estabilización relativa de los intestinos y establecimiento de una dieta normal).
Formaciones benignas y malignas de la cavidad abdominal y el espacio retroperitoneal.	Neuroblastoma	A menudo, la formación se determina incluso en el útero y no tiene tiempo para dar un cuadro clínico de estreñimiento (se realiza una operación de emergencia).
Estreñimiento idiopático	En los niños, ocurre relativamente raramente (a menudo hay un sustrato morfológico claro de la enfermedad). Está permitido exhibir este tipo de estreñimiento solo después de un examen completo y la exclusión de otras enfermedades.

A menudo, la retención de heces en los bebés ocurre como una patología combinada causada por una serie de razones, que es importante comprender al elaborar un régimen de tratamiento.

Criterios de diagnóstico

Para diagnosticar el estreñimiento en un bebé, la duración de los trastornos de la defecación observados debe ser de al menos 1-2 meses.

Según el Consenso de París, el estreñimiento se manifiesta cuando están presentes 2 o más de los siguientes signos:

evacuaciones intestinales menos de 3 veces por semana;
deposiciones incontroladas más de 1 vez por semana;
un gran volumen de heces;
masas fecales palpables en el colon o recto;
dolor y retraso en el acto de defecar.

De acuerdo con los criterios de Roma III, en niños menores de cuatro años se deben identificar 2 o más de los siguientes signos para establecer un diagnóstico:

menos de 2 evacuaciones intestinales por semana;
1 episodio de incontinencia fecal por semana, sujeto a la adquisición de habilidades para ir al baño;
períodos de retención prolongada de heces y contención de la propia evacuación intestinal;
dolor al defecar (las heces tienen una consistencia dura y densa);
vaciado incompleto y presencia de una gran cantidad de masas fecales en el recto;
indicaciones de antecedentes de heces de gran diámetro.

Ambas clasificaciones clínicas no tienen en cuenta la división de los niños por edad (neonatal, lactante o lactante). Los niños de hasta 4 años se combinan en un solo esquema, lo que hace que sea algo difícil de diagnosticar el estreñimiento en los bebés.

Síntomas

Con diversas enfermedades (enfermedad de Hirschsprung, intususcepción), existen diferentes signos clínicos de estreñimiento en los bebés, pero, además de la retención de heces, existen algunos puntos en común:

Las heces son densas, fragmentadas (como las de una oveja). A veces, la densidad se nota solo al comienzo del acto de defecación, y luego las heces adquieren una consistencia suave.
Grandes cantidades de heces. Como regla general, las heces tienen forma y no contienen impurezas patológicas.
Se observa un vaciamiento incompleto del intestino, lo que puede incrementar el número de actos de defecación y causar indigestión severa.
La principal queja de los padres del niño es la hinchazón constante y el dolor de barriga, como un cólico intestinal. El síntoma puede desaparecer ligeramente después de la descarga de heces. En el examen, hay cierta asimetría y timpanitis en varias partes del intestino.
Kalomazaniya ocurre en niños mayores con más frecuencia que en bebés (casos extremadamente raros).

Hay una serie de signos alarmantes de estreñimiento en los bebés, que indican la presencia de anomalías anatómicas graves en la estructura del tracto gastrointestinal:

inicio a menos de 1 mes de edad;
descarga de meconio después del segundo día;
antecedentes de parientes cercanos con enfermedad de Hirschsprung;
taburete de cinta;
sangre en las heces;
retraso en el desarrollo físico;
vómitos con bilis;
anomalías de la tiroides;
hinchazón persistente;
posición anormal del ano y falta de reflejo anal / cremastérico;
fístula perianal;
disminución de la fuerza y el tono de las extremidades inferiores.

Los síntomas alarmantes son indicaciones directas de hospitalización.

Tratamiento del estreñimiento en bebés

Las medidas de tratamiento tienen una clara dependencia de la causa y están representadas por dos enfoques:

terapia conservadora (ayuda en el 80-90% de los casos);
métodos quirúrgicos.

Tratamiento conservador

Método	Característica
Dieta	En el caso de la lactancia materna, a la madre se le muestra una dieta: Una dieta equilibrada con suficientes calorías (hasta 2500 kcal); · Régimen hídrico (1-1,5 litros por día); · La proporción de proteínas, grasas y carbohidratos como 1: 4: 1; · Gran cantidad de proteínas y alimentos vegetales. En el caso de la alimentación artificial se muestra la sustitución de algunas mezclas por otras que contienen espesantes (chicle) en pleno volumen diario. Ejemplos: Frisov, Nutrilon, Antireflux. Evite interrupciones importantes en la alimentación (el período de hambre no debe exceder las 4-5 horas en los niños de la primera mitad del año y más de 6 horas en los niños de la segunda mitad de la vida).
Recomendaciones generales	No dependen de las causas del estreñimiento, brindan asistencia en cualquier forma y como profilaxis: 1. Paseos frecuentes al aire libre. 2. Un curso de ejercicios generales de fortalecimiento. 3. Masajear la pared anterior del abdomen para fortalecer los músculos y eliminar los cólicos intestinales debido al aumento de la producción de gases. 4. Correcta plantación en maceta (un tiempo determinado y un ambiente tranquilo). A partir de 1-1.5 años, se requiere plantar al niño en el orinal al menos 1-3 veces al día (preferiblemente por la mañana).
Enemas	Se utilizan para combatir eficazmente el estiramiento excesivo de las asas intestinales (alivia el estancamiento del contenido en el intestino). Las principales opciones son: · Enemas de limpieza: hágalo todos los días a la misma hora durante 3-5 días; · Microclysters - para establecer la necesidad de defecar. No se puede utilizar durante mucho tiempo, ya que se desarrolla la adicción.
Laxantes	Para normalizar la peristalsis intestinal, se utilizan los siguientes grupos de medicamentos: 1. Laxantes salinos: aguas minerales de alta mineralización (Essentuki No. 17); sulfato de magnesio o sulfato de sodio. 2. Laxantes osmóticos: lactulosa, polietilenglicol, Transipeg, Forlax. 3. Laxantes a base de hierbas: heno, joster, espino amarillo. Tienen una serie de limitaciones debido a las características anatómicas de los intestinos de los recién nacidos. Rara vez se utilizan en la práctica pediátrica (a excepción de lactulosa).
Agentes irritantes	Un grupo de fármacos con un efecto irritante pronunciado para estimular los mecanorreceptores rectales: · Antraglucósidos vegetales (ruibarbo, espino amarillo, sen); Aceite de ricino y glicerina; · Sintético significa fenolftaleína sintética o bisacodilo. Generalmente se usa en forma de supositorios rectales.
Preparaciones de enzimas	Se utilizan en niños mayores de 1 año con trastornos graves del hígado o del páncreas (confirmados por laboratorio). La pancreatina es la más utilizada.
Sustancias activas biológicas	Preparaciones que contienen bifidobacterias o bacterias del ácido láctico para mejorar el funcionamiento del sistema digestivo (colonización del intestino con microflora normal): Linex, Bioflor, Bifidumbacterin.
Emolientes	Se utilizan para aflojar las heces y al mismo tiempo prevenir el fenómeno de las fisuras anales, en este grupo se incluyen los aceites: vaselina, oliva, aceite de almendras.

La gimnasia regular y los masajes ligeros combinados con los ajustes del menú pueden ayudar a su niño a aliviar el estreñimiento.

Cirugía

Se requiere para tratar el estreñimiento quirúrgicamente en casos extremadamente raros y en presencia de indicaciones estrictas (defectos pronunciados en el sistema digestivo).

Métodos utilizados:

Laparotomía - se refiere a operaciones con un amplio acceso operatorio, se utiliza en el caso de patología quirúrgica grave que requiera la eliminación de una obstrucción, agangliosis o tumor.
Laparoscopia: permitió la eliminación de hernias u otros defectos del intestino relativamente delgado. Si es necesario extirpar una sección del intestino y eliminar un estoma temporal, la laparotomía sigue siendo la mejor opción de tratamiento.

El régimen de tratamiento se puede complementar de forma individual. El estreñimiento en los bebés generalmente requiere un tratamiento a largo plazo, pero también tienden a retroceder.