Varicela en niños: síntomas, tratamiento, complicaciones, prevención
El contenido del artículo:
- Características del patógeno
- Patogenia de la varicela
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¿Cómo comienza la varicela en un niño?
- Desarrollo de erupción
- Los síntomas de la varicela en los niños.
- Diagnóstico de varicela
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Tratamiento de la varicela en niños.
Prevención de la infección bacteriana secundaria
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Complicaciones de la varicela en niños.
- Encefalitis de varicela
- Raras complicaciones de la varicela
- Prevención de la varicela
- Vídeo
La varicela en los niños es más común entre las edades de 6 meses y 7 años. En algunos países, la infección anual alcanza valores de fertilidad. Por lo tanto, durante toda la vida, casi todas las personas tienen anticuerpos contra el virus de la varicela. La actividad de la enfermedad ocurre en la temporada de septiembre a marzo (debido al contacto más cercano de los niños entre sí en grupos).
La varicela en los niños puede ocurrir con diversos grados de gravedad de los síntomas.
La varicela es una enfermedad infecciosa aguda altamente contagiosa causada por el virus del herpes Varicela zoster, que se caracteriza por una erupción vesicular maculopapular. Se considera la infección más común del planeta.
Una peculiaridad del patógeno es que tras la desaparición de las manifestaciones clínicas, el virus de la varicela permanece en estado latente durante el resto de su vida en las células del tejido nervioso y, cuando se activa, provoca una reinfección, denominada herpes zoster.
Formas de transmisión del patógeno de la varicela:
- goteo: ingestión de partículas del virus al estornudar a través de la saliva o secreciones nasales de pacientes con erupciones en las membranas mucosas;
- contacto: durante el contacto directo con los elementos de la erupción o prendas de vestir del paciente;
- vertical: la penetración del virus por vía intrauterina a través de la placenta hasta el feto.
Características del patógeno
La propagación de la infección es un paciente con varicela y herpes zoster.
El agente causante de la varicela es el virus Varicela zoster.
El patógeno es inestable en el medio ambiente, muere bajo la influencia de la luz solar, el calor, la radiación ultravioleta y se puede neutralizar fácilmente con desinfectantes. Además, sigue siendo viable durante mucho tiempo a bajas temperaturas. Fuera del cuerpo, el virus de la varicela es viable durante 30 minutos.
Una vez en el organismo, el virus muestra tropismo (la capacidad de penetrar y multiplicarse) al epitelio de la mucosa de la orofaringe, la piel y el sistema nervioso, lo que determina el cuadro clínico específico.
La susceptibilidad de una persona a este virus supera el 95% (9 de cada 10 personas que han estado en contacto con la fuente del virus desarrollan varicela). Los niños en los primeros 6 meses de vida son inmunes al virus, siempre que la madre haya estado enferma o haya sido vacunada contra el virus de la varicela. El número máximo de casos ocurre a la edad de 2 a 4 años (aproximadamente el 80%).
Patogenia de la varicela
Durante el período llamado incubación, el virus de la varicela, que penetra en la membrana mucosa de la nasofaringe, penetra rápidamente en el ADN de la célula epitelial, se multiplica y se acumula en ellas. Los patógenos, que aumentan gradualmente en número, llegan a los ganglios linfáticos, donde se multiplican activamente durante 4-6 días.
El virus de la varicela ingresa al cuerpo a través de la mucosa nasofaríngea
Desde los ganglios linfáticos, la varicela zóster se libera al torrente sanguíneo, con su corriente se propaga por todo el cuerpo, llegando a la piel y al sistema nervioso.
Los signos clínicos intensos surgen en respuesta a la entrada del virus de la varicela en la sangre. Al afectar las células de la piel, el virus provoca la expansión capilar y las imperfecciones. Luego aumenta la hinchazón, se forman pápulas. Una vez que la epidermis se ha desprendido, se convierten en vesículas (vesículas con un centro líquido).
El sistema inmunológico del niño puede hacer frente a todos los virus, excepto a los que han entrado en las células de los ganglios nerviosos. Es allí donde la infección puede estar inactiva durante décadas, activándose bajo la influencia de factores provocadores que reducen la resistencia general del cuerpo:
- enfermedades infecciosas graves;
- sobrecalentamiento o hipotermia;
- exposición prolongada al sol;
- estrés;
- desequilibrio hormonal;
- patología grave (leucemia, tumores, VIH);
- terapia con glucocorticosteroides, citostáticos, inmunosupresores.
¿Cómo comienza la varicela en un niño?
Desde el momento de la reunión con un paciente con varicela hasta el desarrollo de los síntomas, toma de 5 a 21 días (principalmente hasta 14).
Los síntomas de la varicela en los niños se pueden dividir condicionalmente en dos grupos:
- intoxicación;
- Daño a la piel y membranas mucosas.
La enfermedad comienza repentinamente con un aumento de la temperatura corporal (cuanto más alto sea el indicador, más difícil será el proceso). La fiebre puede durar de 2 a 7 días. Algunos niños se quejan de debilidad, disminución del apetito y somnolencia.
La erupción comienza a aparecer ya el primer día de la fiebre. La varicela se caracteriza por un polimorfismo de cambios en la piel (todas las etapas del desarrollo de la erupción estarán presentes al mismo tiempo).
Desarrollo de erupción
Etapas del desarrollo de la erupción:
- Mácula (mota). Expansión local de vasos sanguíneos. Parece un punto rojo, desaparece cuando lo tocas con el dedo y vuelve a aparecer rápidamente.
- Papula. En el centro de la mancha, la piel se eleva debido al edema.
- Vesícula. Se considera el sello distintivo de la varicela. En el centro de la pápula, aparece una burbuja, llena de un líquido transparente. Tiene una forma redonda, densa con un neumático delgado, parece una gota de rocío. Con el tiempo, las burbujas pierden su forma, se aplanan y el líquido del interior se vuelve turbio. Se vuelven blandos y se destruyen fácilmente.
- Corteza. El secado comienza desde el centro de la vesícula. La corteza es de color marrón pardusco, densa, fácilmente extraíble. En su lugar, con el tiempo, no queda ningún rastro, siempre que no se haya introducido una infección bacteriana.
Las erupciones suelen aparecer debajo del cabello del cuero cabelludo. Primero, aparecen varias vesículas, luego comienza su aparición masiva. En el futuro, la piel del tronco, brazos y piernas se verá rápidamente afectada. Además de la piel, la erupción se desarrolla en la membrana mucosa de la boca, nasofaringe, con menos frecuencia: conjuntiva, laringe, genitales.
La enfermedad se caracteriza por la estadificación de las manifestaciones cutáneas: aparece una nueva porción de la erupción después de que madura la anterior (en promedio, una vez cada 1-2 días). Cada ola de goteo va acompañada de un aumento de la temperatura corporal y una picazón intensa.
Los síntomas de la varicela en los niños
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad, pueden aparecer los siguientes síntomas:
| Forma de flujo de varicela | caracteristicas: | Posibles consecuencias |
| Fácil | El estado general no se altera, la temperatura corporal es normal, hay elementos únicos de la erupción en el cuerpo | La probabilidad de complicaciones es extremadamente baja. Hay casos de varicela repetida |
| Medio | La fiebre persiste durante 5-7 días a 38-39 ° C. La erupción está presente principalmente en la piel. | Las complicaciones suelen estar ausentes |
| Pesado | Intoxicación grave, la fiebre persiste durante más de 1 semana. Erupción profusa en la piel y las membranas mucosas. | A menudo complicado por la adición de una infección secundaria, neumonía, encefalitis |
| Hemorrágico | En el contexto de un curso severo de varicela, hay un contenido sanguinolento dentro de las vesículas. | Las hemorragias en la piel y las membranas mucosas, sangrado de la nariz, el útero, el tracto gastrointestinal a menudo se unen |
| Bulloso | En el contexto de una erupción normal, aparecen grandes ampollas flácidas con contenido purulento | Adhesión de una infección bacteriana, sepsis |
| Generalizado | Curso extremadamente severo con daño a los pulmones, hígado, bazo, páncreas | Cicatrización de la piel. La mortalidad supera el 20% |
Las formas graves de varicela se desarrollan principalmente en niños con patología concomitante:
- cáncer de sangre;
- neoplasmas malignos;
- tuberculosis;
- tomando citostáticos, inmunosupresores;
- terapia hormonal a largo plazo;
- inmunodeficiencia congénita.
Diagnóstico de varicela
El médico no tiene ninguna dificultad para determinar el diagnóstico. El pediatra, incluso de acuerdo con la encuesta y el examen, comprende cuál es el problema. El virus de la varicela tiene síntomas clínicos vívidos, estadificación y erupción característicos.
En el análisis clínico de la sangre durante la enfermedad, se observan leucopenia (un número reducido de leucocitos) y linfocitosis (un mayor contenido de linfocitos), signos típicos de cualquier enfermedad viral.
En casos controvertidos, la infección por varicela zóster estará determinada por:
- un análisis de sangre para detectar la presencia de inmunoglobulinas (IgA, IgM, IgG) contra el virus de la varicela;
- aislamiento del ADN del virus de los elementos del exantema o del líquido cefalorraquídeo mediante PCR (reacción en cadena de la polimerasa).
Tratamiento de la varicela en niños
Los niños con sistemas inmunitarios saludables y varicela leve reciben tratamiento en casa. Es aconsejable que estos pacientes prescriban solo una terapia sintomática: medicamentos para la fiebre y la picazón.
En la enfermedad grave, se prescribe aciclovir
El aciclovir es un fármaco etiotrópico (capaz de destruir el patógeno) para el tratamiento de la varicela.
Indicaciones para el nombramiento de aciclovir:
- pacientes con varicela mayores de 12 años;
- la presencia de neoplasias malignas;
- pacientes que recibieron un trasplante de médula ósea y otros órganos;
- pacientes en tratamiento con glucocorticosteroides a largo plazo;
- personas con inmunodeficiencia;
- niños con infección congénita por varicela zoster;
- complicaciones de la varicela;
- curso severo de varicela.
La dosis de aciclovir se determina en función del peso corporal. Es necesario comenzar a tomar el medicamento lo antes posible (de manera óptima, el primer día de la enfermedad). La duración del tratamiento es de hasta 48 horas desde el momento del último goteo.
Para el tratamiento local, se utilizan agentes con efectos antisépticos y antipruriginosos, por ejemplo, Tsindol.
Para el tratamiento local de la picazón, se utilizan los siguientes:
- Loción de calamina;
- Clorfenamina;
- Tsindol;
- Poksklin.
Prevención de la infección bacteriana secundaria
La prevención de la infección bacteriana secundaria incluye:
- máxima preservación de la integridad de las vesículas;
- reemplazo diario de ropa interior y ropa de cama;
- pintar sobre erupciones con tintes de anilina (permanganato de potasio, verde brillante, fucorcina).
Complicaciones de la varicela en niños
La incidencia de complicaciones de la varicela en pacientes previamente sanos varía del 5 al 25% (en niños con inmunodeficiencia, hasta el 50%). Los niños, a diferencia de los adultos, padecen la enfermedad en una forma más leve.
El primer lugar en términos de prevalencia lo ocupa la adición de una infección bacteriana secundaria:
- pioderma;
- estomatitis;
- absceso cutáneo;
- linfadenitis;
- gastroenteritis;
- bronquitis;
- neumonía viral;
- otitis media;
- conjuntivitis;
- infección del tracto urinario;
- septicemia;
- meningitis bacterial.
Los principales agentes causantes de las complicaciones purulentas son el estreptococo y el estafilococo.
En segundo lugar en términos de prevalencia está la derrota del sistema nervioso por Varicelavirus:
- convulsiones febriles;
- ataxia cerebelosa aguda;
- meningitis;
- encefalitis;
- vasculitis.
Encefalitis de varicela
Ésta es la complicación neurológica más común de la varicela. Los signos de participación en el proceso aparecen entre 5 y 10 días después del aumento de la temperatura corporal, más a menudo en niños en edad preescolar.
En algunos casos, se desarrollan complicaciones neurológicas.
En el contexto de una temperatura alta, un niño puede tener:
- dolor de cabeza persistente y creciente;
- aumento de la duración del sueño;
- letargo o agitación psicomotora;
- mareo;
- violación de la coordinación de movimientos.
En casos severos, se desarrollan convulsiones epilépticas, síndrome de Guillain-Barré, coma.
Consecuencias de la encefalitis:
- retraso mental;
- carrera;
- hemiparesia;
- paresia de los nervios ópticos o faciales;
- síndrome hipotalámico.
Raras complicaciones de la varicela
Las complicaciones raras de la varicela incluyen:
- trombocitopenia: con sangrado de la nariz, estómago, intestinos, sangre en la orina, sangrado en la piel;
- varicela: hinchazón de la laringe afectada por la erupción que causa dificultad respiratoria;
- daño hepático: debido a la multiplicación del virus dentro de los hepatocitos;
- nefritis: daño renal acompañado de hipertensión, edema y sangre en la orina.
Prevención de la varicela
Un niño con varicela sigue siendo peligroso para los demás hasta el quinto día después de que se haya vertido la última porción de vesículas.
La vacunación es una prevención eficaz de la varicela
Hoy, las clínicas tienen una vacuna viva contra la varicela. Esta vacuna se incluye en el calendario de vacunación según lo recomendado. Está indicado para niños mayores de un año que no hayan tenido varicela. Se administran dos dosis por vía intramuscular con un descanso de 6 a 8 semanas. La inmunidad es de por vida.
Según el Dr. Komarovsky, los padres deben saber cómo comienza la varicela. Necesitan estudiar la foto, leer la explicación de dónde puede aparecer la erupción y una descripción de las etapas de su desarrollo. Es importante preguntarle al pediatra cómo reconocer la enfermedad y tratar al niño, previniendo la infección secundaria y la propagación de la enfermedad.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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