Selectra
Selektra: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Selectra
Código ATX: N06AB10
Ingrediente activo: escitalopram (escitalopram)
Fabricante: Actavis Ltd. (Malta)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-21
Precios en farmacias: desde 975 rublos.
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Selectra es un antidepresivo.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de Selektra - comprimidos recubiertos con película: biconvexos, blancos, redondos (5 mg) u ovalados (10, 15 y 20 mg), con una "E" grabada en una cara; en comprimidos de 10, 15 y 20 mg existen riesgos laterales y riesgos en el reverso (10 y 14 uds. en blísteres, en caja de cartón 1, 2 o 3 blísteres de 10 comprimidos o 1, 2 o 4 blísteres de 14 comprimidos; envase para hospitales - cajas de cartón de 10 blísteres).
Composición de 1 tableta Selektra:
- sustancia activa: oxalato de escitalopram - 6,39 mg, 12,78 mg, 19,17 mg o 25,56 mg, que corresponde al contenido de escitalopram base, respectivamente 5 mg, 10 mg, 15 mg o 20 mg;
- componentes auxiliares: croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio, talco, sal SMCC®90 / HD90 (dióxido de silicio y celulosa microcristalina);
- la composición del recubrimiento pelicular: opadry white (Opadry 03F28446 White), que contiene macrogol 6000, dióxido de titanio e hipromelosa 6cP.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El ingrediente activo de Selektra es escitalopram, un antidepresivo, inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS). Debido a la inhibición de la recaptación de serotonina, la concentración de este neurotransmisor aumenta en la hendidura sináptica y su efecto sobre los sitios receptores postsinápticos se intensifica y prolonga.
Escitalopram prácticamente no se une o se une ligeramente a algunos receptores, incluidos H 1 -histamina, opiáceos, benzodiazepina, colinérgico muscarínico, dopamina D 1 y D 2, serotonina 5-HT 1A y 5-HT 2, α 1 -, α 2 - y β-adrenérgico.
Farmacocinética
La ingesta de alimentos no afecta la absorción de escitalopram. La biodisponibilidad de la sustancia es aproximadamente del 80%. La concentración máxima en plasma sanguíneo se observa en promedio 4 horas después de tomar Selektra. El volumen aparente de distribución es de 12 a 26 l / kg.
El fármaco se metaboliza en el hígado a metabolitos didemetilados y desmetilados farmacológicamente activos. El escitalopram y sus principales metabolitos se unen a las proteínas sanguíneas en aproximadamente un 80%. Se excreta parcialmente en forma de glucurónidos.
Con el uso prolongado de Selektra, la concentración promedio de metabolitos activos es: desmetilado - 28-31%, didemetilado - menos del 5% de la concentración de escitalopram.
En la biotransformación de escitalopram en un metabolito desmetilado, el citocromo CYP2C19 está involucrado principalmente. Las isoenzimas CYP3A4 y CYP2D6 también pueden estar involucradas hasta cierto punto. En pacientes con actividad débil de CYP2C19, es posible aumentar la concentración de escitalopram 2 veces en comparación con pacientes que tienen una alta actividad de esta enzima. Al mismo tiempo, en este caso no se encontraron cambios significativos en la concentración de escitalopram.
El aclaramiento del fármaco es de aproximadamente 0,6 l / min. La vida media de escitalopram después de la administración repetida es de aproximadamente 30 horas, para los metabolitos principales este período es más largo.
El fármaco se excreta por el hígado (vía metabólica) y los riñones.
El escitalopram se caracteriza por una cinética lineal. Cuando se toma Selektra en una dosis diaria de 10 mg, la concentración de equilibrio se alcanza en aproximadamente una semana y es de 20 a 125 nmol / l (en promedio, 50 nmol / l).
En pacientes mayores de 65 años, el fármaco se excreta más lentamente que en pacientes más jóvenes. Además, en comparación con los voluntarios jóvenes sanos, los ancianos tienen un AUC (área bajo la curva farmacocinética concentración-tiempo) un 50% más alta.
Indicaciones para el uso
- trastorno de pánico, incluida la agorafobia;
- trastornos depresivos de cualquier gravedad.
Contraindicaciones
Absoluto:
- edad hasta 18 años;
- período de embarazo y lactancia;
- uso simultáneo de inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO);
- la presencia de hipersensibilidad a cualquier componente de la droga.
Relativo (Selektru debe usarse con precaución):
- depresión con intentos de suicidio;
- trastornos maníacos;
- hipomanía
- epilepsia farmacológicamente no controlada;
- tendencia a sangrar;
- cirrosis del higado;
- insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina por debajo de 30 ml / min);
- diabetes;
- edad avanzada;
- uso simultáneo de etanol, medicamentos que reducen el umbral convulsivo o causan hiponatremia, medicamentos metabolizados con la participación del sistema CYP2C19
Instrucciones de uso de Selektra: método y dosis
Las tabletas de Selektra deben tomarse por vía oral 1 vez al día, independientemente de las comidas.
Para los trastornos depresivos, generalmente se prescriben 10 mg del medicamento, si es necesario, la dosis se aumenta a 20 mg. El efecto terapéutico se desarrolla en 2-4 semanas, sin embargo, se recomienda continuar el tratamiento durante al menos 6 meses después de la desaparición de los síntomas de depresión para consolidar el efecto obtenido.
En caso de trastorno de pánico, se prescriben 5 mg durante la primera semana, luego la dosis diaria se aumenta a 10 mg. Si es necesario, es posible aumentar la dosis diaria a 20 mg. El efecto terapéutico se desarrolla dentro de los 3 meses, el tratamiento continúa durante varios meses.
Para pacientes de edad avanzada mayores de 65 años, la dosis de Selektra generalmente se reduce 2 veces, es decir, la dosis diaria recomendada es de 5 mg, la dosis máxima permitida es de 10 mg.
Para pacientes con insuficiencia hepática y pacientes con actividad débil de la isoenzima CYP2C19, durante las dos primeras semanas, el medicamento se prescribe en una dosis diaria de 5 mg, luego, si es necesario, se aumenta a 10 mg.
Para evitar el desarrollo de un síndrome de abstinencia al final de la terapia, la dosis de Selektra debe reducirse gradualmente, durante 1 a 2 semanas.
Efectos secundarios
- del sistema nervioso central: trastornos del movimiento, temblores, convulsiones, insomnio o somnolencia, debilidad, mareos, agitación, alucinaciones, ataques de pánico, confusión, aumento de la irritabilidad, ansiedad, alteraciones visuales, despersonalización, trastornos maníacos, síndrome serotoninérgico (temblores, mioclonías, agitación, hipertermia);
- por parte del sistema cardiovascular: hipotensión ortostática;
- del sistema genitourinario: retención urinaria, anorgasmia (en mujeres), eyaculación alterada, disminución de la libido, impotencia;
- del sistema endocrino: galactorrea, disminución de la secreción de hormona antidiurética (ADH);
- del sistema digestivo: alteraciones del gusto, sequedad de boca, diarrea, estreñimiento, pérdida del apetito, náuseas, vómitos;
- reacciones cutáneas y alérgicas: púrpura, picazón, erupción cutánea, equimosis, angioedema, reacciones anafilácticas;
- parámetros de laboratorio: cambios en los parámetros de laboratorio de la función hepática, hiponatremia;
- otros: artralgia, mialgia, hipertermia, sudoración excesiva, sinusitis; en caso de retirada abrupta del fármaco después de un uso prolongado, síndrome de abstinencia (dolores de cabeza, mareos, náuseas).
Los efectos secundarios se observan con mayor frecuencia a las 1-2 semanas de tomar Selektra. Con la terapia continua, la intensidad de las reacciones adversas disminuye, ocurren con menos frecuencia.
Sobredosis
Síntomas: somnolencia, mareos, enturbiamiento de la conciencia, agitación, convulsiones, hipopotasemia, acidosis metabólica, rabdomiólisis, vómitos, depresión respiratoria, taquicardia, arritmias, cambios en el electrocardiograma (alargamiento del intervalo QT, ensanchamiento del complejo QRS, cambios en el segmento S-T y la onda T); muy raramente - insuficiencia renal aguda.
No existe un antídoto específico para escitalopram. Se recomienda lavado gástrico, oxigenación adecuada y terapia sintomática. Es necesario controlar las funciones respiratoria y cardiovascular.
instrucciones especiales
Al comienzo del tratamiento, la ansiedad puede aumentar en algunos pacientes. Esta reacción paradójica suele resolverse en 2 semanas. Para evitar el desarrollo de este efecto, se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis mínima.
La depresión se caracteriza por el riesgo de suicidio, que persiste hasta una mejora significativa de la condición, espontánea o en el contexto de la terapia antidepresiva. En este sentido, los pacientes en tratamiento con antidepresivos deben ser monitoreados de cerca, especialmente en la etapa inicial de la terapia.
Hay casos aislados de mayor riesgo de manifestaciones suicidas (pensamientos y comportamiento) en jóvenes menores de 24 años que recibieron fármacos del grupo ISRS.
Si se desarrollan convulsiones en el contexto del escitalopram, el medicamento se cancela. No se recomienda el uso de Selektru en pacientes con epilepsia no controlada. Los pacientes con convulsiones controladas deben ser monitoreados de cerca durante el tratamiento. Si hay un aumento en la frecuencia de las convulsiones, se interrumpe el medicamento.
Escitalopram se debe usar con precaución en pacientes con antecedentes de manía / hipomanía. En caso de desarrollo de un estado maníaco, el Selectr se cancela.
El fármaco puede afectar el nivel de glucosa en sangre, por lo que los pacientes con diabetes mellitus pueden experimentar hipoglucemia o hiperglucemia, lo que requerirá un ajuste de la dosis de insulina y / o fármacos hipoglucemiantes orales.
El escitalopram puede provocar el desarrollo de hemorragias subcutáneas (púrpura y equimosis), por lo que debe usarse con precaución en pacientes propensos a sangrar y en aquellos que reciben anticoagulantes orales o fármacos que afectan la coagulación sanguínea.
Mientras se toma escitalopram, en casos raros, ocurre hiponatremia, que probablemente se asocia con una violación de la secreción de ADH y desaparece después de suspender el tratamiento. Se debe tener precaución al prescribir Selektra a pacientes con riesgo de desarrollar hiponatremia. Estos incluyen ancianos, pacientes con cirrosis del hígado y aquellos que toman medicamentos que pueden causar hiponatremia.
Debido a la experiencia limitada, el escitalopram debe usarse con precaución junto con la terapia electroconvulsiva.
La aparición de síntomas como temblor, hipertermia, mioclonías y agitación en un paciente da motivos para sospechar que tiene el desarrollo del síndrome serotoninérgico. En este caso, Selektru se cancela inmediatamente y se prescribe una terapia sintomática.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Mientras toman el antidepresivo Selectra, se aconseja a los pacientes que se abstengan de realizar actividades potencialmente peligrosas que requieran rapidez de reacción y mayor atención.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Según las instrucciones, Selektra está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.
Uso pediátrico
Selektra no se usa para tratar a niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Con insuficiencia renal de gravedad leve a moderada, no es necesario ajustar la dosis.
Pacientes con insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina <30 ml / min) Selectra debe utilizarse con precaución. Se recomienda iniciar el tratamiento con la mínima dosis terapéutica, incrementándola gradualmente en función de la tolerancia y la gravedad del efecto del fármaco.
Por violaciones de la función hepática
Para pacientes con insuficiencia hepática, la dosis de Selektra se reduce (la dosis diaria inicial es de 5 mg, si es necesario, se aumenta a 10 mg).
Uso en ancianos
Para pacientes mayores de 65 años, la dosis del medicamento generalmente se reduce (la dosis diaria inicial recomendada es de 5 mg, si es necesario, se aumenta a 10 mg).
Interacciones con la drogas
- Inhibidores de la MAO: existe un alto riesgo de desarrollar reacciones de interacción graves, incluido el síndrome serotoninérgico. Selektru se puede recetar no antes de 14 días después de la cancelación de los inhibidores de MOA irreversibles, 1 día después de la cancelación de los inhibidores de MAO tipo A reversibles (por ejemplo, moclobemida). Los inhibidores de la MAO no selectivos se pueden prescribir no antes de los 7 días posteriores a la suspensión del escitalopram;
- fármacos serotoninérgicos (por ejemplo, sumatriptán, tramadol, otros triptanos): es posible el desarrollo del síndrome serotoninérgico;
- fármacos que reducen el umbral convulsivo, como antipsicóticos (fenotiazinas, derivados del tioxanteno y butirofenona), antidepresivos tricíclicos, tramadol, mefloquina, otros ISRS: su acción puede potenciarse;
- triptófano: se potencian sus efectos, incluido el serotoninérgico;
- Hierba de San Juan: posible aumento del número de efectos secundarios;
- litio: se potencian sus efectos tóxicos;
- anticoagulantes y otros medicamentos que afectan la coagulación sanguínea (por ejemplo, ticlopidina, dipiridamol, antiinflamatorios no esteroideos, ácido acetilsalicílico, fenotiazinas, antipsicóticos atípicos, la mayoría de los antidepresivos tricíclicos): pueden ocurrir trastornos hemorrágicos (es necesario controlar la coagulación de la sangre).
Escitalopram no participa en interacciones farmacocinéticas y farmacodinámicas con el etanol. Sin embargo, no se recomienda consumir bebidas alcohólicas mientras usa Selektra, así como cualquier otra droga psicotrópica.
Recomendaciones que necesitan atención
La concentración de escitalopram en plasma sanguíneo puede incrementarse con fármacos que inhiben el citocromo CYP2C19 (por ejemplo, omeprazol), por lo tanto, cuando se utilicen simultáneamente, se debe tener precaución y, si es necesario, se debe reducir la dosis de Selektra.
Los pacientes que reciben dosis altas de escitalopram simultáneamente con dosis altas de inhibidores potentes de los citocromos CYP1A2, CYP2D6 y CYP3A4, como cimetidina, deben tratarse con extrema precaución.
Se debe tener cuidado con el uso simultáneo de medicamentos que se metabolizan con la participación de la isoenzima CYP2D6 y tienen un índice terapéutico bajo, por ejemplo, propafenona, flecainida, metoprolol (utilizados en insuficiencia cardíaca), se metabolizan principalmente por CYP2D6 y actúan sobre el sistema nervioso central, por ejemplo, antidepresivos (clomipramina, desipramina, nortriptilina), antipsicóticos (tioridazina, risperidona, haloperidol). Al prescribir tales combinaciones, es posible aumentar la concentración de escitalopram en el plasma sanguíneo, por lo que puede ser necesario ajustar la dosis.
Cuando se toman juntos, escitalopram duplica la concentración de desipramina y metoprolol, lo que debe tenerse en cuenta al elegir las dosis.
Se recomienda tener cuidado al prescribir Selektra en combinación con fármacos metabolizados por CYP2C19, ya que escitalopram puede inhibir esta enzima.
Análogos
Los análogos de Selektra son: Lenuxin, Miracitol, Sancipam, Tsipralex, Elicea, EISIPI, Escitalopram, Escitalopram Canon, Escitalopram-Teva, Escitalopram Sandoz.
Términos y condiciones de almacenamiento
La vida útil es de 2 años.
Mantener fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Selektr
Según las revisiones, Selectra es un fármaco antidepresivo eficaz. Entre sus desventajas se encuentra el aumento de la ansiedad en la primera semana de tratamiento, por lo que se recomienda iniciar el tratamiento con una dosis mínima de 5 mg, incrementándola gradualmente. Algunos pacientes refieren el desarrollo de efectos secundarios, como dolor abdominal intenso, dolores de cabeza, deterioro del estado de ánimo y apatía, por lo que tuvieron que interrumpir el tratamiento.
El precio de Selectra en farmacias
Dependiendo de la cadena de farmacias, el precio de Selectra en una dosis de 10 mg varía de 700 a 990 rublos por un blister de 28 tabletas, 1560-1800 rublos por un blister de 56 tabletas.
Selektra: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Selektra 10 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. RUB 975 Comprar |
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Tabletas Selektra p.o. 10 mg 28 uds. 1032 RUB Comprar |
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Selektra 10 mg comprimidos recubiertos con película 56 uds. RUB 1701 Comprar |
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Tabletas Selektra p.o. 10mg 56 uds. 1868 RUB Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
