Costarox
Costarox: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Kostarox
Código ATX: M01AH05
Ingrediente activo: Etoricoxib (Etoricoxib)
Fabricante: Kadila Pharmaceuticals, Ltd. (Cadila Pharmaceuticals, Ltd.) (India)
Descripción y foto actualizada: 2018-11-29
Precios en farmacias: desde 221 rublos.
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Costarox es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo (AINE); tiene efecto antiinflamatorio, analgésico, antipirético.
Forma de liberación y composición
El medicamento está disponible en forma de tabletas recubiertas con película: redondas, biconvexas, dosis 30 mg - verde azulado, dosis 60 mg - verde oscuro, dosis 90 mg - blanco, dosis 120 mg - verde claro (en ampollas: 7 uds.., en una caja de cartón 1 blíster; 10 uds., en una caja de cartón 1, 2, 3, 5, 6, 9 o 10 blísteres; 14 uds., en una caja de cartón 1, 2, 4, 6 o 7 blísteres; cada paquete también contiene instrucciones para el uso de Costarox).
1 tableta contiene:
- sustancia activa: etoricoxib - 30, 60, 90 o 120 mg;
- componentes auxiliares: povidona K30, celulosa microcristalina (MCC), hidrogenofosfato de calcio anhidro, croscarmelosa de sodio, estearato de magnesio.
- composición de la cubierta de la película: dosis 30 mg - Opadray II verde 32K510001 [lactosa monohidrato, hipromelosa 15 cPs, triacetina, dióxido de titanio, óxido de hierro amarillo, barniz de aluminio índigo carmín (3-5%)]; dosis 60 mg - Opadray II verde 32K510002 [lactosa monohidrato, hipromelosa 15 cPs, triacetina, dióxido de titanio, óxido de hierro amarillo, barniz de aluminio índigo carmín (3-5%)]; dosis 90 mg - Opadray II blanco 32K580000S (lactosa monohidrato, hipromelosa 15 cPs, triacetina, dióxido de titanio); dosis 120 mg - Opadray II verde 32K510003 [lactosa monohidrato, hipromelosa 15 cPs, triacetina, dióxido de titanio, óxido de hierro amarillo, barniz de aluminio índigo carmín (3-5%)].
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Costarox es un fármaco antiinflamatorio no esteroideo. Su ingrediente activo es etoricoxib, que tiene efectos antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Inhibe la biosíntesis de prostaglandinas, cuando se toma por vía oral en una dosis diaria de hasta 150 mg, etoricoxib tiene la propiedad de inhibir selectivamente la ciclooxigenasa tipo 2 (COX-2), sin afectar a la COX-1. En dosis terapéuticas, la inhibición selectiva de la COX-2, no inhibe la síntesis de prostaglandinas en la mucosa gástrica y no afecta la función plaquetaria.
COX-2 es la isoenzima principal responsable de la síntesis de prostanoides mediadores del dolor, la inflamación y la fiebre. La inducción de fiebre y la sensación de dolor están asociadas con la participación de la COX-2 en los procesos de ovulación, regulación de la función renal, implantación y cierre del conducto arterioso y función cognitiva del sistema nervioso central. El efecto antiinflamatorio de Costarox se debe a una mejora en la microcirculación, una disminución de la permeabilidad vascular y la liberación de mediadores inflamatorios de las células y la supresión del suministro de energía del proceso inflamatorio.
En el curso de un estudio realizado para determinar la dosis óptima de etoricoxib para el tratamiento de la osteoartritis, se encontró que en el contexto de un solo uso en una dosis diaria de 60 mg, hay una disminución del dolor y una mejora en la condición de los pacientes. El efecto beneficioso se produce el segundo día de terapia y persiste durante mucho tiempo. Etoricoxib a una dosis diaria de 30 mg mostró una mejoría menos marcada; para el tratamiento de la osteoartritis de las articulaciones de las manos, no se ha estudiado la eficacia de esta dosis.
En la artritis reumatoide, una dosis única de etoricoxib en una dosis diaria de 60 mg o 90 mg reduce el dolor, reduce la inflamación y mejora la movilidad articular. El efecto dura todo el período de tratamiento.
En la artritis gotosa aguda, después de tomar Costarox a una dosis de 120 mg, se nota una disminución del dolor después de 4 horas. Para el dolor articular de moderado a intenso, tomar esta dosis una vez al día tiene un efecto analgésico y antiinflamatorio.
Con la espondilitis anquilosante, la eficacia clínica de etoricoxib en una dosis diaria de 90 mg se alcanza ya desde el segundo día de tomar Costarox. Hay una disminución significativa a largo plazo del dolor y la rigidez en la espalda, una disminución de la inflamación y una mejora en la función motora.
En el transcurso del estudio, ante la ausencia de una respuesta clínica adecuada a la terapia con etoricoxib en una dosis diaria de 60 mg durante 6 semanas, el paciente fue trasladado a una dosis diaria de 90 mg, que mostró una mejoría de su estado.
En el período posterior a las operaciones dentales, se produce una disminución notable del dolor en el contexto de tomar Costarox en una dosis de 90 mg después de 0,5 horas.
Los resultados de una extensa evaluación de seguridad controlada para eventos cardiovasculares mostraron que no hubo diferencias significativas en la incidencia de eventos trombóticos cardiovasculares con etoricoxib (60 mg o 90 mg) en comparación con diclofenaco (150 mg). En el contexto de Costarox, los síndromes cardiorrenales pueden ocurrir con más frecuencia. La retirada del tratamiento debido al desarrollo de hipertensión, insuficiencia cardíaca grave o edema se realizó con mayor frecuencia en pacientes que tomaban etoricoxib. El efecto fue dependiente de la dosis; mientras tomaba Costarox en una dosis de 60 mg, la gravedad de estos fenómenos fue menor. Los efectos secundarios del tracto gastrointestinal (TGI) y del hígado se desarrollaron significativamente más a menudo cuando se toma diclofenaco, pero efectos secundarios graves (incluidos los que requieren la interrupción del tratamiento),fueron más frecuentes con etoricoxib.
El número de eventos adversos del tracto gastrointestinal incluyó úlceras, sangrado (incluso complicado), obstrucción, perforación.
En pacientes menores de 75 años, la incidencia de eventos adversos clínicos confirmados del tracto gastrointestinal superior con etoricoxib es menor que con diclofenaco.
En el curso del estudio, la cancelación de la terapia se llevó a cabo con mayor frecuencia debido al desarrollo de eventos adversos del hígado mientras se tomaba diclofenaco. Cabe señalar que la mayoría de las reacciones adversas del hígado resultantes no fueron graves.
En estudios clínicos adicionales sobre la seguridad del uso de Costarox asociado con eventos cardiovasculares trombóticos, se encontró que la diferencia entre algunos AINE en la actividad antiplaquetaria (inhibidores de COX-1 e inhibidores selectivos de COX-2) en pacientes con riesgo de eventos tromboembólicos puede tener importancia clínica. … En comparación con naproxeno (500 mg dos veces al día), la incidencia de episodios cardiovasculares trombóticos graves fue mayor en los pacientes que recibieron etoricoxib. Considerando que la incidencia acumulada de úlceras gastroduodenales es mucho menor cuando se toma Costarox en una dosis diaria de 120 mg que con naproxeno (500 mg dos veces al día) o ibuprofeno (800 mg tres veces al día).
Se encontró que cuando se usa etoricoxib durante 15 días a una dosis de 90 mg en pacientes de edad avanzada (60-85 años) con una dieta con una ingesta limitada de sodio, se observa un aumento significativo de la presión arterial (PA) sistólica. El efecto sobre la excreción de sodio por los riñones es comparable al de celecoxib y naproxeno.
Farmacocinética
Después de la administración oral, etoricoxib se absorbe rápidamente. Su biodisponibilidad absoluta es del 100%. La concentración máxima (Cmax) se alcanza después de 1 hora. En adultos, hasta que se alcanza un equilibrio en el plasma sanguíneo, permanece en un nivel de 3,6 μg / ml cuando se usa Costarox antes de las comidas a una dosis de 120 mg una vez al día. El área media geométrica bajo la curva concentración-tiempo (AUC) durante 24 horas es 37,8 μg / h / ml. La farmacocinética de etoricoxib es lineal en el intervalo de dosis terapéuticas.
La ingesta simultánea de alimentos con un alto contenido en grasas no tiene un efecto clínicamente significativo sobre el grado de absorción del fármaco, la tasa de absorción disminuye, aumentando el tiempo para alcanzar la Cmax a 2 horas. Esto no tiene importancia clínica, por lo tanto, las píldoras están indicadas independientemente de la ingesta de alimentos.
Unión a proteínas plasmáticas: 92%.
El volumen de distribución en equilibrio es de unos 120 litros.
Se ha establecido que etoricoxib atraviesa la barrera placentaria y hematoencefálica en ratas.
La principal vía del metabolismo extenso de etoricoxib en el hígado es la formación de 6'-hidroximetiletoricoxib, que es catalizado por enzimas del sistema del citocromo, principalmente por la isoenzima CYP3A4. Se asume la participación de las isoenzimas CYP1A2, CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, pero no se ha establecido su efecto cuantitativo in vivo. De los cinco metabolitos identificados, el principal es el 6'-carboxiacetiletoricoxib. Se forma como resultado de una mayor oxidación del 6'-hidroximetiletoricoxib. Los metabolitos de etoricoxib inhiben débilmente la COX-2 y no inhiben la COX-1.
Se excreta principalmente en forma de metabolitos, a través de los riñones - 70%, a través de los intestinos - 20%. Menos del 2% se encuentra sin cambios, de los cuales menos del 1% está en la orina.
Las concentraciones de equilibrio se alcanzan cuando Costarox se toma a una dosis de 120 mg una vez al día durante 7 días. El coeficiente de acumulación es de aproximadamente 2, la vida media es de aproximadamente 22 horas.
Los parámetros farmacocinéticos de etoricoxib en hombres y mujeres son los mismos y en pacientes mayores de 65 años son comparables a los de pacientes más jóvenes.
No se ha establecido la seguridad y eficacia del uso de Costarox para el tratamiento de niños.
Con insuficiencia hepática leve (5-6 puntos en la escala de Child-Pugh), tomar etoricoxib a una dosis diaria de 60 mg provoca un aumento del AUC en aproximadamente un 16%.
Con un grado medio de insuficiencia hepática (7-9 puntos en la escala de Child-Pugh), el valor del AUC durante el uso del fármaco a una dosis de 60 mg en días alternos fue similar al AUC en individuos sanos que tomaron etoricoxib a una dosis diaria de 60 mg al día. No se ha establecido la eficacia y seguridad de etoricoxib 30 mg una vez al día en este grupo de pacientes.
No hay resultados de investigación sobre el uso de Costarox en insuficiencia hepática grave (por encima de 10 puntos en la escala Child-Pugh).
Con insuficiencia renal de moderada a grave o insuficiencia renal crónica en etapa terminal que requiere hemodiálisis, no hay diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos de los de individuos sanos después de un uso único de etoricoxib a una dosis de 120 mg. La hemodiálisis tiene poco efecto sobre la excreción del fármaco; el aclaramiento durante la diálisis es de aproximadamente 50 ml / min.
Indicaciones para el uso
El uso de Costarox está indicado para el tratamiento sintomático de la osteoartritis, la espondilitis anquilosante, la artritis reumatoide y la artritis gotosa aguda.
Además, el medicamento se prescribe como un tratamiento a corto plazo para el dolor agudo moderado después de una cirugía dental.
Contraindicaciones
Absoluto:
- Enfermedad inflamatoria intestinal;
- período agudo de úlcera gástrica y úlcera duodenal, sangrado gastrointestinal activo;
- broncoespasmo, asma bronquial, poliposis nasal, rinitis aguda, urticaria, reacciones alérgicas o angioedema con el uso de ácido acetilsalicílico u otros AINE (incluidos los inhibidores de COX-2) en la historia;
- disfunción hepática grave (más de 10 puntos en la escala de Child-Pugh);
- insuficiencia renal con aclaramiento de creatinina (CC) inferior a 30 ml / min;
- insuficiencia cardíaca crónica clase funcional II - IV según la clasificación de la NYHA (New York Heart Association);
- La PA está constantemente por encima de 140/90 mm Hg con hipertensión arterial no controlada;
- enfermedad arterial periférica, enfermedad cerebrovascular y / o enfermedad arterial coronaria confirmada;
- deficiencia de lactasa, síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, intolerancia a la lactosa;
- hiperpotasemia;
- período de embarazo;
- amamantamiento;
- edad menor de 16 años;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Se recomienda con precaución prescribir comprimidos de Costarox a pacientes con antecedentes de lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal o hemorragia gastrointestinal, infección por Helicobacter Pylori, dislipidemia o hiperlipidemia, diabetes mellitus, hipertensión arterial, insuficiencia cardíaca, insuficiencia cardíaca descompensada, función ventricular izquierda alterada., retención de líquidos en el cuerpo, deshidratación, tabaquismo, insuficiencia hepática (5-9 puntos según la clasificación de Child-Pugh), cirrosis hepática, deterioro de la función renal con CC menor de 60 ml / min [especialmente en la vejez, mientras se toman inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas del receptor de angiotensina II, diuréticos]; con terapia concomitante con agentes antiplaquetarios (incluido ácido acetilsalicílico, clopidogrel), otros AINE,anticoagulantes (incluida warfarina), medicamentos metabolizados por sulfotransferasas, así como en la vejez.
Costarox, instrucciones de uso: método y dosis
Las tabletas de Costarox se toman por vía oral, independientemente de la ingesta de alimentos, con una cantidad suficiente de agua. Cuando se toma con el estómago vacío, el efecto del medicamento ocurre más rápidamente.
Para reducir la probabilidad de desarrollar complicaciones cardiovasculares durante el tratamiento con el medicamento, se debe usar la dosis mínima efectiva durante el curso más corto posible.
Dosis recomendada de Costarox:
- osteoartritis: 30 mg una vez al día, en ausencia del efecto terapéutico deseado, la dosis diaria del fármaco se puede aumentar a 60 mg. La dosis máxima diaria es de 60 mg;
- artritis reumatoide, espondilitis anquilosante: 60 mg una vez al día. En ausencia de un efecto clínico suficiente, la dosis puede aumentarse a 90 mg por día. Una vez estabilizada la afección, se debe continuar con Kostarox a la dosis inicial. La dosis diaria máxima es de 90 mg, en ausencia de signos de mejoría clínica, es necesario considerar el uso de otros métodos de tratamiento;
- artritis gotosa aguda: 120 mg una vez al día. La duración del curso no supera los 8 días. La dosis máxima diaria es de 120 mg;
- síndrome de dolor agudo después de operaciones dentales: 90 mg una vez al día. La duración del curso de la terapia no es más de 3 días. La dosis máxima diaria es de 90 mg.
No se requiere corrección de la pauta posológica para pacientes ancianos.
Dosis recomendada de Costarox para pacientes con insuficiencia hepática (independientemente de la indicación de uso):
- gravedad leve (5-6 puntos en la escala de Child-Pugh): no más de 60 mg una vez al día:
- gravedad moderada (7-9 puntos en la escala de Child-Pugh): no más de 30 mg una vez al día.
En caso de insuficiencia renal con una CC de 30 ml / min o superior, no es necesario ajustar la dosis de Costarox.
Efectos secundarios
- del tracto gastrointestinal: muy a menudo - dolor abdominal; a menudo: náuseas, vómitos, estreñimiento, diarrea, flatulencia, reflujo gastroesofágico (pirosis), dispepsia (malestar epigástrico), úlcera oral, esofagitis, gastritis; con poca frecuencia: sequedad de boca, hinchazón, síndrome del intestino irritable, cambios en la peristalsis, pancreatitis, úlcera gástrica (incluida la perforación, hemorragia), úlcera gastroduodenal;
- enfermedades infecciosas y parasitarias: a menudo - osteítis alveolar; con poca frecuencia: infecciones del tracto respiratorio superior, gastroenteritis, infecciones del tracto urinario;
- del sistema inmunológico: con poca frecuencia - reacciones de hipersensibilidad; raramente: angioedema, reacciones anafilácticas o anafilactoides, incluido el shock;
- del sistema linfático y la sangre: con poca frecuencia - leucopenia, trombocitopenia, anemia (a menudo causada por hemorragia gastrointestinal);
- desde el corazón: a menudo - arritmia, palpitaciones; con poca frecuencia: taquicardia, fibrilación auricular, angina de pecho, insuficiencia cardíaca crónica, cambios inespecíficos en la electrocardiografía, infarto de miocardio;
- desde el lado de los vasos: a menudo - hipertensión arterial; con poca frecuencia: flujo de sangre a la piel, vasculitis, ataque isquémico transitorio, accidente cerebrovascular, crisis hipertensiva;
- por parte del metabolismo y la nutrición: a menudo - retención de líquidos, edema; con poca frecuencia: disminución o aumento del apetito, aumento del peso corporal;
- del sistema nervioso: a menudo - dolor de cabeza, mareos; con poca frecuencia: insomnio, somnolencia, parestesia, hiperestesia, alteración del gusto;
- por parte de la psique: con poca frecuencia: ansiedad, disminución de la claridad de pensamiento, depresión, alucinaciones; raramente - confusión, ansiedad;
- por parte del órgano de la visión: con poca frecuencia - conjuntivitis, visión borrosa;
- por parte del órgano de la audición y los trastornos del laberinto: con poca frecuencia: vértigo, zumbido en los oídos;
- del sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos: a menudo - broncoespasmo; con poca frecuencia - hemorragias nasales, tos, dificultad para respirar;
- del sistema hepatobiliar: a menudo - un aumento en la actividad de la alanina aminotransferasa (ALT) y la aspartato aminotransferasa (AST); raramente - ictericia, hepatitis, insuficiencia hepática;
- reacciones dermatológicas: a menudo - equimosis; con poca frecuencia: picazón, erupción cutánea, hinchazón facial, eritema, urticaria; raramente - necrólisis epidérmica tóxica, síndrome de Stevens-Johnson, eritema de fármaco fijo;
- del tejido musculoesquelético y conectivo: con poca frecuencia - espasmos o calambres musculares, dolor musculoesquelético y / o rigidez;
- del sistema urinario: con poca frecuencia - aumento de la concentración de creatinina sérica, proteinuria, insuficiencia renal;
- trastornos generales: a menudo - astenia o debilidad, síndrome seudogripal; con poca frecuencia - dolor en el pecho;
- parámetros de laboratorio: con poca frecuencia: hiperpotasemia, aumento de la actividad de la creatina fosfoquinasa, aumento de la concentración de ácido úrico, nitrógeno ureico en sangre; raramente, hiponatremia.
Sobredosis
Síntomas: con una dosis única de etoricoxib hasta 500 mg o durante 21 días a una dosis de hasta 150 mg, no se encontraron efectos tóxicos clínicamente significativos. En sobredosis aguda, las reacciones adversas más comunes del tracto gastrointestinal, fenómenos cardiorrenales.
Tratamiento: lavado gástrico inmediato o vómitos artificiales para retirar del tracto digestivo el fármaco que no tuvo tiempo de ser absorbido. Un seguimiento cuidadoso de la condición del paciente, el nombramiento de terapia de apoyo.
El uso de hemodiálisis es inapropiado, no se ha establecido la efectividad de la diálisis peritoneal.
instrucciones especiales
En el contexto del uso de AINE, aumenta la probabilidad de desarrollar eventos adversos del tracto gastrointestinal, incluidas perforaciones, úlceras o hemorragias, incluidas las fatales. Por lo tanto, se recomienda tener especial cuidado al prescribir Costarox a pacientes con antecedentes de úlceras gastrointestinales o hemorragia gastrointestinal. Además, el grupo de riesgo incluye pacientes de edad avanzada que utilizan simultáneamente ácido acetilsalicílico u otros AINE.
Para prevenir complicaciones cardiovasculares, el nombramiento de Costarox debe realizarse en la dosis diaria mínima efectiva con la duración más corta posible del tratamiento. Es necesario evaluar periódicamente la necesidad y respuesta del paciente a la terapia sintomática, especialmente en pacientes con artrosis.
El uso de Costarox en hipertensión arterial, hiperlipidemia, diabetes mellitus, tabaquismo y otros factores de riesgo establecidos para el desarrollo de complicaciones cardiovasculares está indicado solo en los casos en los que el efecto terapéutico esperado para el paciente es mayor que el riesgo potencial.
Durante el período de tratamiento, no debe dejar de tomar ácido acetilsalicílico para la prevención de enfermedades cardiovasculares y otros medicamentos antiplaquetarios.
Debe tenerse en cuenta el aumento del riesgo de insuficiencia renal en pacientes con insuficiencia renal, cirrosis hepática o antecedentes de insuficiencia cardíaca no compensada, y el tratamiento debe ir acompañado de una monitorización cuidadosa de la función renal.
El uso de Costarox puede causar retención de líquidos, edema, hipertensión arterial, desarrollo o recurrencia de insuficiencia cardíaca crónica (congestiva). Por tanto, cuando aparezcan signos clínicos de deterioro en pacientes con hipertensión arterial, antecedentes de insuficiencia cardíaca, disfunción ventricular izquierda, con edema preexistente de cualquier etiología, se debe considerar la conveniencia de continuar el tratamiento con etoricoxib.
Durante el período de uso de Costarox, se recomienda controlar la presión arterial, en caso de un aumento significativo, es necesario cancelar etoricoxib.
Si los parámetros de laboratorio de la función hepática son tres veces más altos que el límite superior de la norma o se encuentran signos de insuficiencia hepática, la píldora debe suspenderse inmediatamente.
Antes de usar Costarox en pacientes con deshidratación, es necesario tomar las medidas adecuadas para reponer el líquido en el cuerpo.
Ante los primeros signos de hipersensibilidad, incluida la erupción cutánea y las lesiones de las mucosas, se debe cancelar Costarox.
Debe tenerse en cuenta que el uso del medicamento puede enmascarar signos de procesos inflamatorios en el cuerpo y fiebre.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Si, en el contexto del uso de Costarox, el paciente desarrolla mareos, somnolencia, debilidad y otros fenómenos indeseables que reducen la velocidad de las reacciones psicomotoras y la atención, se recomienda abstenerse de conducir y trabajar con mecanismos complejos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Costarox está contraindicado durante el período de gestación y durante la lactancia.
En caso de concepción durante el tratamiento, el medicamento debe cancelarse.
Etoricoxib no está recomendado para mujeres que planean quedarse embarazadas.
Uso pediátrico
El nombramiento de Costarox está contraindicado en niños menores de 16 años.
Con insuficiencia renal
El uso de Costarox está contraindicado para el tratamiento de pacientes con insuficiencia renal grave (CC inferior a 30 ml / min).
Etoricoxib debe prescribirse con precaución en pacientes con insuficiencia renal (CC inferior a 60 ml / min), especialmente en pacientes de edad avanzada, si es necesario, el uso simultáneo de IECA, antagonistas del receptor de angiotensina II, diuréticos.
En caso de insuficiencia renal con una CC de 30 ml / min o superior, no es necesario ajustar la dosis de Costarox.
Por violaciones de la función hepática
El uso de Costarox está contraindicado para el tratamiento de pacientes con insuficiencia hepática grave (por encima de 10 puntos en la escala Child-Pugh).
Etoricoxib debe tomarse con precaución en insuficiencia hepática (5-9 puntos según la clasificación de Child-Pugh), cirrosis hepática.
Uso en ancianos
Con precaución, se recomienda prescribir Costarox a pacientes de edad avanzada, especialmente con insuficiencia renal.
No se requiere corrección de la pauta posológica para pacientes ancianos.
Interacciones con la drogas
Con el uso simultáneo de Costarox:
- warfarina y otros anticoagulantes orales: un aumento en el índice internacional normalizado (INR) o el tiempo de protrombina se asocia con una dosis diaria de 120 mg de etoricoxib en pacientes con warfarina crónica. Por tanto, si es necesario utilizar Costarox en pacientes en tratamiento con anticoagulantes orales, se debe garantizar el control del tiempo de protrombina al inicio del tratamiento o cuando se cambia la dosis del fármaco;
- diuréticos: el efecto terapéutico de los diuréticos y otros fármacos antihipertensivos puede verse debilitado;
- Inhibidores de la ECA, antagonistas de los receptores de angiotensina II: es posible un deterioro adicional de la función renal, incluido el desarrollo de insuficiencia renal aguda, en pacientes con insuficiencia renal inicial (incluida la deshidratación, la vejez), el tratamiento debe ir acompañado de una monitorización cuidadosa de la función renal;
- ácido acetilsalicílico: el ácido acetilsalicílico se puede tomar solo en las dosis prescritas para la prevención de enfermedades cardiovasculares. Debe tenerse en cuenta que, en este caso, la probabilidad de un aumento en la frecuencia de las complicaciones, incluidas las lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, aumenta en comparación con la monoterapia con etoricoxib;
- ciclosporina, tacrolimus: el efecto nefrotóxico de ciclosporina o tacrolimus puede aumentar, por lo que, si es necesario, esta combinación requiere monitorización de la función renal;
- ketoconazol: tomar ketoconazol, que es un potente inhibidor de la isoenzima CYP3A4, en una dosis diaria de 400 mg en individuos sanos durante 11 días, no produce un efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética de etoricoxib a una dosis de 60 mg;
- voriconazol, miconazol: voriconazol oral o gel tópico de miconazol causa un ligero aumento en la exposición a etoricoxib;
- rifampicina: la administración de rifampicina (un potente inductor del sistema del citocromo) puede provocar una disminución del 65% en la concentración de etoricoxib en el plasma sanguíneo y provocar una recaída de los síntomas de la enfermedad;
- antiácidos: los antiácidos no tienen un efecto clínicamente significativo sobre la farmacocinética de etoricoxib;
- preparaciones de litio: en el contexto de otros AINE, la excreción de litio por los riñones disminuye, lo que conduce a un aumento en el nivel de litio en el plasma sanguíneo;
- metotrexato: a una dosis de 60 mg o 90 mg, etoricoxib no afecta el aclaramiento renal de metotrexato y su concentración plasmática en un rango de dosis de 7,5 mg a 20 mg. Cuando se usa una dosis de 120 mg de etoricoxib, se recomienda controlar la posible aparición de efectos tóxicos del metotrexato;
- anticonceptivos orales: los anticonceptivos orales que contienen etinilestradiol y noretindrona pueden aumentar la incidencia de eventos adversos, incluida la tromboembolia venosa, en mujeres de riesgo;
- terapia de reemplazo hormonal (TRH): etoricoxib a una dosis de 120 mg afecta la exposición de estrógenos conjugados, un aumento en la concentración de estrógenos puede aumentar la probabilidad de desarrollar eventos adversos asociados con la terapia hormonal en el período posmenopáusico
- prednisona, prednisolona: no se ha establecido una violación clínicamente significativa de la farmacocinética de prednisona o prednisolona;
- digoxina: es posible aumentar la Cmax de digoxina en aproximadamente un 33%;
- minoxidil, salbutamol para administración oral y otros fármacos metabolizados por sulfotransferasas humanas: es posible aumentar la concentración de etinilestradiol en el suero sanguíneo cuando se combina con estos fármacos.
Además, se supone que etoricoxib no afectará a la actividad de los fármacos cuyo metabolismo se produce bajo la influencia de las isoenzimas 1A2, 3A4, 2C9, 2C19, 2D6 o 2E1 del citocromo P 450 (CYP).
Análogos
Los análogos de Costarox son: Arcoxia, Denebol, Dinastat, Exineph, Ranselex, Celebrex, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños.
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Costarox
Las críticas sobre Costarox son en su mayoría positivas. Los pacientes indican la efectividad del medicamento, la mejora de la condición en la mayoría de los casos ocurre después del primer día de terapia. Algunos pacientes experimentaron el desarrollo de eventos adversos. Muchos consideran que el alto costo de las tabletas es una desventaja de Costarox.
Precio Costarox en farmacias
El precio de Costarox por paquete que contiene 28 tabletas en una dosis de 90 mg puede oscilar entre 798 rublos.
Costarox: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Costarox 90 mg comprimidos recubiertos con película 7 uds. 221 r Comprar |
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Tabletas de Costarox p.p. 90mg 7 Uds. 280 RUB Comprar |
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Costarox 60 mg comprimidos recubiertos con película 14 uds. 288 r Comprar |
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Costarox 120 mg comprimidos recubiertos con película 7 uds. 300 rublos Comprar |
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Tabletas de Costarox p.p. 60mg 14 Pzs. 366 r Comprar |
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Comprimidos Costarox p.o. 120mg 7 Uds. 399 RUB Comprar |
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Costarox 60 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. 400 rublos Comprar |
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Costarox 90 mg comprimidos recubiertos con película 28 uds. 500 rublos Comprar |
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Tabletas de Costarox p.p. 60mg 28 uds. RUB 608 Comprar |
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Comprimidos Costarox p.o. 90mg 28 Uds. 747 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
