Concor AM
Concor AM: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Concor AM
Código ATX: C07FB07
Principio activo: amlodipino (Amlodipino) + bisoprolol (Bisoprolol)
Productor: CJSC Pharmaceutical Plant EGIS (EGIS Pharmaceuticals, Plc) (Hungría)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-27
Precios en farmacias: desde 374 rublos.
Comprar
Concor AM es un fármaco combinado con acción antihipertensiva y antianginosa.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas: casi blancas o blancas, en un lado con una línea, en el otro, con grabado MS, inodoro (10 unidades en una ampolla, en una caja de cartón 3 ampollas e instrucciones de uso de Concor AM), la forma depende de la dosis (bisoprolol + amlodipino):
- Concor AM 5 mg + 5 mg - oblongo, ligeramente biconvexo;
- Concor AM 5 mg + 10 mg - plano redondo, con bisel;
- Concor AM 10 mg + 5 mg - ovalado, ligeramente biconvexo;
- Concor AM 10 mg + 10 mg - redondo, ligeramente biconvexo.
1 tableta contiene:
- ingredientes activos: fumarato de bisoprolol - 5/5/10/10 mg + amlodipino - 5/10/5/10 mg (en forma de besilato de amlodipino en la cantidad de 6,95 / 13,9 / 6,95 / 13,9 mg), respectivamente;
- sustancias adicionales: estearato de magnesio, celulosa microcristalina, dióxido de silicio coloidal anhidro, carboximetil almidón de sodio (tipo A).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Concor AM es un fármaco antihipertensivo combinado que exhibe propiedades antihipertensivas y antianginosas pronunciadas como resultado de la acción complementaria de dos componentes activos: amlodipino, un bloqueador lento de los canales de calcio (BMCC) y bisoprolol, un bloqueador β 1 -adrenérgico selectivo.
Amlodipino
Amlodipino: al ser BCCA, bloquea los canales de calcio y reduce el tránsito transmembrana de iones de calcio hacia las células, principalmente hacia las células del músculo liso dentro de la pared vascular que hacia las células musculares del corazón (cardiomiocitos). La actividad antihipertensiva de amlodipino está causada por un efecto relajante directo sobre las células del músculo liso vascular, lo que conduce a una disminución de la resistencia vascular periférica.
El mecanismo del efecto antianginoso de este medicamento no se comprende completamente, se supone que se debe a los siguientes dos efectos:
- la expansión de las arteriolas periféricas reduce la resistencia vascular periférica total (OPSR), es decir, reduce la poscarga; debido al hecho de que la amlodipina no conduce al desarrollo de taquicardia refleja, el consumo de oxígeno y energía por parte del miocardio disminuye;
- la expansión de las grandes arterias coronarias y arteriolas mejora el suministro de oxígeno a las áreas normales e isquémicas del miocardio; estos efectos contribuyen a la mejora del suministro de oxígeno al músculo cardíaco incluso con el desarrollo de espasmos de las arterias coronarias (angina de pecho inestable o angina de pecho de Prinzmetal).
En caso de hipertensión arterial, tomar el medicamento una vez al día proporciona una disminución clínicamente significativa de la presión arterial en la posición acostada y de pie del paciente durante todo el período de 24 horas entre las dosis de amlodipino. Como resultado del lento desarrollo del efecto antihipertensivo del componente activo, no causa hipotensión arterial aguda.
En presencia de angina de pecho, el uso del medicamento una vez al día aumenta el tiempo total de actividad física, el período anterior al inicio de un ataque de angina, así como el tiempo hasta una disminución pronunciada en el intervalo ST. La herramienta proporciona una disminución en la frecuencia de los ataques de angina y la necesidad de ingesta sublingual de nitroglicerina.
No se ha identificado el efecto negativo de amlodipino sobre el metabolismo de los lípidos del plasma sanguíneo, así como su relación con otros trastornos metabólicos.
Bisoprolol
El bisoprolol es un bloqueador β 1 -adrenérgico selectivo que no muestra su propia actividad simpaticomimética y no exhibe un efecto estabilizador de la membrana. Se diferencia sólo en una pequeña afinidad por los receptores β 2 -adrenérgicos ubicados en los músculos lisos de los bronquios y vasos sanguíneos, así como por los receptores β 2 -adrenérgicos implicados en la regulación del metabolismo. Así, en general, el bisoprolol no afecta la resistencia de las vías respiratorias y los procesos metabólicos con los que se asocian los receptores β 2 -adrenérgicos.
El efecto selectivo de bisoprolol sobre los receptores β 1 -adrenérgicos también se observa fuera del rango terapéutico. No muestra un efecto inotrópico negativo pronunciado.
Después de la administración oral, el efecto máximo del medicamento se observa después de 3-4 horas. Cuando se usa bisoprolol una vez al día, su efecto terapéutico dura 24 horas, lo que se debe a un período de eliminación (T 1/2) de 10-12 horas del plasma sanguíneo. El efecto antihipertensivo máximo se suele observar 14 días después del inicio del curso. El fármaco también reduce la actividad del sistema simpatoadrenal (SAS) al bloquear los receptores adrenérgicos β 1 del corazón.
Con una sola administración oral en el contexto de una enfermedad coronaria (CHD) sin signos de insuficiencia cardíaca crónica (CHF), el bisoprolol reduce la frecuencia cardíaca (HR) y el volumen sistólico del corazón, como resultado de lo cual reduce la fracción de eyección del corazón y la demanda de oxígeno del miocardio. Con el tratamiento a largo plazo, la TPR inicialmente aumentada disminuye. El debilitamiento de la actividad de la renina en el plasma sanguíneo es uno de los componentes de la acción hipotensora de los betabloqueantes.
Farmacocinética
Amlodipino
Después de la administración oral, amlodipino se absorbe bien. La concentración máxima del agente (Cmax) en el plasma sanguíneo se alcanza después de 6 a 12 horas. Tomar el medicamento al mismo tiempo con alimentos no afecta su absorción. Su biodisponibilidad absoluta puede ser del 64 al 80%, el volumen aparente de distribución (Vd) es de 21 l / kg. La concentración de equilibrio (Css) en el plasma sanguíneo se observa 7-8 días después del inicio del curso y es 5-15 ng / ml. Según estudios in vitro, se ha establecido que el amlodipino circulante se une aproximadamente en un 93-98% a las proteínas plasmáticas.
Aproximadamente el 90% de la dosis de amlodipino que se toma por vía oral se metaboliza ampliamente en el hígado a derivados de piridina inactivos. En promedio, el 10% de la dosis se excreta sin cambios en la orina, aproximadamente el 60% de los metabolitos inactivos formados se excretan por los riñones y el 20-25% a través de los intestinos. La disminución del nivel de concentración de la sustancia en el plasma sanguíneo tiene un carácter de dos fases. La T 1/2 final es de aproximadamente 35-50 horas, lo que permite tomar el medicamento una vez al día. El aclaramiento total es de 7 ml / min / kg (25 l / h en pacientes que pesan 60 kg), en pacientes de edad avanzada - 19 l / h.
Bisoprolol
El bisoprolol se absorbe casi por completo (más del 90%) en el tracto digestivo. Como resultado de una ligera transformación metabólica durante el primer paso por el hígado (alrededor del 10%), la biodisponibilidad del fármaco después del uso oral es aproximadamente del 90%, la ingesta de alimentos no afecta este indicador. La sustancia se caracteriza por una cinética lineal y sus niveles de concentración plasmática son proporcionales a la dosis administrada (en el rango de dosis de 5 a 20 mg). En el plasma sanguíneo, la Cmax se alcanza después de 2-3 horas.
El bisoprolol tiene una distribución bastante amplia, Vd es de 3,5 l / kg, se une a las proteínas del plasma sanguíneo hasta aproximadamente un 30%.
El fármaco se metaboliza por vía oxidativa sin más conjugación. Todos los metabolitos resultantes son polares (solubles en agua) y se excretan por los riñones. Los principales metabolitos detectados en el plasma sanguíneo y la orina no tienen actividad farmacológica. Los datos obtenidos durante experimentos in vitro con microsomas hepáticos humanos indican que la transformación metabólica de bisoprolol se lleva a cabo principalmente con la ayuda de la isoenzima CYP3A4 (aproximadamente el 95%), y solo en pequeña medida con la participación de la isoenzima CYP2D6.
El aclaramiento de bisoprolol está determinado por el equilibrio entre la excreción renal inalterada (aproximadamente el 50%) y el metabolismo en el hígado (aproximadamente el 50%) a metabolitos, que también son excretados por los riñones. El aclaramiento total es de 15 l / h, T 1/2 es de 10 a 12 horas.
Indicaciones para el uso
Se recomienda el uso de Concor AM en el tratamiento de la hipertensión arterial cuando se reemplaza el tratamiento con fármacos monocomponentes amlodipino y bisoprolol en dosis inalteradas.
Contraindicaciones
Para amlodipino:
- angina inestable (a excepción de la angina de Prinzmetal);
- infarto agudo de miocardio (durante los primeros 28 días);
- obstrucción de la salida del ventrículo izquierdo (incluida la estenosis aórtica clínicamente significativa).
Para bisoprolol:
- insuficiencia cardíaca aguda o ICC en etapa de descompensación, que requiere soporte inotrópico;
- bloqueo auriculoventricular (AV) de grado II-III, en ausencia de marcapasos;
- bloqueo sinoauricular;
- síndrome del seno enfermo (SSS);
- bradicardia severa con una frecuencia cardíaca por debajo de 60 latidos / min;
- Síndrome de Raynaud o trastornos graves de la circulación arterial periférica;
- formas graves de asma bronquial o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC);
- acidosis metabólica;
- feocromocitoma (sin uso combinado con alfabloqueantes).
Para una combinación de amlodipina + bisoprolol:
- edad hasta 18 años;
- shock (incluido cardiogénico);
- hipotensión arterial severa (presión arterial sistólica por debajo de 100 mm Hg. Art.);
- hipersensibilidad a los ingredientes activos del agente (incluidos otros derivados de dihidropiridina) y / oa cualquiera de las sustancias adicionales.
Con extrema precaución, es necesario utilizar Concor AM en las siguientes condiciones / enfermedades:
- ICC, incluida la etiología no isquémica de clase funcional III-IV según la clasificación de la NYHA (Asociación de Cardiología de Nueva York);
- Angina de Prinzmetal;
- Grado de bloqueo AV I;
- grado leve / moderado de trastornos de la circulación arterial periférica;
- hipotensión arterial;
- infarto agudo de miocardio (después de los primeros 28 días);
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- estenosis aórtica / mitral;
- asma bronquial y EPOC;
- insuficiencia hepática y / o renal;
- terapia desensibilizante concomitante (ya que bisoprolol puede conducir a una mayor sensibilidad a los alérgenos y a un aumento de las reacciones anafilácticas)
- feocromocitoma (cuando se combina con α-bloqueadores);
- diabetes mellitus, caracterizada por fluctuaciones significativas en los niveles de glucosa en sangre;
- anestesia general;
- hipertiroidismo (bisoprolol puede enmascarar los síntomas de la enfermedad);
- diabetes mellitus tipo 1;
- psoriasis (incluidos los datos históricos);
- edad avanzada;
- ayuno (dieta estricta).
Concor AM, instrucciones de uso: método y dosificación
Concor AM se toma por vía oral una vez al día por la mañana. La ingesta de alimentos no reduce el efecto de la droga.
Se recomienda tragar el comprimido entero sin masticarlo, pero si hay dificultades para tragarlo, se puede romper. Debe recordarse que el riesgo solo sirve para facilitar la rotura de la tableta, ¡no para dividir esta última en dos dosis iguales!
La dosis diaria de la droga es 1 tableta de cierta dosis. El médico tratante individualmente para cada paciente realiza la selección y titulación de la dosis en el proceso de uso de preparaciones monocomponentes, incluidas las sustancias activas contenidas en Concor AM.
La farmacoterapia suele ser a largo plazo.
Efectos secundarios
Reacciones adversas registradas cuando se usa amlodipino:
- sistema inmunológico: extremadamente raras - reacciones alérgicas;
- órganos hematopoyéticos y sistema linfático: extremadamente raramente - trombocitopenia, leucopenia;
- sistema nervioso: a menudo - mareos, somnolencia, dolor de cabeza (principalmente al comienzo del curso); con poca frecuencia: temblores, parestesia, hiperestesia, disgeusia, desmayos; extremadamente raro: neuropatía periférica, hipertensión muscular;
- órganos de la audición y trastornos laberínticos: con poca frecuencia - tinnitus;
- órgano de la visión: con poca frecuencia - discapacidad visual (incluida la diplopía);
- trastornos mentales: con poca frecuencia - cambios de humor (incluida la ansiedad), insomnio, depresión; raramente - confusión;
- sistema cardiovascular: a menudo - enrojecimiento de la cara, palpitaciones; con poca frecuencia: una marcada disminución de la presión arterial; extremadamente raro: vasculitis, taquicardia ventricular, bradicardia, fibrilación auricular, infarto de miocardio;
- metabolismo y nutrición: extremadamente raro - hiperglucemia;
- hígado y vías biliares: muy raramente - ictericia y hepatitis (principalmente con colestasis);
- sistema digestivo: a menudo - dolor abdominal, náuseas; con poca frecuencia: dispepsia, cambios en las deposiciones (incluido estreñimiento / diarrea), sequedad de la mucosa oral; extremadamente raro: hiperplasia gingival, gastritis, pancreatitis;
- piel y tejidos subcutáneos: con poca frecuencia: aumento de la sudoración, decoloración de la piel, erupción, picazón, exantema, púrpura, alopecia; extremadamente raramente: fotosensibilización, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme exudativo, síndrome de Stevens-Johnson;
- reacciones alérgicas: extremadamente raras - urticaria, angioedema, edema de Quincke;
- sistema respiratorio: con poca frecuencia - rinitis, dificultad para respirar; extremadamente raro - tos;
- genitales y glándula mamaria: con poca frecuencia - ginecomastia, impotencia;
- sistema urinario: con poca frecuencia - polaquiuria, nicturia, necesidad dolorosa de orinar;
- sistema musculoesquelético: a menudo - hinchazón del tobillo; con poca frecuencia: dolor de espalda, mialgia, artralgia, calambres musculares;
- datos de laboratorio e instrumentales: con poca frecuencia - aumento / disminución del peso corporal; extremadamente raramente: aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, principalmente con colestasis;
- trastornos generales: a menudo - aumento de la fatiga, edema periférico; con poca frecuencia: astenia, dolor (incluso en el pecho), malestar general.
Reacciones adversas registradas al usar bisoprolol:
- sistema nervioso: a menudo - mareos *, dolor de cabeza *; con poca frecuencia - insomnio; raramente - desmayo;
- trastornos mentales: con poca frecuencia - depresión; raramente - pesadillas, alucinaciones;
- hígado y vías biliares: raramente - hepatitis;
- sistema digestivo: a menudo - estreñimiento, diarrea, náuseas, vómitos;
- metabolismo: raramente - un aumento en la concentración de triglicéridos;
- órgano de la visión: raramente - lagrimeo reducido (debe tenerse en cuenta al usar lentes de contacto); extremadamente raro - conjuntivitis;
- sistema respiratorio: con poca frecuencia - broncoespasmo (si hay antecedentes de asma bronquial u obstrucción de las vías respiratorias); raramente - rinitis alérgica;
- órganos de la audición y trastornos del laberinto: raramente - discapacidad auditiva;
- sistema musculoesquelético: con poca frecuencia - calambres musculares, debilidad muscular;
- sistema cardiovascular: a menudo - una sensación de entumecimiento / frialdad en las extremidades, una marcada disminución de la presión arterial; con poca frecuencia: una violación de la conducción AV, agravamiento de la gravedad de los síntomas de ICC, bradicardia, hipotensión ortostática;
- genitales y glándula mamaria: raramente - impotencia;
- piel y tejido adiposo subcutáneo: raramente - reacciones de hipersensibilidad (erupción, prurito, enrojecimiento de la piel); extremadamente raro - alopecia; Los bloqueadores beta pueden aumentar el riesgo de una erupción similar a la psoriasis o la exacerbación de los síntomas de la psoriasis;
- datos de laboratorio e instrumentales: raramente - aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas en sangre [aspartato aminotransferasa (ACT) y alanina aminotransferasa (ALT)];
- trastornos generales: a menudo - aumento de la fatiga *; con poca frecuencia - agotamiento *.
* Por regla general, estos síntomas aparecen al inicio de la terapia, son leves y desaparecen entre los 7-14 días posteriores al inicio del curso.
Sobredosis
Amlodipino
Los síntomas de una sobredosis de amlodipino pueden ser una disminución significativa de la presión arterial con el posible desarrollo de vasodilatación periférica grave y la aparición de taquicardia refleja (se agrava el riesgo de hipotensión arterial grave y persistente con riesgo de shock y muerte).
Con estos síntomas, se prescribe el lavado gástrico, la ingesta de carbón activado, medidas destinadas a mantener la función del sistema cardiovascular. Controlan el funcionamiento del corazón y los pulmones, controlan el volumen de sangre circulante (BCC) y la producción de orina. Las extremidades inferiores del paciente se colocan en posición elevada, se lleva a cabo una terapia sintomática intensiva. Para restaurar el tono vascular, se prescriben medicamentos vasoconstrictores (en ausencia de contraindicaciones); para eliminar los efectos del bloqueo de los canales de calcio, se administra gluconato de calcio por vía intravenosa (iv). La hemodiálisis es ineficaz.
Bisoprolol
Los síntomas de una sobredosis de bisoprolol pueden ser broncoespasmo, una marcada disminución de la presión arterial, bradicardia severa, bloqueo AV, insuficiencia cardíaca aguda, hipoglucemia. Entre los pacientes individuales, la sensibilidad a una sola dosis de una gran dosis de bisoprolol varía significativamente, y es probable que los pacientes con ICC tengan una alta sensibilidad.
Si se sospecha una sobredosis, es necesario dejar de tomar el medicamento y realizar un tratamiento sintomático de apoyo. Si se observa el desarrollo de bradicardia severa, se inyecta atropina intravenosa, si el efecto es insuficiente, se puede prescribir una administración cuidadosa de fondos con un efecto cronotrópico positivo. En algunos casos, se puede instalar un marcapasos temporal.
Con una disminución pronunciada de la presión arterial, se inyectan por vía intravenosa soluciones de sustitución del plasma y medicamentos vasopresores. También se puede administrar glucagón intravenoso. Con el desarrollo del bloqueo AV (grados II-III), se requiere un monitoreo constante de la condición y la introducción de β-adrenomiméticos (incluida la epinefrina), así como la infusión de isoprenalina; si es necesario, instale un marcapasos.
En caso de exacerbación de la ICC, se administran por vía intravenosa diuréticos, fármacos con un efecto inotrópico positivo y vasodilatadores.
Para el broncoespasmo, se prescriben broncodilatadores, incluidos los adrenomiméticos β 2 y / o la aminofilina; para la hipoglucemia, la dextrosa (glucosa) se administra por vía intravenosa.
Durante la diálisis, el bisoprolol casi no se excreta.
instrucciones especiales
En presencia de insuficiencia cardíaca en estadio III - IV según la clasificación de la NYHA, amlodipino puede provocar el desarrollo de edema pulmonar, esta complicación no se asocia con un aumento de los síntomas de ICC.
La recepción de Concor AM no debe interrumpirse repentinamente, especialmente en pacientes con enfermedad de las arterias coronarias, ya que esto puede causar un empeoramiento temporal de la patología cardíaca. Si es necesario dejar de tomar el medicamento, la dosis debe reducirse gradualmente.
En pacientes con feocromocitoma, se recomienda prescribir bisoprolol solo después del bloqueo de los receptores α-adrenérgicos.
Antes de realizar la anestesia general se debe informar al anestesiólogo sobre el tratamiento con bloqueadores beta. Cuando sea necesario dejar de tomar este último antes de la cirugía, la cancelación debe hacerse de forma gradual y completarse aproximadamente 48 horas antes de la anestesia.
Los pacientes con asma bronquial o EPOC deben usar agentes broncodilatadores simultáneamente con el fármaco. En el asma bronquial, es posible un aumento de la resistencia de las vías respiratorias y, por lo tanto, puede ser necesaria una dosis mayor de adrenomiméticos β 2.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante la terapia con Concor AM, se debe tener cuidado al conducir vehículos y controlar mecanismos técnicamente complejos y potencialmente peligrosos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En estudios experimentales, no se identificaron los efectos embriotóxicos y fetotóxicos de amlodipino, pero su uso durante el embarazo está permitido solo cuando el beneficio esperado para la madre supera significativamente el posible riesgo para el feto.
No hay datos que respalden la excreción de amlodipino en la leche materna. Dado que se ha establecido que otros BMCC, que son derivados de la dihidropiridina, se excretan en la leche materna, si es necesario el tratamiento con amlodipino durante la lactancia, es necesario decidir si interrumpir la lactancia.
Debido al hecho de que los bloqueadores β-adrenérgicos reducen el flujo sanguíneo en la placenta y pueden tener un efecto negativo en el desarrollo del feto, el uso de bisoprolol durante el embarazo solo es posible cuando los beneficios previstos del tratamiento con el fármaco para la madre son significativamente más altos que el riesgo potencial para la salud fetal. Si es necesario que las mujeres embarazadas tomen bisoprolol, se requiere controlar el flujo sanguíneo en la placenta y el útero y monitorear el desarrollo y crecimiento del feto, y en caso de reacciones adversas relacionadas con el embarazo y / o el feto, recurrir a métodos alternativos de terapia. El recién nacido debe ser examinado minuciosamente después del parto, ya que durante los primeros tres días de vida puede desarrollar síntomas de bradicardia e hipoglucemia.
No se sabe si el bisoprolol se excreta en la leche materna, por lo tanto, si es necesario tomar el medicamento durante la lactancia, se debe suspender la lactancia.
Uso pediátrico
Concor AM está contraindicado para personas menores de 18 años debido a la falta de datos que confirmen su eficacia y seguridad en pacientes de esta categoría de edad.
Con insuficiencia renal
En pacientes con insuficiencia renal grave (con aclaramiento de creatinina (CC) inferior a 20 ml / min), la dosis máxima diaria de bisoprolol debe ser de 10 mg. En presencia de insuficiencia renal de gravedad leve o moderada, por regla general, no es necesario ajustar el régimen de dosificación.
Dado que la amlodipina no se excreta por diálisis, los pacientes en diálisis deben usar Concor AM con extrema precaución.
Por violaciones de la función hepática
En pacientes con trastornos funcionales del hígado, la excreción de amlodipino puede ralentizarse, por lo que el tratamiento farmacológico debe realizarse con precaución. En presencia de disfunción hepática grave, la dosis máxima de bisoprolol no debe exceder los 10 mg por día.
Uso en ancianos
Pacientes de edad avanzada Concor AM se prescribe en las dosis habituales, se requiere precaución solo al aumentar la dosis durante la titulación.
Interacciones con la drogas
Reacciones de interacción que son posibles con la combinación de amlodipino con otros fármacos / agentes:
- diuréticos tiazídicos, betabloqueantes, preparaciones sublinguales de nitroglicerina, antiinflamatorios no esteroideos (AINE), nitratos de acción prolongada, antibióticos e hipoglucemiantes para administración oral: no hubo desarrollo de efectos indeseables en estas interacciones;
- Fármacos antifúngicos del grupo de los azol (itraconazol, fluconazol), inhibidores de la proteasa (saquinavir, indinavir, ritonavir), macrólidos (claritromicina, eritromicina), diltiazem, verapamilo y otros inhibidores moderados y potentes del CYP3A4: aumento significativo de las concentraciones plasmáticas de amlodipina especialmente estos efectos pueden ser pronunciados en pacientes de edad avanzada, que pueden requerir un ajuste de dosis);
- Hierba de San Juan, rifampicina y otros inductores de CYP3A4: es posible una disminución de las concentraciones plasmáticas de amlodipino (esta combinación requiere precaución);
- simvastatina: puede haber un aumento en la concentración de este agente en el plasma sanguíneo; cuando se combina con amlodipino, la dosis diaria de simvastatina no debe exceder los 20 mg;
- otros fármacos antihipertensivos: es posible potenciar su acción antihipertensiva;
- digoxina, atorvastatina, etanol (bebidas que contienen alcohol), ciclosporina, warfarina: no se observó ningún efecto de amlodipino sobre los parámetros farmacocinéticos de estos fármacos;
- tacrolimus: es posible un aumento de su nivel en sangre (se recomienda monitorizar la concentración plasmática de tacrolimus);
- cimetidina, aluminio / magnesio (como parte de antiácidos), sildenafil, zumo de pomelo: no se observó ningún efecto sobre la farmacocinética de amlodipino.
No se recomienda combinar bisoprolol con las siguientes sustancias / agentes:
- metildopa, clonidina, rilmenidina, moxonidina (fármacos antihipertensivos de acción central): aumenta la amenaza de una disminución de la frecuencia cardíaca y una disminución del gasto cardíaco, como resultado de una disminución del tono simpático central, el riesgo de vasodilatación también aumenta; la retirada brusca, especialmente antes de la retirada de los bloqueadores beta, puede aumentar el riesgo de hipertensión arterial de rebote;
- verapamilo, diltiazem: se agrava el riesgo de una disminución de la contractilidad del miocardio, una disminución pronunciada de la presión arterial y una violación de la conducción AV.
Posibles reacciones de interacción al combinar bisoprolol con los siguientes fármacos / agentes, que requieren precaución:
- nifedipina y otros BMCC, derivados de dihidropiridina: puede aumentar el riesgo de hipotensión arterial; en presencia de CHF, existe la amenaza de un mayor deterioro de la función contráctil del corazón;
- parasimpaticomiméticos: es posible aumentar las violaciones de la conducción AV y agravar el riesgo de desarrollar bradicardia;
- disopiramida, fenitoína, quinidina, lidocaína, propafenona, flecainida (antiarrítmicos de clase I): la conductividad AV y la contractilidad miocárdica pueden disminuir;
- amiodarona y otros antiarrítmicos de clase III: posible agravamiento de las alteraciones de la conducción AV;
- Gotas para los ojos para el tratamiento del glaucoma (betabloqueantes para uso local): puede haber un aumento de los efectos secundarios sistémicos del bisoprolol (disminución de la frecuencia cardíaca, disminución de la presión arterial).
- insulina o agentes orales antidiabéticos: su efecto hipoglucemiante puede aumentar; los signos de hipoglucemia (taquicardia) pueden estar enmascarados; (estas interacciones son más probables cuando se utilizan bloqueadores beta no selectivos);
- glucósidos cardíacos: puede haber un aumento en el tiempo del impulso y el desarrollo de bradicardia;
- medios para la anestesia general: es posible debilitar la taquicardia refleja y agravar el riesgo de hipotensión arterial;
- AINE: puede producirse un debilitamiento del efecto antihipertensivo del bisoprolol;
- dobutamina, isoprenalina (agonistas β-adrenérgicos): existe el riesgo de reducir el efecto de estos fármacos y bisoprolol;
- fármacos antihipertensivos; barbitúricos, antidepresivos tricíclicos, fenotiazinas y otros agentes con potencial actividad antihipertensiva: es posible un aumento del efecto antihipertensivo del bisoprolol;
- epinefrina, norepinefrina y otros agonistas adrenérgicos que afectan los receptores adrenérgicos β y α: el efecto vasoconstrictor de estos fármacos, que se produce con la participación de los receptores adrenérgicos α, puede aumentar, lo que conduce a la amenaza de un aumento de la presión arterial;
- inhibidores de la monoaminooxidasa (MAO), excepto los inhibidores de la MAO-B: aumenta la probabilidad de un aumento del efecto antihipertensivo de los bloqueadores β y puede desarrollarse una crisis hipertensiva;
- Derivados de la ergotamina: aumenta el riesgo de trastornos circulatorios periféricos;
- mefloquina: aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia;
- rifampicina: T 1/2 de bisoprolol se acorta ligeramente (generalmente no se requieren cambios de dosis).
Análogos
Los análogos de Concor AM son Amlodipine + Bisoprolol, Alotendin, Niperten Combi, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura que no supere los 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Concor AM
Los pacientes notan la efectividad del fármaco de doble acción en el tratamiento de la hipertensión arterial, dejando críticas en su mayoría positivas sobre Concor AM. El fármaco reduce de manera confiable la presión arterial y la mantiene dentro del rango normal durante 24 horas después de la administración, ayuda a estabilizar la frecuencia cardíaca, demuestra un efecto hipotensor gradual (en 30 a 40 minutos), sin provocar una disminución brusca de la presión.
Muchos pacientes consideran que la desventaja de Concor AM es la gran cantidad de efectos secundarios que ocurren durante la terapia. Algunos se quejan del alto costo del medicamento antihipertensivo.
Precio del Concor AM en farmacias
El precio de Concor AM depende de la dosis del medicamento. El costo promedio por paquete que contiene 30 tabletas es:
- Concor AM 5 mg + 5 mg - 370 rublos;
- Concor AM 5 mg + 10 mg - 600 rublos;
- Concor AM 10 mg + 5 mg - 550 rublos;
- Concor AM 10 mg + 10 mg - 820 rublos.
Concor AM: precios en farmacias online
|
Nombre de la droga Precio Farmacia |
|
Concor AM 5 mg + 5 mg comprimidos 30 uds. 374 r Comprar |
|
Tabletas Concor AM 5 mg + 5 mg 30 uds. 391 r Comprar |
|
Concor AM 5 mg + 10 mg comprimidos 30 uds. 474 r Comprar |
|
Concor AM 10 mg + 5 mg comprimidos 30 uds. 476 r Comprar |
|
Tabletas Concor AM 5 mg + 10 mg 30 uds. 529 r Comprar |
|
Tabletas Concor AM 10 mg + 5 mg 30 uds. 554 r Comprar |
|
Concor AM 10 mg + 10 mg comprimidos 30 uds. 639 RUB Comprar |
|
Tabletas Concor AM 10 mg + 10 mg 30 uds. 691 r Comprar |
| Ver todas las ofertas de farmacias |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!