Dinisorb
Dinisorb: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Por violaciones de la función hepática
- 12. Interacciones farmacológicas
- 13. Análogos
- 14. Términos y condiciones de almacenamiento
- 15. Condiciones de dispensación en farmacias
- 16. Reseñas
- 17. Precio en farmacias
El nombre latino: Dinisorb
Código ATX: C01DA08
Principio activo: dinitrato de isosorbida (dinitrato de isosorbida)
Fabricante: Centro Nacional de Investigaciones Médicas de Cardiología, Institución Presupuestaria del Estado Federal del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia (Centro Nacional de Investigación Médica de Cardiología, Institución Presupuestaria del Estado Federal del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia) (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-07-11
Dinisorb es un fármaco antianginoso de acción periférica del grupo de los nitrovasodilatadores.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación: un concentrado para la preparación de una solución para perfusión: líquido transparente ligeramente amarillento o incoloro, inodoro (10 ml de concentrado en ampollas; en un paquete de cartón, paquetes de contorno de 2 celdas que contienen 5 ampollas e instrucciones de uso de Dinisorb).
Composición de 1 ml de solución preparada a partir del concentrado:
- sustancia activa: dinitrato de isosorbida - 1 mg;
- componente auxiliar: solución de cloruro de sodio al 0,9% en agua para inyección.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El principio activo de Dinisorb es dinitrato de isosorbida, un agente antianginoso, un vasodilatador periférico que afecta principalmente a los vasos venosos. Su mecanismo de acción está asociado con la liberación de óxido nítrico en el músculo liso vascular.
El óxido nítrico aumenta el nivel de monofosfato de guanosina cíclico y desencadena la activación de la guanilato ciclasa, lo que relaja los músculos lisos. Las venas y arterias grandes se relajan en mayor medida que los esfínteres y arteriolas precapilares. En parte, esta reacción se debe a la formación menos intensa de óxido nítrico a partir de las moléculas del principio activo en las paredes de las arteriolas, así como a reacciones reflejas.
Al reducir la precarga (disminución del flujo sanguíneo a la aurícula derecha y expansión de las venas periféricas) y la poscarga (disminuir la resistencia vascular periférica total), así como el efecto dilatador coronario directo, Dinisorb reduce la demanda de oxígeno del miocardio.
El medicamento promueve la regresión de las manifestaciones en el edema pulmonar, una disminución de la presión en la circulación pulmonar y también reduce el flujo sanguíneo a la aurícula derecha. En la zona con riego sanguíneo reducido, promueve la redistribución del flujo sanguíneo coronario.
En pacientes con cardiopatía isquémica, la ingesta del fármaco sirve para aumentar la tolerancia al ejercicio.
Farmacocinética
Dinisorb carece del efecto del primer paso a través del hígado, que está asociado con el método de administración del fármaco (inyecciones intravenosas).
El fármaco se metaboliza en el hígado, con la formación de dos metabolitos activos. A través de los riñones se excreta en un 75-85% en forma de isosorbide-5-mononitrato con una vida media de 5 horas, en un 15-25% en forma de isosorbide-2-mononitrate con una vida media de 2,5 horas. Cuando se administra por vía intravenosa, la vida media es de 20 minutos. …
Indicaciones para el uso
- angina inestable;
- angina de pecho con espasmo confirmado;
- infarto agudo de miocardio, no acompañado de hipotensión arterial grave;
- insuficiencia ventricular izquierda aguda;
- el período antes y durante la cirugía, especialmente en la cirugía cardiovascular [para controlar la presión arterial (PA) cuando aumenta].
Contraindicaciones
Absoluto:
- insuficiencia hepática
- insuficiencia cardíaca crónica grave;
- shock cardiogénico;
- hipotensión arterial severa (presión arterial sistólica menor a 100 mm Hg, diastólica - menor a 60 mm Hg);
- infarto hemorragico;
- edema pulmonar tóxico;
- trastornos circulatorios agudos (colapso, shock);
- glaucoma (riesgo de aumento de la presión intraocular);
- tirotoxicosis;
- anemia severa;
- lesión cerebral traumática;
- terapia combinada con tadalafil, vardenafil y sildenafil (inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, dado que potencian el efecto hipotensor de los nitratos);
- edad menor de 18 años;
- intolerancia individual a los componentes de la droga.
Familiar (Dinisorb se prescribe bajo supervisión médica):
- taponamiento cardíaco, pericarditis constrictiva, miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- infarto agudo de miocardio, acompañado de una presión de llenado reducida del ventrículo izquierdo (es importante no permitir una disminución de la presión arterial sistólica a 90 mm Hg);
- estenosis mitral y / o aórtica;
- anemia;
- tendencia a reacciones ortostáticas (con un cambio en la posición del cuerpo, hay una fuerte disminución de la presión arterial);
- patologías acompañadas de un aumento de la presión intracraneal (con la administración intravenosa de grandes dosis de nitroglicerina, se observó un aumento de la presión en la anamnesis);
- embarazo y período de lactancia.
Dinisorb, instrucciones de uso: método y posología
La solución preparada a partir del concentrado de Dinisorb se inyecta lentamente por vía intravenosa. Para obtener una solución, se diluyen preliminarmente 0.5-1 ml del medicamento en 10-20 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio.
La dosis del fármaco se establece de forma individual de acuerdo con la condición clínica del paciente y los parámetros hemodinámicos.
Dependiendo de la respuesta del paciente, la dosis inicial es de 1 a 2 mg en 1 hora, sujeta a monitorización de la frecuencia cardíaca, presión arterial, diuresis y electrocardiograma. La dosis máxima diaria varía de 8 a 10 mg por hora.
Con insuficiencia cardíaca, generalmente se requiere un aumento de la dosis, en algunos casos, hasta 50 mg por hora. La dosis promedio es de aproximadamente 7,5 mg por hora. Si el paciente ha recibido previamente nitratos orgánicos (por ejemplo, 5-mononitrato de isosorbida o dinitrato de isosorbida), se le puede administrar una dosis más alta de Dinisorb para lograr el efecto hemodinámico deseado. La dosis máxima es de 120 mg.
Efectos secundarios
- sistema cardiovascular: disminución de la presión arterial, sensación de calor, hiperemia transitoria de la piel del rostro, taquicardia, dolor de cabeza, mareos; en algunos casos, un colapso, una reacción paradójica (aumento de los ataques de angina);
- sistema digestivo: boca seca, una ligera sensación de ardor en la lengua, náuseas, vómitos;
- sistema nervioso central: visión borrosa, somnolencia; raramente - isquemia cerebral;
- sistema inmunológico: posible erupción cutánea;
- otras reacciones: dermatitis exfoliativa; Es posible el desarrollo de la tolerancia, incluso cruzada, a otros nitratos.
Sobredosis
Los principales síntomas: dolor de cabeza, desmayos, disminución de la presión arterial (presión arterial sistólica inferior a 90 mm Hg), hiperemia, náuseas, diarrea, vómitos, enrojecimiento de la piel, alteraciones visuales, convulsiones, colapso, mareos, aumento de la sudoración, palpitaciones. En los casos de uso de dinitrato de isosorbida en dosis altas: bradicardia, disnea, hiperpnea, aumento de la presión intracraneal, metahemoglobinemia (anoxia, cianosis), parálisis, coma.
Terapia: cancelación del uso posterior de la solución. Para normalizar la presión arterial, se recomienda al paciente que se acueste, mientras que la cabecera de la cama debe bajarse y las piernas del paciente deben levantarse. Por lo tanto, por lo general en 15 a 20 minutos, la presión arterial vuelve a la normalidad después de suspender la administración del fármaco.
En caso de shock o hipotensión arterial severa, se reemplaza el volumen de sangre circulante. En casos excepcionales, se puede administrar dopamina y / o norepinefrina (norepinefrina) para mantener la circulación sanguínea.
Debe tenerse en cuenta que la adrenalina (epinefrina) y compuestos relacionados están contraindicados para su administración.
Como antídotos para la metahemoglobinemia, dependiendo de su gravedad, use:
- intercambio transfusión de sangre, hemodiálisis, oxigenoterapia;
- ácido ascórbico: tomar 1 g por vía oral o por vía intravenosa en forma de sal de sodio.
instrucciones especiales
El uso de Dinisorb no es eficaz en la insuficiencia cardíaca causada por edema pulmonar tóxico y taponamiento cardíaco.
Es importante no permitir la retirada brusca del fármaco y reducir gradualmente la dosis. En este caso, debe controlar la frecuencia cardíaca y la presión arterial.
No se recomienda utilizar el concentrado cuando se vuelve turbio (precipitación de cristales en el líquido).
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el período de terapia, no se recomienda conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos debido al hecho de que el uso regular de dinitrato de isosorbida reduce la capacidad del paciente para concentrarse y reduce la velocidad de las reacciones psicomotoras.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Dinisorb durante el embarazo / la lactancia se prescribe solo en los casos en que el beneficio esperado para la madre supera el riesgo potencial para el feto o el niño.
Uso pediátrico
El medicamento no se prescribe a pacientes menores de 18 años, ya que no se ha establecido la eficacia y seguridad de su uso en pacientes de este grupo de edad.
Por violaciones de la función hepática
En la insuficiencia hepática, no se usa Dinisorb, ya que existe la posibilidad de desarrollar metahemoglobinemia.
Interacciones con la drogas
Posibles interacciones del dinitrato de isosorbida con otros fármacos / sustancias:
- α-bloqueantes (dihidroergotamina, prazosina y otros), β-adrenestimulantes: pueden reducir la gravedad de la acción antianginosa del dinitrato de isosorbida (disminución excesiva de la presión arterial, taquicardia);
- ácido acetilsalicílico, bloqueadores de los canales de calcio lentos (nifedipina, verapamilo, etc.), propranolol, amiodarona: pueden potenciar el efecto antianginoso del dinitrato de isosorbida;
- fármacos antihipertensivos, inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5, dihidroergotamina, bloqueadores de los canales de calcio lentos, bloqueadores beta, quinidina, etanol, procainamida, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos (antipsicóticos), vasodilatadores: isosorbida puede potenciar su efecto hipotensor.
Se debe tener cuidado de combinar el uso de cualquier fármaco vasodilatador, cuya acción está asociada con el óxido nítrico (incluidos los donantes clásicos de óxido nítrico: molsidomina, nitroprusiato de sodio, mononitrato de isosorbida, dinitrato de isosorbida, nitroglicerina y otros) con sapropterina, que es una coenzima del óxido nítrico.
Análogos
Los análogos de Dinisorb son Nitrosorbide, Nitroglycerin, Izoket, Kardiket, Izakardin, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar protegido de la luz y la humedad a temperaturas de hasta 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Dinisorba
En sitios y foros especializados, no hay suficientes revisiones sobre Dinisorba que permitan evaluar de manera confiable la efectividad y seguridad del medicamento en el tratamiento de enfermedades cardíacas.
El precio de Dinisorb en farmacias
El precio aproximado de Dinisorb, un concentrado para la preparación de una solución para infusión, en un paquete de 10 ampollas de 10 ml, es de 635 rublos.
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
