Lumbago
El contenido del artículo:
- Causas
- Los síntomas del lumbago
- Diagnóstico
- Tratamiento de lumbago
- Prevención
- Posibles consecuencias
El lumbago es un síndrome de dolor caracterizado por un dolor intenso en la región lumbar ("lumbago"). Se observa con mayor frecuencia en hombres de 30 a 40 años. Un ataque de dolor con lumbago se produce de forma aguda y dura desde varios minutos hasta varias horas. El lumbago debe distinguirse de la lumbodinia, en la que el dolor en la región lumbar persiste durante más tiempo y la lumboishalgia, cuando el dolor se localiza en la región lumbar y se irradia a la pierna.
Causas
El desarrollo de lumbago provoca pellizcos o irritación de las raíces nerviosas que se extienden desde la médula espinal en el segmento afectado. El dolor resultante provoca, a su vez, un espasmo muscular reflejo, que conduce a una compresión aún mayor de la raíz nerviosa y a un mayor dolor.
Fuente: nazdor.ru
En más del 90% de los casos, la causa del lumbago es la osteocondrosis y sus complicaciones en forma de hernias intervertebrales. En otros casos, un ataque agudo de dolor en la región lumbar puede ser causado por las siguientes condiciones patológicas:
- anomalías congénitas en las estructuras de las vértebras: división de los arcos, una vértebra lumbar accesoria (lumbarización), una vértebra sacra accesoria (sacralización);
- trastornos de la estructura y forma de las articulaciones intervertebrales;
- violaciones de la forma de las vértebras: en forma de cuña, en forma de mariposa;
- violaciones del tamaño y la forma de los procesos de los cuerpos vertebrales;
- espondilolistesis: desplazamiento congénito o adquirido del cuerpo de una vértebra en relación con el cuerpo de la adyacente;
- espondilitis;
- tumores vertebrales: benignos (osteoblastoma, osteoma), malignos (osteosarcoma, mieloma), vasculares (hemangioma), lesiones metastásicas de la columna;
- enfermedades reumáticas.
Los factores que contribuyen al desarrollo de un ataque de lumbago son:
- actividad física significativa;
- hipotermia;
- sobrecalentamiento seguido de enfriamiento rápido;
- resfriados
- estancia prolongada en una posición incómoda.
Los síntomas del lumbago
El síntoma principal del lumbago es el dolor en la región lumbar que se produce bajo la influencia de uno o más factores provocadores. Es de naturaleza pulsante o disparada, surge repentinamente y hace que el paciente se congele en una posición, ya que incluso un ligero intento de moverse aumenta la gravedad del dolor. El ataque dura desde varios minutos hasta varias horas, con mucha menos frecuencia, varios días. A menudo durante esto hay una sudoración profusa (los pacientes dicen en tales casos que "se arrojaron a sudar por el dolor").
En el momento del ataque, hay una tensión aguda en los músculos de la espalda baja, por lo que el paciente se inclina ligeramente hacia adelante y permanece en esta posición. Si la tensión se extiende a los músculos de las nalgas y los muslos, entonces la flexión hacia adelante se vuelve significativa y el paciente puede caer.
En la cama, los pacientes con lumbago se acuestan de espaldas con las piernas estiradas hacia el abdomen y algunas almohadas o una manta doblada debajo. Estos pacientes se sientan con mucho cuidado, apoyan las manos en la cama y les transfieren el peso corporal (síntoma de un trípode). Al inclinarse hacia los lados o hacia adelante y hacia atrás, la espalda permanece inmóvil y los movimientos se realizan en las articulaciones de la cadera (síntoma de tabla).
Diagnóstico
El diagnóstico de lumbago no suele causar dificultades y se basa en los signos clínicos característicos de este síndrome y los datos de la historia (indicación de osteocondrosis y otras patologías de la columna vertebral).
Para identificar la causa que llevó a la aparición del lumbago, se realiza una espondilografía, una tomografía computarizada o una resonancia magnética de la columna. Estos estudios revelan posibles cambios en los cuerpos vertebrales y articulaciones intervertebrales, la presencia de osteofitos (excrecencias óseas), focos de inflamación. Si se requiere un estudio más completo de las estructuras de la médula espinal, se muestra la mielografía, un método de examen de rayos X con la introducción de un agente de contraste en el canal espinal.
Cuando se anestesia a un paciente inyectando una solución anestésica local directamente en el canal espinal (punción lumbar), se recolecta líquido cefalorraquídeo para realizar pruebas de laboratorio.
Los métodos de investigación de laboratorio en el diagnóstico del lumbago no juegan un papel significativo. Solo con procesos inflamatorios obvios en la columna vertebral, se detecta leucocitosis y un aumento de la VSG en el paciente.
Tratamiento de lumbago
Durante un ataque de lumbago, el tratamiento tiene como objetivo aliviar el dolor agudo. Para esto, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antiespasmódicos, analgésicos. A los pacientes se les asigna reposo en cama con restricción de cualquier movimiento activo que pueda provocar un aumento del dolor en la región lumbar. La cama debe ser moderadamente firme. No está permitido colocar a los pacientes con lumbago en colchones blandos, camas con resortes hundidos. El paciente debe estar acostado boca arriba y las piernas deben estar dobladas en ángulo recto en las articulaciones de la cadera y la rodilla, colocando las piernas en un taburete cubierto con una manta o manta o colocando almohadas debajo de ellas. En algunos casos, los pacientes prefieren acostarse boca abajo con varias almohadas debajo.
La fisioterapia (masaje relajante, radiación ultravioleta) tiene un buen efecto terapéutico para el lumbago.
Después del alivio de un ataque doloroso, los pacientes necesitan un tratamiento destinado a prevenir una recaída. Se basa principalmente en terapias no farmacológicas y puede incluir:
- terapia de amplipulso;
- acupuntura;
- gimnasia de recuperación;
- terapia manual;
- aplicaciones en la región lumbar de parafina, ozoquerita, lodos terapéuticos;
- terapia con láser;
- masaje de espalda clásico relajante;
- magnetoterapia.
La fisioterapia ayuda a reducir la hinchazón de los tejidos, aliviar la inflamación y, por lo tanto, no solo elimina el dolor, sino que también previene su aparición en el futuro.
El paciente puede comenzar a realizar ejercicios de fisioterapia solo después de detener el proceso agudo.
La actividad física dosificada tiene un efecto complejo sobre las estructuras cartilaginosas de la columna vertebral y los tejidos blandos de la espalda:
- activar los procesos metabólicos en los discos intervertebrales y las articulaciones facetarias de la columna;
- fortalecer los músculos, lo que le permite formar un corsé muscular fuerte que sostiene la columna vertebral en la posición correcta;
- aumentar la elasticidad del cartílago y los ligamentos de la columna vertebral;
- activar los procesos de regeneración en los tejidos de los discos intervertebrales;
- normalizar el tono muscular.
Los ejercicios regulares de fisioterapia mejoran el estado del aparato musculoesquelético-articular y, por lo tanto, sirven como una prevención eficaz de los ataques de lumbago.
Fuera de los períodos de exacerbación, a los pacientes con lumbago se les recomienda un tratamiento de spa en balnearios durante la temporada cálida. Los baños de aire y mar tienen un efecto beneficioso sobre los tejidos de la columna vertebral, aumentan la elasticidad de su aparato ligamentoso y contribuyen a la eliminación de sensaciones dolorosas.
Prevención
La prevención del lumbago consiste en las siguientes medidas:
- Estilo de vida activo;
- normalización del peso corporal;
- prevención de la hipotermia de la región lumbar;
- evitación de curvas y giros bruscos del cuerpo;
- Levantamiento correcto de pesos (desde una posición en cuclillas con la espalda recta, transfiriendo el peso a las piernas y no a la espalda).
Posibles consecuencias
Brindado un tratamiento oportuno y adecuado, cumplimiento de todas las recomendaciones médicas, el pronóstico es favorable. De lo contrario, la patología subyacente de la columna progresará y los ataques de lumbago se repetirán con un intervalo cada vez menor entre ellos. En el futuro, se desarrollarán síndromes radiculares, la calidad de vida disminuirá y puede ocurrir una discapacidad persistente.
Si el lumbago es uno de los signos de una lesión maligna de la columna vertebral, el pronóstico es grave. Sin un tratamiento específico, se produce la muerte.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
