Intoxicación con etilenglicol
El etilenglicol (glicol, monoetilenglicol) es el alcohol polihídrico más simple, un líquido incoloro, aceitoso y poco volátil con un olor indistinto y un sabor dulce. Se disuelve bien en agua, alcohol, acetona en cualquier cantidad.
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El etilenglicol pertenece a la clase de sustancias inflamables, la combustión espontánea se produce a una temperatura de 120 ºС.
El bajo costo y una serie de características únicas (incluida la capacidad de reducir el punto de congelación de una solución acuosa) explican su uso generalizado en varios sectores industriales:
- como parte de anticongelantes y líquidos de frenos para automóviles;
- en sistemas de refrigeración y refrigerantes de diversos dispositivos técnicamente complejos;
- en el proceso de fabricación de poliuretanos, plásticos sintéticos;
- como crioprotector;
- como parte de limpieza y detergentes;
- como disolvente en pinturas y barnices, metalurgia, estampación, en la producción de cosméticos, textil, cuero, tabaco, farmacéutica, perfumería, etc.
¿Cómo ocurre la intoxicación por etilenglicol?
Debido al amplio uso industrial del etilenglicol, el envenenamiento es a menudo de naturaleza profesional.
La intoxicación aguda por inhalación de vapores, nieblas, aerosoles concentrados de etilenglicol es poco probable, ya que no es muy volátil. La intoxicación ocupacional crónica es más probable y se desarrolla en varios casos:
- incumplimiento de las medidas de seguridad en el lugar de trabajo;
- descuido del equipo de protección personal (respirador, guantes, ropa protectora);
- violaciones del proceso tecnológico.
El envenenamiento es posible cuando se aplica una solución concentrada a la piel.
Sin embargo, la intoxicación aguda ocurre con mayor frecuencia cuando se ingiere etilenglicol: tanto deliberadamente, con el propósito de intoxicarse, como accidentalmente, en forma de etanol falsificado.
Quizás el uso de líquidos glicólicos con propósitos suicidas, así como los niños mientras juegan.
Una vez en el cuerpo, el etilenglicol se oxida para formar ácidos oxálico y glioxílico, metabolitos con un efecto tóxico pronunciado.
El ácido oxálico, al interactuar con el calcio sanguíneo ionizado, forma calcio oxálico cristalino, que se deposita en varios órganos y tejidos, principalmente en los riñones. Como resultado del efecto de los metabolitos del etilenglicol sobre los elementos estructurales más pequeños del riñón, se desarrolla una necrosis aguda y un edema tisular con la deposición de cristales de oxalato en la luz de los túbulos. Además, el oxalato de calcio se acumula en los tejidos de los pulmones, el cerebro, el páncreas, el corazón y el hígado.
La dosis letal de etilenglicol es de aproximadamente 2 ml / kg (en promedio unos 100 ml) para un adulto, aunque ha habido casos de muertes por ingestión de 30-50 ml de la sustancia.
Síntomas de intoxicación
El efecto tóxico del etilenglicol aparece de 2 a 12 horas después de su uso. Dependiendo de la cantidad de sustancia ingerida, se desarrolla intoxicación de varios grados de gravedad.
Envenenamiento leve
Manifestaciones:
- dolor de cabeza, mareos;
- disnea
- intoxicación, similar a la alcohólica (alteración del habla, coordinación, habla y excitación motora);
- dolor de espalda y dolor epigástrico;
- náuseas, vómitos, diarrea.
Objetivamente: sordera de los ruidos cardíacos, disminución de la frecuencia del pulso. Cuando se aplica presión a la vejiga, se producen molestias.
Envenenamiento de gravedad moderada
Unirse:
- inestabilidad de la marcha;
- disminución de la agudeza visual;
- visión doble;
- opresión de la conciencia.
Objetivamente: el pulso se acelera, la presión arterial aumenta (presión arterial). Los síntomas del daño renal están aumentando: dolor al hacer tapping en la región lumbar, disminución de la micción.
Envenenamiento severo
Los signos son:
- pérdida de consciencia;
- cianosis generalizada;
- olor dulzón de la boca;
- respiración poco profunda e improductiva;
- pulso filiforme, posiblemente arrítmico;
- disminución de la temperatura corporal;
- convulsiones clónicas y tónicas;
- micción y defecación involuntarias.
En el contexto de una intoxicación aguda grave, es posible una muerte temprana (1-2 días) por un coma de origen central debido al daño en los centros vitales del cerebro.
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Primeros auxilios para la intoxicación por etilenglicol
- Lavado gástrico abundante (8-10 l) con agua tibia o solución de bicarbonato de sodio al 2% (1 cucharadita de soda en un vaso de agua de 200 ml) para limpiar el agua de lavado.
- Recepción de enterosorbentes (Enterosgel, Polysorb, Polyphepan, Atoxil o Carbón activado).
- Tomando un laxante salino (sulfato de magnesio).
- Bebida alcalina abundante: agua mineral sin gas, leche.
- Recepción como antídoto de alcohol etílico al 96% en dosis de 1 ml / kg, diluido con agua 2 veces, o 100 ml de vodka con ingesta repetida a las 2 horas.
¿Cuándo se requiere atención médica?
Si se sospecha una intoxicación aguda por etilenglicol en todos los casos, es necesario hospitalizar urgentemente a la víctima, ya que no es posible evaluar de forma independiente la gravedad de la afección desarrollada. Dado que los metabolitos del etilenglicol pueden causar complicaciones graves, incluidas las tardías, la víctima debe estar en un hospital especializado bajo supervisión médica las 24 horas.
Posibles consecuencias
Al final de la tercera semana de intoxicación aguda, hasta el 40% de las víctimas mueren, más a menudo por las consecuencias del daño al sistema urinario (insuficiencia renal aguda, coma urémico, azotemia).
Además del daño renal, a las víctimas se les diagnostica edema cerebral, daño hepático tóxico, edema pulmonar, hemorragias líquidas y puntiformes en los tejidos de la bolsa cardíaca y cambios inflamatorios en el miocardio. Una complicación poco común es la atrofia bilateral del nervio óptico.
Prevención
- Cumplimiento de las medidas de seguridad cuando se trabaja en la producción donde interviene etilenglicol.
- Uso de equipo de protección personal en contacto directo con la toxina (gafas y ropa, respirador, guantes).
- Es inaceptable comprar bebidas alcohólicas "de la mano" a precios deliberadamente bajos, en ausencia de un sello de impuestos especiales, en envases de calidad inferior.
- Mantenga los líquidos que contienen etilenglicol fuera del alcance de los niños.
Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
