Hallux valgus en niños
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento del hallux valgus en niños.
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El hallux valgus en los niños es una enfermedad ortopédica en la que hay una deformidad del pie con el talón y los dedos hacia afuera (curvatura en forma de X). En este caso, se nota la omisión de la parte media del pie.
Etapas del hallux valgus en niños
La forma del pie de una persona asegura una distribución uniforme de su peso corporal. Los huesos del pie están conectados con la ayuda de ligamentos interóseos y forman el arco del pie, lo que proporciona amortización de los movimientos al caminar, correr o saltar. Normalmente, el pie de un adulto tiene tres puntos de apoyo (el quinto hueso metatarsiano, el tubérculo calcáneo, la cabeza del primer hueso metatarsiano).
El hallux valgus es un defecto ortopédico común en los niños. En ausencia de una corrección adecuada, la enfermedad en el futuro puede conducir al desarrollo de complicaciones.
Causas y factores de riesgo
El hallux valgus congénito se forma durante el desarrollo intrauterino. El inicio del proceso patológico se da por una violación de la forma y / o ubicación de los huesos del pie. La deformidad puede formarse en el contexto de una displasia o con una lesión intrauterina del sistema musculoesquelético.
Las principales razones para el desarrollo del hallux valgus adquirido en los niños incluyen disfunciones del sistema musculoesquelético, que pueden no manifestarse durante el primer año de vida de un niño hasta que comience a tratar de pararse por sí mismo. La patología puede desarrollarse en niños con tono muscular debilitado en el contexto de infecciones virales respiratorias agudas, bronquitis, neumonía transferida a una edad temprana. La forma adquirida de hallux valgus en niños ocurre con raquitismo, miodistrofia, parálisis cerebral infantil. A menudo, el proceso patológico se desarrolla con lesiones de ligamentos y dislocaciones de las extremidades inferiores en niños del primer año de vida, así como con intentos demasiado tempranos del niño para caminar completamente, cuando usa zapatos seleccionados incorrectamente y un niño con sobrepeso. La presencia de obesidad en el contexto de un tono muscular debilitado conduce a un aplanamiento del arco del pie, por lo que los músculos y ligamentos de la pierna se debilitan y se vuelven incapaces de mantener la posición normal de la extremidad inferior. La enfermedad también puede ocurrir en niños sedentarios que no hacen ejercicio en casa y en instituciones preescolares.
La causa del hallux valgus en los niños puede ser lesiones de ligamentos y dislocaciones de las extremidades inferiores.
La predisposición genética, la prematuridad, el pie plano transverso, las enfermedades endocrinas y la osteoporosis pueden contribuir al desarrollo de la deformidad del pie en los niños. El hallux valgus en los niños puede ser consecuencia de lesiones en los huesos de la parte inferior de la pierna y el pie, ligamentos, músculos y la inmovilización prolongada de la extremidad inferior con un yeso. Los factores de riesgo para el desarrollo de la enfermedad también incluyen una nutrición inadecuada y la falta de calcio y otros macro y microelementos esenciales en el cuerpo del niño.
Formas de la enfermedad
Dependiendo del factor etiológico, el hallux valgus en niños es de los siguientes tipos:
- congénito;
- raquítico;
- paralítico;
- traumático;
- sobrecorrección en el tratamiento del pie zambo;
- estático.
Cómo entender que un niño tiene hallux valgus
Dependiendo de la gravedad de la enfermedad y el grado de deformación, se distinguen 4 grados de patología:
- Desviación de 10-15 grados.
- Desviación de 15 a 20 grados.
- Desviación de 20-30 grados.
- Desviación de más de 30 grados.
Síntomas
El hallux valgus en los niños se desarrolla gradualmente. Los primeros signos de la enfermedad generalmente se encuentran cuando el niño comienza a caminar. Es de destacar que el niño no pisa todo el pie, sino su borde interior. Con el desarrollo del proceso patológico, el niño desarrolla un pie en forma de X, la marcha se vuelve arrastrada, torpe, incierta. Los niños se cansan rápidamente de caminar y de los juegos activos, se quejan de dolor en la columna y en las extremidades inferiores. A menudo prefieren las actividades pasivas a los juegos al aire libre, que son inusuales para su edad. Por la noche, el pie del niño puede hincharse, a veces hay calambres en los músculos de la pantorrilla. Al examinar los zapatos del niño, se llama la atención sobre el hecho de que están pisoteados de manera desigual (más en el lado interno de la suela).
Con hallux valgus, el niño no pisa todo el pie, sino su borde interno.
Diagnóstico
El diagnóstico primario de hallux valgus en niños se realiza sobre la base de los datos obtenidos durante un examen objetivo del paciente, la recopilación de quejas y la anamnesis, y se confirma con los resultados del examen instrumental.
Si existe una sospecha de hallux valgus en niños:
- Examen de rayos X de los pies en tres proyecciones;
- plantografía por computadora (obtención de huellas para determinar el pie plano);
- podometría (diagnóstico informático del pie, que permite determinar cómo se divide la carga de la presión del peso corporal en diferentes partes del pie);
- examen de ultrasonido de las articulaciones de las extremidades inferiores.
Para diagnosticar el diagnóstico en valgo del pie en niños, se realiza una plantografía por computadora: obtención de huellas del pie
Se requiere diagnóstico diferencial con artritis juvenil, gota, osteoartritis deformante. Para excluir enfermedades del sistema nervioso central y periférico, es posible que deba consultar a un neurólogo pediátrico y, si sospecha una enfermedad metabólica, a un endocrinólogo.
Tratamiento del hallux valgus en niños
En las primeras etapas de la enfermedad, la corrección del hallux valgus en los niños es posible mediante el uso de plantillas ortopédicas hechas individualmente con sesiones paralelas de masajes y ejercicios de fisioterapia.
El masaje se utiliza para normalizar la posición de las estructuras anatómicas del pie deformado, así como para fortalecer el aparato músculo-ligamentoso. Además, el masaje para el hallux valgus en niños ayuda a mejorar el riego sanguíneo de los pies, normaliza el tono muscular y aumenta la elasticidad de los ligamentos. Las sesiones pueden ser realizadas tanto en la sala de masajes como en casa por un especialista o los padres después del entrenamiento, la duración de cada una es de 15 a 20 minutos, la frecuencia es cada dos días. El curso del masaje terapéutico dura de dos semanas a un mes, según la gravedad de la enfermedad y la respuesta a la terapia.
El masaje para el hallux valgus en niños ayuda a fortalecer el aparato músculo-ligamentoso
Además, se muestran ejercicios de natación y fisioterapia. Los ejercicios de gimnasia para hallux valgus en niños se alternan con masajes y se seleccionan para cada paciente individualmente. Habitualmente, el conjunto de ejercicios incluye flexión de las plantas, flexión alterna de los dedos de la extremidad inferior, rotaciones de los pies con las plantas hacia adentro, rotación de los pies, agarre con los pies y levantamiento de pequeños objetos del suelo, etc.
El tratamiento principal se complementa con procedimientos fisioterapéuticos: pediluvios, aplicaciones de barro, parafina y ozoquerita, magnetoterapia, estimulación eléctrica de los músculos del pie y pantorrilla, terapia diadinámica, acupuntura.
En casos difíciles, los niños con hallux valgus requieren la inmovilización de las extremidades inferiores, que se lleva a cabo con la ayuda de yesos.
Método de Dobbs: enyesado escalonado de una extremidad con fijación percutánea adicional utilizando una aguja de Kirschner; utilizado en el tratamiento de ciertos tipos de hallux valgus en niños. Se basa en el hecho de que en los niños, los tejidos del pie tienen plasticidad, y esto le permite gradualmente, mediante suaves técnicas de masaje, lograr la normalización de la posición anatómica de las articulaciones del pie. En total se realizan 5-6 sesiones (una por semana) de corrección manual, cada sesión finaliza con enyesado para fijar de forma segura los pies en la posición de la máxima corrección posible. Se aplica un yeso desde el tercio superior del muslo hasta los dedos de los pies con la rodilla doblada en un ángulo de 90 °. La última etapa del tratamiento de Dobbs consiste en la fijación operatoria de la articulación astrágalo-navicular en la posición correcta (por vía percutánea con la aguja de Kirschner y bajo el control de un convertidor de imagen) y una acilotomía completa (también acceso percutáneo). Después de las manipulaciones realizadas, se aplica un yeso en la extremidad por hasta dos meses. Para prevenir recaídas, se muestra a los pacientes usando aparatos ortopédicos hasta por 4 años y zapatos ortopédicos en el futuro.
Con hallux valgus en niños, está indicado el uso de zapatos ortopédicos especiales.
En formas graves de deformidad, está indicado el tratamiento quirúrgico, la necesidad surge en aproximadamente el 7% de los casos. La osteotomía en este caso es una reconstrucción ósea, en la que se interviene en varios huesos del pie con el fin de cambiar el eje del hueso metatarsiano, así como la primera falange del dedo gordo del miembro inferior afectado. En este caso, el paciente puede caminar, apoyándose completamente en el metatarso, aproximadamente desde la tercera semana después de la operación. El período de rehabilitación dura 2-3 meses.
Los pacientes se seleccionan o fabrican individualmente plantillas funcionales o zapatos ortopédicos con fijación lateral rígida del talón y el pie, un soporte del empeine.
Posibles complicaciones y consecuencias
En ausencia de tratamiento, el hallux valgus en los niños puede causar el desarrollo de las siguientes complicaciones: bursitis crónica, pie en marcha (enfermedad de Deichlander), hallux valgus de las articulaciones del tobillo y la rodilla, acortamiento de la extremidad, mala postura, posición pélvica incorrecta, osteocondrosis, artrosis.
Pronóstico
Con un ligero grado de deformidad y un tratamiento adecuado oportuno, el pronóstico es favorable. Las formas graves de la enfermedad en ausencia de atención especializada conducen a trastornos funcionales de la extremidad afectada, que se expresa en dolor al caminar, fatiga e incapacidad para practicar ciertos deportes.
Prevención
Para prevenir el desarrollo de hallux valgus en niños, se recomienda:
- eliminación de la carga en las piernas hasta que el niño alcanza los 7-8 meses de edad;
- prevención del raquitismo;
- exámenes preventivos regulares del niño por parte de un pediatra (si es necesario, consultas de especialistas limitados, por ejemplo, un cirujano, ortopedista, endocrinólogo);
- nutrición racional, equilibrada en la composición de macro y micronutrientes;
- masaje preventivo de pies;
- selección de zapatos cómodos de alta calidad para el niño;
- suficiente actividad física.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
