Peritonitis
La peritonitis es una inflamación del peritoneo. Esta condición es extremadamente peligrosa para el cuerpo, ya que altera el funcionamiento de todos los órganos vitales. La peritonitis aguda requiere atención médica urgente, de lo contrario puede ser fatal en poco tiempo.
Causas de la peritonitis
La peritonitis es causada por una infección o una sustancia extraña (enzimas pancreáticas, bilis, etc.) que ha entrado en la cavidad abdominal. La razón principal por la que la infección penetra en el peritoneo es la fusión purulenta del órgano abdominal, traumatismo en los órganos huecos de la cavidad abdominal, traumatismo, incluido el quirófano, en el área de los órganos abdominales.
Los agentes infecciosos más comunes que causan peritonitis son estreptococos, estafilococos, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, gonococos, neumococos, Mycobacterium tuberculosis y microorganismos anaeróbicos.
La principal causa de la peritonitis infecciosa es la apendicitis purulenta aguda, con menos frecuencia perforación del estómago y úlceras duodenales, colecistitis purulenta aguda, pancreatitis aguda, inflamación purulenta aguda de los órganos pélvicos, rupturas del estómago, intestinos, vejiga como resultado de heridas o procesos tumorales avanzados.
Tipos de peritonitis
La peritonitis es primaria y secundaria.
La peritonitis primaria, también conocida como idiopática o viral, ocurre muy raramente, como resultado de una infección primaria de la cavidad abdominal y el peritoneo. En el caso de la peritonitis viral, la infección ingresa al peritoneo por vía hematógena, oa través de los vasos linfáticos, ocasionalmente a través de las trompas de Falopio. La peritonitis viral representa no más del 1% de todos los casos de la enfermedad.
Según el motivo, existen:
- Peritonitis infecciosa;
- Peritonitis perforada;
- Peritonitis traumática:
- Peritonitis posoperatoria.
Por la naturaleza del exudado inflamatorio:
- Peritonitis serosa;
- Peritonitis purulenta;
- Peritonitis hemorrágica;
- Peritonitis fibrinosa;
- Peritonitis gangrenosa.
Por el grado de distribución:
- Peritonitis local;
- Peritonitis generalizada;
- Peritonitis general (total).
Por localización:
- Peritonitis delimitada (encapsulada);
- Peritonitis derramada.
Por factor traumático:
- Bacteriana, también es una peritonitis microbiana o infecciosa. Se divide, a su vez, en inespecífico, causado por patógenos que han venido del tracto gastrointestinal, y específico, causado por otros patógenos;
- Peritonitis aséptica, el factor dañino no es la infección, sino los efectos tóxicos de cualquier sustancia. Esto puede ser la entrada de jugo gástrico, enzimas pancreáticas, sangre, bilis, etc.
- Peritonitis especial (carcinomatosa, parasitaria, reumatoide, granulomatosa).
Los síntomas de la peritonitis
La peritonitis aguda tiene varias fases de desarrollo:
- La fase reactiva dura de 12 a 24 horas;
- Fase tóxica, duración de 12 a 72 horas;
- La fase terminal ocurre después de un intervalo de 24 a 72 horas desde el inicio de la enfermedad y dura varias horas.
Por tanto, la peritonitis aguda puede ser mortal en las 24 horas siguientes a su aparición.
Los síntomas de la peritonitis en la fase reactiva inicial coinciden inicialmente con los síntomas de la enfermedad subyacente, que se vuelven más agudos y brillantes. Por lo general, el inicio de la peritonitis aguda se evidencia por un aumento del dolor que se extiende a todo el abdomen, el pico de dolor se observa en el área del foco primario. El abdomen se pone tenso, como una tabla. Los síntomas de irritación peritoneal son muy positivos, el más famoso de los cuales es el síntoma de Shchetkin-Blumberg: al palpar el abdomen con una retirada rápida de las manos, se produce un dolor agudo. El paciente intenta acostarse de costado con las piernas hacia el abdomen ("postura fetal"), cualquier intento de cambiar la postura aumenta el dolor. El discurso es tranquilo, los gemidos son débiles. La temperatura corporal está elevada.
Los síntomas de la peritonitis en la etapa tóxica pueden ser engañosos porque hay una mejora aparente. El dolor cede, el abdomen deja de estar tenso, el paciente entra en un estado de letargo o euforia. Sus rasgos faciales se agudizan, aparece palidez, son posibles náuseas y vómitos. A veces, los vómitos adquieren un carácter doloroso y debilitante. Disminución de la diuresis y la motilidad intestinal, e incluso cuando se escuchan los habituales ruidos intestinales no se escuchan (síntoma de "silencio de muerte"). Las membranas mucosas de la boca están secas, pero la ingesta de líquidos es difícil debido al letargo o los vómitos. Aproximadamente el 20% de los pacientes mueren en esta etapa.
Los síntomas de la peritonitis en la etapa terminal indican un profundo trastorno de la función de todos los sistemas corporales y el inicio de una fase de descompensación, cuando las defensas del cuerpo se agotan. El paciente está postrado, indiferente a lo que está sucediendo, a veces en esta etapa se produce un trastorno mental por intoxicación. El rostro adquiere un tono terroso, los ojos y las mejillas se hunden (la llamada "máscara hipocrática"), aparece el sudor frío. Es posible que se produzcan vómitos abundantes de contenido pútrido del intestino delgado. Se desarrolla dificultad para respirar y taquicardia, la temperatura corporal, anteriormente alta, cae. El abdomen está distendido, doloroso, pero no hay tensión muscular protectora. El síntoma de Shchetkin-Blumberg se vuelve leve. En esta etapa, aproximadamente el 90% de los pacientes mueren.
Diagnóstico de peritonitis
El diagnóstico se basa en los síntomas característicos de la peritonitis y los análisis de sangre. En el análisis de sangre, se observa un cambio purulento-tóxico en la fórmula de leucocitos. Se utilizan diagnósticos de rayos X y examen de ultrasonido de los órganos abdominales y, en casos dudosos, laparoscopia.
Debo decir que el diagnóstico de peritonitis debe ser lo más urgente posible, ya que la condición requiere un tratamiento urgente.
Tratamiento de la peritonitis
La peritonitis se trata en el Departamento de Cirugía de Emergencia. Si se sospecha peritonitis aguda, no se deben tomar alimentos, agua y analgésicos, no se deben usar almohadillas térmicas ni enemas, el paciente debe permanecer en decúbito supino. La base del tratamiento de la peritonitis, con la excepción de casos raros (peritonitis delimitada, estado de agonía, etc.), es una operación quirúrgica.
Antes de la operación, se llevan a cabo preparativos destinados a la estabilización al menos parcial de la condición del paciente. La preparación consiste en reponer el equilibrio de líquidos, aliviar el shock de dolor y normalizar la presión arterial.
La intervención quirúrgica para el tratamiento de la peritonitis se realiza bajo anestesia general. Durante la operación, se elimina el foco infeccioso primario, se elimina el derrame inflamatorio, se lava la cavidad abdominal con antisépticos y se instalan drenajes. Luego, se restaura la obstrucción intestinal, que se ha desarrollado como resultado de la sepsis, y se elimina la compresión intestinal. Después de la operación, es el turno del tratamiento farmacológico de la peritonitis, para lo cual se utiliza la terapia antibiótica activa, así como la terapia dirigida a mantener las funciones vitales del organismo.
Video de YouTube relacionado con el artículo:
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
