Anaplasmosis
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La anaplasmosis es una enfermedad infecciosa transmisible aguda con una clínica polimórfica, cuyo agente causante, el anaplasma (Anaplasma phagocytophillum), se transmite por garrapatas ixodidas.
Hasta 1991, cuando se diagnosticó por primera vez la anaplasmosis humana en los Estados Unidos, se creía que las garrapatas ixódidas solo podían transmitir los patógenos de la encefalitis transmitida por garrapatas y la borreliosis (enfermedad de Lyme). Por el momento, en la estructura de las enfermedades transmitidas por garrapatas, la anaplasmosis ocupa el segundo lugar en frecuencia de aparición. En el territorio de la Federación de Rusia, la infección por patógenos de la anaplasmosis se produce en el 6–19% de las garrapatas ixódidas.
La enfermedad se caracteriza por la estacionalidad, que coincide con el período de mayor actividad y mayor número de vectores y cae en la primavera-verano. Una persona enferma no representa un peligro infeccioso para el medio ambiente.
Sinónimo: anaplasmosis granulocítica humana (HAG).
El agente causante de la anaplasmosis es una pequeña bacteria anaplasma.
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la enfermedad es una pequeña bacteria anaplasma. Es un parásito intracelular que se multiplica en las células sanguíneas humanas.
Cuando una garrapata pica, junto con su saliva, el anaplasma ingresa a la circulación sistémica, donde coloniza los neutrófilos maduros (granulocitos). La bacteria entregada a los tejidos de los órganos internos con el flujo sanguíneo provoca cambios inflamatorios en ellos. La multiplicación adicional de anaplasma en las células sanguíneas conduce a la supresión de la inmunidad y, como resultado, a la adición de infecciones bacterianas, virales y fúngicas secundarias.
Además de las garrapatas, los animales agrícolas y salvajes son el reservorio de la infección en la naturaleza: roedores, artiodáctilos, caninos y aves, cuya migración contribuye a la propagación generalizada de garrapatas infectadas. La anaplasmia en animales persiste durante varias semanas; durante este período, se convierten en una fuente de infección para garrapatas previamente intactas (no infectadas).
Los principales factores de riesgo para el desarrollo de anaplasmosis:
- contacto con animales agrícolas y salvajes, especialmente en el período de primavera y verano;
- Descuido del equipo de protección cuando se encuentra en lugares de mayor probabilidad de acumulación de garrapatas (en áreas de bosques y parques forestales).
Las garrapatas ixódidas son las principales portadoras de la bacteria anaplasma, el agente causante de la anaplasmosis.
Formas de la enfermedad
De acuerdo con la gravedad del cuadro clínico de la enfermedad, se distinguen las siguientes formas:
- asintomático (subclínico);
- manifiesto.
Dependiendo de la gravedad del curso, la anaplasmosis es leve, moderada y grave.
Síntomas
La enfermedad se manifiesta en una amplia gama de diversos síntomas, cuya gravedad varía según la gravedad del curso. El período de incubación (latente) varía de 3 días a 3 semanas (en promedio, hasta 14 días) desde el momento en que el patógeno ingresa al cuerpo humano.
Con una forma leve de la enfermedad, los síntomas se asemejan a la clínica de una infección viral respiratoria aguda:
- inicio agudo;
- un fuerte aumento de la temperatura corporal (más de 38,0–38,5 ° C);
- tremendos escalofríos;
- Debilidad general;
- náuseas, disminución o falta total de apetito;
- dolor de cabeza;
- dolor muscular y articular;
- en algunos casos, dolor y dolor de garganta, tos, vómitos, diarrea, sensación de pesadez en el hipocondrio derecho.
Con un curso moderado, los síntomas son más diversos e intensos, a las manifestaciones descritas anteriormente se suman las siguientes:
- trastornos neurológicos (dolor de cabeza, mareos);
- vómitos indomables;
- disnea
- disminución de la micción hasta anuria;
- hinchazón;
- bradicardia, disminución de la presión arterial;
- pesadez y sensación de plenitud en el hipocondrio derecho.
En un curso severo de la enfermedad, más característico de las personas con inmunodeficiencia, se observa lo siguiente:
- fiebre alta persistente que dura hasta 2-3 semanas;
- síntomas neurológicos intensos, a menudo con síntomas cerebrales generales (deterioro de la conciencia de diversa gravedad (desde aturdimiento hasta coma), convulsiones generalizadas);
- sangrado (aparición de rastros de sangre en las heces y vómito, mancha de orina de color rosa);
- interrupciones en el trabajo del corazón, arritmia.
Diagnóstico
El diagnóstico basado en el cuadro clínico es significativamente difícil debido a la inespecificidad de las manifestaciones.
Para un diagnóstico correcto, es necesaria una recopilación exhaustiva de datos anamnésicos que confirmen el hecho de una picadura de garrapata, vivir o permanecer en un área endémica de infecciones transmitidas por vectores, visitar un bosque, una zona de parque forestal en el período anterior hasta 3 semanas.
Se realizan las siguientes pruebas de laboratorio:
- un análisis de sangre general (la leucopenia se detecta con un desplazamiento neutrofílico de la fórmula de leucocitos hacia la izquierda, un aumento moderado de la VSG, posiblemente anemia y una disminución total en el número de todas las células sanguíneas);
- análisis de orina general (se establecen hipoisostenuria, proteinuria, hematuria de diversa gravedad);
- análisis de sangre bioquímico (para aumentar la actividad de las enzimas hepáticas (AST, ALT, LDH), creatinina y urea, un aumento en la concentración de proteína C reactiva);
- microscopía directa de campo oscuro de un frotis delgado teñido según Romanovsky - Giemsa (el más informativo en el período agudo, con una alta concentración del patógeno, le permite identificar colonias de anaplasma en las células sanguíneas);
- reacción en cadena de la polimerasa (PCR) para identificar el ADN del patógeno (en este caso, se utiliza plasma sanguíneo, líquido cefalorraquídeo de la víctima o la propia garrapata en caso de detección oportuna);
- inmunoensayo enzimático (ELISA);
- reacción indirecta de inmunofluorescencia (NRIF).
La prueba de garrapatas ayuda a identificar el ADN del patógeno
Se está realizando investigación instrumental:
- radiografía de los pulmones (se establecen signos de bronquitis o neumonía, un aumento de los ganglios linfáticos regionales);
- ECG (se determinan los signos de alteraciones de la conducción);
- Ecografía de los órganos abdominales (para agrandamiento del hígado, cambios difusos en los tejidos de los órganos).
Tratamiento
Aproximadamente la mitad de los pacientes diagnosticados con anaplasmosis requieren hospitalización y tratamiento hospitalario.
El principal método de tratamiento es la terapia con antibióticos etiotrópicos con tetraciclina. Si se recetan medicamentos antibacterianos dentro de los 3 días posteriores a la succión de garrapatas, se usa un régimen de profilaxis con antibióticos acortado (5-7 días).
Para los niños, las mujeres embarazadas y en período de lactancia, los medicamentos de elección son la amoxicilina o las penicilinas protegidas en dosis específicas por edad.
Tomar antibióticos es el principal tratamiento para la anaplasmosis.
Si es necesario, los siguientes se utilizan como fondos adicionales:
- medicamentos antiinflamatorios;
- hepatoprotectores;
- preparaciones vitamínicas;
- antipiréticos;
- analgésicos;
- medicamentos para el tratamiento de trastornos concomitantes (neurológicos, cardiológicos, respiratorios, etc.).
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones del HAS como monoinfección son raras; la gravedad del curso aumenta con las infecciones mixtas virales-bacterianas transmitidas por garrapatas, que conducen a:
- a sangrar;
- a insuficiencia renal aguda;
- a insuficiencia hepática aguda;
- a insuficiencia respiratoria;
- a la hepatitis;
- a meningoencefalitis;
- al choque tóxico infeccioso;
- a la coagulopatía;
- a la miocarditis;
- a neumonía atípica;
- al coma, la muerte.
Pronóstico
Con la terapia iniciada a tiempo, el pronóstico es favorable. Sin embargo, en pacientes con patología concomitante grave, estados de inmunodeficiencia, la enfermedad puede conducir al desarrollo de complicaciones graves, a veces potencialmente mortales, y la muerte.
Prevención
- Reducir el número de garrapatas en focos naturales con la ayuda de medidas de control de plagas.
- El uso de acaricidas y ropa protectora que cubra la superficie del cuerpo tanto como sea posible cuando en lugares donde se sospeche garrapatas.
- Cumplimiento de las normas de higiene al interactuar con animales de granja.
- Evitar el contacto con animales salvajes.
- En caso de detección de una garrapata chupada, su eliminación temprana seguida de una investigación obligatoria.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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