Sinusitis purulenta: tratamiento, síntomas, consecuencias
El contenido del artículo:
- Razones de desarrollo
- Los síntomas de la sinusitis purulenta
- Diagnóstico
-
Tratamiento
- Terapia de drogas
- ¿Qué hacer si el pus no sale por sí solo?
- Tratamiento de la sinusitis purulenta en casa.
- Posibles complicaciones
- Vídeo
La sinusitis purulenta aguda o crónica es una enfermedad inflamatoria de los senos maxilares, acompañada de secreción purulenta.
Para la forma purulenta de sinusitis, secreción abundante y viscosa de colores amarillo y verde.
Una disminución en la resistencia general del cuerpo en el contexto de hipovitaminosis, hipotermia, exceso de trabajo conduce a la susceptibilidad a que las bacterias ingresen a la nasofaringe. Al insertarse en la membrana mucosa de los senos maxilares, la infección causa su hinchazón intensa al dilatar los vasos sanguíneos y aumentar la permeabilidad de los capilares, como resultado de lo cual la membrana mucosa se engrosa 20 a 100 veces, llenando casi todo el lumen del seno.
El edema inflamatorio dificulta el paso del aire al tracto respiratorio superior. La ventilación de los senos nasales se ve afectada, la secreción se acumula en ellos. En las primeras etapas, el exudado es mucosero. En condiciones de edema pronunciado, la fístula natural se bloquea, el secreto dentro de la cavidad se estanca, lo que crea las condiciones para la reproducción activa de bacterias.
La secreción se vuelve purulenta, con una gran cantidad de leucocitos y detritos. El color de la secreción de la nariz depende del factor etiológico: para la sinusitis maxilar purulenta, principalmente la secreción amarilla y verde es característica.
La violación prolongada de la salida de la secreción de los senos nasales conduce a una disminución del contenido de oxígeno y a un aumento del dióxido de carbono. Esto contribuye al desarrollo de un proceso crónico con la reproducción de la infección anaeróbica.
Dependiendo de la extensión del proceso, la sinusitis purulenta puede ser unilateral o bilateral. Código ICD-10: J01.0 (sinusitis maxilar aguda), J32.0 (sinusitis maxilar crónica).
Razones de desarrollo
Los principales agentes causantes de la forma purulenta de sinusitis son las bacterias: estreptococos, estafilococos, hemophilus influenzae, anaerobios.
El desarrollo de una forma purulenta de la enfermedad suele ser causado por bacterias.
La sinusitis puede ocurrir en presencia de molares cariados adyacentes a la pared inferior del seno, después de operaciones en la cavidad nasal o en la mandíbula superior. Además, los focos crónicos de infecciones juegan un papel importante, a partir de los cuales las bacterias pueden propagarse por vía hematógena.
Para la aparición de sinusitis, los factores predisponentes generales y locales son de gran importancia:
- la presencia de quistes, adenoides o pólipos en la nariz (sinusitis pólipo);
- curvatura del tabique nasal;
- estrechez congénita de los conductos nasales;
- rinitis alérgica;
- uso regular y prolongado de gotas nasales, que conduce a la atrofia de la mucosa nasal;
- enfermedades crónicas concomitantes;
- una disminución general de la inmunidad.
Además, la alteración de la función normal del aparato mucociliar de la membrana mucosa juega un papel importante en el desarrollo de la sinusitis aguda y crónica, causada por factores ambientales desfavorables, por ejemplo, aire frío, contaminación atmosférica con gases industriales.
Los síntomas de la sinusitis purulenta
Los síntomas de la enfermedad en un adulto y un niño no difieren entre sí.
La sinusitis en forma aguda procede con un aumento de la temperatura corporal y signos de intoxicación general.
Un signo característico de la sinusitis purulenta aguda es una descarga abundante y viscosa de color amarillo y verde. Además, se observa:
- aumento de la temperatura corporal;
- signos de intoxicación del cuerpo: debilidad general, fatiga rápida, sudoración, escalofríos, dolor en los músculos y articulaciones, náuseas y vómitos;
- dolor opresivo en el área de la nariz, las cuencas de los ojos y las mejillas, agravado por la presión en el puente de la nariz, girando e inclinando la cabeza hacia adelante;
- congestión nasal;
- dolores de cabeza y palpitaciones en la región temporal;
- incapacidad para reconocer olores y sabores;
- congestión del oído;
- dolor de garganta o dolor de garganta por la mañana;
- tos nocturna o matutina debido a la secreción de los senos nasales que fluye por la parte posterior de la faringe;
- cambiando el timbre de la voz;
- mal aliento y nariz.
Los síntomas de la sinusitis crónica son:
- dolor de cabeza moderado persistente;
- malestar y letargo;
- secreción mucopurulenta profusa periódica de la nariz;
- congestión nasal persistente y dificultades respiratorias nasales.
Diagnóstico
Al hacer un diagnóstico, el médico completa el historial médico, averigua los principales síntomas de la enfermedad, las circunstancias y el momento de su aparición, examina, palpa el área de la nariz, las mejillas, la rinoscopia y prescribe un análisis de sangre clínico, cultivo bacteriológico de secreción nasal, examen de rayos X de los senos paranasales.
Para hacer un diagnóstico, el médico examina
Si es necesario, es posible realizar una videoendoscopia de la cavidad nasal o una video rinoscopia, durante la cual un especialista puede tomar una foto o guardar un video para mostrar visualmente el estado de la mucosa nasal del paciente cuando se detectan anomalías de la estructura, tumores, heridas. Dicho registro elimina la necesidad de un nuevo examen durante la consulta con otros médicos en casos clínicos difíciles.
En la radiografía, se determina el oscurecimiento homogéneo de los senos paranasales (o los senos con un proceso unilateral), se determina el engrosamiento de la membrana mucosa debido al edema. Cuando se toma en posición vertical, el pus parece un nivel de líquido.
Tratamiento
Las tácticas de tratamiento dependen de la prevalencia del proceso, el estado general del paciente y la presencia de enfermedades concomitantes.
Terapia de drogas
La terapia debe tener como objetivo resolver los siguientes problemas:
- eliminación del edema de la membrana mucosa del seno maxilar y la cavidad nasal;
- restauración de la salida de secreciones de los senos nasales;
- saneamiento del foco de infección;
- prevención del desarrollo de complicaciones orbitarias e intracraneales.
Como parte de un tratamiento complejo, generalmente se prescriben agentes vasoconstrictores.
Dada la naturaleza bacteriana de la formación de esta forma de sinusitis, la terapia con antibióticos juega un papel principal. Se da preferencia a los antibióticos de amplio espectro:
- serie de penicilina: Amoxicilina, Amoxiclav;
- cefalosporinas: cefuroxima, cefixima;
- macrólidos: azitromicina, claritromicina.
La dosis de agentes antibacterianos depende de la edad, el peso, la gravedad de la enfermedad y el médico la selecciona individualmente.
Para eliminar el edema de la mucosa nasal y los senos paranasales, se utilizan fármacos vasoconstrictor (xilometazolina, oximetazolina) y antihistamínicos (loratadina, cetirizina), se realizan lavados nasales con soluciones hipertónicas y soluciones antisépticas. Se utilizan fármacos antipiréticos según sea necesario.
¿Qué hacer si el pus no sale por sí solo?
Si el tratamiento farmacológico es ineficaz, se prescribe una punción sinusal (punción). Para restaurar rápidamente la permeabilidad del aire al tracto respiratorio superior sin una punción, se usa el método de lavado de cuco (el método de mover el fluido según Proetz), durante el cual se usan varias soluciones que eliminan el pus de los senos nasales. Los más utilizados son Clorhexidina, Miramistina, Octenisept, Dekasan, Dioxidina, Furacilina, Solución fisiológica (0,9% NaCl).
Además, a partir de métodos de tratamiento no farmacológicos, se utilizan métodos fisioterapéuticos: electroforesis, UHF (terapia de ultra alta frecuencia), UHF (irradiación ultravioleta), espeleoterapia (una estancia terapéutica en una mina de sal o cueva kárstica, donde el cuerpo se ve afectado favorablemente por aire ionizado fresco y limpio de baja humedad).
Tratamiento de la sinusitis purulenta en casa
¿Cómo tratar la sinusitis con remedios caseros? Muy a menudo, se utilizan preparaciones a base de hierbas, que tienen efectos antiinflamatorios, antibacterianos y secretolíticos, que promueven la salida del exudado de los senos paranasales y el tracto respiratorio superior.
Uno de los remedios caseros efectivos es el jugo de alo.
Enjuagar la nariz con caldos de salvia y manzanilla, instilar jugo de aloe ayuda a aliviar los síntomas. También se utilizan gotas de cebolla, gotas con ciclamen, propóleo e hierba de San Juan.
Al mismo tiempo, no se recomienda descuidar el deterioro del estado general en el contexto del tratamiento en el hogar, ya que existe el riesgo de propagar la infección. Los remedios caseros solo se pueden utilizar como complemento del tratamiento antibiótico principal.
Posibles complicaciones
Las complicaciones de la forma purulenta de sinusitis son:
- otitis;
- flemón de la órbita;
- meningitis;
- encefalitis;
- osteomielitis;
- Daño bacteriano al miocardio y los riñones.
El diagnóstico y tratamiento oportunos de la enfermedad evita muchas consecuencias.
Vídeo
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Alina Ervasova Obstetra-ginecóloga, consultora Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú. ELLOS. Sechenov.
Experiencia laboral: 4 años de trabajo en práctica privada.
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