¿Es posible contraer varicela en la edad adulta por segunda vez: causas de reactivación del virus, tratamiento?
El contenido del artículo:
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Breves características del virus varicela-zoster
Mecanismo de transmisión de patógenos
- La patogenia y los síntomas de la varicela.
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Inmunidad contra la varicela
Razones y diferencias en el curso de la varicela repetida
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Diagnóstico diferencial de varicela
Diferencias en complicaciones
- Tratamiento de la enfermedad recurrente por el virus de la varicela zóster en adultos
- Vídeo
¿Es posible contraer varicela en la edad adulta por segunda vez? Una pregunta frecuente de los padres de niños que han tenido varicela en la cita con el médico.
Los adultos a menudo están interesados en saber si es posible contraer varicela nuevamente
En medicina, se describen casos aislados cuando una persona pudo haber tenido varicela dos veces (se describe un caso de varicela siete en 4 años). Pero tras un examen más detenido, se trataba de la reactivación de un virus que ya existía en el cuerpo.
Breves características del virus varicela-zoster
El agente causante de la infección (Varicella Zoster) pertenece a la familia de los virus del herpes, el género Varicellavirus. En su composición tiene una hebra de ADN de doble hebra, a través de la cual se incrusta en el material genético de la célula y puede reproducir libremente sus copias.
El agente causante de la enfermedad es el virus Varicela Zoster.
Fuera del cuerpo humano, el virus es inestable (puede permanecer peligroso durante 10 a 20 minutos), muere rápidamente bajo la influencia de altas temperaturas, radiación ultravioleta y desinfectantes. Pero tolera bien las bajas temperaturas.
El virus de la varicela puede vivir y reproducirse solo dentro del cuerpo humano, principalmente en las células de las membranas mucosas del tracto respiratorio, la piel y el tejido nervioso. Esto denota la sintomatología típica de la varicela.
Mecanismo de transmisión de patógenos
Mecanismo de transmisión de patógenos:
- goteo (recibiendo partículas del virus al hablar, estornudar, toser);
- contacto (transferencia del patógeno de la descarga de las vesículas);
- vertical (transmisión de la varicela de la mujer embarazada a través de la placenta al feto).
El virus se transmite por gotitas en el aire al hablar o estornudar.
La persona permanece contagiosa durante un período de 48 horas antes del inicio de los síntomas y hasta el quinto día desde el momento de la última inyección. Los niños nacidos de madres que tuvieron varicela en la niñez tienen un título de anticuerpos suficiente en la sangre hasta por 6 meses para permanecer inmunes al virus.
La incidencia máxima de varicela cae a la edad de 2-6 años (el período de visita al jardín de infancia). Hasta los 16 años, alrededor del 80% de los niños tienen tiempo para enfermarse de varicela. Después de la enfermedad, se forma una inmunidad estable y a largo plazo, pero con el tiempo su tensión disminuye, lo que contribuye a la reactivación del virus.
El ADN del virus de la varicela hace que la célula infectada produzca sustancias especiales que ocultan el virus a las células inmunitarias. Y en la fase de reproducción primaria en las células de la piel, el sistema inmunológico no tiene tiempo para prevenir la aparición de una erupción.
De esto se desprende que la reinfección por varicela en adultos es imposible.
La patogenia y los síntomas de la varicela
El virus de la varicela-zóster, que penetra en la membrana mucosa del tracto respiratorio, penetra rápidamente en la célula, se multiplica y se propaga a los ganglios linfáticos. Después de la acumulación de una cantidad suficiente de unidades virales, Varicela-zoster irrumpe en el torrente sanguíneo (5 a 21 días después de la infección), llega a los órganos internos, la piel y el tejido nervioso.
Uno de los primeros síntomas de la varicela es un aumento de la temperatura corporal.
La circulación del virus en la sangre provoca los primeros síntomas de la enfermedad:
- aumento de la temperatura corporal;
- intoxicación (debilidad, somnolencia, pérdida del apetito, náuseas, dolor de cabeza);
- una erupción característica que se acompaña de picazón intensa.
Etapas del desarrollo de la erupción:
- Mácula (mota): dilatación local de los vasos sanguíneos. Parece un punto rojo, desaparece cuando lo tocas con el dedo y vuelve a aparecer rápidamente.
- Pápula: En el centro de la mancha, la piel se eleva debido al edema.
- Vesícula: el sello distintivo de la varicela. En el centro de la pápula, aparece una burbuja, llena de un líquido transparente. Tiene una forma redonda, densa, con un neumático delgado, parece una gota de rocío. Con el tiempo, las burbujas pierden su forma, se aplanan y el líquido del interior se vuelve turbio. Se vuelven blandos y se destruyen fácilmente.
- Corteza. El secado comienza desde la mitad de la vesícula. La corteza es de color marrón parduzco, densa, fácilmente extraíble. En su lugar, con el tiempo, no queda ningún rastro, siempre que no se haya introducido una infección bacteriana.
Las erupciones con varicela tienen una determinada estadificación
Las erupciones con varicela tienen diferentes características. Los primeros elementos aparecen en la piel dentro de las 24 horas posteriores al inicio de la fiebre. Pasan por cinco etapas de evolución (mancha, pápula, vesícula, pústula, costra). Durante 6 días, aparecen nuevas erupciones en forma de onda: una nueva porción de erupciones ocurre después de que la anterior ha madurado (en promedio, una vez cada 1-2 días).
En casos graves, las palmas, las plantas de los pies, las membranas mucosas de la boca, la nariz y la conjuntiva se ven afectadas. En los días 4-5, se observa un falso polimorfismo de la erupción (en una parte del cuerpo, las erupciones de todas las etapas del desarrollo están presentes simultáneamente).
Las costras se caen después de 2 semanas y la pigmentación temporal permanece en su meta. Las erupciones, siempre que se cuide la piel adecuadamente y sin complicaciones bacterianas, no dejan cicatrices.
Inmunidad contra la varicela
Después de sufrir una enfermedad, una persona desarrolla inmunidad celular-humoral de por vida. Su peculiaridad con la varicela es que no es esterilizada (no garantiza la ausencia de recurrencia de la infección), y durante su vida su tensión disminuye.
Por lo tanto, es imposible que un niño contraiga varicela por segunda vez de un niño. Toda persona que ha estado enferma ya tiene un virus en el cuerpo y las células inmunitarias impiden su propagación desde el tejido nervioso.
Razones y diferencias en el curso de la varicela repetida
Razones para la reactivación del virus de la varicela a una edad temprana:
- proceso infeccioso crónico;
- inmunodeficiencia (congénita o adquirida);
- tomar medicamentos que reducen la inmunidad (quimioterapia, glucocorticosteroides, citostáticos);
- condición después del trasplante de médula ósea;
- Infección por VIH;
- Enfermedades autoinmunes.
Diferencias en varicela repetida:
- forma leve de la enfermedad (en la mayoría de los casos);
- una pequeña cantidad de elementos eruptivos;
- las erupciones permanecen en la piel por más tiempo;
- la erupción se acompaña de picazón más intensa, a veces ardor y dolor, privando al paciente del sueño normal.
Diagnóstico diferencial de varicela
No siempre la enfermedad que se acompaña de una erupción vesicular es la varicela.
Diagnóstico diferencial de varicela:
| Enfermedad con erupción vesicular | Diferencias en la clínica de la varicela. |
| Virus del herpes simple | Fiebre prolongada por encima de 39 ° C. Las erupciones aparecen antes de que suba la temperatura corporal. Las erupciones cutáneas más abundantes se encuentran en la boca, nariz, genitales. Las vesículas se agrupan |
| Forma generalizada de herpes zoster | Había antecedentes de un episodio de varicela. La presencia de inmunodeficiencia concomitante. La erupción es dolorosa, no pica |
| Pioderma | Las erupciones se localizan principalmente en áreas abiertas del cuerpo y la cara. La intoxicación es leve. Flujo largo |
| Dermatosis bullosa | Junto con pequeñas vesículas en la piel, aparecen grandes ampollas en el cuerpo y las extremidades. No hay sarpullido en la cara. Ampollas lentas, síntoma de Nikolsky positivo |
| Sarpullido cuando se infecta con el virus Coxsackie | La erupción ocurre en los días 3-4 de la fiebre. Se acompaña de dolor de garganta con síndrome de dolor intenso. Son características las erupciones en el paladar, palmas y pies. |
A menudo sucede que uno de los episodios de la enfermedad con una erupción vesicular fue causado por otro virus y, de hecho, la persona tuvo varicela una vez.
Esencialmente, estas dos enfermedades son causadas por el mismo virus. Las enfermedades diferirán en su curso y posibles complicaciones.
Diferencias en complicaciones
Complicaciones de la varicela:
- pioderma (infección cutánea bacteriana secundaria);
- neumonía;
- infección del tracto respiratorio superior;
- ataxia cerebelosa aguda;
- encefalitis;
- otitis media purulenta;
- trombocitopenia;
- hepatitis.
Complicaciones del herpes zóster:
- paresia
- neuralgia postherpética;
- meningoencefalitis;
- trastornos de sensibilidad local.
Tratamiento de la enfermedad recurrente por el virus de la varicela zóster en adultos
La varicela y el herpes zóster generalizado tienen los mismos principios de tratamiento: terapia etiotrópica con medicamentos antivirales y alivio de los síntomas.
En casos graves, se prescribe el medicamento antiviral Acyclovir.
El tratamiento antiviral con Aciclovir está indicado en casos graves y síntomas graves de intoxicación. El medicamento se puede usar en tabletas o inyecciones. El curso es de 7 a 10 días.
Los episodios repetidos de varicela ocurren en un contexto de resistencia corporal debilitada. Estos pacientes deben ser examinados cuidadosamente para detectar inmunodeficiencia, infección por VIH, enfermedades crónicas y autoinmunes y neoplasias.
Un paciente con recaídas de varicela debe ser consultado por un inmunólogo y monitoreado por un médico especialista en enfermedades infecciosas.
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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