Fosinopril
Fozinopril: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Fosinopril
Código ATX: C09AA09
Principio activo: fosinopril (fosinoprilum)
Fabricante: Biocom (Rusia), Izvarino (Rusia), FP Obolenskoe (Rusia), Ozone LLC (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-25
Precios en farmacias: desde 109 rublos.
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El fosinopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de Fosinopril - tabletas: cilíndrica plana, blanca o casi blanca, con biseles en ambos lados y un riesgo en un lado - para dosis de 5 y 10 mg; con una línea en forma de cruz en un lado - para una dosis de 20 mg (10, 14, 25 o 50 unidades en blísteres, en una caja de cartón 1, 2, 3 o 10 paquetes; 10, 20, 30, 40, 50 o 100 comprimidos en una lata, en una caja de cartón 1 lata).
Composición de 1 tableta:
- sustancia activa: fosinopril sódico - 5/10/20 mg;
- componentes auxiliares: lactosa, celulosa microcristalina, croscarmelosa de sodio, povidona-K25, dióxido de silicio coloidal, estearilfumarato de sodio.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Fosinopril es un inhibidor de la ECA con propiedades hipotensivas, diuréticas, vasodilatadoras y ahorradoras de potasio. Previene la transformación de angiotensina I en angiotensina II y, como resultado, reduce la presión arterial sistémica (PA) y la resistencia vascular periférica total, inhibe la replicación de la aldosterona e inhibe la ECA tisular.
Además, el fármaco inhibe el metabolismo de la bradicinina, que tiene un potente efecto vasodilatador.
Al tomar Fosinopril, se produce una disminución de la presión arterial sin una disminución en el volumen de sangre circulante (BCC), circulación renal, cerebral, suministro de sangre a los músculos esqueléticos, órganos internos, piel, así como contracción refleja del miocardio.
La terapia de la hipertensión con distrofia del ventrículo izquierdo conduce a una disminución de su masa, así como a un estrechamiento de la pared septal. El tratamiento a largo plazo no conduce a trastornos metabólicos.
Después de tomar Fosinopril, el efecto hipotensor ocurre después de 1 hora, la efectividad máxima del medicamento se logra después de 3-6 horas. La duración de la exposición a una dosis única es de 24 horas.
Farmacocinética
La absorción de fosinopril es del 36% y no depende de la ingesta de alimentos. En el hígado y la membrana mucosa del tracto gastrointestinal (GIT), el fármaco se hidroliza con la liberación de fosinoprilato. El tiempo para alcanzar la concentración máxima de la sustancia es de 3 horas. Su vida media (T 1/2) es de 11 horas.
La conexión con las proteínas plasmáticas es del 95%. El fosinopril atraviesa la barrera hematoencefálica. Se excreta del cuerpo a través de la orina y la bilis.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial (tanto en monoterapia como como parte de un tratamiento combinado);
- insuficiencia cardíaca (como parte de un tratamiento combinado).
Contraindicaciones
Absoluto:
- edema angioneurótico: idiopático o hereditario (así como en el pasado y asociado con el uso de inhibidores de la ECA);
- intolerancia a la galactosa, deficiencia de lactasa, malabsorción de glucosa-galactosa;
- administración conjunta con aliskiren y medicamentos que contienen aliskiren en pacientes con insuficiencia renal (tasa de filtración glomerular menor de 60 ml / min / 1,73 m 2) y diabetes mellitus;
- edad hasta 18 años;
- embarazo y lactancia;
- aumento de la sensibilidad a los componentes de Fosinopril, así como a otros inhibidores de la ECA.
Contraindicaciones relativas:
- estenosis aórtica;
- patologías cerebrovasculares y cardiovasculares (enfermedad coronaria, riego sanguíneo cerebral insuficiente, insuficiencia coronaria);
- enfermedades autoinmunes sistémicas del tejido conectivo en una etapa grave (que incluyen esclerodermia, lupus sistémico);
- opresión de la hematopoyesis;
- hiperpotasemia;
- hiponatremia (debido al riesgo de hipotensión arterial, deshidratación, insuficiencia renal crónica);
- diabetes;
- estenosis bilateral de las arterias renales o estenosis de una arteria de un riñón solitario;
- condición después de un trasplante de riñón;
- gota, dieta baja en sodio;
- insuficiencia renal / hepática;
- insuficiencia cardíaca crónica (clase funcional III-IV de la NYHA);
- condiciones que conducen a una disminución del volumen de sangre circulante (incluidos vómitos, diarrea);
- programas de desensibilización;
- hemodiálisis con membranas de alto flujo;
- aféresis de lipoproteínas de baja densidad;
- edad avanzada.
Instrucciones de uso de Fosinopril: método y dosis
Los comprimidos de fozinopril están destinados a la administración oral.
Dosis recomendada según indicaciones:
- hipertensión arterial: la dosis inicial es de 10 mg / día por 1 dosis. Además, la dosis se ajusta según la dinámica de la disminución de la presión arterial y suele ser de 10 a 40 mg / día por dosis. En caso de insuficiencia del efecto antihipertensivo, es posible usar diuréticos juntos, cuando Fosinopril se inicia en el contexto de la terapia con diuréticos, su dosis inicial no debe exceder los 10 mg / día con un control médico regular de la condición del paciente. La dosis máxima recomendada del medicamento es de 40 mg;
- insuficiencia cardíaca crónica (ICC): la dosis inicial es de 5 mg 1 o 2 veces al día; cuando el paciente tolera bien el fármaco, la dosis se aumenta gradualmente a 40 mg / día por 1 dosis (el intervalo entre aumentos de dosis debe ser de al menos una semana). El tratamiento debe iniciarse bajo supervisión médica.
Efectos secundarios
- sistema linfático y hematopoyético: disminución transitoria de hemoglobina y hematocrito, leucopenia, eosinofilia, neutropenia, trombocitopenia, linfadenopatía, anemia transitoria, agranulocitosis;
- metabolismo: exacerbación de la gota, disminución del apetito, hiperpotasemia;
- sistema nervioso central (SNC): dolor de cabeza, mareos, labilidad del estado de ánimo, alteraciones del sueño, parestesia, depresión, somnolencia, temblores, alteraciones del gusto, alteraciones del sueño, confusión, alteraciones de la memoria y del habla, desorientación, ansiedad, comportamiento inadecuado, desequilibrio, isquemia cerebro, accidente cerebrovascular hemorrágico;
- órgano de la visión: discapacidad visual;
- sistema cardiovascular: taquicardia, hipotensión ortostática, disminución marcada de la presión arterial, angina de pecho, arritmia, aumento de la presión arterial, shock, edema periférico, isquemia transitoria, hemorragias, enrojecimiento de la cara, trastornos circulatorios periféricos, crisis hipertensiva;
- sistema respiratorio: tos seca, rinitis, faringitis, dificultad para respirar, traqueobronquitis, sinusitis, neumonía, broncoespasmo, infiltrados pulmonares, hemorragias nasales, laringitis, disfonía, dolor de pecho;
- sistema digestivo: diarrea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, sequedad de la mucosa oral, estreñimiento, alteración del gusto, pérdida de apetito, pancreatitis, estomatitis, disfagia, obstrucción intestinal, angioedema del intestino;
- hígado y vías biliares: hepatitis, insuficiencia hepática;
- piel y tejidos subcutáneos: dermatitis, erupción cutánea, angioedema, aumento de la sudoración, prurito, urticaria, dermatitis exfoliativa, equimosis;
- sistema musculoesquelético: mialgia, artralgia, convulsiones, artritis, debilidad muscular;
- sistema urinario: trastornos urinarios, proteinuria, desarrollo o empeoramiento de síntomas de insuficiencia renal crónica, nefritis intersticial aguda, insuficiencia renal aguda;
- sistema reproductivo: disfunción sexual, trastornos de la glándula prostática;
- enfermedades infecciosas y parasitarias: infecciones del tracto respiratorio superior, infección viral;
- otros: debilidad, dolor de localización poco clara, fiebre, aumento de peso, muerte súbita;
- parámetros de laboratorio: aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, lactato deshidrogenasa y fosfatasa alcalina; hiperbilirrubinemia, aumento de la concentración de urea, hipercreatininemia, hiperpotasemia, un ligero aumento de la hemoglobina, hiponatremia, disminución del hematocrito, hiponatremia.
Sobredosis
Síntomas de una sobredosis de Fosinopril: disminución pronunciada de la presión arterial, tos, mareos, ansiedad, bradicardia, insuficiencia renal, desequilibrio del equilibrio hídrico y electrolítico, taquicardia, hiperventilación temporal de los pulmones, estupor.
El tratamiento se realiza en un entorno hospitalario, en la unidad de cuidados intensivos. Es necesario controlar los niveles de electrolitos y creatinina. Dentro de los 30 minutos posteriores a la toma del medicamento, debe lavarse el estómago, comenzar a tomar adsorbentes, sulfato de sodio. Con una disminución pronunciada de la presión arterial, coloque al paciente en posición horizontal, levante las piernas, inyecte por vía intravenosa una solución de cloruro de sodio al 0,9%, catecolaminas. Con bradicardia, se requiere atropina; en algunos casos, puede ser necesario un marcapasos artificial. La diálisis y la diálisis peritoneal son ineficaces.
instrucciones especiales
La terapia antihipertensiva previa debe suspenderse unos días antes del inicio de Fosinopril. En un entorno hospitalario, debe iniciarse en pacientes con hipertensión arterial maligna o descompensación concomitante de insuficiencia cardíaca crónica. Se recomienda dejar de tomar diuréticos 2-3 días antes de iniciar el tratamiento con Fozinopril. Antes del inicio, así como durante la terapia, es necesario controlar la función renal, la creatinina, la urea, controlar la presión arterial y el contenido de electrolitos y la actividad de las enzimas hepáticas.
Mientras esté tomando Fosinopril, se debe tener cuidado con el aumento de la actividad física, así como en climas cálidos debido al mayor riesgo de deshidratación e hipotensión arterial.
Condiciones que se encuentran al tomar inhibidores de la ECA:
- angioedema de las extremidades, cara, labios, lengua, membranas mucosas, faringe, laringe: esta condición suele ser reversible cuando se suspende el fármaco, pero en algunos casos puede provocar la obstrucción de las vías respiratorias y posiblemente la muerte. Se recomienda la retirada inmediata del fármaco y las medidas sintomáticas, por ejemplo, la administración subcutánea de una solución de epinefrina (adrenalina) (1: 1000);
- hinchazón de la mucosa intestinal: los síntomas desaparecen después de suspender el medicamento. A veces, la inflamación de la mucosa intestinal transcurre sin náuseas, vómitos y edema facial, mientras que la actividad de la C1-esterasa es normal, su único síntoma puede ser dolor abdominal;
- reacciones anafilácticas durante la diálisis con membranas de alta permeabilidad y durante la aféresis de lipoproteínas de baja densidad con adsorción en sulfato de dextrano: es aconsejable considerar el uso de membranas de diálisis de un tipo diferente y el uso de medicamentos antihipertensivos de una clase diferente;
- reacciones anafilácticas durante la desensibilización: la desensibilización debe realizarse con extrema precaución en pacientes que toman inhibidores de la ECA, si aparecen signos de reacción anafilactoide, deben detenerse inmediatamente;
- neutropenia / agranulocitosis: se recomienda controlar el recuento de leucocitos y el recuento de leucocitos una vez al mes al inicio del tratamiento, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, en presencia de enfermedades sistémicas del tejido conectivo (lupus eritematoso sistémico o esclerodermia);
- Hipotensión arterial: ocurre con mayor frecuencia cuando se usan diuréticos junto con inhibidores de la ECA, una dieta que restringe el uso de sal de mesa, así como durante la diálisis. Después de tomar medidas para restaurar el volumen de sangre circulante, puede continuar tomando el medicamento, es posible que deba reducir la dosis del diurético. En pacientes con ICC, la ingesta de inhibidores de la ECA puede provocar un efecto antihipertensivo excesivo, que puede conducir al desarrollo de oliguria y azotemia, así como, en algunos casos, insuficiencia renal aguda con desenlace fatal, por lo que este grupo de pacientes necesita un seguimiento cuidadoso en las primeras 2 semanas. tomando Fosinopril, así como con cualquier aumento de dosis. Sin embargo, una ligera disminución de la presión arterial al comienzo de la toma de inhibidores de la ECA es normal para los pacientes con ICC. Por lo general, la presión arterial vuelve a la normalidad en 1-2 semanas sin reducir la eficacia terapéutica del fármaco;
- hiperpotasemia: al tomar inhibidores de la ECA, hubo casos de aumento de potasio en sangre, especialmente en pacientes con insuficiencia renal, diabetes mellitus tipo 1, en pacientes que tomaban diuréticos ahorradores de potasio o fármacos que aumentan el potasio sérico (heparina, etc.);
- tos: tomar inhibidores de la ECA puede causar una tos persistente e improductiva que desaparece por sí sola después de suspender el medicamento;
- anestesia general, operaciones quirúrgicas: es posible aumentar el efecto antihipertensivo de los medicamentos utilizados para la anestesia general, en relación con lo cual se debe advertir al cirujano y al anestesiólogo sobre la toma de inhibidores de la ECA.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Se debe tener cuidado al conducir vehículos y participar en otras actividades potencialmente peligrosas que requieren la velocidad de las reacciones psicomotoras debido al riesgo de efectos secundarios, como mareos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El uso de Fosinopril durante el embarazo está contraindicado debido a sus efectos teratogénicos y fetotóxicos. En el caso de que se produzca un embarazo mientras se toma el medicamento, se debe suspender inmediatamente y cambiar a un tratamiento alternativo que sea seguro durante el embarazo. Se debe informar a la paciente del riesgo para el feto y se debe realizar una ecografía completa para identificar anomalías fetales.
En los recién nacidos cuyas madres tomaron inhibidores de la ECA durante el embarazo, se observaron oliguria, hipotensión arterial e hiperpotasemia.
Si es necesario tomar Fosinopril durante la lactancia, se debe interrumpir la lactancia.
Uso pediátrico
No se ha establecido la eficacia y seguridad del uso de Fosinopril en la práctica pediátrica y, por lo tanto, está contraindicado su uso en niños y adolescentes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Fozinopril debe usarse con precaución en pacientes con insuficiencia renal.
Con la estenosis de las arterias renales o una arteria de un solo riñón durante el período de toma de inhibidores de la ECA, es posible un aumento del nitrógeno ureico en sangre y de la creatinina sérica. Una vez finalizado el tratamiento, estos efectos desaparecen. Al comienzo del tratamiento, este grupo de pacientes necesita ser monitoreado.
Por violaciones de la función hepática
De acuerdo con las instrucciones, Fosinopril debe administrarse con precaución a pacientes con insuficiencia hepática.
Se han descrito episodios en los que, mientras se tomaban inhibidores de la ECA, apareció ictericia colestásica y luego se desarrolló una necrosis fulminante del hígado, que en algunos casos condujo a la muerte. Si aparece ictericia y aumenta la actividad de las enzimas hepáticas, se debe suspender el fármaco e iniciar una terapia sintomática.
Uso en ancianos
Por lo general, no es necesario ajustar la dosis de Fosinopril en pacientes de edad avanzada, sin embargo, se debe tener en cuenta la posible eliminación retardada del fármaco en los ancianos, que puede dar lugar a una sobredosis.
Interacciones con la drogas
- antiácidos: reducen la absorción de fosinopril. Se recomienda observar el intervalo entre la toma de estos medicamentos al menos 2 horas;
- sales de litio: aumenta el riesgo de desarrollar intoxicación por litio y, por lo tanto, cuando se toman juntas, es necesario un control cuidadoso del contenido de litio en el suero sanguíneo;
- Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) (indometacina, ácido acetilsalicílico a dosis de 3 g / día o más, inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2): pueden reducir el efecto antihipertensivo de fosinopril, especialmente en pacientes con hipertensión y baja actividad de la renina en el plasma sanguíneo. En pacientes mayores de 65 años, con hipovolemia y deterioro de la función renal, estos fármacos pueden conducir al deterioro de la función renal, hasta insuficiencia renal aguda, por lo que los pacientes que toman AINE y fosinopril necesitan un control cuidadoso de la función renal;
- diuréticos, dieta baja en sal, diálisis: el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial, especialmente en la primera hora después de tomar la dosis inicial del medicamento;
- diuréticos ahorradores de potasio que contienen fármacos trimetoprim: aumenta el riesgo de hiperpotasemia;
- inhibidores de las enzimas mTOR (temsirolimus, sirolimus, everolimus): aumenta el riesgo de angioedema;
- derivados de sulfonilurea, insulina: aumenta su efecto hipoglucemiante;
- alopurinol, fármacos citostáticos, inmunosupresores, procainamida: riesgo de desarrollar leucopenia;
- estrógenos: reducen el efecto antihipertensivo del fosinopril;
- medicamentos para anestesia general, medicamentos antihipertensivos, analgésicos narcóticos: mejoran el efecto antihipertensivo del fosinopril;
- clortalidona, nifedipina, propranalol, hidroclorotiazida, cimetidina, metoclopramida, bromuro de propantelina, digoxina, warfarina: no afectan la biodisponibilidad de fosinopril;
- aliskiren: el uso concomitante está contraindicado en pacientes con diabetes mellitus e insuficiencia renal de moderada a grave. El nombramiento de estos medicamentos en el complejo está permitido solo en casos individuales y con un control regular de la función renal.
Análogos
Los análogos de Fosinopril son Lisinopril, Enalapril, Captopril, Berlipril, Accupro, Moex, Prenessa, Prestarium, Renitek, Hartil, Tritace, Enap, Ramipril, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar protegido de la luz, a una temperatura no superior a 25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Fozinopril
Las revisiones de Fozinopril son en su mayoría positivas. Los pacientes informan un alivio y una estabilización significativos de la presión arterial. Hay algunos informes de efectos secundarios leves en forma de tos, sofocos y cambios en el gusto.
El precio de Fozinopril en farmacias
El precio aproximado de Fozinopril en farmacias es de 270 rublos. por paquete que contiene 30 comprimidos de 10 mg.
Fozinopril: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Fozinopril 20 mg comprimidos 28 uds. 109 RUB Comprar |
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Fozinopril 5 mg comprimidos 28 uds. RUB 150 Comprar |
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Fozinopril 10 mg comprimidos 30 uds. 171 r Comprar |
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Fozinopril 10 mg comprimidos 28 uds. 184 r Comprar |
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Fozinopril 10 mg comprimidos 30 uds. 231 RUB Comprar |
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Fozinopril 20 mg comprimidos 30 uds. 243 r Comprar |
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Fozinopril 20 mg comprimidos 30 uds. 268 r Comprar |
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Tabletas de fozinopril 20 mg 30 piezas 284 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 10 mg 30 uds. 284 r Comprar |
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Comprimidos de fozinopril 20 mg 30 uds. 377 r Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
