Captopril
Captopril: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Captopril
Código ATX: C09AA01
Principio activo: captopril (captopril)
Fabricante: KRKA (Eslovenia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-13
Precios en farmacias: desde 11 rublos.
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El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA).
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - tabletas (10 uds. En una tira blister, en una caja de cartón 1, 2, 3, 4, 5 o 10 paquetes).
El principio activo es captopril, en 1 tableta - 25 o 50 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El captopril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), que inhibe la conversión de angiotensina I en angiotensina II, reduciendo así la liberación de aldosterona. Este efecto conduce a una disminución de la resistencia vascular periférica total, la presión arterial (PA), la poscarga y la precarga en el corazón.
La actividad de la renina plasmática no afecta el efecto hipotensor. Se produce una disminución de la presión arterial tanto a niveles normales como bajos de la hormona, lo que se explica por el efecto sobre el sistema tisular renina-angiotensina.
El uso prolongado de captopril conduce a una disminución en la gravedad de la hipertrofia miocárdica, así como en las paredes de las arterias resistivas.
Además, la droga tiene el siguiente efecto en el cuerpo:
- mejora el flujo sanguíneo renal y coronario;
- reduce la agregación plaquetaria;
- aumenta el suministro de sangre al miocardio isquémico;
- ayuda a reducir la concentración de iones de sodio en pacientes con insuficiencia cardíaca;
- reduce la degradación de la bradicinina y aumenta la síntesis de prostaglandinas.
Captopril dilata las arterias más que las venas.
A diferencia del uso de vasodilatadores directos (minoxidil, hidracina, etc.), una disminución de la presión arterial después de tomar captopril no causa manifestaciones de taquicardia refleja y conduce a una disminución de la demanda de oxígeno del miocardio. En la insuficiencia cardíaca, una dosis adecuada del medicamento no afecta el valor de la presión arterial.
Después de la administración oral, la disminución máxima de la presión arterial se observa después de 1-1,5 horas. La duración del efecto hipotensor depende de la dosis y alcanza su valor óptimo durante varias semanas.
Farmacocinética
La absorción del fármaco es rápida y es del 75% (en el caso de la ingesta de alimentos, esta cifra se reduce al 35-45%), la biodisponibilidad es del 35-40% (como resultado del efecto del primer paso por el hígado). El fármaco penetra mal a través de las barreras placentaria y hematoencefálica (hasta un 1%). Aproximadamente el 25-30% de la dosis administrada se une a las proteínas del plasma sanguíneo (principalmente albúmina). Cuando se toma por vía oral, el contenido máximo en plasma sanguíneo es de 114 ng / ml y se alcanza después de 0,5 a 1,5 horas.
Se metaboliza en el hígado, lo que da lugar a la formación del dímero disulfuro de captopril y disulfuro de captopril-cisteína. Los metabolitos son farmacológicamente inactivos.
Aproximadamente el 95% de la dosis se excreta por los riñones (sin cambios - 40-50%), el resto está en forma de metabolitos. La vida media es de 3 horas. Se secreta en la leche materna. 4 horas después de una única administración oral, el 38% de captopril inalterado permanece en la orina, el 28% de sus metabolitos. Después de 6 horas, solo quedan metabolitos en la orina. El captopril inalterado (38%) y sus metabolitos (62%) se encuentran en la orina diaria.
En la insuficiencia renal crónica, el captopril se acumula. En pacientes con insuficiencia renal, la semivida es de 3,5 a 32 horas.
Indicaciones para el uso
Uso recomendado de Captopril: desde la presión en la hipertensión arterial (incluida la renovascular), así como en la terapia combinada de la insuficiencia cardíaca crónica.
Contraindicaciones
- Angioedema (incluyendo antecedentes después de tomar otros inhibidores de la ECA) o hereditario;
- Shock cardiogénico;
- Hipotensión arterial;
- Estenosis mitral, estenosis de la boca aórtica, otros trastornos de la salida de sangre del ventrículo izquierdo del corazón;
- Disfunción renal grave, hiperpotasemia, azotemia, estenosis de un solo riñón con azotemia progresiva, estenosis bilateral de la arteria renal, hiperaldosteronismo primario, afección posterior al trasplante de riñón;
- Disfunción hepática grave;
- Edad menor de 18 años;
- El período de embarazo y lactancia;
- Hipersensibilidad al captopril y otros inhibidores de la ECA.
El medicamento debe prescribirse con precaución a pacientes con enfermedades autoinmunes graves (incluida la esclerodermia, el lupus eritematoso sistémico); con isquemia cerebral, enfermedad coronaria, inhibición de la circulación de la médula ósea (riesgo de agranulocitosis y neutropenia), diabetes mellitus (alta probabilidad de desarrollar hiperpotasemia), afecciones acompañadas de una disminución del volumen sanguíneo circulante, incluidos vómitos y diarrea; pacientes con una dieta restringida en sodio que estén en hemodiálisis, así como pacientes de edad avanzada.
Instrucciones de uso de Captopril: método y dosis
Las tabletas de captopril se toman por vía oral 1 hora antes de las comidas.
El médico prescribe la dosis diaria individualmente según las indicaciones clínicas.
El régimen de dosificación recomendado para la insuficiencia cardíaca crónica (con terapia de combinación), en ausencia de un efecto adecuado del uso de diuréticos: una dosis inicial de 6.25 mg 2-3 veces al día. La dosis se ajusta a una dosis de mantenimiento promedio: 25 mg 2-3 veces al día, gradualmente, con un intervalo de 2 o más semanas. Si es necesario aumentar aún más la dosis, el aumento se realiza una vez cada 2 semanas;
La pauta posológica recomendada de Captopril para la presión arterial en la hipertensión: una dosis inicial de 25 mg 2 veces al día. Si el efecto terapéutico es insuficiente, se recomienda aumentar la dosis gradualmente, una vez cada 2-4 semanas. La dosis de mantenimiento para las formas moderadas de hipertensión arterial es de 25 mg 2 veces al día, pero no más de 50 mg; para formas graves: 50 mg 3 veces al día.
La dosis máxima diaria es de 150 mg.
Se recomienda prescribir la dosis diaria del medicamento para pacientes con insuficiencia renal: con un grado moderado (aclaramiento de creatinina (CC) no menos de 30 ml / min / 1,73 m 2) - 75-100 mg, con insuficiencia grave (CC por debajo de 30 ml / min / 1,73 m 2) - la dosis inicial es de 12,5-25 mg por día. Si es necesario, se realiza un aumento durante mucho tiempo, pero el medicamento siempre se usa en una dosis diaria inferior a la habitual.
Para los pacientes de edad avanzada, la dosis se selecciona estrictamente individualmente, se recomienda que el tratamiento comience con 6.25 mg 2 veces al día y trate de mantener la dosis en este nivel.
Si es necesario tomar diuréticos adicionales, se prescribe un diurético de asa, no una serie de tiazidas.
Efectos secundarios
El uso de captopril puede provocar efectos secundarios:
- Desde el lado del sistema cardiovascular: una disminución significativa de la presión arterial, hipotensión ortostática, edema periférico, taquicardia;
- Del tracto gastrointestinal, páncreas, hígado: boca seca, alteración del gusto, disminución del apetito, náuseas, estomatitis; raramente: dolor abdominal, diarrea, hiperbilirrubinemia, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, hepatitis;
- Del sistema urinario: función renal alterada (un aumento en la concentración de creatinina y urea en la sangre), proteinuria;
- Del sistema nervioso: somnolencia, mareos, fatiga, dolor de cabeza, parestesia, ataxia, astenia, visión borrosa;
- Del sistema hematopoyético: raramente - anemia, neutropenia, agranulocitosis, trombocitopenia;
- Del sistema respiratorio: broncoespasmo, tos seca (transitoria), edema pulmonar;
- Indicadores de laboratorio: hiponatremia, hiperpotasemia, acidosis, en pacientes con diabetes mellitus - hipoglucemia (en el contexto del uso de agentes hipoglucemiantes orales e insulina);
- Reacciones dermatológicas: aumento de la fotosensibilidad, prurito, erupción cutánea, habitualmente maculopapular, raramente ampollosa o vesicular;
- Reacciones alérgicas e inmunopatológicas: angioedema de las membranas mucosas de la boca, lengua, laringe y faringe, labios, cara y extremidades, muy raramente - edema intestinal; linfadenopatía, enfermedad del suero, en casos raros: presencia de anticuerpos antinucleares en la sangre;
- Otros: parestesias.
Sobredosis
Síntomas de sobredosis: caída brusca de la presión arterial.
Tratamiento recomendado: administración intravenosa de una solución de sustitución del plasma (por ejemplo, solución de cloruro de sodio al 0,9%), hemodiálisis.
instrucciones especiales
Al prescribir y regularmente en el proceso de tomar el medicamento, es necesario controlar la función renal.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica deben tratarse bajo estrecha supervisión médica.
Con precaución, especialmente en el contexto de insuficiencia renal, captopril se prescribe en combinación con inmunosupresores (incluida ciclofosfamida, azatioprina), alopurinol o procainamida, en pacientes con vasculitis sistémica o patologías difusas del tejido conectivo. Para prevenir complicaciones graves, antes del inicio del uso, durante los primeros 3 meses (1 vez en 2 semanas) y periódicamente durante todo el período de uso del medicamento, es necesario controlar la imagen de sangre periférica.
En pacientes con antecedentes de enfermedad renal, captopril aumenta la probabilidad de desarrollar proteinuria, por lo tanto, en esta categoría de pacientes, se debe controlar el nivel de proteína en la orina durante los primeros 9 meses (una vez cada 4 semanas), y si excede la norma, se debe decidir la cuestión de la retirada del fármaco. …
El riesgo de desarrollar insuficiencia renal existe en pacientes con estenosis de la arteria renal; con un aumento en el nivel de creatinina o urea en la sangre, es necesario reducir la dosis del medicamento o cancelarla.
Para prevenir el desarrollo de reacciones anafilactoides en pacientes que toman captopril, se recomienda no utilizar membranas de diálisis con alta permeabilidad (incluido AN69) para hemodiálisis.
El riesgo de desarrollar hipotensión arterial por el uso del medicamento puede reducirse si, antes de comenzar el tratamiento (4-7 días), la dosis se reduce significativamente o se suspende el uso de diuréticos.
Si se produce hipotensión arterial sintomática mientras toma el medicamento, se recomienda al paciente que adopte una posición horizontal y levante las piernas.
Con hipotensión arterial grave, el paciente debe ser inyectado por vía intravenosa con una solución isotónica de cloruro de sodio.
Con el desarrollo de angioedema, se debe suspender el medicamento y se debe consultar a un médico urgente. Para el edema localizado en la cara, generalmente, no se requiere un tratamiento especial, excepto tomar antihistamínicos para reducir la gravedad de los síntomas. Si existe una amenaza de obstrucción de las vías respiratorias (hinchazón de la lengua, faringe o laringe), se deben inyectar 0,5 ml de epinefrina (adrenalina) por vía subcutánea en una proporción de 1: 1000.
El uso de Captopril puede provocar mareos, especialmente al inicio del tratamiento, por lo que se aconseja a los pacientes que se abstengan de conducir vehículos y mecanismos, así como actividades potencialmente peligrosas que requieran concentración de atención y alta velocidad de reacciones psicomotoras.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
El medicamento está contraindicado para su uso durante el embarazo y la lactancia.
En caso de embarazo, debe suspenderse captopril inmediatamente.
Uso pediátrico
Los comprimidos de captopril están contraindicados para el tratamiento de pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Captopril está contraindicado en pacientes con insuficiencia renal grave.
Por violaciones de la función hepática
Según las instrucciones, Captopril está contraindicado para su uso en disfunción hepática grave.
Uso en ancianos
Al tratar a pacientes de edad avanzada, el medicamento debe usarse con precaución (es necesario ajustar la dosis).
Interacciones con la drogas
La actividad hipotensora de captopril es potenciada por vasodilatadores (minoxidil) y diuréticos.
La combinación con clonidina, estrógenos, indometacina y otros fármacos antiinflamatorios no esteroides ayuda a reducir el efecto hipotensor del fármaco.
Con el uso simultáneo de Captopril:
- Los diuréticos ahorradores de potasio y los suplementos de potasio pueden provocar hiperpotasemia;
- Las preparaciones de oro (aurotiomalato de sodio) y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina causan un complejo de síntomas, que incluyen náuseas, vómitos, enrojecimiento facial, disminución de la presión arterial;
- La procainamida y el alopurinol contribuyen al riesgo de desarrollar el síndrome de Stevens-Johnson y / o neutropenia;
- Las sales de litio aumentan el contenido de litio en suero;
- La ciclofosfacina, azatioprina y otros inmunosupresores aumentan la probabilidad de trastornos hematológicos;
- La insulina y los hipoglucemiantes orales aumentan el riesgo de hipoglucemia.
Análogos
Los análogos de Captopril son: Capoten, Captopril-STI, Captopril-AKOS, Captopril Sandoz, Captopres, Alkadil.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños, en un lugar seco a temperaturas de hasta 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre captopril
Las revisiones de Captopril indican la alta efectividad de este medicamento (especialmente en casos de emergencia). Al mismo tiempo, muchos usuarios notan la aparición de un efecto secundario como la tos seca.
Precio de Captopril en farmacias
El precio aproximado de Captopril es: 40 tabletas de 50 mg - 40 rublos, 40 tabletas de 25 mg - 20 rublos, 20 tabletas de 25 mg - 15 rublos.
Captopril: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Captopril 25 mg comprimidos 20 uds. RUB 11 Comprar |
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Captopril 25 mg comprimidos 40 uds. RUB 16 Comprar |
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Captopril 25 mg comprimidos 40 uds. RUB 16 Comprar |
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Captopril 25 mg comprimidos 40 uds. 18 rublos Comprar |
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Captopril 50 mg comprimidos 20 uds. 22 RUB Comprar |
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Captopril 50 mg comprimidos 20 uds. RUB 29 Comprar |
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Captopril 50 mg comprimidos 40 uds. RUB 36 Comprar |
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Captopril 50 mg comprimidos 20 uds. RUB 37 Comprar |
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Comprimidos de captopril 50 mg 20 uds. Pranapharm 38 RUB Comprar |
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Captopril 50 mg comprimidos 40 uds. RUB 50 Comprar |
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Comprimidos de captopril 50 mg 40 uds. 52 RUB Comprar |
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Captopril 25 mg comprimidos 40 uds. RUB 53 Comprar |
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Captopril Sandoz 25 mg comprimidos 20 uds. RUB 85 Comprar |
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Captopril Velpharm 50 mg comprimidos 20 uds. RUB 101 Comprar |
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Captopril Velpharm 25 mg comprimidos 40 uds. 106 RUB Comprar |
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Captopril Sandoz comprimidos 25 mg 40 uds. 126 RUB Comprar |
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Captopril Sandoz 25 mg comprimidos 40 uds. 126 RUB Comprar |
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Pestaña Captopril Velpharm. 50 mg 20 Uds. 134 r Comprar |
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Pestaña Captopril Velpharm. 25 mg 40 uds. 153 r Comprar |
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Captopril Velpharm 50 mg comprimidos 40 uds. 169 RUB Comprar |
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Pestaña Captopril Velpharm. 50 mg 40 Uds. 191 RUB Comprar |
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
