Calcigard retardo
Calcigard retard: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
Nombre latino: Calcigard retard
Código ATX: C08CA05
Ingrediente activo: nifedipina (Nifedipina)
Fabricante: Torrent Pharmaceuticals Ltd. (Torrent Pharmaceuticals Ltd.) (India)
Descripción y foto actualizada: 30.11.2018
Precios en farmacias: desde 54 rublos.
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Calcigard retard es un fármaco con acción vasodilatadora, antianginosa e hipotensora.
Forma de liberación y composición
El medicamento se produce en forma de tabletas de acción prolongada, recubiertas con película: biconvexas, redondas, marrones, con una muesca en un lado (10 piezas en un blister, en una caja de cartón de 3, 6 o 10 blísteres e instrucciones de uso de Calcigard retard).
1 comprimido recubierto con película contiene:
- sustancia activa: nifedipina - 20 mg;
- componentes adicionales: polisorbato-80, lactosa monohidrato, celulosa microcristalina, macrogol 6000, almidón, povidona (K-30), lauril sulfato de sodio, ácido esteárico, estearato de magnesio;
- cubierta de película: etilcelulosa, hipromelosa, dióxido de titanio, barniz marrón chocolate, ftalato de dietilo, talco.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La nifedipina es un derivado de la 1,4-dihidropiridina, un bloqueador lento selectivo de los canales de calcio (CCM) con efectos vasodilatadores, antianginosos e hipotensores. El principio activo reduce el flujo de iones calcio (Ca 2+) a través de las membranas hacia las células del miocardio y las células del músculo liso de las arterias periféricas y coronarias; cuando se usa en dosis altas, inhibe la liberación de Ca 2+ de las reservas intracelulares. La nifedipina reduce el número de canales activos sin afectar el período de activación, inactivación y recuperación. La sustancia separa los procesos de excitación y contracción en el músculo cardíaco, mediados por troponina y tropomiosina, y en los músculos lisos de las paredes vasculares, mediados por calmodulina.
La recepción de Calcigard retard en dosis terapéuticas ayuda a normalizar la corriente transmembrana de Ca 2+, alterada en determinadas condiciones patológicas, principalmente en la hipertensión arterial. No afecta el tono de las venas, favorece el aumento del flujo sanguíneo coronario, mejora el aporte sanguíneo a las zonas isquémicas del miocardio, sin provocar el fenómeno de "robar", estimula el funcionamiento de las colaterales.
Como resultado de la expansión de las arterias periféricas producida por nifedipino, la resistencia vascular periférica total (OPSR) se debilita, el tono del músculo cardíaco, la poscarga, la demanda de oxígeno del miocardio y la duración de la relajación diastólica del ventrículo izquierdo aumentan.
El principio activo prácticamente no tiene ningún efecto sobre los ganglios auriculoventriculares y sinoauriculares y no muestra actividad antiarrítmica. Aumenta el flujo sanguíneo renal, conduce a un aumento moderado de la natriuresis. El efecto crono, dromo e inotrópico negativo se compensa con la activación refleja del sistema simpatoadrenal y un aumento en el número de contracciones cardíacas (FC) como resultado de la vasodilatación periférica. Con la administración oral de nifedipina, el efecto se nota después de 20 minutos, la duración del efecto cuando se usa la forma retardada (forma prolongada) es de 12-24 horas.
Farmacocinética
La nifedipina se caracteriza por una alta absorción (más de 92 a 98%), la biodisponibilidad es de 40 a 60%, mientras que esta última aumenta con la ingesta simultánea de Calcigard retard con alimentos. Tiene el efecto del primer paso por el hígado. El principio activo atraviesa la barrera hematoencefálica y se excreta en la leche materna. La transformación metabólica tiene lugar por completo en el hígado con la participación de las isoenzimas CYP3A7, CYP3A5 y CYP3A4.
La vida media de la sustancia (T ½) es de 3,8 a 16,9 horas. Eliminado principalmente por los riñones en forma de metabolitos y sin cambios en cantidades mínimas, 20%, a través de los intestinos en forma de metabolitos. No hay efecto acumulativo de la droga. Los parámetros farmacocinéticos de la sustancia no se ven afectados por la hemodiálisis y la diálisis peritoneal, así como la presencia de insuficiencia renal crónica (IRC). La plasmaféresis puede mejorar la eliminación del fármaco.
Indicaciones para el uso
- hipertensión arterial (como fármaco en monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos);
- cardiopatía isquémica (CC) (angina de pecho por esfuerzo y reposo, incluida la variante).
Contraindicaciones
Absoluto:
- shock cardiogénico (debido al riesgo de desarrollar infarto de miocardio);
- insuficiencia cardíaca crónica (ICC) en la etapa de descompensación;
- estenosis severa de la válvula aórtica;
- colapso;
- condición después de un infarto de miocardio durante las primeras cuatro semanas;
- Hipotensión arterial severa [presión arterial sistólica (PA) por debajo de 90 mm Hg. Arte.];
- embarazo (durante las primeras 20 semanas) y lactancia;
- edad hasta 18 años;
- hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la droga.
Relativo (debe tomar Calcigard retard 20 mg comprimidos con extrema precaución):
- síndrome del seno enfermo (SSS);
- miocardiopatía hipertrófica obstructiva;
- estenosis severa del orificio aórtico o válvula mitral;
- bradicardia / taquicardia severa;
- infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda;
- hipotensión arterial leve / moderada;
- hipertensión arterial maligna;
- angina inestable;
- formas graves de accidente cerebrovascular;
- obstrucción del tracto gastrointestinal (GIT);
- violaciones del hígado y / o riñones;
- administración combinada con rifampicina, β-bloqueantes o glucósidos cardíacos;
- hemodiálisis;
- embarazo después de 20 semanas;
- edad avanzada.
Calcigard retard, instrucciones de uso: método y posología
Las tabletas de Calcigard retard se toman por vía oral, el régimen de dosificación se determina individualmente, teniendo en cuenta la gravedad de la enfermedad y la respuesta al tratamiento. Se recomienda tomar los comprimidos con o después de las comidas, con un poco de agua.
La dosis inicial es de 20 mg (1 comprimido) dos veces al día. Si es necesario, se permite un aumento gradual de la dosis, pero la dosis máxima diaria de Calcigard retard no debe exceder los 120 mg.
Los pacientes que reciben terapia combinada (antihipertensiva / antianginosa), así como en accidentes cerebrovasculares graves o trastornos funcionales hepáticos, deben reducir la dosis diaria estándar.
Efectos secundarios
- sistema nervioso central: somnolencia, debilidad, aumento de la fatiga, mareos, dolor de cabeza; con el uso prolongado de dosis altas: ansiedad, depresión, parestesia de las extremidades, trastornos extrapiramidales (marcha arrastrando los pies, cara con forma de máscara, ataxia, rigidez de brazos y piernas, dificultad para tragar, temblor de manos y dedos);
- órganos hematopoyéticos: trombocitopenia, anemia, púrpura trombocitopénica, agranulocitosis asintomática, leucopenia;
- sistema cardiovascular: dolor de pecho, palpitaciones, manifestaciones de vasodilatación excesiva (enrojecimiento de la piel de la cara, sensación de calor, enrojecimiento de la piel de la cara, aparición / empeoramiento de insuficiencia cardíaca, disminución asintomática de la presión arterial), edema periférico, arritmia, taquicardia; raramente: una disminución significativa de la presión arterial, desmayos; la aparición de ataques de angina (principalmente al comienzo del curso del tratamiento): con esta complicación, se requiere la cancelación de Calcigard retard; casos aislados: infarto de miocardio;
- sistema digestivo: aumento del apetito, sequedad de boca, dispepsia (diarrea / estreñimiento, náuseas); raramente - hiperplasia gingival (dolor, hinchazón, sangrado); en el contexto del uso a largo plazo: violaciones del hígado (aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, colestasis intrahepática);
- sistema urinario: aumento de la diuresis diaria, deterioro de la función renal (en presencia de insuficiencia renal);
- sistema musculoesquelético: hinchazón de las articulaciones, artralgia (raramente), mialgia, artritis, calambres en las extremidades superiores e inferiores;
- reacciones alérgicas: raramente - urticaria, prurito, fotodermatitis, dermatitis exfoliativa, exantema; extremadamente raro - hepatitis autoinmune;
- otros: raramente - tos, dificultad para respirar; extremadamente raras: aumento de peso, deterioro visual (incluida ceguera transitoria con el nivel plasmático máximo de nifedipino en la sangre), galactorrea, hiperglucemia, broncoespasmo, edema pulmonar, ginecomastia (en pacientes de edad avanzada, desaparece por completo después de suspender la admisión).
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis de Calcigard retard pueden ser: enrojecimiento de la piel de la cara, dolor de cabeza, disminución de la presión arterial, inhibición del nódulo sinusal, arritmia, bradicardia. En esta condición, se prescribe el lavado gástrico, la ingesta de carbón activado, la terapia sintomática dirigida a estabilizar el trabajo del sistema cardiovascular. El antídoto del fármaco es el calcio, se muestra una infusión intravenosa (IV) lenta de una solución al 10% de gluconato de calcio o cloruro de calcio con cambio adicional a una infusión prolongada.
Si hay una disminución excesiva de la presión arterial, se inyecta dobutamina / dopamina por vía intravenosa. En caso de alteraciones de la conducción, se prescribe la administración de isoprenalina, atropina o se instala un marcapasos artificial. Cuando ocurre insuficiencia cardíaca, se inyecta estrofantina intravenosa. Las catecolaminas pueden usarse solo con insuficiencia circulatoria potencialmente mortal (debido al bajo grado de efectividad, se requiere una dosis alta, lo que agrava la amenaza de un aumento en la tendencia a arritmias causadas por intoxicación). Se deben controlar los iones de glucosa, potasio y calcio en sangre debido a la liberación de insulina deficiente. La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
Se recomienda suspender gradualmente el tratamiento con Calcigard retardado.
Durante el tratamiento, es necesario abstenerse de beber bebidas que contengan etanol.
Con el uso combinado de Calcigard retard con β-bloqueadores, se puede registrar una disminución excesiva de la presión arterial y, en algunos casos, un aumento en las manifestaciones de insuficiencia cardíaca. Por lo tanto, al implementar esta combinación, los pacientes necesitan una supervisión médica cuidadosa.
Al comienzo del curso de la terapia, es necesario tener en cuenta la probabilidad de angina de pecho, especialmente en el período posterior al reciente cese abrupto del uso de betabloqueantes, en relación con lo cual estos últimos deben cancelarse gradualmente.
En el contexto de insuficiencia cardíaca grave, la titulación de las dosis de nifedipino debe realizarse con gran precaución.
En presencia de miocardiopatía obstructiva grave después de tomar el medicamento, aumenta la amenaza de un aumento en la gravedad de la manifestación, la duración y la frecuencia de los ataques de angina. En este caso, se debe cancelar el uso de Calcigard retard.
Los criterios de diagnóstico para el uso de un fármaco para el tratamiento de la angina de pecho vasoespástica incluyen:
- la aparición de espasmo de las arterias coronarias o angina de pecho inducida por ergonovina;
- la presencia de un cuadro clínico clásico en el contexto de un aumento en el segmento ST;
- diagnóstico de espasmo coronario durante la angiografía o el establecimiento de un componente angioespástico en ausencia de confirmación (incluso con un umbral de voltaje diferente o angina de pecho inestable, si los datos del electrocardiograma indican el desarrollo de angioespasmo transitorio).
Los pacientes en tratamiento de hemodiálisis que tienen presión arterial alta, insuficiencia renal irreversible o volumen sanguíneo total reducido deben usar el medicamento con extrema precaución debido a una posible caída brusca de la presión arterial.
Si durante el período de terapia el paciente requiere cirugía bajo anestesia general, se debe informar al anestesiólogo sobre la naturaleza del tratamiento recibido.
Mientras toma el medicamento, se pueden observar resultados positivos durante las pruebas de laboratorio para anticuerpos antinucleares y la prueba directa de Coombs.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el tratamiento, especialmente al comienzo del curso en algunos pacientes, el medicamento puede provocar la aparición de mareos, que pueden afectar negativamente la capacidad de controlar mecanismos complejos, incluidos los vehículos. En la implementación de una terapia adicional, el grado de restricciones se establece teniendo en cuenta la tolerancia individual de nifedipina.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
Calcigard retard no debe usarse durante las primeras 20 semanas de embarazo.
La prescripción del medicamento, a partir de la semana 20 de embarazo, está indicada solo en el caso de que el beneficio esperado de la terapia para la mujer exceda significativamente la amenaza potencial para el feto.
La nifedipina pasa a la leche materna, por lo tanto, durante el período de toma del medicamento, se recomienda dejar de amamantar. No hay datos sobre el uso de Calcigard retard en mujeres lactantes.
Uso pediátrico
Calcigard retard comprimidos de 20 mg está contraindicado en pacientes pediátricos, ya que no se ha estudiado la seguridad y eficacia del tratamiento con nifedipino en niños y adolescentes.
Con insuficiencia renal
Los pacientes con insuficiencia renal deben usar el medicamento con precaución, evitando tomarlo en dosis altas.
Por violaciones de la función hepática
En el contexto de insuficiencia hepática, la T ½ de nifedipina aumenta, ya que el aclaramiento total disminuye. Durante el tratamiento con Kaltsigard retard, se debe controlar cuidadosamente el estado de los pacientes con insuficiencia hepática; si es necesario, es necesario reducir la dosis del fármaco y / o utilizar otras formas de dosificación de nifedipino.
Uso en ancianos
A los pacientes de edad avanzada se les prescribe el medicamento con precaución, en dosis reducidas.
Interacciones con la drogas
- quinidina: su nivel plasmático en sangre disminuye, después de suspender la terapia con nifedipina, puede ocurrir un fuerte aumento en la concentración de quinidina;
- otros fármacos antihipertensivos, nitratos, cimetidina, ranitidina (en menor medida), antidepresivos tricíclicos, anestésicos por inhalación: aumenta la gravedad de la disminución de la presión arterial;
- prazosina y otros α-bloqueantes: se inhibe el metabolismo de estos fármacos, lo que puede conducir a un aumento del efecto hipotensor;
- quinidina, amiodarona, flecainida, disopiramida (antiarrítmicos): el efecto inotrópico negativo de estas sustancias (incluido el debilitamiento de la fuerza de la contracción del corazón) puede verse agravado; la terapia combinada debe realizarse con precaución;
- teofilina, digoxina: su concentración plasmática aumenta; Se debe controlar el nivel de estos agentes en plasma y el efecto clínico;
- preparaciones de litio: es posible aumentar los efectos tóxicos como náuseas, vómitos, diarrea, tinnitus, ataxia, temblor;
- rifampicina y otros inductores de enzimas microsomales hepáticas: la concentración de nifedipina disminuye;
- nitratos: se agrava el riesgo de aumento de la taquicardia;
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), simpaticomiméticos, estrógenos: el efecto hipotensor se debilita (debido a la supresión de la producción de prostaglandinas en los riñones y la retención de líquidos y Na + en el cuerpo - para AINE, retención de líquidos - para estrógenos);
- preparaciones de calcio: la eficacia de BMCC disminuye;
- vincristina: la tasa de excreción de esta sustancia disminuye, lo que puede conducir a un aumento de sus efectos secundarios y, como resultado, a la necesidad de reducir la dosis;
- anticonvulsivos, anticoagulantes indirectos (derivados de indandiona y cumarina), AINE, salicilatos, quinina, sulfinpirazona y otros medicamentos con un alto grado de unión a proteínas: es posible que estos medicamentos se desplacen de la conexión con las proteínas, lo que lleva a un aumento en su nivel plasmático;
- quinidina, procainamida y otros fármacos que prolongan el intervalo QT: se agrava la amenaza de una prolongación significativa del intervalo QT;
- zumo de pomelo: se inhibe el metabolismo de la nifedipina en el organismo, por lo que esta combinación está contraindicada.
Análogos
Los análogos de Calcigard retard son: Nifecard CL, Fenigidin, Kordaflex, Corinfar, Nifedipin, Adalat, Kordipin CL, Osmo-Adalat, Nifedipin-Akrikhin, Kordipin retard, etc.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar protegido de la humedad y la luz, fuera del alcance de los niños, a una temperatura no superior a 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Opiniones sobre Calcigard retard
Las pocas críticas sobre Calcigard retard son en la mayoría de los casos positivas. Los pacientes notan la efectividad del tratamiento con el medicamento para las enfermedades cardiovasculares y su tolerancia relativamente buena. Según las revisiones, el medicamento demuestra buenos resultados cuando se usa como agente antihipertensivo (en modo monoterapia y en combinación con otros medicamentos antihipertensivos), así como en el tratamiento de la angina de pecho de tensión y reposo.
Algunos pacientes, sin embargo, indican el desarrollo de efectos secundarios en forma de dolor de cabeza, mareos, debilidad, náuseas, palpitaciones, principalmente al comienzo del curso del tratamiento farmacológico.
Precio de Calcigard retard en farmacias
El precio de Calcigard retard, tabletas recubiertas con película de liberación prolongada, puede ser: para un paquete que contiene 30 piezas, - 65 rublos, 100 piezas. - 150 rublos.
Calcigard retard: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Calcigard retard 20 mg comprimidos recubiertos con película de acción prolongada 30 uds. RUB 54 Comprar |
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Calcigard retard 20 mg comprimidos recubiertos con película de acción prolongada 100 uds. 135 RUB Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
