Sobredosis de insulina
La insulina es una hormona que regula el metabolismo de los carbohidratos en el cuerpo humano y es producida por las células de Langerhans del páncreas. Con su ayuda, los tejidos absorben la glucosa, sustancia que sirve como fuente de energía en el organismo. En la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente), el páncreas no produce su propia insulina, por lo que es vital inyectarla desde el exterior. Las preparaciones de insulina contienen una hormona sintetizada. Sus inyecciones regulares son el pilar de la terapia de mantenimiento para la diabetes tipo I.
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La insulina también tiene un efecto anabólico, por lo que se usa en el tratamiento de algunas otras enfermedades, también la usan los culturistas para aumentar la masa muscular.
¿Cuánta insulina se necesita para una sobredosis?
Para un adulto sano (es decir, no diabético), una dosis segura de insulina es de 2 a 4 unidades.
A menudo, los culturistas, comenzando con uno seguro, aumentan gradualmente la dosis, llevándola a 20 UI.
En la diabetes mellitus, el endocrinólogo selecciona la dosis de insulina individualmente, teniendo en cuenta la concentración de glucosa en el suero sanguíneo y la presencia de azúcar en la orina. La dosis terapéutica promedio para la diabetes mellitus está en el rango de 20-40 U, en casos severos o con el desarrollo de complicaciones (coma hiperglucémico), puede aumentarse y significativamente.
Las principales causas de sobredosis de insulina son:
- dosis seleccionada incorrectamente de un fármaco que contiene insulina;
- errores durante la inyección, que se observan con mayor frecuencia al cambiar el medicamento o al usar un nuevo tipo de jeringa;
- administración intramuscular (en lugar de subcutánea);
- saltarse comidas después de la inyección;
- actividad física significativa con una ingesta insuficiente de carbohidratos después de la inyección.
Ciertas condiciones aumentan la sensibilidad del cuerpo a la acción de la insulina. Éstos incluyen:
- degeneración grasa del hígado;
- falla renal cronica;
- primer trimestre del embarazo;
- estado de intoxicación alcohólica (incluso leve).
En estos casos, incluso la introducción de la dosis habitual del medicamento, seleccionada por el médico, puede provocar el desarrollo de síntomas de sobredosis de insulina.
Signos de sobredosis
Con una sobredosis de insulina en la sangre, el contenido de glucosa disminuye drásticamente. Si este indicador cae por debajo de 3.3 mmol / l, hablan sobre el desarrollo de hipoglucemia.
Si ocurre una sobredosis al usar insulina de acción corta, sus síntomas comienzan a aparecer pocos minutos después de la inyección. Si se utilizó una preparación de insulina de acción prolongada (insulina de depósito), los síntomas de hipoglucemia aparecen más tarde y aumentan más lentamente.
Se puede sospechar una sobredosis de insulina en presencia de los siguientes síntomas que ocurren algún tiempo después de la inyección:
- creciente debilidad general;
- taquicardia;
- dolor de cabeza;
- una fuerte sensación de hambre.
Si en este momento no se toman las medidas necesarias, la condición del paciente comenzará a deteriorarse rápidamente, y se unirán otros síntomas:
- sudoración intensa
- temblor;
- entumecimiento de los dedos;
- palidez de la piel;
- hipersalivación;
- pupilas dilatadas;
- hambre intolerable;
- discapacidad visual transitoria;
- capacidad disminuida para moverse de forma independiente;
- excitación nerviosa o, por el contrario, letargo;
- nubosidad de la conciencia;
- convulsiones clónico-tónicas.
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La manifestación más grave de una sobredosis de insulina es el desarrollo de un coma hipoglucémico potencialmente mortal.
La sobredosis de insulina puede ser no solo aguda, sino también crónica. El desarrollo de este último está asociado con la terapia de reemplazo hormonal a largo plazo para la diabetes mellitus. Después de la introducción de insulina, incluso en la dosis correcta, el nivel de glucosa en sangre del paciente disminuye durante un tiempo. El cuerpo intenta compensar esto aumentando la síntesis de glucagón, corticosteroides y adrenalina, hormonas que aumentan la concentración de glucosa.
Signos de la formación de una sobredosis crónica de insulina:
- apetito constantemente aumentado;
- aumento de peso corporal;
- la aparición de acetona en la orina;
- la presencia de azúcar en la orina;
- casos frecuentes de cetoacidosis;
- saltos bruscos en los niveles de glucosa en sangre durante el día;
- hipoglucemia que ocurre periódicamente durante el día;
- transición de diabetes mellitus a forma grave.
Los trastornos del metabolismo de los carbohidratos asociados con la sobredosis crónica de insulina conducen a hiperglucemia en pacientes con diabetes mellitus tipo I en las horas de la mañana, y los niveles de glucosa en sangre disminuyen durante el día y se desarrolla hipoglucemia.
Primeros auxilios en caso de sobredosis de insulina
En caso de sobredosis de insulina, especialmente de acción corta, se deben proporcionar primeros auxilios inmediatamente. Es extremadamente simple: el paciente debe beber té dulce, comer dulces, una cucharada de mermelada o un trozo de azúcar. Si su condición no mejora en 3-5 minutos, debe repetirse la comida que contiene carbohidratos rápidos.
Antídoto
Dado que una sobredosis de insulina conduce a una fuerte disminución de la concentración de glucosa en la sangre, las soluciones de glucosa hipertónicas (20–40%) se utilizan como antídoto.
¿Cuándo se necesita atención médica?
Si, con una sobredosis de insulina, los primeros auxilios han conducido a una mejora rápida de la condición, no hay necesidad de atención médica de emergencia. Sin embargo, el paciente en un futuro próximo definitivamente debe visitar al médico tratante para ajustar la dosis y la frecuencia de administración de insulina.
En los casos en los que una sobredosis de insulina es difícil y la ingesta de alimentos con carbohidratos no saca al paciente del estado de hipoglucemia, es necesario llamar urgentemente a una ambulancia.
Los pacientes con sobredosis de insulina son tratados en el Departamento de Endocrinología. Con el desarrollo de coma hipoglucémico, en la unidad de cuidados intensivos.
En el hospital, los pacientes determinan con urgencia el nivel de glucosa en sangre y algunos otros parámetros bioquímicos. La terapia comienza con la administración intravenosa de soluciones de glucosa al 20-40%. Si es necesario, se inyecta glucagón por vía intramuscular.
Con el desarrollo del coma, se lleva a cabo la corrección de las funciones deterioradas de los órganos vitales.
Posibles complicaciones
Una sobredosis leve de insulina no representa un peligro para la vida y la salud, los grados leves de hipoglucemia rara vez ocurren en casi todos los pacientes con diabetes tipo I. Sin embargo, si la hipoglucemia ocurre con regularidad, se debe sospechar la formación de una sobredosis crónica de insulina, lo que puede agravar el curso de la enfermedad subyacente.
La sobredosis grave de insulina puede provocar el desarrollo de trastornos neurológicos graves:
- síntomas meníngeos;
- hinchazón del cerebro;
- demencia (violación de la actividad mental con formación de demencia).
La hipoglucemia es especialmente peligrosa para los ancianos, así como para quienes padecen enfermedades del sistema cardiovascular. En pacientes de estas categorías, puede complicarse por accidente cerebrovascular, infarto de miocardio, hemorragia retiniana.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
