Envenenamiento por cianuro
Los cianuros (ácido cianhídrico y sus sales) son compuestos químicos venenosos con un efecto tóxico rápido y fuerte. Tienen un olor característico a almendras amargas, que, sin embargo, no es capaz de distinguir alrededor del 50% de las personas.
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Los cianuros se utilizan en varias industrias, como la extracción de ácidos grasos, la recuperación de minerales de oro, la fabricación de textiles y plásticos o en la industria de galvanoplastia. Pequeñas cantidades de cianuros se encuentran en las semillas de frutos de la familia de las rosáceas (melocotones, albaricoques, ciruelas, almendras, cerezas). Si come demasiadas de estas semillas, especialmente almendras amargas, puede producirse una intoxicación.
¿Cómo ocurre la intoxicación por cianuro?
Los cianuros ingresan al cuerpo a través de las membranas mucosas del sistema respiratorio y digestivo. Se absorben muy rápidamente, ingresan al torrente sanguíneo y con su corriente se llevan a todos los tejidos.
Los cianuros tienen una gran similitud con el hierro férrico y, por lo tanto, lo reemplazan fácilmente en una enzima respiratoria llamada citocromo oxidasa celular. Como resultado, las células pierden su capacidad para utilizar oxígeno, lo que conduce al desarrollo de hipoxia tisular. El contenido de oxígeno en la sangre venosa aumenta rápidamente y se vuelve prácticamente el mismo que en la sangre arterial. Esta es la razón del color escarlata brillante de la piel y las membranas mucosas en caso de intoxicación por cianuro.
La falta de oxígeno conduce a un daño severo al sistema nervioso central, una supresión aguda de los centros vasomotor y respiratorio.
El ácido cianhídrico y sus compuestos en el cuerpo se destruyen parcialmente. Sus metabolitos se unen a los iones de azufre y luego se excretan en las heces y la orina. En pequeñas cantidades, el cianuro se excreta sin cambios a través del tracto respiratorio, lo que le da al aire exhalado un olor específico a almendras amargas.
Síntomas de intoxicación
La gravedad de la intoxicación depende de la concentración del veneno que ingresó al cuerpo y de la ruta de su entrada. Entonces, si el veneno se tomó por vía oral, los síntomas de intoxicación aparecen después de unos minutos y cuando se inhala el vapor de ácido cianhídrico, casi instantáneamente.
Con una alta concentración de cianuro, la intoxicación aguda se desarrolla con un curso rápido como un rayo. La víctima pierde el conocimiento, sufre un paro respiratorio y cardíaco provocado por la parálisis de los centros respiratorio y vasomotor del bulbo raquídeo.
Si la concentración del veneno es relativamente baja, se distinguen 4 etapas en el cuadro clínico de la intoxicación por cianuro:
- Etapa inicial. La víctima se queja de un fuerte dolor de cabeza y mareos, una sensación de pesadez en los lóbulos frontales. Tiene taquicardia y aumento de la frecuencia respiratoria (taquipnea). La piel se vuelve escarlata brillante.
- Etapa de disnea. La frecuencia respiratoria se ralentiza. Las inhalaciones se vuelven ruidosas y profundas. Se producen náuseas, seguidas de vómitos. Las pupilas se dilatan. La taquicardia se reemplaza por bradicardia.
- La etapa de las convulsiones. La víctima pierde el conocimiento, tiene convulsiones tetánicas. En su contexto, se desarrolla un espasmo pronunciado de los músculos masticadores, una consecuencia frecuente de la cual es la mordedura de la lengua.
- Etapa de parálisis. Hay una pérdida de sensibilidad cutánea y una fuerte supresión de los reflejos. La respiración se vuelve muy rara y superficial. Se observan micción y defecación involuntarias. El resultado de esta etapa de intoxicación por cianuro en ausencia de una terapia específica es la muerte.
Los síntomas del envenenamiento por cianuro se desarrollan tan rápidamente que a menudo no es posible diferenciar claramente una etapa de envenenamiento de otra en la práctica.
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Primeros auxilios para la intoxicación por cianuro
Los primeros auxilios proporcionados de manera correcta y rápida aumentan significativamente las posibilidades de supervivencia de una víctima de envenenamiento por cianuro.
Si el envenenamiento está asociado con la entrada de veneno en el cuerpo a través del tracto respiratorio, la víctima debe ser sacada de la habitación al aire libre lo antes posible. Si esto no es posible, debe colocarse en el piso, ya que los vapores de cianuro son más livianos que el aire y se elevan, acumulándose debajo del techo de la habitación.
Se quita la ropa a la víctima, que podría contraer ácido prúsico o sus compuestos. No se quite la ropa por la cabeza, para no aumentar los síntomas de intoxicación. Lo mejor es cortarlo.
La piel se lava con agua jabonosa y luego con agua limpia.
En caso de intoxicación por cianuro oral, si la víctima está consciente, debe inducirle el vómito con urgencia. Para hacer esto, se le dan unos vasos de una solución al 2% de bicarbonato de sodio (1 cucharadita. Soda por 200 ml de agua), una solución al 0,1% de permanganato de potasio (una solución ligeramente rosada) o agua pura. Luego, irrita la raíz de la lengua con el mango de una cuchara o con los dedos.
Después de eso, a la víctima se le da té dulce tibio, lo que reduce la intensidad de la intoxicación.
En caso de paro respiratorio, es imposible realizar la ventilación artificial de los pulmones por métodos boca a nariz o boca a boca, ya que esto provocará intoxicación al reanimador.
¿Cuándo se necesita atención médica?
En caso de intoxicación por cianuro, es imposible contar con un resultado favorable en ausencia de atención médica, por lo tanto, se debe llamar a un equipo de ambulancia lo antes posible o la víctima debe ser trasladada al hospital por su cuenta. Esto debe hacerse incluso si el envenenamiento parece leve.
El tratamiento de la intoxicación por cianuro comienza con la administración de antídotos. Se dividen en tres grupos:
- Glucosa. Se combina con el cianuro, lo que da como resultado la formación de sustancias no tóxicas que se excretan del cuerpo de forma natural. Al paciente se le inyecta por vía intravenosa soluciones de glucosa hipertónica (10-40%) o se le da a beber jarabe de azúcar.
- Tiosulfato de sodio. Cuando se administra por vía intravenosa, promueve la conversión de cianuros en tiocianuros que son seguros para el cuerpo humano.
- Nitroglicerina, nitrito de amilo, azul de metileno. Cuando interactúan con el ácido cianhídrico y sus derivados, estos últimos se convierten en cianometahemoglobina. Esta sustancia no posee propiedades tóxicas y se excreta del cuerpo de forma natural.
La introducción de estos medicamentos en los primeros minutos después de la intoxicación por cianuro previene la muerte, incluso con intoxicación muy grave.
Además, en el hospital, las víctimas reciben oxigenoterapia y tratamiento sintomático.
Posibles consecuencias
La intoxicación grave por cianuro suele ser rápidamente fatal. Con una intoxicación menos grave en el proceso de recuperación, los pacientes desarrollan un daño persistente en la esfera neuropsíquica, labilidad del pulso y la presión arterial.
Prevención
Para prevenir el envenenamiento por cianuro, los trabajadores químicos deben seguir cuidadosamente los requisitos de seguridad.
Está prohibido comer grandes cantidades de semillas de ciertos tipos de frutas, que contienen compuestos de ácido cianhídrico. Es especialmente importante explicar esta regla a los niños y monitorear su implementación.
Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
