Tordo
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo de la candidiasis
- Formas de la enfermedad
- Síntomas de aftas
- Características del curso de la candidiasis en niños.
- Diagnóstico
- Tratamiento de la "candidiasis"
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención de la candidiasis
La candidiasis es una de las formas clínicas de una enfermedad oportunista infecciosa e inflamatoria de la piel, las membranas mucosas y los órganos internos, provocada por hongos similares a las levaduras del género Candida, especialmente a menudo por representantes de la especie Candida albicans (en más del 70-80% de los casos). De acuerdo con el nombre del patógeno, este tipo de micosis se denomina candidiasis.
Candidiasis oral
Las infecciones oportunistas son causadas por microflora oportunista, que incluye hongos Candida. En condiciones normales, tales microorganismos no son capaces de causar enfermedades y, a menudo, incluso están dotados de una funcionalidad útil. Con una disminución de las defensas inmunitarias locales, comienzan su crecimiento y reproducción descontrolados, lo que lleva a la manifestación de cualidades patológicas.
Los hongos Candida son bastante resistentes a las influencias externas y a la terapia, lo que se ve facilitado por una serie de factores:
- una estructura peculiar de la pared celular;
- la capacidad de producir enzimas proteolíticas que proporcionan penetración y fijación firme en las capas superficiales del epitelio;
- alta capacidad adhesiva (adherencia);
- actividad dermatonecrótica;
- reproducción por gemación [formación de clamidosporas (células modificadas cubiertas con una membrana densa)].
En condiciones normales, los hongos Candida a menudo están presentes en la superficie de las membranas mucosas y la piel, sin provocar enfermedades: desde la cavidad oral, Candida se siembra en aproximadamente el 50% de las personas somáticamente sanas, desde la membrana mucosa y la piel de los genitales, en un 20-30%.
Se desconoce la verdadera incidencia de candidiasis debido al bajo diagnóstico, los síntomas inactivos en la mayoría de los casos y una alta incidencia de curso latente. Según algunos informes, al menos un episodio de aftas está presente en la historia de ¾ mujeres, se observan recaídas en el 50% de los casos.
Causas y factores de riesgo de la candidiasis
La principal causa de la candidiasis es la intensa reproducción local de los hongos Candida, ubicados en la superficie de la piel y las membranas mucosas. Las condiciones más favorables para su crecimiento activo son un ambiente ácido (acidosis metabólica), un alto nivel de humedad, una temperatura de 30-37 ºС, una alta concentración de glucógeno en los tejidos en el contexto de un debilitamiento de la inmunidad local.
Condiciones que predisponen al desarrollo de aftas:
- embarazo (la candidiasis se desarrolla en el 20-30% de las mujeres);
- el uso de anticonceptivos orales (especialmente los que contienen estrógenos en altas concentraciones);
- estrés psicoemocional prolongado;
- efectos estresantes agudos;
- tomar medicamentos antibacterianos (el riesgo de desarrollar aftas aumenta a medida que aumenta la duración del curso de la terapia con antibióticos);
- diabetes;
- sufrió enfermedades inflamatorias agudas graves;
- condición después de la cirugía;
- incumplimiento de las medidas de higiene personal;
- clima cálido (sudoración intensa);
- el uso de cosméticos agresivos que alteran el equilibrio natural de la microflora;
- la presencia de enfermedades de transmisión sexual;
- usando ropa interior sintética.
El embarazo es un factor predisponente para el desarrollo de aftas
Además de las endógenas, la candidiasis puede ser causada por causas exógenas: una deriva del exterior. En este caso, la infección se produce en el útero o después del nacimiento, en la infancia o la edad adulta.
La infección intrauterina con hongos Candida es posible en varios casos:
- penetración transplacentaria;
- intranatal (infección por contacto) cuando el niño pasa por el canal del parto;
- Infección ascendente en caso de una infección por hongos del cuello uterino o la vagina, la madre tiene endometritis por Candida.
Después del nacimiento, la infección puede transmitirse al niño desde la membrana mucosa de la boca de la madre, desde la piel de los pezones y las manos. Además de la madre, la fuente de infección para el recién nacido puede ser el personal médico que transmite hongos durante las manipulaciones invasivas, o material no estéril (hules, pañales, pezones).
En la edad adulta, la principal causa de la candidiasis es el contacto sexual sin protección, el uso de platos contaminados con hongos, artículos para el hogar.
Formas de la enfermedad
Los principales tipos de candidiasis:
- candidiasis de las placas ungueales (paroniquia y oniquia), piel y membranas mucosas (candidiasis superficial);
- visceral (daño a los órganos internos);
- candidiasis generalizada.
Según el grado de participación de órganos y tejidos en el proceso patológico, se distinguen los siguientes tipos:
- candidiasis generalizada;
- local o focal, caracterizado por daño a un área limitada o un órgano separado.
La candidiasis superficial puede manifestarse por estomatitis, lesiones de labios y lengua, formación de convulsiones por cándida, un proceso patológico en la zona vaginal y su vestíbulo o el glande y prepucio del pene, colonización de grandes pliegues de la piel, piel de palmas y pies por el hongo.
En la candidiasis visceral, varios órganos internos se ven afectados: partes de la faringe, el esófago, el estómago, los intestinos delgado y grueso, el árbol bronquial, el tejido pulmonar.
La candidiasis generalizada se diagnostica cuando los hongos Candida ingresan a la circulación sistémica, lo cual es raro (en el contexto de estados de inmunodeficiencia grave, en pacientes extremadamente desnutridos).
Tipos de aftas, según la fase (gravedad) del proceso:
- candidatura;
- forma aguda;
- candidiasis crónica.
De acuerdo con el factor etiológico, la candidiasis puede ser endógena y exógena. La candidiasis endógena es una autoinfección y la candidiasis exógena es el resultado de una infección externa.
Además, la candidiasis puede ser complicada y sencilla.
En base a las clasificaciones presentadas, se puede concluir que el término "candidiasis" es el nombre aceptado en la vida cotidiana de candidiasis endógena o exógena focal superficial de curso agudo o crónico, localizada en el área genital o cavidad bucal. Es incorrecto llamar a otras formas de candidiasis aftas.
Síntomas de aftas
Los principales signos de aftas de la esfera urogenital (candidiasis vaginal, balanitis o balanopostitis):
- prurito intenso, que es de carácter constante (ondulado, remitiendo y renovándose), ardor y dolor local (en el perineo, vagina y su vestíbulo en las mujeres y glande del pene y prepucio en los hombres);
- malestar durante las relaciones sexuales;
- secreción cursi con un olor acre característico a leche agria en las mujeres;
- placa blanquecina que se desmorona en la piel y las membranas mucosas;
- dolor al orinar;
- hiperemia y edema local de la piel de los órganos genitales;
- en los hombres, puede aparecer secreción turbia en la orina.
El síntoma principal de la candidiasis de la esfera urogenital es una picazón intensa en el área de la prótesis.
Signos de candidiasis oral (que incluyen estomatitis candidiásica, glositis, queilitis):
- placa no uniforme blanquecina o gris amarillenta con inclusiones de pequeños granos densos en la superficie de las mejillas, lengua, paladar, superficie interna de los labios;
- olor específico a leche fermentada de la boca;
- saburra blanca en la lengua, especialmente intensa en la raíz;
- hiperemia de la mucosa oral;
- dolor, ardor;
- con estomatitis, se observan pequeñas erosiones dolorosas y defectos ulcerativos de la membrana mucosa, cubiertos con una flor cuajada;
- en casos severos, se forman grietas con sellos focales de tejidos en la piel de los labios y la membrana mucosa de la cavidad oral, fuertemente soldadas a la superficie subyacente, exponiendo la membrana mucosa edematosa, hiperémica y erosionada cuando se retira.
Características del curso de la candidiasis en niños
La infección del niño ocurre en el útero o después del nacimiento. Los síntomas de la candidiasis aparecen en unas pocas semanas.
La prematuridad, los estados de inmunodeficiencia congénita, la toma de medicamentos antibacterianos en los primeros días (semanas) de vida, el descuido de la madre de las medidas de higiene durante la lactancia, el uso de platos insuficientemente limpios, chupetes, regurgitación frecuente (cambio del equilibrio ácido-base de la cavidad bucal al lado ácido) son factores de riesgo para el desarrollo candidiasis de los recién nacidos.
Además, la manifestación clínica de la candidiasis puede ocurrir durante los períodos de dentición en bebés y niños pequeños, cambios hormonales en adolescentes.
La candidiasis en los niños se manifiesta por una placa característica en la boca o los genitales.
Los siguientes signos indican la posible presencia de aftas en un bebé:
- ansiedad;
- trastornos del sueño;
- negativa a comer;
- llanto irrazonable;
- rechazo del pezón;
- Toque obsesivo con las manos en el área genital o la cavidad bucal (según la localización del proceso).
Al examinar la cavidad oral o los genitales con aftas en los niños, hay una placa característica, hiperemia de la piel y la membrana mucosa, un olor agrio específico.
Diagnóstico
El diagnóstico de candidiasis generalmente se realiza sobre la base de un cuadro clínico característico. En caso de duda del presunto diagnóstico, se realizan los siguientes estudios:
- microscopía de un frotis de la cavidad oral o genitales con la detección de hongos Candida en el material;
- reacción en cadena de la polimerasa (determinación de sitios de ADN de patógenos);
- material de siembra extraído de un frotis en medios nutritivos.
Un rasgo característico es la presencia de una cierta cantidad de hongos en un frotis normal de una mujer sana, por lo tanto, para establecer un diagnóstico confiable de aftas, es necesaria una combinación de signos de disbiosis local con una mayor concentración de hongos Sandida.
Tratamiento de la "candidiasis"
La base para el tratamiento de la candidiasis son los medicamentos antimicóticos, cuya gama es muy amplia:
- serie de polienos (natamicina, nistatina, levorina, anfotericina B);
- serie de imidazol (clotrimazol, ketoconazol, miconazol, bifonazol, etc.);
- serie de triazol (fluconazol, itraconazol);
- otros fármacos (griseofulvina, flucitosina, cloronitrofenol, cloruro de decualinio, preparaciones de yodo, etc.).
También en la terapia de la candidiasis se utilizan:
- eubióticos: para normalizar el equilibrio de la microflora;
- si es necesario, inmunoestimulantes, moduladores;
- decocciones de hierbas, extractos (extractos de clavo, canela, pimienta de Jamaica);
- remedios locales para aliviar los signos de inflamación.
El tratamiento más común para la candidiasis urogenital es una combinación de agentes tópicos (cremas, supositorios) y sistémicos (preparaciones orales). El tratamiento de la candidiasis en este caso se lleva a cabo en paralelo en ambas parejas sexuales, se recomienda rechazar las relaciones sexuales durante el período de terapia.
Para el tratamiento de la candidiasis, se prescriben medicamentos antimicóticos.
Al tratar la candidiasis bucal, el tratamiento específico se combina con métodos no específicos: lociones, enjuagues que contienen antisépticos, medicamentos antimicrobianos locales. No se recomienda eliminar con fuerza la placa o las películas de la mucosa oral, ya que esto puede provocar un traumatismo tisular y una infección secundaria posterior.
Posibles complicaciones y consecuencias
La principal consecuencia negativa de la candidiasis leve y moderada es una disminución a corto plazo de la calidad de vida, que se recupera por completo después de la terapia.
Con un curso severo de aftas, pueden desarrollarse las siguientes complicaciones:
- adhesión de una infección bacteriana secundaria;
- el desarrollo de resistencia a la terapia;
- septicemia candidiásica;
- participación de órganos vecinos en el proceso inflamatorio.
En los bebés, la candidiasis oral conduce al rechazo de los alimentos y, como resultado, a la pérdida de peso.
Pronóstico
Con un diagnóstico oportuno y un tratamiento calificado complejo, el pronóstico de la candidiasis es favorable.
Prevención de la candidiasis
- Uso de métodos anticonceptivos de barrera.
- Cumplimiento de la higiene de la zona íntima y la cavidad bucal.
- El uso de medicamentos eubióticos en el contexto de la terapia con antibióticos.
- Negativa a usar cosméticos agresivos que violen el equilibrio de la microflora.
- Tratamiento oportuno de enfermedades que pueden causar aftas.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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