Encefalitis herpética
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
La encefalitis herpética es un proceso inflamatorio focal o difuso que ocurre en las estructuras del cerebro y es causado por el virus del herpes simple. La enfermedad puede afectar a personas de cualquier edad y sexo, pero es más común en personas con inmunidad debilitada y en niños en los primeros años de vida. La incidencia es de 4-5 casos por cada 100.000 personas.
El agente causante de la encefalitis herpética es el virus del herpes simple.
Causas y factores de riesgo
El agente causante de la encefalitis por herpes es el virus del herpes simple. Ingresa al cuerpo humano desde pacientes o portadores de virus a través de gotitas en el aire (más a menudo) o por contacto doméstico (con menos frecuencia). A través de la membrana mucosa de la cavidad oral, el virus ingresa a los axones de los nervios olfatorios y, desde allí, directamente al sistema nervioso central, donde se activa y causa inflamación.
En el mecanismo patológico del desarrollo de la encefalitis herpética, el estado del sistema inmunológico humano juega un papel importante: las personas debilitadas son susceptibles a la enfermedad. Factores que aumentan el riesgo de contraer encefalitis por herpes:
- edad (ancianos e infantes);
- estado de inmunosupresión;
- la presencia de cualquier condición de inmunodeficiencia, tanto primaria como secundaria (incluidas las causadas por la infección por VIH).
La inmunidad debilitada es el principal factor que aumenta el riesgo de encefalitis por herpes
Formas de la enfermedad
Dependiendo de la localización de los cambios inflamatorios en el cerebro, se distinguen las siguientes formas de encefalitis herpética:
- polioencefalitis (las estructuras de materia gris se ven afectadas principalmente);
- leucoencefalitis (la sustancia blanca sufre más que otras);
- panencefalitis (inflamación difusa que afecta a todas las estructuras cerebrales).
Síntomas
La encefalitis herpética comienza de forma aguda con un aumento rápido y repentino de la temperatura corporal a valores altos (39 ° C y más). Los fármacos antipiréticos son ineficaces. Las convulsiones tipo Jackson ocurren en el punto álgido de la fiebre. Pueden cubrir tanto grupos de músculos específicos como todos los músculos esqueléticos. También se observan alteraciones de la conciencia de diversa gravedad, desde una ligera desorientación hasta un coma.
La encefalitis herpética comienza con un aumento de la temperatura a 39 grados o más
Otros síntomas de la encefalitis por herpes:
- la aparición de estrabismo;
- discapacidad visual (visión doble, visión borrosa);
- alucinaciones a corto plazo;
- amnesia a corto plazo;
- sudoración excesiva;
- violaciones de la coordinación de movimientos;
- monoparesia;
- trastorno de la función del habla;
- excitación mental y (o) motora.
En los bebés, la hidrocefalia o la decorticación del cerebro pueden desarrollarse en el contexto de la encefalitis herpética.
Diagnóstico
El diagnóstico de encefalitis por herpes es difícil. La enfermedad requiere un diagnóstico diferencial con una serie de patologías del sistema nervioso central, incluida la encefalitis viral de diferente etiología.
El método más sensible de diagnóstico precoz es la detección del ADN del virus del herpes simple en el líquido cefalorraquídeo mediante la reacción en cadena de la polimerasa.
Los métodos serológicos se utilizan para el diagnóstico retrospectivo. Esto se debe al hecho de que en los primeros días de la enfermedad, la concentración de anticuerpos contra el virus del herpes simple en la sangre y el líquido cefalorraquídeo es insignificante, comienza a aumentar solo desde el día 7 al 10 de la enfermedad.
Una biopsia de cerebro le permite examinar cuidadosamente el tejido para detectar la presencia del virus del herpes.
Si es necesario, se realiza una biopsia de cerebro, seguida de un examen histológico, citológico y virológico del tejido resultante.
Tratamiento
El tratamiento de pacientes con encefalitis por herpes se lleva a cabo en la unidad de cuidados intensivos. Este requisito se explica por el alto riesgo de desarrollo repentino de insuficiencia respiratoria aguda.
La terapia específica para la encefalitis por herpes se lleva a cabo con el medicamento antiviral Acyclovir. Las dosis, la frecuencia de administración y la duración del tratamiento son determinadas en cada caso específico por el médico tratante.
Los pacientes con encefalitis herpética son tratados en la unidad de cuidados intensivos.
Para reducir la gravedad del proceso inflamatorio, está indicado el nombramiento de corticosteroides.
El régimen de tratamiento para la encefalitis por herpes también incluye fármacos inmunomoduladores e interferones.
Posibles complicaciones y consecuencias
La encefalitis herpética a menudo conduce al desarrollo de las siguientes complicaciones potencialmente mortales:
- hinchazón del cerebro;
- compresión del cerebro;
- decorticación del cerebro;
- insuficiencia respiratoria y cardiovascular aguda.
En el período prolongado después de sufrir encefalitis herpética, se puede observar lo siguiente:
- desordenes mentales;
- pérdida de la audición;
- déficit neurológico persistente;
- epilepsia.
Pronóstico
El pronóstico de la encefalitis por herpes es grave. La tasa de mortalidad varía del 20 al 80% y depende de la gravedad de la enfermedad, así como del momento del inicio de la terapia específica.
Prevención
La prevención de la incidencia de encefalitis por herpes incluye las siguientes medidas:
- rechazo del contacto cercano con personas que tienen manifestaciones obvias de infección por herpes;
- después del contacto con un paciente: tratamiento de la piel y las membranas mucosas con una solución antiséptica;
- búsqueda obligatoria de ayuda médica en caso de erupciones herpéticas;
- Fortalecimiento general del cuerpo.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
