Neumonía congestiva en pacientes encamados: tratamiento, síntomas, prevención
El contenido del artículo:
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Las razones
Factores desencadenantes
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Síntomas
- Signos de neumonía bilateral manifiesta
- Síntomas extrapulmonares de neumonía
- Curso asintomático de patología.
- Diagnóstico
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Tratamiento
- Propósito de la terapia
- Terapia con antibióticos
- Métodos auxiliares de terapia con medicamentos.
- Métodos tradicionales para tratar la neumonía en el hogar.
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Prevención
La gimnasia respiratoria como método de prevención de la neumonía congestiva
- Pronóstico
- Vídeo
La neumonía en los pacientes encamados en la mayoría de los casos es consecuencia del estancamiento de la sangre en la circulación pulmonar. Los síntomas de la neumonía hipostática temprana a menudo están enmascarados por signos de una patología subyacente (ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca), por lo que es muy difícil reconocer la enfermedad.
La neumonía en pacientes encamados es difícil de diagnosticar
El tratamiento de la patología es difícil, ya que la mayoría de las veces el paciente presenta muchos cambios patológicos en los órganos internos. Debido a la baja movilidad, hay una violación del suministro de sangre y, como resultado, hinchazón y úlceras por decúbito.
La neumonía congestiva en pacientes encamados puede ser:
- temprano: ocurre en los primeros días de reposo en cama;
- tardía: los síntomas aparecen 4 a 6 semanas después de que el paciente se postra en cama.
Dado que el diagnóstico de neumonía es difícil y los antibióticos a menudo no dan el efecto deseado, el pronóstico es malo. La rápida transición de la etapa inicial a la etapa terminal puede ser fatal.
Las razones
Los movimientos del pecho durante la inhalación y la exhalación desempeñan un papel importante en el acto de respirar. Si el paciente está en decúbito supino durante mucho tiempo, la amplitud del tórax durante la respiración es limitada.
La respiración es reflexiva y regulada por el centro respiratorio, que se encuentra en el cerebro. Debido a la bajada del diafragma y la contracción de los músculos intercostales externos, el tórax se expande y se crea una presión negativa en la cavidad torácica.
La función principal de los pulmones es proporcionar intercambio de gases entre el aire alveolar y la sangre.
Esto permite que los alvéolos se llenen de aire y cree un flujo sanguíneo hacia las arterias pulmonares. El intercambio de gases ocurre en los alvéolos, el oxígeno ingresa a la sangre y el dióxido de carbono se elimina de la sangre hacia la luz.
Normalmente, después del intercambio de gases, se produce una exhalación completa. En este punto, el diafragma se relaja y los músculos intercostales internos se contraen. Como resultado, hay una reducción en el volumen de la cavidad torácica y la expulsión de aire y sangre oxigenada del pequeño círculo de circulación sanguínea. El polvo y la mucosidad salen con el aire.
En una persona acostada, este proceso se interrumpe debido a movimientos respiratorios defectuosos en los vasos pulmonares, la sangre se estanca y la mucosidad y el polvo se acumulan en los pulmones. Esto se convierte en un requisito previo para el desarrollo del proceso inflamatorio.
Al respirar, los movimientos del pecho juegan un papel importante.
Además, debido al debilitamiento de la inmunidad local, los microorganismos patógenos que ingresan al cuerpo pueden comenzar a multiplicarse activamente, como resultado de lo cual el paciente puede desarrollar neumonía viral, bacteriana o fúngica.
Factores desencadenantes
Factores que afectan el desarrollo de la enfermedad:
- edad avanzada del paciente (más de 60 años);
- enfermedades cardiovasculares;
- enfermedades crónicas del sistema broncopulmonar;
- trastornos de inmunidad;
- estar en una posición durante un largo período;
- violación de las reglas de higiene personal.
Síntomas
Los siguientes síntomas indican el desarrollo de neumonía congestiva en pacientes encamados:
- tos improductiva prolongada, en la que el esputo se libera mal;
- dificultad para respirar que se produce al acostarse;
- un sonido crujiente que se produce al respirar (crepitación pleural);
- dolor en el pecho con inflamación del parénquima pulmonar;
- aumento de la temperatura corporal a 37.0–37.5 ° С;
- falta de apetito;
- debilidad y apatía.
Uno de los síntomas de la neumonía es un aumento de la temperatura corporal.
El paciente tiene sibilancias secas que se pueden escuchar al escuchar con un fonendoscopio. Un examen de la pared torácica con los dedos revela un acortamiento del sonido de percusión.
Signos de neumonía bilateral manifiesta
Si el tratamiento no se inicia de manera oportuna, la neumonía se convierte en una forma bilateral manifiesta, mientras que el paciente desarrolla síntomas como:
- falta de aire severa;
- sibilancias húmedas;
- aumento de la temperatura corporal hasta 39.0–40.0 ° С;
- tos prolongada con abundancia de esputo mucopurulento.
En algunos casos, el paciente tiene hemoptisis, que es un signo muy desfavorable. Además, el paciente presenta síntomas graves de intoxicación, que incluyen escalofríos, sudoración, náuseas, vómitos y confusión.
Síntomas extrapulmonares de neumonía
Además de los principales signos de la enfermedad, casi el 75% de los ancianos postrados en cama tienen síntomas extrapulmonares de la enfermedad:
| Sistema corporal | Síntomas |
| Sistema digestivo | Náuseas, vómitos, dolor abdominal, falta de apetito. |
| El sistema cardiovascular | Arritmia, taquicardia, congestión en las extremidades inferiores. |
| Sistema nervioso | Dolor de cabeza, mareos, confusión, letargo, somnolencia. |
| sistema urinario | Dolor de espalda, dificultad para orinar sin control |
La aparición de síntomas extrapulmonares de la enfermedad agrava el estado del paciente y hace que el pronóstico sea aún más desfavorable.
Curso asintomático de patología
En los pacientes encamados, la neumonía suele ser casi asintomática. El paciente puede tener solo una leve falta de aire, que se atribuye al debilitamiento del cuerpo. La inflamación de los pulmones en los ancianos progresa rápidamente desde una etapa inicial hasta la infiltración bilateral de tejido alveolar.
Esto se complica por el hecho de que el médico no puede interpretar correctamente los datos que recibe cuando hace tapping y escucha con un fonendoscopio. Además, en los pacientes ancianos postrados en cama, como resultado de la cicatrización del tejido, se desarrolla neumosclerosis del parénquima pulmonar.
Diagnóstico
La enfermedad puede ser diagnosticada por un médico que trate la patología subyacente (neumólogo, cardiólogo, neurólogo, terapeuta, traumatólogo). Recopila anamnesis y prescribe los siguientes exámenes:
- un análisis de sangre general (con neumonía infecciosa, ESR y aumento del número de leucocitos);
- Rayos X de luz;
- química de la sangre;
- cultivo bacteriano de esputo;
- Análisis de orina;
- broncoscopia;
- tomografía de los pulmones.
Un médico que trata la patología subyacente de un paciente en cama puede diagnosticar neumonía
Tratamiento
Propósito de la terapia
Los objetivos del tratamiento para la neumonía congestiva son:
- eliminación de la infección que causó la enfermedad;
- eliminación del exudado de los pulmones;
- eliminación de la congestión en los pulmones;
- restauración de la función de drenaje de los bronquios;
- estimulación de la inmunidad.
Terapia con antibióticos
El tratamiento de la patología en pacientes encamados se realiza con antibióticos. Al paciente se le recetan medicamentos de los siguientes grupos:
| Grupos de antibióticos | Nombres de medicamentos |
| Penicilinas | Bencilpenicilina, Amoxicilina, Augmentin, Amoxiclav, Amoxil |
| Cefalosporinas | Emssef, ceftriaxona, cefazolina, efmerina |
| Macrólidos | Azitromicina, Claritromicina (generalmente recetada en combinación con penicilinas) |
Los antibióticos se administran inicialmente mediante inyección intramuscular o intravenosa. En formas graves de la enfermedad, las soluciones se utilizan en forma de goteros. Después de 3-4 días, después de que mejora la condición del paciente, se transfiere al paciente a antibióticos en forma de tabletas o suspensión. El curso del tratamiento es de 2-3 semanas.
Métodos auxiliares de terapia con medicamentos
Para reducir la temperatura corporal y reducir el dolor, se prescriben medicamentos antiinflamatorios no esteroideos a base de ibuprofeno, nimesulida o paracetamol. Se usan en forma de tabletas o soluciones 2-3 veces al día después de las comidas.
Además de los antibióticos, se prescriben medicamentos sintomáticos.
Con intoxicación severa, se muestran soluciones de desintoxicación: Reosorbilact, Reopolyglucin. También se utilizan soluciones salinas o glucosa.
Trate la hinchazón y reduzca la inflamación con corticosteroides. Los medicamentos hormonales (dexametasona, prednisolona) se usan en forma de tabletas o inyecciones. En casos graves, se administran por vía intravenosa.
Métodos tradicionales para tratar la neumonía en el hogar
En el tratamiento complejo de la enfermedad, se utilizan remedios caseros:
- decocción de semillas de lino. Para preparar el producto, se vierten dos cucharadas de materias primas secas en 1 litro de agua y se hierven a fuego lento durante al menos 5 minutos. Luego, el caldo se retira del fuego, se vierte en un termo y se deja durante 5-6 horas. Tomar el producto 100 ml 4 veces al día. El tratamiento dura hasta que mejora la condición del paciente;
- decocción de semillas de perejil. Se vierte una cucharada de semillas de plantas en 1/2 litro de agua y se hierve a fuego lento durante 20 minutos. Una vez que el producto se haya enfriado, fíltrelo y tome una cucharada 4 veces al día;
- decocción de raíces de apio. Para prepararlo, se vierten 50 g de materias primas secas en 1 litro de agua y se hierven durante 10 minutos. En el futuro, se insiste al agente en un lugar cálido durante 2 horas. Filtrar y consumir 50 ml tres veces al día antes de las comidas;
- infusión de viburnum. Para prepararlo, se vierte 1/2 taza de bayas frescas de viburnum en 1 litro de agua hirviendo y se insiste durante 5 horas. Luego, el agente se filtra y se administra al paciente 200 ml tres veces al día. Se puede agregar miel para mejorar el sabor;
- una mezcla de espino amarillo con miel. Se tritura un vaso de bayas de espino amarillo con una licuadora y se agrega la misma cantidad de miel. El paciente recibe una cucharada del remedio tres veces al día antes de las comidas.
Prevención
Los pacientes postrados en cama deben prestar especial atención a los métodos para prevenir el desarrollo de neumonía:
- dar una posición de medio sentado;
- cambie la posición del cuerpo al menos 4 veces al día;
- hacer masaje (ventosas, percusión).
Es importante intentar darle al paciente una posición semisentada.
Para prevenir el desarrollo de neumonía congestiva, debe controlar la dieta del paciente. Su dieta debe tener una cantidad suficiente de vitaminas y minerales. Si una persona tiene poco apetito, se le muestran complejos vitamínicos.
La gimnasia respiratoria como método de prevención de la neumonía congestiva
Otro método para prevenir la neumonía congestiva son los ejercicios de respiración. Este es un procedimiento vital del que depende la rehabilitación.
La gimnasia respiratoria tiene un efecto tónico general, tiene un efecto positivo en el estado mental del paciente y también permite:
- prevenir la atrofia de los músculos pulmonares;
- restaurar la función pulmonar después de una enfermedad;
- estimular las funciones del sistema cardiovascular;
- prevenir la aparición de coágulos de sangre y el desarrollo de patologías del sistema urinario.
Para prevenir el desarrollo de neumonía congestiva, el paciente debe realizar los siguientes ejercicios:
- mientras inhala, el paciente levanta los brazos y se abraza a los hombros, y al exhalar vuelve a su posición original (realizada acostado boca arriba);
- el paciente, mientras inhala, levanta las manos con las palmas hacia arriba, mientras exhala, las baja a lo largo del cuerpo;
- el paciente gira la cabeza en ambas direcciones simultáneamente con inhalaciones y exhalaciones breves;
- el paciente aprieta sus manos en puños y las pone en el cinturón, al inhalar, lo baja bruscamente y cuando exhala, regresa a la posición inicial.
Inflar globos, soplar aire en un tubo colocado en un vaso de agua (permite la ventilación de la parte inferior de los pulmones) también tiene un buen efecto.
Pronóstico
El pronóstico para desarrollar neumonía congestiva depende de qué parte de los pulmones se ve afectada por el proceso inflamatorio, qué causó exactamente la enfermedad y en qué etapa se detectó la inflamación. También se tiene en cuenta la presencia de patologías concomitantes.
Si la enfermedad se detecta a tiempo y el tratamiento prescrito da el efecto deseado, el pronóstico es favorable. En las formas graves de la enfermedad, es posible un desenlace letal. Por lo tanto, si sospecha el desarrollo de neumonía congestiva, es necesario mostrarle al médico al paciente acostado lo antes posible.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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