Tratamiento de la rinitis por medicamentos
El contenido del artículo:
- Causas y mecanismo de desarrollo de la patología.
- Los síntomas de la rinitis por medicamentos
- Diagnóstico y tratamiento de la rinitis por medicamentos.
- Complicaciones
- Prevención
- Vídeo
¿Qué es la rinitis medicamentosa? ¿Cuáles son las principales razones de su desarrollo? ¿Cómo se caracteriza la enfermedad? ¿Cuáles son los tratamientos más eficaces para los medicamentos para la rinitis?
El desarrollo de rinitis por fármacos se asocia con el uso prolongado de gotas nasales vasoconstrictoras.
La rinitis medicamentosa es un tipo de rinitis que se produce como resultado del uso prolongado o frecuente de vasoconstrictores (descongestionantes), lo que provoca daños químicos en la mucosa nasal. Por esta razón, la enfermedad puede desarrollarse tanto en adultos como en niños.
Código ICD-10: J30 - rinitis vasomotora y alérgica.
Causas y mecanismo de desarrollo de la patología
La cavidad nasal está cubierta con una capa de tejido cavernoso, que puede aumentar rápidamente de tamaño con un llenado significativo de sangre. En este caso, aumenta la velocidad de calentamiento del aire inhalado. Después de que una persona ingresa a una habitación cálida, ya no se requiere calefacción, por lo que los tejidos vuelven a su estado normal.
La acción de los descongestionantes tiene como objetivo el estrechamiento forzado de los capilares de la cavidad nasal.
Las gotas vasoconstrictoras afectan los capilares de la cavidad nasal, apretándolos con fuerza, independientemente de la temperatura del aire. El sistema nervioso no reconoce la orden y hace que los vasos se dilaten, provocando hinchazón y congestión nasal.
La hiperemia reactiva, que se desarrolla varias horas después de la administración tópica de agonistas α-adrenérgicos, obliga al paciente a usar estos fármacos cada vez con mayor frecuencia. Esto conduce a la aparición de hiperplasia reactiva de la membrana mucosa y al deterioro de la función vasomotora.
Cuanto más a menudo se utilizan agentes vasoconstrictores, más fuerte es la hinchazón de la mucosa nasal. En algunos casos, un paciente adicto a las gotas usa una botella del medicamento por día.
En casos raros, la causa del desarrollo de una rinitis inducida por medicamentos en adultos puede ser el uso de medicamentos de los siguientes grupos:
- simpaticolíticos (Adelfan);
- α-bloqueantes (Doxazosin, Prazosin);
- agonistas adrenérgicos (metildopa, clonidina).
Estos medicamentos se utilizan para tratar la hipertensión o los tumores suprarrenales. Los fármacos actúan sobre la mucosa nasal y provocan la inflamación del epitelio cavernoso.
En 2-3 meses después del inicio de la toma de estos medicamentos, ocurren los mismos efectos secundarios que con la terapia vasoconstrictora.
Los síntomas de la rinitis por medicamentos
La rinitis medicinal se caracteriza por los siguientes síntomas:
- una sensación constante de congestión nasal, que desaparece solo después del uso de vasoconstrictores;
- violación o ausencia total de olor;
- picazón y ardor en la nariz;
- la aparición de ronquidos nocturnos;
- trastornos del sueño;
- secreción nasal grave (en algunos casos).
Diagnóstico y tratamiento de la rinitis por medicamentos
Si se detectan síntomas de la enfermedad, es necesario buscar el consejo de un otorrinolaringólogo. El médico examina la mucosa nasal con un endoscopio o rinoscopio. Al hacerlo, puede revelar los siguientes defectos en la mucosa nasal:
- hinchazón severa resultante de una violación de la permeabilidad capilar;
- la ausencia de muchos cilios ciliados en la superficie del tejido epitelial;
- un aumento en el volumen de las glándulas como resultado de la producción excesiva de secreciones mucosas;
- transformación de tejidos epiteliales.
Para diagnosticar la enfermedad y prescribir tratamiento, debe comunicarse con el ORL
Para una evaluación objetiva de la profundidad de la lesión, se pueden prescribir métodos de investigación adicionales.
El tratamiento de la rinitis medicinal es la tarea más difícil, ya que la autorregeneración de la membrana mucosa lleva un largo período de tiempo, los intentos de dejar de usar descongestionantes generalmente no conducen al resultado deseado.
¿Cómo tratar la rinitis por medicamentos con agentes farmacológicos? Los corticosteroides se recetan con mayor frecuencia. Estos son medicamentos hormonales que pueden ayudar a aliviar los síntomas de abstinencia, reducir la inflamación y reducir la hinchazón. No tienen un efecto sistémico, los componentes activos se depositan en la superficie de la mucosa nasal y prácticamente no se absorben en el torrente sanguíneo.
Los medicamentos más efectivos en este caso son los medicamentos basados en mometasona (Avamis, Nasonex). En promedio, se les prescribe un curso de 30 días. Esto evita el uso de descongestionantes. En algunos casos, se usan medicamentos basados en fluticasona (Flixonase), pero se consideran menos efectivos.
En combinación con estos medicamentos, se pueden recetar antihistamínicos (medicamentos antialérgicos). Pueden ayudar a reducir la hinchazón y la secreción nasal.
Si en el transcurso de un mes la condición del paciente no mejora y no se restablece la respiración nasal, entonces se debe suspender el tratamiento. En este caso, está indicada una operación quirúrgica. Se pueden asignar los siguientes métodos:
- cauterización con láser. La radiación se aplica a la mucosa nasal, como resultado de lo cual los vasos se comprimen y se elimina el edema. El procedimiento se realiza con anestesia local. El período de recuperación es en promedio de 3 semanas. El efecto del tratamiento dura varios años y, en algunos casos, de por vida;
- Desintegración ultrasónica. Con la ayuda de la ecografía, los capilares que han perdido su capacidad de contraerse se destruyen. Posteriormente, se produce la formación de nuevos vasos que funcionan con normalidad. El procedimiento se realiza con anestesia local. Al día siguiente, el área afectada se trata con medicamentos que aceleran la regeneración y eliminan el proceso inflamatorio. La respiración nasal se restablece después de unos días.
En las etapas iniciales, usted mismo puede deshacerse de una rinitis por medicamentos. Esto requerirá fuerza de voluntad y perseverancia, ya que el proceso de retirada es bastante difícil. El doctor Komarovsky aconseja tratar la enfermedad negándose abruptamente a utilizar fármacos vasoconstrictores. Después de eso, dentro de cuatro días, los buques restablecerán parcialmente sus funciones.
Si no es posible abandonar por completo el uso de descongestionantes, puede usar un método ahorrador con medicamentos con una concentración más baja del principio activo (formas para niños). Además, la herramienta se puede diluir previamente con solución salina o la solución se puede instilar en una sola fosa nasal. El intervalo entre gotas debe ser lo más largo posible.
El jugo de aloe se puede utilizar para aumentar la eficacia del tratamiento.
Puede deshacerse completamente de la adicción en casa 2-3 semanas después de dejar de descongestionantes. Los siguientes remedios caseros se pueden usar para aumentar la efectividad:
- jugo de aloe. Para preparar un remedio a base de esta planta, primero hay que cortar las hojas y colocarlas en el frigorífico durante una semana. Luego se trituran y el jugo resultante se mezcla con agua. Se gotean 2-3 gotas en cada pasaje nasal 3-4 veces al día;
- jugo de cebolla Se tritura una cebolla mediana y se exprime el jugo, que se mezcla con la misma cantidad de aceite de maíz caliente. Una vez que el producto se haya enfriado, se coloca en un recipiente de vidrio y se almacena en el refrigerador. Aplique una gota en cada fosa nasal por la mañana y por la noche;
- infusión de manzanilla. Se prepara una pizca de flores secas con agua hirviendo y se filtra después de enfriar. Enterrado en la nariz hasta cinco veces al día.
Complicaciones
Si ignora los síntomas de la enfermedad y no comienza el tratamiento a tiempo, pueden aparecer las siguientes complicaciones:
- falta de respiración nasal;
- dolores de cabeza crónicos intensos asociados con la falta de oxígeno;
- violación del sentido del olfato;
- deterioro de la memoria derivado de la hipoxia;
- hipertensión arterial;
- trastornos de inmunidad;
- problemas para dormir;
- resfriados frecuentes.
Con el uso prolongado de agentes vasoconstrictores, el paciente desarrolla ronquidos y paro respiratorio durante el sueño (apnea). A menudo, los pacientes con adicción desarrollan arritmia, taquicardia y el funcionamiento de los sistemas nervioso y endocrino.
Con el inicio oportuno del tratamiento, el pronóstico de la enfermedad es favorable. Puede deshacerse por completo de la adicción en 1 o 2 meses.
Prevención
Para evitar el desarrollo de rinitis medicinal, antes de usar gotas con un componente vasoconstrictor, debe estudiar cuidadosamente las instrucciones. Es importante seguir la dosis recomendada y no exceder la duración indicada de uso.
Antes de usar descongestionantes, debe intentar curar la secreción nasal con la ayuda de otros medicamentos, inhalando o enjuagando la nariz con decocciones de hierbas y soluciones salinas.
En el futuro, después de deshacerse de la adicción, debe abandonar el uso de gotas vasoconstrictoras para evitar el desarrollo de patología nuevamente.
Para la prevención de la rinitis, debe ventilar la habitación con más frecuencia y limpiar regularmente con agua. También se recomienda llevar un estilo de vida saludable, fortalecer el sistema inmunológico.
Vídeo
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Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
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