Eliminación de papilomas con nitrógeno líquido
El contenido del artículo:
- ¿Qué es la criodestrucción?
- ¿Cómo actúa el nitrógeno líquido en los tejidos?
- ¿Cómo se realiza la criodestrucción?
- Indicaciones
- Contraindicaciones
- Beneficios
- desventajas
- Complicaciones
- Manejo posoperatorio
- Que son los papilomas
- Causas de ocurrencia
- Vídeo
La eliminación de papilomas con nitrógeno líquido le permite eliminar rápidamente a una persona de los crecimientos epidérmicos en la piel y las membranas mucosas. Este método de tratamiento quirúrgico se ha utilizado en dermatología durante más de 40 años.
La criodestrucción es uno de los métodos más populares y efectivos para eliminar los papilomas.
¿Qué es la criodestrucción?
La criodestrucción es una técnica quirúrgica mínimamente invasiva eficaz para eliminar neoplasias benignas y algunas malignas de la piel y las membranas mucosas. Su esencia radica en la congelación muy rápida del tejido alterado patológicamente con nitrógeno líquido (punto de ebullición -196 ° C), seguido de su lento descongelamiento.
¿Cómo actúa el nitrógeno líquido en los tejidos?
Los siguientes factores conducen a la destrucción (daño irreversible) del tejido bajo la influencia de temperaturas ultrabajas:
- Deshidración. Durante el proceso de congelación, el agua se convierte en cristales de hielo. Esto se acompaña de un aumento significativo de la concentración de electrolitos, tanto en el espacio intracelular como en el extracelular.
- Daño mecánico a las membranas. A temperaturas inferiores a -4 ° C, el hielo comienza a expandirse, lo que daña las membranas celulares.
- Daño químico a las células. Bajo la influencia de las bajas temperaturas, se produce la desnaturalización de los fosfolípidos y las proteínas, se activan una serie de sistemas enzimáticos, lo que provoca la destrucción de las estructuras celulares.
- Choque terminal. El cese del movimiento del protoplasma se convierte en la causa del lanzamiento de procesos destructivos irreversibles en las células.
- Isquemia. En los tejidos expuestos a bajas temperaturas, el suministro de sangre se interrumpe. Esto conduce a un foco de necrosis isquémica.
La criodestrucción se caracteriza por la presencia de tres fases sucesivas:
| Nombre de fase | Características principales |
| Criofobia | Hay un cambio en el color natural del tejido, se desarrolla su edema y cambia la naturaleza de la inervación. Clínicamente, esto se manifiesta por palidez y engrosamiento de la piel, una disminución de su sensibilidad. En este punto, el paciente puede experimentar malestar, una ligera sensación de ardor y hormigueo. Luego, se desarrolla hiperemia y edema colateral en el área afectada, que persisten durante 1-3 horas. |
| Crioonecrosis | Se caracteriza por una trombosis total de los vasos sanguíneos, que es la causa del aumento de la isquemia tisular con la formación adicional de un foco de necrosis en él. Después del procedimiento de cauterización con nitrógeno líquido, se forma una vejiga epidérmica en el sitio de exposición, llena de líquido necrótico. En el futuro, se abre y se reemplaza con una costra negra. |
| Reparar | En esta etapa, hay una restauración gradual de la capa de células epiteliales dañada. El rechazo completo de masas necróticas termina en 2-4 semanas. Después de eso, queda una pequeña mancha rosada en el área de cauterización del papiloma con nitrógeno líquido. Posteriormente, se produce la regeneración tisular organotípica completa. Este proceso dura aproximadamente 6 meses. |
¿Cómo se realiza la criodestrucción?
La criodestrucción de los crecimientos de la piel se realiza de forma ambulatoria, es decir, inmediatamente después de la finalización del procedimiento, el paciente puede abandonar la clínica. Se realiza anestesia de infiltración local para eliminar las molestias y el dolor.
Hay dos formas de realizar la criodestrucción:
- Contacto. Se caracteriza por el contacto directo del tejido de la neoplasia con una punta de criosonda de nitrógeno líquido enfriada del tamaño y la forma adecuados. Este método proporciona el efecto más efectivo y preciso en el área problemática de la piel o la membrana mucosa.
- Sin contacto. Una corriente de vapor líquido de nitrógeno, formada con la ayuda de un crio-atomizador especial, se dirige a la neoplasia.
La elección de un método para eliminar los papilomas con nitrógeno líquido la realiza el médico tratante, teniendo en cuenta las peculiaridades de la localización de los crecimientos, su tamaño y el tipo de estructura.
Indicaciones
Las principales indicaciones de la criodestrucción son:
- eliminación de formaciones cutáneas benignas (queratomas, papilomas, nevus pigmentados);
- eliminación de cicatrices hipertróficas o queloides.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para la eliminación de papilomas con nitrógeno líquido incluyen:
- diabetes mellitus en etapa de descompensación;
- alteración de la coagulación de la sangre;
- embarazo y lactancia;
- enfermedades sistémicas del tejido conectivo;
- antecedentes de reacciones alérgicas al frío, como urticaria por frío;
- una indicación de antecedentes de cáncer;
- enfermedades de los vasos sanguíneos, acompañadas de su espasmo;
- anemia hemolítica por frío (destrucción de eritrofitos bajo la influencia de la exposición al frío);
- Pigmentación pronunciada de la piel en el área del tratamiento crioquirúrgico.
Beneficios
Eliminar las lesiones cutáneas con nitrógeno líquido tiene una serie de ventajas:
- Impacto mínimo en los tejidos sanos que rodean la neoplasia, como resultado de lo cual prácticamente no se dañan.
- El procedimiento es prácticamente indoloro, ya que bajo la influencia de una temperatura ultrabaja, las terminaciones nerviosas sensibles de la piel en el área de intervención se destruyen muy rápidamente.
- El espasmo de los vasos sanguíneos pequeños y su trombosis total, que se desarrolla casi instantáneamente en la zona afectada, hacen que el procedimiento sea incruento.
- Alta resistencia de las paredes de los vasos sanguíneos medianos y grandes a las bajas temperaturas, lo que permite la criodestrucción de formaciones cutáneas ubicadas en las inmediaciones de grandes vasos.
- Capacidad para controlar el grado de destrucción de tejidos.
- Restauración organotípica completa de tejido en la zona afectada.
- Bajo riesgo de cicatrices graves y complicaciones.
desventajas
Como cualquier otro método de tratamiento, la criodestrucción no solo tiene ventajas, sino también desventajas. Éstas incluyen:
- Regeneración a largo plazo de tejidos dañados (hasta 20-25 días).
- Incapacidad para tomar tejido para análisis histológico posterior.
- Inadecuación del procedimiento para eliminar grandes neoplasias.
Complicaciones
Dado que el método de criodestrucción se acompaña de una violación de la integridad del tejido, su uso puede ir acompañado, aunque muy raramente, por el desarrollo de las siguientes complicaciones:
- adhesión de una infección secundaria con el desarrollo de procesos inflamatorios purulentos (absceso, flemón);
- aumento de la pigmentación de la piel;
- la aparición de sangrado.
Manejo posoperatorio
La herida cicatriza durante mucho tiempo después de la intervención. Debe cuidarse cuidadosamente, lo que evita la ocurrencia de consecuencias negativas.
Todos los días, la herida se lava con una solución antiséptica (clorhexidina, peróxido de hidrógeno) y se le aplican ungüentos, que incluyen componentes antibacterianos y cicatrizantes (pantenol, cloranfenicol). Para la prevención de complicaciones infecciosas, se pueden utilizar polvos con antibióticos (Baneocin, Gentaksan).
Tras el tratamiento, se aplica un vendaje, ya que cuando la luz solar directa incide en la herida se interrumpe el proceso de cicatrización y aumenta el riesgo de hiperpigmentación.
La criodestrucción se realiza de forma ambulatoria, inmediatamente después del procedimiento, el paciente puede irse a casa
Que son los papilomas
Los papilomas (verrugas) son crecimientos benignos en la piel o las membranas mucosas. Se ven como un pequeño crecimiento esférico sobre una base o tallo grueso y tienen una textura suave. Por lo general, el tamaño de las verrugas no supera los 1-2 cm. La superficie es irregular. El color puede variar desde la carne hasta el marrón sucio.
Los papilomas pueden ser únicos o múltiples. Varias formaciones adyacentes pueden fusionarse entre sí, como resultado, su superficie adquiere una forma extraña, que recuerda a una inflorescencia de coliflor o cresta de gallo.
En presencia de papilomas múltiples, la enfermedad se llama papilomatosis.
Causas de ocurrencia
La causa de los papilomas es la infección del cuerpo humano por el virus del papiloma humano (VPH). La fuente de infección son las personas enfermas o portadoras de virus. La infección también es posible a través del contacto cercano con animales.
El virus ingresa al cuerpo a través de daños en la piel o las membranas mucosas. Durante mucho tiempo, está en las células del epitelio, sin manifestarse. Con una disminución de la inmunidad, el VPH comienza a multiplicarse activamente, a integrarse en el genoma de las células, lo que conduce a una aceleración de los procesos de mitosis y crecimiento celular, como resultado de lo cual se produce la formación de crecimientos de verrugas.
Para suprimir la actividad del virus y reducir el riesgo de recaída, después de la extirpación de los papilomas, los médicos deben recomendar a los pacientes uno o más cursos de toma de medicamentos antivirales e inmunomoduladores.
Vídeo
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
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