Enap-N
Enap-N: instrucciones de uso y reseñas
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Enap-H
Código ATX: C09BA02
Principio activo: Hidroclorotiazida + Enalapril (Hidroclorotiazida + Enalapril)
Fabricante: KRKA (Eslovenia), KRKA-RUS (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-10-25
Precios en farmacias: desde 161 rublos.
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Enap-N es un agente antihipertensivo combinado.
Forma de liberación y composición
Forma farmacéutica Enap-N - comprimidos: redondos, planos, con borde biselado, amarillos, con riesgo en un lado (10 unidades en un blister, 2, 3, 6 o 9 blísteres se envasan en una caja de cartón).
Composición de 1 tableta:
- sustancias activas: hidroclorotiazida - 25 mg, maleato de enalapril - 10 mg;
- componentes auxiliares: almidón de maíz, lactosa monohidrato, estearato de magnesio, hidrogenofosfato de calcio anhidro, bicarbonato de sodio, talco, colorante amarillo de quinolina (E104).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La acción de Enap-N se debe a los efectos de sus principios activos: hidroclorotiazida y enalapril.
La hidroclorotiazida es un diurético tiazídico moderadamente potente. Bloquea la anhidrasa carbónica en el túbulo contorneado proximal. Reduce la reabsorción de iones sodio a nivel del segmento cortical del asa de Henle (la parte del túbulo renal que forma un asa que corre hacia el centro del riñón), sin afectar a su sección, que pasa por la médula del riñón. Prácticamente ningún efecto sobre el estado ácido-base. Retiene los iones de calcio en el cuerpo. Aumenta la excreción de iones magnesio. Mejora la excreción de iones de potasio, fosfatos e hidrocarbonatos por los riñones. Al reducir el volumen de sangre circulante (BCC) y los cambios en la reactividad de la pared vascular, reduce la presión arterial (PA).
El efecto diurético de la hidroclorotiazida se desarrolla entre 1 y 2 horas después de la administración, alcanza un máximo después de 4 horas y dura 10 a 12 horas. El efecto disminuye con una disminución de la tasa de filtración glomerular y se detiene por completo en su valor inferior a 30 ml / minuto.
Enalapril es un inhibidor de la enzima convertidora de angiotensina (ECA). Convierte la angiotensina I en angiotensina II. Reduce la concentración de aldosterona en sangre. Suprime el sistema nervioso simpático. Mejora el funcionamiento del sistema kallikrein-kinin. Aumenta la liberación de renina por las células yuxtaglomerulares de las paredes de las arteriolas de los glomérulos renales. Estimula la liberación de factor relajante endotelial y prostaglandinas. Los efectos indicados de enalapril juntos eliminan los espasmos, dilatan las arterias periféricas y también reducen la presión arterial sistólica y diastólica, la resistencia vascular periférica total y la pre y poscarga en el miocardio. Enalapril dilata las arterias en mayor medida que las venas, sin afectar el cambio en la frecuencia cardíaca (FC). Mejora el suministro de sangre al miocardio isquémico. El efecto antihipertensivo es más pronunciado en pacientes con una alta concentración de renina en el plasma sanguíneo que con una normal o baja. Cuando se toma en dosis terapéuticas, enalapril no afecta la circulación cerebral. Aumenta el flujo sanguíneo renal sin alterar la tasa de filtración glomerular (sin embargo, la tasa generalmente aumenta en pacientes con una filtración glomerular inicialmente disminuida).
El efecto máximo de enalapril se desarrolla en 6-8 horas y dura hasta 24 horas.
La combinación de enalapril e hidroclorotiazida contribuye a una disminución más pronunciada de la presión arterial que cada uno de los medicamentos por separado, y también le permite mantener el efecto durante al menos un día.
Farmacocinética
La hidroclorotiazida se absorbe principalmente en el intestino delgado proximal y el duodeno. La absorción promedia el 70%, y la ingesta simultánea de alimentos aumenta en un 10%. El fármaco alcanza la concentración máxima en el suero sanguíneo en 1,5 a 5 horas. Biodisponibilidad - 70%. Comunicación con proteínas plasmáticas - 40%. El volumen de distribución es de unos 3 l / kg. En el intervalo de dosis terapéuticas, el AUC (área bajo la curva farmacocinética) promedio aumenta en proporción directa al aumento de la dosis.
Al tomar hidroclorotiazida 1 vez al día, hay una ligera acumulación de la sustancia. El medicamento atraviesa la barrera hematoplacentaria y llega a la leche materna. Se acumula en el líquido amniótico. La concentración en el suero de la vena umbilical es prácticamente igual a la concentración en la sangre materna; en el líquido amniótico, excede aproximadamente 19 veces.
La hidroclorotiazida no se metaboliza en el hígado. Se excreta principalmente por los riñones: inalterado, aproximadamente el 95%, en forma de hidrolizado-2-amino-4-cloro-m-bencenodisulfonamida, aproximadamente el 4% (por filtración glomerular y secreción tubular activa en la nefrona proximal). El aclaramiento renal es de aproximadamente 5,58 ml / s (335 ml / min). La sustancia tiene un perfil de eliminación de dos fases: la vida media (T ½) en la fase inicial es de 2 horas, en la fase final (10-12 horas después de la administración) - 10 horas.
En pacientes de edad avanzada, la hidroclorotiazida aumenta la concentración de enalaprilato, pero no afecta negativamente a su farmacocinética. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica (ICC), la absorción de hidroclorotiazida disminuye en proporción al grado de desarrollo de ICC - en un 20-70%, y el período T ½ aumenta a 28,9 horas. Aclaramiento renal - 0,17-3,12 ml / s, o 10 –187 ml / min (valor medio - 1,28 ml / s, o 77 ml / min).
En pacientes que se han sometido a una cirugía de derivación intestinal debido a la obesidad, es posible reducir la absorción de hidroclorotiazida en un 30% y la concentración sérica en un 50% (en comparación con voluntarios sanos).
Enalapril se absorbe en un 60% después de la administración oral. La comida no afecta la absorción. Se metaboliza en el hígado para formar enalaprilato, un metabolito activo, que es un inhibidor de la ECA más eficaz que el enalapril. Se une a las proteínas plasmáticas en un 50-60%. Enalapril alcanza la concentración máxima en 1 hora, enalaprilat - 3-4 horas. El metabolito penetra fácilmente en las barreras histohematógenas, con la excepción de la sangre-cerebro. En pequeñas cantidades, atraviesa la placenta y llega a la leche materna. Se excreta: por los riñones - aproximadamente el 60% (del cual el 40% - en forma de enalaprilat y el 20% - en forma de enalapril), a través de los intestinos - aproximadamente el 33% (del cual el 27% - en forma de enalaprilat y el 6% - en forma de enalapril). Período T ½enalaprilat es de 11 horas. El aclaramiento renal de enalapril y enalaprilat es, respectivamente, 0,005 ml / s (18 l / h) y 0,00225-0,00264 ml / s (8,1-9,5 l / h).
Enalapril se elimina mediante hemodiálisis (velocidad de 38 a 62 ml / min) y diálisis peritoneal. La concentración sérica del fármaco después de una hemodiálisis de 4 horas disminuye en un 45-57%. La tasa de excreción disminuye en caso de función renal reducida, por lo tanto, estos pacientes (especialmente con insuficiencia renal grave) requieren una disminución de la dosis de Enap-N.
Es posible ralentizar el metabolismo de enalapril en pacientes con insuficiencia hepática, pero su efecto farmacodinámico no cambia.
En pacientes con ICC, la absorción y el metabolismo del enalaprilato se ralentizan y el volumen de su distribución disminuye.
Enalapril e hidroclorotiazida usados en combinación no interfieren con la farmacocinética del otro.
Indicaciones para el uso
De acuerdo con las instrucciones, Enap-N se prescribe para la hipertensión arterial en los casos en que la monoterapia no fue lo suficientemente efectiva.
Contraindicaciones
Absoluto:
- estenosis de una arteria de un solo riñón o estenosis bilateral de las arterias renales;
- disfunción renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / min);
- anuria;
- intolerancia a la lactosa, deficiencia de lactasa o malabsorción de glucosa-galactosa;
- angioedema hereditario o idiopático;
- antecedentes de angioedema causado por el uso de inhibidores de la ECA;
- edad hasta 18 años;
- embarazo y lactancia;
- hipersensibilidad a los componentes de Enap-N o derivados de sulfonamida.
Relativo:
- estenosis aórtica severa;
- estenosis subaórtica obstructiva hipertrófica idiopática;
- enfermedades autoinmunes sistémicas graves del tejido conectivo (por ejemplo, esclerodermia o lupus eritematoso sistémico);
- aterosclerosis severa;
- insuficiencia cardíaca crónica;
- isquemia cardíaca;
- enfermedad cerebrovascular (incluido accidente cerebrovascular);
- deterioro de la función hepática y / o renal (aclaramiento de creatinina de 30 a 75 ml / min);
- hiperpotasemia;
- diabetes;
- opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- condición después de un trasplante de riñón;
- condiciones acompañadas de una disminución en el volumen de sangre circulante (incluidos vómitos y diarrea, restricción de la ingesta de sal debido al uso de diuréticos);
- edad avanzada.
Instrucciones de uso de Enap-N: método y dosificación
Enap-N debe tomarse por vía oral, durante las comidas o inmediatamente después de las comidas, una vez al día, a la misma hora, preferiblemente por la mañana. Los comprimidos deben tragarse enteros y lavarse con una cantidad suficiente de líquido.
A los adultos se les prescribe 1 tableta por día.
La duración del tratamiento la determina el médico individualmente.
Se debe evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento.
Cuando se transfiera a Enap-N a un paciente que recibió tratamiento con diuréticos, se deben cancelar o reducir la dosis al menos 3 días para prevenir el desarrollo de hipotensión sintomática.
En caso de insuficiencia renal, se requiere la titulación de las dosis de hidroclorotiazida y enalapril por separado. Tan pronto como correspondan a dosis similares en Enap-N, puede hacer un reemplazo.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios se clasifican de la siguiente manera: muy a menudo -> 1/10, a menudo - de> 1/100 a 1/1000 a 1/10 000 a <1/1000, muy raramente - <1/10 000, incluidos los mensajes individuales.
- reacciones alérgicas: con poca frecuencia - síndrome de Stevens-Johnson; raramente - edema de Quincke; muy raramente - angioedema intestinal;
- del sistema nervioso central: muy a menudo - debilidad, mareos; a menudo - astenia, dolor de cabeza; con poca frecuencia: somnolencia o insomnio, parestesia, tinnitus, hiperexcitabilidad;
- del lado del metabolismo: con poca frecuencia - gota;
- del sistema digestivo: a menudo - náuseas; con poca frecuencia: dolor abdominal, dispepsia, flatulencia, vómitos, sequedad de boca, estreñimiento, diarrea; raramente - ictericia colestásica, necrosis fulminante;
- del sistema genitourinario: con poca frecuencia - función renal alterada, insuficiencia renal aguda;
- por parte del sistema cardiovascular: a menudo - hipotensión ortostática; con poca frecuencia: una sensación de palpitaciones, dolor en el pecho, disminución marcada de la presión arterial, desmayos, taquicardia;
- por parte del sistema hematopoyético: raramente - trombocitopenia, neutropenia, leucopenia, disminución del hematocrito y hemoglobina, inhibición de la función de la médula ósea;
- del sistema musculoesquelético: a menudo - espasmos musculares; con poca frecuencia - artralgia;
- del sistema respiratorio: a menudo - tos; con poca frecuencia - dificultad para respirar;
- por parte del sistema reproductivo: con poca frecuencia - disminución de la libido, impotencia;
- reacciones dermatológicas: con poca frecuencia - aumento de la sudoración, alopecia, prurito, erupción cutánea, necrosis cutánea;
- por parte de los parámetros de laboratorio: raramente: un aumento en la actividad de la bilirrubina y las transaminasas hepáticas, un aumento en la concentración de creatinina y urea en el suero sanguíneo, hiperglucemia, hiperpotasemia, hipopotasemia, hiponatremia, hiperuricemia;
- otros: muy raramente: un complejo de síntomas, que incluye erupción cutánea, vasculitis, mialgia y artralgia, fiebre, leucocitosis, eosinofilia, serositis, una prueba positiva de anticuerpos antinucleares.
Sobredosis
Síntomas: alteración del equilibrio ácido-base y agua-electrolito de la sangre, una marcada disminución de la presión arterial con bradicardia u otras alteraciones del ritmo cardíaco, alteración de la conciencia (incluido coma), aumento de la diuresis, insuficiencia renal aguda, convulsiones.
En caso de sobredosis, se debe trasladar al paciente a una posición horizontal y levantar las piernas. En casos leves, es necesario enjuagar el estómago y tomar carbón activado. Para violaciones más graves, se toman medidas para estabilizar la presión arterial: los sustitutos del plasma se administran por vía intravenosa, una solución de cloruro de sodio al 0,9%. Durante el tratamiento, es necesario controlar la presión arterial, la frecuencia respiratoria y cardíaca, la producción de orina, la concentración sérica de electrolitos, creatinina y urea. Si es necesario, la angiotensina II se administra por vía intravenosa, se realiza hemodiálisis.
instrucciones especiales
Hipotensión arterial
En los siguientes casos, después de la primera toma de Enap-N, se puede desarrollar hipotensión arterial con todas sus consecuencias clínicas: insuficiencia cardíaca e hiponatremia severa, hipertensión arterial, disfunción del ventrículo izquierdo, insuficiencia renal severa. El riesgo es especialmente alto en pacientes que tienen hipovolemia concomitante, incluso debido a hemodiálisis, vómitos, diarrea, dieta sin sal o tratamiento con diuréticos. La hipotensión arterial que se desarrolla después de tomar la primera dosis no es una contraindicación para continuar el tratamiento.
Violaciones del equilibrio de agua y electrolitos
Durante el tratamiento, es necesario controlar sistemáticamente la concentración de electrolitos séricos, especialmente en pacientes con diarrea o vómitos prolongados, para identificar posibles desequilibrios a tiempo y tomar las medidas adecuadas.
Los siguientes síntomas pueden indicar una alteración del equilibrio hídrico y electrolítico mientras toma Enap-N: somnolencia, debilidad, aumento de la excitabilidad, sed, boca seca, oliguria, taquicardia, disminución de la presión arterial, convulsiones (principalmente de los músculos de la pantorrilla), mialgia, trastornos gastrointestinales. (náuseas vómitos).
Disfunción hepática
Enap-N debe utilizarse con precaución en el tratamiento de pacientes con enfermedad hepática progresiva o insuficiencia hepática, ya que la hidroclorotiazida puede contribuir al desarrollo de coma hepático debido a alteraciones incluso mínimas en el equilibrio hídrico y electrolítico. Hay casos aislados de desarrollo durante el tratamiento con inhibidores de la ECA de insuficiencia hepática aguda con ictericia colestásica, necrosis fulminante del hígado e incluso con desenlace letal. Si se presenta ictericia o aumenta la actividad de las enzimas hepáticas, Enap-N debe suspenderse inmediatamente.
Trastornos endocrinos y metabólicos
Los pacientes que reciben hipoglucemiantes orales o insulina deben controlarse continuamente durante el tratamiento, ya que la hidroclorotiazida puede debilitar su efecto y el enalapril puede potenciarlo.
Los diuréticos tiazídicos pueden aumentar las concentraciones séricas de colesterol y triglicéridos.
En algunos casos, la hidroclorotiazida exacerba el curso de la gota y / o agrava la hiperuricemia. Sin embargo, enalapril, que mejora la excreción de ácido úrico por los riñones, contrarresta el efecto hiperuricémico de un diurético tiazídico.
Durante el período de terapia con diuréticos tiazídicos, la excreción de calcio por los riñones puede disminuir, como resultado de lo cual es posible un aumento leve y transitorio del nivel de calcio en el suero sanguíneo.
La hipercalcemia grave suele indicar hiperparatiroidismo latente. Antes de examinar la función de las glándulas paratiroides, debe dejar de tomar Enap-N.
Reacciones alérgicas / de hipersensibilidad
Las reacciones de hipersensibilidad durante el uso de diuréticos tiazídicos pueden ocurrir en pacientes sin antecedentes de reacciones alérgicas. Se conocen casos de deterioro en el curso del lupus eritematoso sistémico.
El riesgo de desarrollar reacciones anafilácticas aumenta en pacientes sometidos a hemodiálisis con membranas de poliacrilonitrilo de alto flujo (AN 69), procedimiento de desensibilización al veneno de abeja o avispa y aféresis de lipoproteínas de baja densidad con sulfato de dextrano. En este sentido, no se recomienda tomar Enap-N en estos casos.
Con el desarrollo de angioedema de la cara, en la mayoría de los casos, es suficiente cancelar Enap-N y prescribir antihistamínicos.
El angioedema de lengua, faringe o laringe puede ser fatal. Por lo tanto, durante su desarrollo, está indicada una inyección subcutánea urgente de epinefrina (0.3-0.5 ml de una solución en una proporción de 1: 1000). También es necesario mantener la vía aérea despejada (se realiza traqueotomía o intubación).
En pacientes de la raza negroide, la incidencia de angioedema durante el tratamiento con un inhibidor de la ECA es mayor que en pacientes de otras razas.
En pacientes con antecedentes de angioedema, no asociado con el uso de un inhibidor de la ECA, al tomar enalapril, el riesgo de desarrollar angioedema aumenta.
Tos
Uno de los efectos secundarios del enalapril es una tos seca y prolongada, que desaparece tras su retirada.
En el diagnóstico diferencial de la tos, el paciente debe advertir al médico sobre la toma de Enap-N.
Intervención quirúrgica
Los pacientes deben informar al médico acerca de tomar Enap-N antes de la cirugía, incluidos los procedimientos dentales.
Cuando se administran fármacos que provocan hipotensión arterial, enalapril puede bloquear la formación de angiotensina II en respuesta a la liberación compensadora de renina. Una disminución pronunciada de la presión arterial en este caso se puede corregir aumentando el volumen de sangre circulante. Esto debe tenerse en cuenta al realizar una cirugía y anestesia general.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
En la etapa inicial de la terapia, es posible una disminución pronunciada de la presión arterial, que se acompaña de mareos y somnolencia, lo que afecta la velocidad de las reacciones y la capacidad de concentración. En este sentido, al inicio del tratamiento, se recomienda abstenerse de conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
No se ha establecido el efecto de los inhibidores de la ECA en el feto cuando se usan en el primer trimestre del embarazo. En los trimestres II y III tienen un efecto negativo. En los recién nacidos, es posible el desarrollo de hipotensión arterial, hiperpotasemia, insuficiencia renal e hipoplasia de los huesos del cráneo. Presumiblemente, debido a la función renal del feto alterada, existe el riesgo de desarrollar oligohidramnios (oligohidramnios), que puede provocar hipoplasia pulmonar, contractura de las extremidades y deformación de los huesos del cráneo (incluida la parte facial).
No se recomienda tomar diuréticos durante el embarazo, porque está plagado de ictericia del feto y del recién nacido, trombocitopenia y, posiblemente, otras reacciones adversas que ocurren en adultos.
Ambos ingredientes activos Enap-N pasan a la leche materna. En este sentido, se debe interrumpir la lactancia si la terapia está indicada durante la lactancia.
Uso pediátrico
No se ha establecido la seguridad de los componentes Enap-N cuando se utilizan en la infancia, por lo que el fármaco está contraindicado en pacientes menores de 18 años.
Con insuficiencia renal
Enap-N está contraindicado en insuficiencia renal grave (aclaramiento de creatinina inferior a 30 ml / minuto) y anuria.
Se debe tener precaución al tratar a pacientes con insuficiencia renal moderada (aclaramiento de creatinina 30-75 ml / minuto), estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de las arterias de un solo riñón, así como pacientes que se han sometido a un trasplante renal.
Por violaciones de la función hepática
Enap-N está contraindicado en la porfiria.
Se debe tener precaución al tratar a pacientes con insuficiencia hepática grave.
Uso en ancianos
En pacientes de edad avanzada, Enap-N debe utilizarse con precaución, bajo estrecha supervisión médica.
Interacciones con la drogas
Los antiácidos pueden disminuir la biodisponibilidad de enalapril.
Enap-N, cuando se usa en combinación con preparaciones de litio, ralentiza la excreción de litio, como resultado de lo cual aumenta su efecto neuro y cardiotóxico.
La hidroclorotiazida puede potenciar el efecto del cloruro de tubocurarina. En combinación con glucocorticosteroides o calcitonina, puede conducir al desarrollo de hipopotasemia.
El uso de hidroclorotiazida en combinación con derivados de fenotiazina o analgésicos narcóticos está plagado de desarrollo de hipotensión ortostática.
La hidroclorotiazida puede reducir el efecto de los agonistas adrenérgicos (epinefrina).
Los bloqueadores alfa y beta, la metildopa, los bloqueadores de los ganglios y los bloqueadores de los canales de calcio lentos pueden reducir aún más la presión arterial.
La ciclosporina en combinación con enalapril aumenta el riesgo de hipercalcemia.
El alopurinol, los inmunosupresores y los citostáticos en combinación con enalapril aumentan el riesgo de desarrollar leucopenia.
El etanol potencia el efecto hipotensor de Enap-N, como resultado de lo cual puede desarrollarse hipotensión ortostática.
Cuando se utilizan preparaciones de oro (por ejemplo, aurotiomalato de sodio) durante la terapia con un inhibidor de la ECA, existe el riesgo de desarrollar un complejo de síntomas, que incluye hipotensión arterial, náuseas y vómitos, enrojecimiento de la piel de la cara.
Con el uso simultáneo de simpaticomiméticos, es posible reducir el efecto antihipertensivo del enalapril.
La colestiramina y el colestipol reducen la absorción de hidroclorotiazida en el tracto gastrointestinal en un 85% y un 43%, respectivamente.
Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2, pueden debilitar el efecto hipotensor del enalapril. Ambos fármacos tienen un efecto aditivo (reversible) sobre el aumento de los niveles de calcio sérico, lo que puede provocar insuficiencia renal, especialmente en pacientes con insuficiencia renal concomitante.
Con el uso combinado de AINE, es posible reducir el efecto diurético y antihipertensivo de la hidroclorotiazida.
Según estudios epidemiológicos, los inhibidores de la ECA en combinación con agentes hipoglucemiantes pueden contribuir al desarrollo de hipoglucemia, especialmente en las primeras semanas de tratamiento en pacientes con insuficiencia renal. Sin embargo, en el transcurso de estudios clínicos controlados y a largo plazo, estos datos no se han confirmado, por lo tanto, no existen restricciones sobre el uso de enalapril en la diabetes mellitus, pero se requiere un control regular del estado del paciente. Al prescribir agentes hipoglucemiantes orales o insulina, es posible que sea necesario ajustar la dosis.
Los suplementos de potasio, los sustitutos de la sal, los suplementos de potasio y los agentes ahorradores de potasio pueden aumentar significativamente el potasio sérico, especialmente en pacientes con insuficiencia renal.
La pérdida de potasio debida a la hidroclorotiazida suele reducirse con enalapril y su concentración en suero suele permanecer dentro del rango normal.
Análogos
Los análogos de Enap-N son: Berlipril plus, Enalapril NL, Enalapril NL 20, Ko-Renitek, Renipril GT, Enalapril / Hydrochlorothiazide-Teva, Enalapril-Acri NL, Enap-NL, Enap-NL 20, Enam-N, Enapharm
Términos y condiciones de almacenamiento
Vida útil: no más de 3 años, sujeto a las condiciones de almacenamiento recomendadas por el fabricante: lugar seco, temperatura de hasta 25 ° С.
Mantener fuera del alcance de los niños.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Enap-N
Según las revisiones, Enap-N es un fármaco antihipertensivo eficaz que reduce rápidamente la presión arterial alta. Muchas personas llaman a su ventaja adicional su efecto a largo plazo, por lo que es necesario tomar 1 tableta solo una vez al día.
Las desventajas incluyen un efecto diurético pronunciado, el desarrollo frecuente de un efecto secundario como la tos seca. Hay algunas revisiones que indican que con un uso prolongado, Enap-N es adictivo.
Precio de Enap-N en farmacias
El precio de Enap-N es de aproximadamente 195-200 rublos. por paquete de 20 comprimidos, 440–550 rublos. por paquete de 60 comprimidos.
Enap-N: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Enap-N 10 mg + 25 mg comprimidos 20 uds. 161 r Comprar |
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Comprimidos Enap-N 25mg + 10mg 20 uds. Krka / RF 217 r Comprar |
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Enap-N 10 mg + 25 mg comprimidos 60 uds. RUB 516 Comprar |
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
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