Clorhidrato de pilocarpina
Clorhidrato de pilocarpina: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. Interacciones farmacológicas
- 12. Análogos
- 13. Términos y condiciones de almacenamiento
- 14. Condiciones de dispensación en farmacias
- 15. Reseñas
- 16. Precio en farmacias
Nombre latino: clorhidrato de pilocarpina
Código ATX: S01EB01
Principio activo: pilocarpina (pilocarpina)
Fabricante: RUE Belmedpreparaty (República de Bielorrusia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-11-26
El clorhidrato de pilocarpina es un agente oftálmico de acción miótica y antiglaucoma; m-colinomimético.
Forma de liberación y composición
El medicamento se libera en forma de gotas para los ojos: una solución transparente incolora (1 ml en un tubo con gotero, 10 tubos con gotero en una caja de cartón e instrucciones para el uso de clorhidrato de pilocarpina).
1 ml de solución (1 gotero de tubo) contiene:
- sustancia activa: clorhidrato de pilocarpina - 10 mg;
- componentes adicionales: ácido bórico, agua para inyección.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
El clorhidrato de pilocarpina es un m-colinestimulante, un derivado del metilimidazol, con propiedades mióticas y antiglaucoma. La sustancia conduce a la miosis, una contracción del músculo circular, y al espasmo de acomodación, una contracción del músculo ciliar (ciliar). Bajo la influencia del agente, el ángulo de la cámara anterior del ojo aumenta como resultado de la retracción de la parte de la raíz del iris, aumenta la permeabilidad del aparato trabecular (la trabécula se estira y abre las zonas bloqueadas del canal de Schlemm), mejora la salida del humor acuoso de la cámara anterior del ojo, lo que ayuda a disminuir la presión intraocular.
En el contexto del glaucoma primario de ángulo abierto después de la instilación de la solución, la presión intraocular disminuye en un 25 a 26%. El inicio de la acción del medicamento se observa después de 30 a 40 minutos, el efecto máximo se logra después de 1,5 a 2 horas y dura de 4 a 8 horas.
Farmacocinética
El agente penetra bien en la córnea, prácticamente no se absorbe en el saco conjuntival y no demuestra un efecto de reabsorción. El tiempo necesario para alcanzar la concentración máxima de la sustancia en el líquido intraocular es de 30 minutos. El fármaco se retiene en los tejidos del ojo y, por tanto, su vida media aumenta y puede llegar a 1,5 a 2,5 horas. La sustancia se excreta inalterada con el líquido intraocular. Cuando se introduce en el saco conjuntival, no ingresa a la circulación sistémica.
Indicaciones para el uso
- ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado;
- glaucoma crónico de ángulo abierto;
- glaucoma secundario (atrofia del nervio óptico, obstrucción aguda de las arterias retinianas, trombosis de la vena central de la retina, degeneración pigmentaria de la retina);
- absceso corneal;
- midriasis (para diagnosticar las causas del desarrollo).
Además, el hidrocloruro de pilocarpina está indicado para su uso si es necesario contraer la pupila después de la instilación de midriáticos.
Contraindicaciones
Absoluto:
- crisis iridocíclicas, iridociclitis, iritis, uveítis anterior y otras lesiones oculares, contra las cuales la miosis es indeseable;
- condiciones después de operaciones oftálmicas;
- datos anamnésicos sobre desprendimiento de retina;
- glaucoma de ángulo cerrado;
- asma bronquial durante una exacerbación;
- embarazo y lactancia;
- niños y adolescentes hasta los 18 años;
- hipersensibilidad a los componentes de la droga.
Relativo (use gotas oftálmicas de hidrocloruro de pilocarpina con extrema precaución):
- alto grado de miopía en pacientes jóvenes;
- daño a la conjuntiva y la córnea;
- hipertensión arterial, enfermedad cardíaca;
- asma bronquial;
- úlcera péptica y úlcera duodenal 12;
- dificultad para orinar
- Enfermedad de Parkinson.
Clorhidrato de pilocarpina, instrucciones de uso: método y dosis
El hidrocloruro de pilocarpina se inyecta por goteo en el saco conjuntival.
Régimen de dosificación recomendado:
- glaucoma primario: instile 1-2 gotas en cada ojo 2-4 veces al día; la duración de la terapia y la dosis diaria las establece el médico tratante individualmente, teniendo en cuenta el nivel de presión intraocular; si es necesario, se permite el uso combinado con betabloqueantes;
- Ataque agudo de glaucoma de ángulo cerrado: se administra 1 gota durante 1 hora cada 15 minutos, 2 a 3 horas, cada 30 minutos, 4 a 6 horas, cada 60 minutos y luego 3 a 6 veces al día hasta que el ataque se detenga.
Antes de usar el producto por primera vez, retire la tapa protectora del tubo cuentagotas y corte, sin dañar la parte roscada, la membrana del cuello del cuerpo. Lávese las manos antes de la instilación. Echando la cabeza hacia atrás, debe tirar del párpado inferior hacia abajo y mirar hacia arriba. Sosteniendo el gotero con el cuello hacia abajo y presionando suavemente sobre su cuerpo, debe inyectar 1 gota en el espacio entre el párpado y el globo ocular y luego, cerrando el ojo, secarlo con un hisopo de algodón seco.
Para aumentar la efectividad del clorhidrato de pilocarpina, reducir su absorción y reducir el riesgo de efectos secundarios sistémicos, sin abrir los ojos, se recomienda apretar el canal oftálmico durante 1-2 minutos, presionando con un dedo en el área de la esquina interna del ojo. No toque la punta del gotero con los párpados, las pestañas ni ninguna otra superficie. Después del procedimiento, debe cerrar bien el tubo y lavarse las manos.
Efectos secundarios
- efectos locales: dolor a corto plazo en el ojo, enrojecimiento, aumento del lagrimeo, picor en el área de los ojos, miosis, hiperemia conjuntival, espasmo de acomodación causado por miosis persistente (por la noche), dolor en las áreas paraorbitarias y las sienes, disminución de la agudeza visual, fotofobia, edema y erosión corneal, queratitis superficial, espasmo del músculo ciliar, dermatitis del párpado y conjuntivitis alérgica; raramente - desprendimiento de retina;
- efectos sistémicos (extremadamente raros): vómitos, diarrea, náuseas, sialorrea, mareos, dolor de cabeza, trastornos vasculares, hipotensión arterial, bradicardia, aumento de la presión arterial (PA), sudoración excesiva, rinorrea, broncoespasmo, edema pulmonar.
La terapia a largo plazo puede provocar el desarrollo de trastornos como conjuntivitis folicular, queratopatía, dermatitis de contacto de los párpados, cataratas, cambios en el tejido conjuntival, opacidad del cristalino reversible.
Sobredosis
Los síntomas de una sobredosis del medicamento pueden incluir: aumento de la sudoración, aumento de la motilidad intestinal, náuseas, disminución de la presión arterial, alteraciones del ritmo cardíaco (incluida la bradicardia), así como otras manifestaciones de la acción sistémica de la pilocarpina.
En esta condición, se recomienda reducir la frecuencia de instilaciones o suspender el clorhidrato de pilocarpina.
instrucciones especiales
Durante la terapia, es necesario realizar un control regular de la presión intraocular.
Dado que el uso de gotas oftálmicas de hidrocloruro de pilocarpina en casos raros puede provocar desprendimiento de retina, se requiere un examen del fondo de ojo antes de comenzar el curso, especialmente si hay antecedentes de cambios patológicos de retina.
En pacientes con catarata inicial, el efecto miótico puede causar una discapacidad visual temporal (sensación de miopía), que no requiere la abolición del hidrocloruro de pilocarpina.
Al comienzo del curso de la terapia en pacientes jóvenes, aumenta el riesgo de espasmo de acomodación, por lo que es posible una disminución de la agudeza visual.
El iris intensamente pigmentado es más resistente a la influencia de los mióticos, como resultado de esto, para lograr el efecto deseado, se aumenta la concentración de la solución o la frecuencia de sus administraciones, lo que aumenta la amenaza de una sobredosis.
No es aconsejable un aumento en el contenido del principio activo clorhidrato de pilocarpina y un aumento en la frecuencia de instilaciones (6 o más veces), ya que esto no mejora el efecto hipotensor del fármaco y puede provocar efectos secundarios sistémicos. Se recomienda reemplazar la pilocarpina con otros fármacos no mióticos durante 1 a 3 meses durante todo el año.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
La miosis puede provocar una adaptación a la oscuridad deficiente. Se debe tener precaución después de administrar las gotas a pacientes que conducen vehículos o realizan otros trabajos potencialmente peligrosos en la oscuridad o en condiciones de poca luz.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
En estudios con animales, se encontró que la pilocarpina tiene un efecto teratogénico. Durante el embarazo, está contraindicado el uso de hidrocloruro de pilocarpina. Si es necesario, el uso del medicamento durante la lactancia debe detener la lactancia.
Uso pediátrico
No hay datos que confirmen la eficacia y seguridad del hidrocloruro de pilocarpina en niños y adolescentes. No se recomienda utilizar un agente oftálmico en pacientes menores de 18 años.
Interacciones con la drogas
- m-anticolinérgicos (incluida la atropina): se manifiesta antagonismo hacia estos fármacos;
- adrenomiméticos: existe un antagonismo de la acción (sobre el diámetro de la pupila);
- fenilefrina y timolol: se agrava el riesgo de una disminución de la presión intraocular (disminuye la producción de líquido intraocular);
- inhibidores de la anhidrasa carbónica, betabloqueantes, simpaticomiméticos: se permite una combinación con estos agentes;
- clozapina, clorprotixeno, derivados de fenotiazina, antidepresivos tricíclicos: se debilita la actividad m-colinomimética del clorhidrato de pilocarpina;
- inhibidores de la colinesterasa: aumenta la actividad m-colinomimética;
- halotano: existe un mayor riesgo de bradicardia y una disminución de la presión arterial durante la anestesia general con este medicamento.
Análogos
Los análogos de clorhidrato de pilocarpina son: pilocarpina, pilocarpina-fereína, pilocarpina-DIA, pilocarpina larga, pilocarpina con metilcelulosa, Oftan pilocarpina, pilocarpina bufus.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar protegido de la luz, fuera del alcance de los niños, a una temperatura de 8-15 ° C.
La vida útil es de 3 años. Después de abrir el gotero, el medicamento se puede usar durante 7 días si se almacena a una temperatura de 8-15 ° C.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Comentarios de clorhidrato de pilocarpina
Las revisiones de clorhidrato de pilocarpina son en su mayoría positivas. Los pacientes notan que el agente ayuda a reducir la presión intraocular, reduce la frecuencia de desarrollo del dolor en los ojos y debilita su intensidad. Según las revisiones, las gotas ayudan a eliminar la opacidad de los ojos, los círculos del arco iris frente a los ojos y otros defectos visuales situacionales. Al actuar suavemente sobre la membrana mucosa, el medicamento también alivia la hinchazón de los ojos. La eficacia más alta del agente en el tratamiento de las partes del ojo afectadas por el glaucoma se observó cuando se utilizó como parte de una terapia compleja.
El uso de clorhidrato de pilocarpina, según los pacientes, solo debe ser prescrito por un médico, siguiendo todas sus recomendaciones.
Precio del clorhidrato de pilocarpina en farmacias
Actualmente, se desconoce el precio exacto del clorhidrato de pilocarpina porque el medicamento no se vende en farmacias. El precio de un análogo de las gotas para los ojos de pilocarpina al 1% puede ser de 20 a 40 rublos por paquete que contiene 5 ml.
Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
