Ko Diroton
Ko-Diroton: instrucciones de uso y revisiones.
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Co-Diroton
Código ATX: C09BA03
Principio activo: Lisinopril + Hidroclorotiazida (Lisinopril + Hidroclorotiazida)
Productor: Gedeon Richter (Hungría), Grodzisk Pharmaceutical Works Polfa Co. (Polonia), Gedeon Richter Poland, Co. Limitado. (Polonia)
Descripción y actualización de fotos: 2018-07-27
Precios en farmacias: desde 352 rublos.
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Co-Diroton es un fármaco combinado con efecto diurético e hipotensor, utilizado en el tratamiento de la hipertensión arterial.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación de liberación de Ko-Diroton - tabletas: forma cilíndrica plana redonda, con un chaflán; 10 mg + 12,5 mg - azul claro, son posibles algunas inclusiones de un color más oscuro, grabado en una cara "C43"; 20 mg + 12,5 mg - verde claro, son posibles algunas inclusiones de un color más oscuro, grabado en un lado "C44" (en una caja de cartón 1 o 3 blísteres de 10 piezas en cada uno).
Ingredientes activos en 1 tableta:
- lisinopril - 10 o 20 mg (lisinopril dihidrato - 10,89 o 21,77 mg);
- hidroclorotiazida - 12,5 mg.
Componentes adicionales (10 mg + 12,5 mg / 20 mg + 12,5 mg): estearato de magnesio - 5/5 mg; manitol - 50/50 mg; barniz de aluminio a base de colorante indigotina (E 132) - 0,2 / 0,2 mg; colorante de óxido de hierro amarillo (E 172) - 0 / 0,1 mg; almidón parcialmente pregelatinizado - 2,25 / 2,25 mg; hidrogenofosfato de calcio dihidrato - 136,8 / 136,7 mg; almidón pregelatinizado - 2,25 / 2,25 mg; almidón de maíz - 31/31 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
Co-Diroton es uno de los medicamentos combinados que tienen un efecto diurético y antihipertensivo.
Lisinopril
Es un inhibidor de la ECA (enzima convertidora de angiotensina), su acción está dirigida a reducir la formación de angiotensina II a partir de angiotensina I, que, a su vez, reduce la liberación de aldosterona.
Ayuda a reducir la degradación de la bradicinina y aumenta la síntesis de prostaglandinas. Reduce OPSS (resistencia vascular periférica total), presión arterial (presión arterial), presión en los capilares pulmonares, precarga. En el contexto de la insuficiencia cardíaca crónica, tomar Co-Diroton conduce a un aumento del volumen sanguíneo minuto y un aumento de la tolerancia al ejercicio.
Lisinopril mejora el suministro de sangre al miocardio isquémico. La expansión de las arterias se produce en mayor medida que las venas. Algunos de los efectos pueden atribuirse al efecto sobre los sistemas de renina-angiotensina tisulares. Realizar un curso largo le permite reducir la gravedad de la hipertrofia del miocardio y las paredes arteriales del tipo resistivo.
Los inhibidores de la ECA contribuyen a alargar la esperanza de vida en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, frenando la progresión de la disfunción ventricular izquierda en pacientes que han sufrido un infarto de miocardio, que no se acompañó de manifestaciones clínicas de insuficiencia cardíaca.
El desarrollo del efecto antihipertensivo de Co-Diroton comienza después de aproximadamente 6 horas, dura 24 horas. La duración del efecto terapéutico también está determinada por la dosis. El inicio de acción de lisinopril es después de 1 hora, el efecto máximo se observa después de 6-7 horas. El efecto de la sustancia en la hipertensión arterial se observa en los primeros días desde el momento del inicio de la administración, el desarrollo de un efecto estable, después de 1-2 meses.
No se observa un aumento pronunciado de la presión arterial con una cancelación brusca de Co-Diroton.
Además de reducir la presión arterial, lisinopril ayuda a reducir la albuminuria. En pacientes con hiperglucemia, conduce a la normalización de la función del endotelio glomerular dañado.
Lisinopril no tiene ningún efecto sobre los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes mellitus. No se observa un aumento de los casos de hipoglucemia.
Hidroclorotiazida
Es un diurético tiazídico. Su acción está asociada con una reabsorción alterada de iones potasio, cloro, sodio, magnesio y agua en la nefrona distal; Retrasa la excreción de ácido úrico, iones de calcio. El efecto antihipertensivo se debe a la expansión de las arteriolas. El nivel normal de presión arterial prácticamente no se ve afectado.
El desarrollo de un efecto diurético se observa después de 1 a 2 horas, el nivel máximo se alcanza después de 4 horas y dura de 6 a 12 horas. El efecto antihipertensivo ocurre en 3-4 días; algunos pacientes necesitan de 3 a 4 semanas para lograr un efecto terapéutico óptimo.
Farmacocinética
Lisinopril
Después de la administración oral, la C max (concentración máxima) de lisinopril en el suero sanguíneo se alcanza después de 7 horas. La sustancia se une débilmente a las proteínas plasmáticas.
La absorción promedio es de aproximadamente el 25%, con una variabilidad interindividual significativa (6 a 60%). Los alimentos no afectan la absorción de la sustancia.
Lisinopril no se metaboliza y se excreta inalterado por los riñones. Después de la administración repetida del medicamento, la T 1/2 efectiva (vida media) es de 12 horas. En pacientes con insuficiencia renal, se produce una disminución de la excreción de la sustancia, pero esto tiene importancia clínica solo en los casos en que la tasa de filtración glomerular es <30 ml / min.
En pacientes de edad avanzada en comparación con pacientes más jóvenes, el nivel de C max y AUC (área bajo la curva de concentración-tiempo) es, en promedio, dos veces mayor. Lisinopril se excreta del organismo mediante hemodiálisis.
Atraviesa la barrera hematoencefálica en pequeña medida.
Hidroclorotiazida
La sustancia no se metaboliza, se excreta rápidamente por los riñones. T 1/2 está en el rango de 5,6-14,8 horas. Al menos el 61% de la dosis se excreta sin cambios en 24 horas.
La hidroclorotiazida no atraviesa la barrera hematoencefálica, pero penetra la barrera placentaria.
Indicaciones para el uso
Co-Diroton se prescribe para la hipertensión arterial en pacientes que están indicados para terapia combinada.
Contraindicaciones
Absoluto:
- angioedema, incluido un historial de edema de Quincke asociado con el uso de inhibidores de la ECA;
- anuria;
- insuficiencia renal grave (en pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml / min);
- hipercalcemia;
- hemodiálisis, que utiliza membranas de alto flujo;
- porfiria;
- hiponatremia;
- coma hepático;
- precom;
- diabetes mellitus grave;
- edad hasta 18 años;
- intolerancia individual a cualquier componente del fármaco, así como a otros inhibidores de la ECA.
Relativo (Ko-Diroton se prescribe bajo supervisión médica):
- hipotensión arterial;
- insuficiencia hepática
- hiperaldosteronismo primario;
- insuficiencia renal (en pacientes con aclaramiento de creatinina> 30 ml / min);
- estenosis aórtica / miocardiopatía hipertrófica;
- condición después de un trasplante de riñón;
- estenosis de una arteria de un riñón solitario con azoemia progresiva;
- estenosis bilateral de la arteria renal;
- hipoplasia de la médula ósea;
- hiponatremia (debido a un mayor riesgo de hipotensión arterial en pacientes con una dieta baja en sal o sin sal);
- enfermedad coronaria;
- condiciones hipovolémicas, que incluyen vómitos y diarrea;
- hiperpotasemia;
- enfermedades del tejido conectivo, que incluyen lupus eritematoso sistémico, esclerodermia;
- hiperuricemia;
- diabetes;
- opresión de la hematopoyesis de la médula ósea;
- gota;
- enfermedad cerebrovascular, incluido accidente cerebrovascular;
- insuficiencia cardíaca crónica en curso severo;
- edad avanzada.
Instrucciones para el uso de Ko-Diroton: método y dosis
Co-Diroton se toma por vía oral.
Por lo general, se prescribe 1 tableta una vez al día. Si no se logra el efecto terapéutico adecuado en 2-4 semanas, se puede duplicar una dosis única.
En pacientes con aclaramiento de creatinina de 30 a 80 ml / min, Co-Diroton puede usarse solo después de la selección individual de la dosis de los componentes activos individuales.
En la insuficiencia renal no complicada, la dosis inicial recomendada de lisinopril es de 5 a 10 mg.
Después de tomar la dosis inicial del medicamento, puede ocurrir el desarrollo de hipotensión arterial sintomática. Estos casos son más comunes en pacientes con pérdida de líquidos y electrolitos asociada con un tratamiento diurético previo. En este sentido, 2-3 días antes del inicio del uso de Co-Diroton, se deben suspender los diuréticos.
Efectos secundarios
Muy a menudo, durante el período de terapia, se observa el desarrollo de mareos y dolor de cabeza.
Posibles infracciones:
- sistema digestivo: cambios en el gusto, vómitos, náuseas, dolor abdominal, sequedad de boca, diarrea, anorexia, dispepsia, pancreatitis, hepatitis colestásica / hepatocelular, ictericia;
- sistema cardiovascular: marcada disminución de la presión arterial, dolor en el pecho; raramente: infarto de miocardio, conducción AV alterada, hipotensión ortostática, bradicardia, taquicardia, síntomas de insuficiencia cardíaca;
- sistema nervioso central: aumento de la fatiga, labilidad del estado de ánimo, disminución de la concentración, parestesia, somnolencia, espasmos convulsivos de los músculos de los labios y las extremidades; raramente - confusión, síndrome asténico;
- piel: urticaria, fotosensibilidad, aumento de la sudoración, prurito, alopecia;
- sistema hematopoyético: agranulocitosis, leucopenia, neutropenia, trombocitopenia, anemia (disminución de la concentración de hematocrito, hemoglobina, eritrocitopenia);
- sistema respiratorio: broncoespasmo, tos seca, disnea, apnea;
- sistema genitourinario: disminución de la potencia, uremia, oliguria y / o anuria, insuficiencia renal aguda, insuficiencia renal;
- parámetros de laboratorio: hipo o hiperpotasemia, hipomagnesemia, hiponatremia, hipercalcemia, hipocloremia, hiperuricemia, hiperglucemia, niveles elevados de urea y creatinina en el plasma sanguíneo, hipercolesterolemia, hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia, disminución de la tolerancia a los transitorios hepáticos, aumento de la actividad antecedentes de enfermedad renal, hipertensión renovascular y diabetes mellitus;
- reacciones alérgicas: angioedema de lengua, cara, labios, extremidades, laringe y / o epiglotis, vasculitis, erupciones cutáneas, fiebre, picazón, reacciones positivas a anticuerpos antinucleares, eosinofilia, aumento de la VSG;
- otros: exacerbación de gota, mialgia, artralgia, artritis, malformación fetal, fiebre.
Sobredosis
Los principales síntomas: somnolencia, xerostomía, marcada disminución de la presión arterial, retención urinaria, irritabilidad, ansiedad, estreñimiento.
En caso de sobredosis, está indicado el tratamiento sintomático, la administración de líquidos por vía intravenosa y el control de la presión arterial. También requiere la corrección de las violaciones del equilibrio agua-sal y la deshidratación bajo el control de urea, electrolitos y creatinina en la producción de suero y orina.
instrucciones especiales
La disminución más pronunciada de la presión arterial se observa con una disminución del volumen de líquido provocada por el uso de diuréticos, una disminución de la cantidad de sal en los alimentos, diálisis y diarrea o vómitos.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, con o sin insuficiencia renal, es posible una disminución pronunciada de la presión arterial. Más a menudo se detecta en pacientes con una clase grave de insuficiencia cardíaca crónica como consecuencia del uso de diuréticos en dosis altas, hiponatremia o insuficiencia renal. El tratamiento en estos pacientes debe comenzar bajo estricta supervisión médica. Se deben seguir recomendaciones similares en los casos de prescripción de Co-Diroton a pacientes con cardiopatía isquémica, insuficiencia cerebrovascular, ya que una disminución brusca de la presión arterial en ellos puede causar infarto de miocardio o accidente cerebrovascular.
La hipotensión arterial transitoria no es una contraindicación para el tratamiento adicional.
Antes de tomar Co-Diroton, si es posible, es necesario normalizar la concentración de sodio y / o reponer el volumen de líquido perdido. Se muestra un seguimiento cuidadoso del efecto de la dosis inicial del fármaco en la condición del paciente.
En la insuficiencia cardíaca crónica, una disminución pronunciada de la presión arterial después de iniciar la terapia con inhibidores de la ECA puede provocar un mayor deterioro de la función renal. Existe evidencia de casos de insuficiencia renal aguda.
Durante el uso de inhibidores de la ECA en pacientes con estenosis bilateral de la arteria renal o estenosis de una arteria de un solo riñón, se observó un aumento de la urea y creatinina séricas, generalmente de naturaleza reversible. Con mayor frecuencia, este trastorno ocurre en pacientes con insuficiencia renal.
El edema angioneurótico de lengua, cara, labios, extremidades, laringe y / o epiglotis cuando se usa Co-Diroton es raro, pero puede desarrollarse durante cualquier período de terapia. En tales casos, el medicamento debe cancelarse lo antes posible y debe establecerse un control cuidadoso del estado del paciente.
Si la hinchazón solo se extiende a la cara y los labios, la afección generalmente desaparece sin tratamiento adicional, pero se pueden recetar antihistamínicos. Con edema laríngeo, es posible la muerte. Cuando la lengua, la laringe o la epiglotis están involucradas en el proceso, puede ocurrir una obstrucción de las vías respiratorias y, por lo tanto, requiere una terapia adecuada inmediata (solución de epinefrina 1: 1000 por vía subcutánea en un volumen de 0.3-0.5 ml) y / o medidas para asegurar permeabilidad de las vías respiratorias.
Con un historial agobiante de angioedema no asociado con un tratamiento previo con inhibidores de la ECA, el riesgo de su desarrollo mientras se toma Co-Diroton se considera aumentado.
En el diagnóstico diferencial de una tos seca y prolongada, es necesario tener en cuenta la probabilidad de una conexión con lisinopril.
Lisinopril durante una cirugía mayor / anestesia general puede bloquear la formación de angiotensina II. Una disminución pronunciada de la presión arterial, que se considera una consecuencia de este mecanismo, se elimina mediante un aumento en el volumen de sangre circulante.
La reacción anafiláctica es posible durante la hemodiálisis con membranas de diálisis de alta permeabilidad (AN69). En tales casos, se debe considerar el uso de un agente antihipertensivo diferente o un tipo diferente de membrana de diálisis.
Antes de la intervención quirúrgica (incluida la odontología), se debe advertir al anestesiólogo sobre la ingesta de Co-Diroton.
En varios casos, se observó el desarrollo de hiperpotasemia. Los principales factores de riesgo incluyen diabetes mellitus, insuficiencia renal, suplementos de potasio o fármacos que aumentan la concentración de potasio en sangre (en particular, heparina), especialmente con insuficiencia renal.
Si existe riesgo de hipotensión sintomática (cumplimiento de una dieta baja en sal / sin sal) con / sin hiponatremia, así como en pacientes que recibieron diuréticos en dosis altas, las condiciones enumeradas anteriormente (pérdida de líquidos y sales) deben compensarse antes de iniciar el tratamiento.
Los diuréticos tiazídicos pueden afectar la tolerancia a la glucosa, por lo que se debe ajustar la dosis de los agentes hipoglucemiantes para administración oral. Con el uso de diuréticos tiazídicos, es posible reducir la excreción de calcio por los riñones, provocando hipercalcemia. La hipercalcemia grave puede indicar hiperparatiroidismo latente. Antes de la prueba para evaluar la función de las glándulas paratiroides, se recomienda suspender el uso de Co-Diroton.
Debido al riesgo de deshidratación y disminución excesiva de la presión arterial asociada con una disminución en el volumen de sangre circulante, en climas cálidos, así como al realizar ejercicio, los pacientes deben tener cuidado.
Durante el período de terapia, se requiere un control regular de urea, lípidos, glucosa, potasio en el plasma sanguíneo.
No se recomienda consumir bebidas alcohólicas durante el período de tratamiento, ya que esto puede provocar un aumento del efecto hipotensor de Co-Diroton.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Debido a la posibilidad de desarrollar mareos, se recomienda negarse a conducir vehículos, especialmente al comienzo del curso.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, Ko-Diroton no se prescribe durante el embarazo / lactancia.
Cuando se establece el embarazo, el medicamento debe cancelarse lo antes posible. En los trimestres II-III, tomar lisinopril afecta negativamente al feto (es posible hipoplasia de los huesos del cráneo, insuficiencia renal, una disminución marcada de la presión arterial, hiperpotasemia, muerte intrauterina). No se presenta información sobre el efecto negativo de Co-Diroton en el feto en el caso de su uso en el primer trimestre. La condición de los recién nacidos / bebés que han estado expuestos a la exposición intrauterina a lisinopril debe ser evaluada por un médico para identificar oportunamente las violaciones (en forma de hiperpotasemia, oliguria, una disminución pronunciada de la presión arterial).
Uso infantil
Co-Diroton no se prescribe a pacientes menores de 18 años, ya que no se ha establecido su eficacia y seguridad en esta categoría de pacientes.
Con insuficiencia renal
- insuficiencia renal grave (en pacientes con aclaramiento de creatinina <30 ml / min), condiciones posteriores al trasplante renal: el tratamiento está contraindicado;
- insuficiencia renal (en pacientes con aclaramiento de creatinina> 30 ml / min): Co-Diroton se prescribe bajo supervisión médica.
Por violaciones de la función hepática
En insuficiencia hepática, el tratamiento debe realizarse con precaución.
Uso en ancianos
Co-Diroton se puede utilizar bajo supervisión médica.
Interacciones con la drogas
Interacciones que se pueden observar con el uso combinado de Co-Diroton con otros fármacos / sustancias:
- vasodilatadores, barbitúricos, fenotiazinas, antidepresivos tricíclicos, etanol: aumento de la acción hipotensora;
- salicilatos: aumentando su neurotoxicidad;
- quinidina: reduciendo su excreción;
- relajantes musculares periféricos: potencian su acción;
- metildopa: mayor riesgo de hemólisis;
- diuréticos ahorradores de potasio, sustitutos de la sal que contienen potasio, preparaciones de potasio: un aumento en la probabilidad de hiperpotasemia, especialmente en presencia de insuficiencia renal (la combinación solo puede usarse según las indicaciones de un médico bajo un control regular de la función renal y los niveles séricos de potasio en la sangre);
- antiácidos y colestiramina: reducen su absorción en el tracto gastrointestinal;
- glucósidos cardíacos: mejora de sus efectos terapéuticos / secundarios;
- antiinflamatorios no esteroideos (indometacina y otros), estrógenos: disminución del efecto antihipertensivo de Co-Diroton;
- preparaciones de litio: ralentizar la excreción de litio del cuerpo y mejorar su efecto neurotóxico / cardiotóxico;
- fármacos con acción antigota, norepinefrina, epinefrina, fármacos hipoglucemiantes orales: debilitan su acción;
- anticonceptivos orales: disminución de su eficacia.
Análogos
Los análogos de Ko-Diroton son: Rileis-Sanovel plus, Lisinopril N STADA, Lizoretic, Lisinoton N, Skopril plus.
Términos y condiciones de almacenamiento
Mantener fuera del alcance de los niños a una temperatura no superior a 30 ° C.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Ko Diroton
Según las revisiones, Ko-Diroton reduce efectivamente la presión arterial y también tiene un efecto diurético. De las deficiencias, se observa con mayor frecuencia el desarrollo de efectos secundarios.
El precio de Ko-Diroton en farmacias
El precio aproximado de Ko-Diroton (10 o 30 comprimidos por paquete) es:
- 10 mg + 12,5 mg: 131–240 o 335–450 rublos;
- 20 mg + 12,5 mg: 185-265 o 562-640 rublos.
Ko Diroton: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Co-Diroton 12,5 mg + 10 mg comprimidos 30 uds. 352 r Comprar |
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Tabletas de KO-Diroton 10 mg + 12,5 mg 30 uds. 444 r Comprar |
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Co-Diroton 12,5 mg + 20 mg comprimidos 30 uds. 568 r Comprar |
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Tabletas de KO-Diroton 20 mg + 12,5 mg 30 uds. RUB 676 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
