Hidronefrosis
La palabra "hidronefrosis" consta de dos partes: "hidro" - agua, "nefro" - riñón. Es decir, hidronefrosis significa un mayor contenido de líquido en el riñón cuando se altera el flujo normal de orina. Esta es una afección grave porque si no se trata la hidronefrosis, el riñón afectado puede perder su función, lo cual es una afección potencialmente mortal.
Tipos y causas de hidronefrosis
La hidronefrosis es congénita o primaria y adquirida o secundaria. La hidronefrosis en los niños suele ser congénita, en los adultos se adquiere.
Las causas más comunes de hidronefrosis en los niños son anomalías congénitas en la estructura del riñón o sus vasos. La hidronefrosis secundaria es consecuencia de cambios en la estructura del riñón o del tracto urinario (uréter, uretra y, a veces, vejiga) como resultado de cualquier enfermedad. Puede ser inflamación de la pelvis renal o del uréter, adenoma de próstata, quistes y estenosis (estrechamiento) del tracto urinario, etc.
La hidronefrosis puede ser unilateral, afectando solo un riñón o bilateral. La hidronefrosis bilateral ocurre cuando se altera la salida de orina en las partes inferiores del tracto urinario, la vejiga y la uretra, como resultado de lo cual ambos riñones sufren de un mayor contenido de líquido. La hidronefrosis en niños suele ser unilateral.
En el caso de que no solo la pelvis renal, sino también el uréter sufrieron expansión patológica bajo la presión de la orina, se habla de ureterohidronefrosis.
Grados de hidronefrosis
Hay tres grados de hidronefrosis:
- Hidronefrosis en primer grado. El estiramiento de la pelvis renal (pielectasia) ocurre como resultado del aumento de la presión urinaria. En esta etapa, la función del riñón aún no se ve afectada, pero el riñón ya está agrandado;
- Hidronefrosis en segundo grado. Hay una expansión adicional y más significativa de la pelvis renal y los cálices renales (hidrocalicosis). Como resultado, el líquido contenido en los túbulos comprime el parénquima renal, que se vuelve más delgado (atrofia) bajo presión. En esta etapa, la función renal está significativamente afectada;
- Hidronefrosis en tercer grado. La atrofia del tejido renal está aumentando, volviéndose irreversible. La función renal se pierde gradualmente, en la etapa final de la hidronefrosis, el riñón muere. Un riñón que ha perdido su función en este caso representa una amenaza significativa para la salud.
Síntomas de hidronefrosis
La gravedad de los síntomas de la hidronefrosis depende del grado en que se encuentre la enfermedad. Los primeros síntomas de la hidronefrosis no son pronunciados, por lo que la enfermedad a veces ya se encuentra en un estado descuidado.
La hidronefrosis en los recién nacidos, y de hecho la hidronefrosis en los niños, generalmente no se manifiesta de ninguna manera hasta el tercer grado de la enfermedad, excepto que el aumento de la ansiedad del bebé puede llamar la atención, a veces con hidronefrosis en los recién nacidos, se encuentra una mezcla de sangre en la orina. La hidronefrosis en los recién nacidos generalmente se conoce de antemano, ya que se detecta incluso durante el diagnóstico de ultrasonido prenatal del feto. La hidronefrosis en niños de una edad posterior, como en los adultos, puede detectarse por casualidad, cuando se examina por otro motivo.
A veces, un síntoma temprano de hidronefrosis es el cólico renal, especialmente la hidronefrosis causada por urolitiasis. Cuando la enfermedad alcanza un grado significativo de desarrollo, los principales síntomas de la hidronefrosis son un dolor sordo y constante en el área del riñón y signos de función renal reducida: edema, aumento de la presión debido a un metabolismo del agua alterado. Uno de los síntomas comunes de la hidronefrosis es la aparición de sangre en la orina (hematuria).
Diagnóstico de hidronefrosis
El método principal en el diagnóstico de hidronefrosis es el examen por ultrasonido de los riñones y el tracto urinario. Además, se utilizan el mapeo Doppler color (CDC), la renografía de radioisótopos y, a veces, la imagen por resonancia magnética o computarizada. Además, en algunos casos de hidronefrosis, se puede utilizar un examen endoscópico: uretrocistoscopia o ureteroscopia. Todos estos métodos tienen como objetivo visualizar la estructura interna del riñón, los uréteres y los vasos que los irrigan.
Dado que la hidronefrosis contribuye a la adición de infección, se realiza un cultivo de orina. Se llevan a cabo pruebas funcionales de orina (prueba de Zimnitsky, prueba de Nechiporenko) para estudiar la función renal.
Tratamiento de hidronefrosis
La hidronefrosis se trata solo quirúrgicamente. El tratamiento conservador de la hidronefrosis se usa solo para eliminar la inflamación si se ha producido una infección secundaria o como terapia para aliviar los síntomas de la hidronefrosis antes de la cirugía.
La cirugía para tratar la hidronefrosis consiste en eliminar un obstáculo que interfiere con el flujo normal de orina. En cada caso, se requiere un enfoque individual, por lo que la elección de un método quirúrgico para tratar la hidronefrosis queda en manos del cirujano. Actualmente, el tratamiento quirúrgico de la hidronefrosis se realiza por vía endoscópica, lo que no requiere una incisión grande y traumática para acceder al campo operatorio.
El endoscopio se inserta en la cavidad abdominal a través de dos pequeños pinchazos, todas las manipulaciones se realizan con un instrumento quirúrgico delgado bajo el control de lo que está sucediendo en el monitor. Este método de tratamiento de la hidronefrosis puede reducir significativamente la invasividad de la operación, el riesgo de complicaciones postoperatorias y es prácticamente incruento.
La hidronefrosis en niños pequeños en una etapa menor puede no requerir atención médica. En tales casos, se recomienda un seguimiento con un examen de ultrasonido de dos a cuatro veces al año. La hidronefrosis en niños de primer e incluso segundo grado a veces desaparece por sí sola durante el primer año de vida; no se requiere tratamiento quirúrgico de la hidronefrosis. Sin embargo, la enfermedad en tercer grado, así como el aumento de los síntomas de hidronefrosis en los niños, requieren una intervención quirúrgica urgente.
Con hidronefrosis en la etapa terminal, en caso de muerte renal, se elimina. Por lo general, dicha operación se realiza en personas mayores, cuando las funciones regenerativas del cuerpo se reducen significativamente.
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La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
