Bezoar
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Tipos de enfermedades
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
El bezoar (cálculo gástrico o piedra) es un cuerpo extraño formado como resultado de la acumulación en la cavidad del estómago de partículas de diversos orígenes (fibras vegetales gruesas, cabello) que no se pueden digerir.
Los cálculos estomacales se forman desde varias semanas hasta decenas de años. El diámetro de los bezoares puede alcanzar desde unos pocos milímetros hasta 20-25 cm Hay casos en los que el cálculo llenó casi por completo la cavidad interna del estómago.
Esta es una patología rara; en la literatura médica solo se han descrito unos pocos cientos de casos de esta enfermedad.
Bezoares: cálculos estomacales
Causas y factores de riesgo
En la mayoría de los casos, los bezoares se forman a partir de fibras vegetales gruesas densamente comprimidas (semillas de frutas, fibra, cáscara). Tales cálculos son verdes y redondos y tienen un olor desagradable. Se detectan en personas cuya dieta contiene grandes cantidades de productos vegetales: en primer lugar, nueces, semillas de girasol, uvas, dátiles, higos, ciruelas, caquis. Factores que predisponen a la formación de bezoares de origen vegetal:
- mala masticación de un trozo de comida;
- disminución de la secreción de jugo gástrico;
- violación de la motilidad gástrica (como resultado de lo cual los alimentos se retienen en su cavidad);
- candidiasis del estómago;
- se sometió a cirugía en el estómago (resección gástrica, vagotomía con piloroplastia);
- alta viscosidad del moco, que forma parte del jugo gástrico.
Mucho menos comunes son los bezoares, que consisten en una bola de pelo con inclusiones de partículas de comida y moco. Dichos cálculos generalmente se encuentran en personas con trastornos mentales que se arrancan y muerden el cabello, en casos raros, en aquellos que se ocupan profesionalmente del cabello (por ejemplo, peluqueros).
Otras razones para la formación de bezoares pueden ser:
- tragar plastilina, mascar chicle;
- acumulación de residuos de fármacos insolubles en la cavidad del estómago, incluido el carbón activado;
- tragar sangre con hemorragia esofágica en el contexto de hipertensión portal;
- el uso de esmalte, cola BF, nitrolaca en el interior;
- comer manteca de res, cordero o cabra sin cocer.
La ingestión de chicle puede provocar la formación de bezoares
En las primeras semanas de vida, los bebés prematuros que son alimentados con biberón con mezclas altas en calorías que contienen lactosa y caseína también pueden formar cálculos en la cavidad del estómago, llamados lactobesoars.
Tipos de enfermedades
Dependiendo de la composición, los bezoares son de los siguientes tipos:
- tricobezoares (de cabello);
- hemobezoares (de coágulos de sangre);
- fitobezoares (de fibras vegetales);
- shellacobezoars (de sustancias tóxicas);
- lactobesoars (de caseína y lactosa);
- pixbezoares (de sustancias resinosas);
- sebobezoares (de grasa);
- antracobezoares (de residuos de medicamentos);
- bezoares mixtos.
Tricobezoar: bezoar formado a partir del cabello.
Síntomas
El cuadro clínico está determinado por el tamaño del bezoar. Si el cálculo es ligero y de diámetro pequeño, los síntomas suelen estar ausentes o hay poca gravedad en el epigastrio.
Los bezoares medianos a grandes se manifiestan por las siguientes características:
- sensación rápida de plenitud;
- dolor de estómago, peor después de comer;
- eructos
- náuseas vómitos;
- sensación de una bola rodante en el estómago;
- malestar general, aumento de la fatiga;
- pérdida de peso.
Las náuseas y los vómitos después de una comida son un síntoma típico de los bezoares en el estómago.
Diagnóstico
Los principales métodos para diagnosticar bezoar:
- Radiografía de estómago con contraste de sulfato de bario. Las imágenes muestran defectos en el llenado del estómago de forma redondeada con bordes claros.
- Gastro-fibroscopia. El método permite estimar el tamaño del bezoar y determinar su composición.
Bezoares en el estómago en una radiografía
A veces, un bezoar grande en personas delgadas se puede detectar mediante la palpación del abdomen.
Se requiere diagnóstico diferencial con tumores gástricos.
Tratamiento
Los bezoares pequeños pueden abandonar el cuerpo del paciente junto con el vómito o las heces. Para eliminar los fitobezoares, se prescribe a los pacientes que tomen por vía oral una solución de bicarbonato de sodio al 10% y luego masajeen el abdomen. Después de varios procedimientos, el cálculo se descompone en pequeñas partes, que luego se excretan de forma natural. Para la desintegración de remos lactobezoarios y hemobezoares se realizan lavados gástricos repetidos. Para acelerar la eliminación de partículas de cálculo del tracto digestivo, a los pacientes se les pueden recetar procinéticos, medicamentos que mejoran la función motora del estómago y los intestinos.
Un ligero masaje del abdomen promueve la descomposición de los bezoares en pequeñas partes, que posteriormente se excretan de forma natural.
Si el tratamiento conservador es ineficaz (así como con otros tipos de bezoares), se recurre a la eliminación mediante un fibrogastroscopio. Una piedra de tamaño considerable se tritura preliminarmente mediante láser o tratamiento ultrasónico.
Los bezoares muy duros y grandes se extirpan quirúrgicamente mediante un procedimiento abierto (gastrotomía). Si el cálculo bloquea la salida del estómago, está indicada una cirugía de emergencia.
Los bezoares grandes y duros se extraen quirúrgicamente; se realiza una gastrotomía
Posibles complicaciones y consecuencias
Las complicaciones más comunes de los bezoares:
- daño por un cálculo en la mucosa gástrica con la formación adicional de una úlcera en este lugar;
- la formación de úlceras por presión de la pared del estómago, que pueden causar perforación;
- penetración del bezoar en la luz duodenal, provocando el desarrollo de una alta obstrucción intestinal mecánica.
Pronóstico
El pronóstico es favorable. Después de la eliminación de cálculos por métodos conservadores o quirúrgicos, se produce una recuperación completa.
Prevención
La prevención de la formación de bezoares incluye las siguientes medidas:
- deshacerse del hábito de morderse el cabello;
- tratamiento activo de trastornos mentales;
- restricción de alimentos vegetales ásperos en la dieta;
- negativa a ingerir medicamentos que no se pueden digerir en el estómago.
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Elena Minkina Doctora anestesióloga-resucitadora Sobre el autor
Educación: se graduó en el Instituto Médico Estatal de Tashkent, especializándose en medicina general en 1991. Cursos de actualización aprobados repetidamente.
Experiencia laboral: anestesióloga-resucitadora del complejo de maternidad de la ciudad, resucitadora del departamento de hemodiálisis.
La información es generalizada y se proporciona únicamente con fines informativos. A la primera señal de enfermedad, consulte a su médico. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
