Digoxina
Instrucciones de uso:
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Indicaciones de uso
- 3. Contraindicaciones
- 4. Método de aplicación y dosificación
- 5. Efectos secundarios
- 6. Instrucciones especiales
- 7. Interacciones farmacológicas
- 8. Análogos
- 9. Términos y condiciones de almacenamiento
- 10. Condiciones de dispensación en farmacias
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La digoxina es un fármaco cardiotónico, glucósido cardíaco.
Forma de liberación y composición
Formas de dosificación:
- Comprimidos: blancos o casi blancos, cilíndricos planos, grabados con "D" en una cara y bisel (10 uds. En blísters, en caja de cartón 1, 2, 3, 5 o 10 paquetes; 50 uds. En tarros de polímero o vidrio (oscuro), en una caja de cartón 1 lata; 50 uds. en blísteres, en una caja de cartón 1 o 2 paquetes; 50 uds. en botellas de polipropileno, en una caja de cartón 1 botella; 50 uds. en estuches de polipropileno, en caja de cartón 1 estuche para lápices; 25 uds. en blísteres, en caja de cartón 1, 2 o 4 paquetes)
- Solución para administración intravenosa (IV) (1 ml en ampollas: en una caja de cartón 10 ampollas; 5 uds. En blísteres, en una caja de cartón 2 paquetes).
El principio activo es digoxina:
- 1 tableta - 0.25 mg o 0.1 mg (digoxina para niños);
- 1 ml de solución - 0,25 mg.
Componentes auxiliares en la composición de tabletas: lactosa, sacarosa, almidón de patata, estearato de calcio, dextrosa, talco.
Indicaciones para el uso
Pastillas
- Insuficiencia cardíaca crónica II (con manifestaciones clínicas) y clase funcional III-IV según la clasificación de la NYHA, como parte de una terapia compleja;
- Fibrilación auricular y aleteo auricular de curso crónico y paroxístico en forma taquisistólica, especialmente con insuficiencia cardíaca crónica concomitante.
Solución para administración intravenosa
- Insuficiencia cardíaca crónica con cardiosclerosis aterosclerótica, cardiopatía valvular descompensada, sobrecarga miocárdica en la hipertensión arterial, especialmente con una forma constante de aleteo auricular o fibrilación auricular taquisistólica;
- Arritmias paroxísticas supraventriculares (aleteo auricular, fibrilación auricular, taquicardia supraventricular).
Contraindicaciones
- Intoxicación por glucosídicos;
- Síndrome de Wolff-Parkinson-White;
- Grado de bloqueo auriculoventricular (AV) II;
- Bloqueo completo intermitente;
- Período de lactancia;
- Hipersensibilidad a la droga.
Con precaución, comparando los beneficios de la terapia y el posible riesgo, se debe prescribir digoxina para el grado de bloqueo AV I, infarto agudo de miocardio, extrasístole, angina de pecho inestable, taponamiento cardíaco, estenosis mitral aislada con frecuencia cardíaca (FC) rara, insuficiencia renal y / o hepática; Pacientes de edad avanzada.
Además, contraindicaciones para el uso de tabletas:
- Edad hasta 3 años;
- Síndrome de malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa, intolerancia a la lactosa.
Pacientes con síndrome del seno enfermo sin marcapasos, riesgo de conducción inestable a lo largo del nódulo AV, insuficiencia cardíaca con patología de la función diastólica (miocardiopatía restrictiva, pericarditis constrictiva, amiloidosis cardíaca), indicación de ataques de Morgagni-Adams-Stokes en la anamnesis, hipertrófica miocardiopatía obstructiva, asma cardíaca en el contexto de estenosis mitral (en ausencia de una forma taquisistólica de fibrilación auricular), derivación arteriovenosa, hipoxia, dilatación pronunciada de las cavidades cardíacas, cor pulmonale; con alcalosis, hipotiroidismo, miocarditis, obesidad, así como hipopotasemia, hipomagnesemia, hipercalcemia, hipernatremia.
La solución debe usarse con precaución en bradicardia severa, taquicardia ventricular, estenosis subaórtica hipertrófica.
El uso de digoxina durante el embarazo se prescribe por razones de salud, si el efecto clínico para la madre supera el daño potencial para el feto.
Método de administración y dosificación
Pastillas
Los comprimidos se toman por vía oral.
La dosis se selecciona individualmente, con precaución. Para los pacientes que han tomado glucósidos cardíacos antes de prescribir digoxina, la dosis debe reducirse.
Dosis recomendada para pacientes mayores de 10 años:
- Digitalización moderadamente rápida en terapia de emergencia: dosis diaria: 0,75-1,25 mg con una frecuencia de 2 veces al día (bajo el control de electrocardiografía (ECG) antes de cada dosis posterior). Después de alcanzar la saturación (24-36 horas), el paciente se transfiere a terapia de apoyo;
- Digitalización lenta: 0,125-0,5 mg una vez al día durante 5-7 días, después de alcanzar la saturación, cambian a tratamiento de apoyo;
- Terapia de apoyo: la dosis se establece individualmente, generalmente de 0,125 a 0,75 mg; el período de aplicación lo prescribe el médico, por regla general, el tratamiento es prolongado.
Para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, la dosis diaria no debe exceder los 0,25 mg, con un peso corporal de más de 85 kg, no más de 0,375 mg.
Para pacientes de edad avanzada, el medicamento se prescribe en una dosis de 0.0625-0.125 mg.
Al tratar a niños de 3 a 10 años, se prescribe una dosis saturante teniendo en cuenta el peso del niño de 0.05-0.08 mg por 1 kg por día: con digitalización moderadamente rápida - dentro de 3-5 días, digitalización lenta - 6-7 días, apoyando dosis - 0.01-0.025 mg por 1 kg por día.
Solución para administración intravenosa
La solución se inyecta por vía intravenosa por goteo o chorro.
El médico prescribe la dosis individualmente, según las indicaciones clínicas.
Dósis recomendada:
- Digitalización moderadamente rápida: por vía intravenosa 0,25 mg 3 veces al día (después de lo cual el paciente se transfiere a la terapia de mantenimiento: 0,125-0,25 mg por vía intravenosa una vez al día);
- Digitalización lenta: hasta 0,5 mg por día (en 1-2 dosis);
- Arritmia supraventricular paroxística: dosis diaria: 0,25-1 mg (goteo o chorro intravenoso).
La dosis saturante para niños es de 0.05-0.08 mg por 1 kg de peso corporal por día, con digitalización moderadamente rápida se administra durante 3-5 días, con digitalización lenta - 6-7 días. La dosis de mantenimiento para niños es de 0.01-0.025 mg por 1 kg de peso del niño por día.
Efectos secundarios
Los efectos secundarios asociados con el uso de tabletas a menudo ocurren debido a una sobredosis y son síntomas de intoxicación por digital:
- Sistema cardiovascular: latidos ventriculares prematuros; a menudo: latidos prematuros ventriculares politópicos, bigeminia, taquicardia paroxística ventricular, bradicardia sinusal, taquicardia nodal, bloqueo sinoauricular (SA), bloqueo AV, flúter auricular y fibrilación auricular, reducción del segmento ST en el ECG con la formación de una onda T bifásica;
- Sistema nervioso: dolor de cabeza, alteraciones del sueño, mareos, radiculitis, neuritis, parestesia, síndrome maníaco-depresivo, desmayos; raramente: desorientación, confusión, alucinaciones visuales monocromáticas (principalmente con aterosclerosis en la vejez);
- Sistema digestivo: dolor abdominal, náuseas, vómitos, anorexia, diarrea, necrosis intestinal;
- Órganos de los sentidos: disminución de la agudeza visual, tinción amarillo verdosa de los objetos visibles, micro y macropsia, parpadeo de "moscas" ante los ojos;
- Sistema hemostático y órganos hematopoyéticos: hemorragias nasales, púrpura trombocitopénica, petequias;
- Reacciones alérgicas: erupción cutánea; raramente - urticaria;
- Otros: ginecomastia, hipopotasemia.
Solución para administración intravenosa
- Sistema cardiovascular: bloqueo AV, bradicardia, arritmias cardíacas; casos aislados: trombosis de los vasos mesentéricos;
- Sistema nervioso: cansancio, dolor de cabeza, mareos; raramente - disminución de la agudeza visual, xantopsia, parpadeo de "moscas" ante los ojos, macro y micropsia, escotomas; casos aislados: trastornos del sueño, depresión, síncope, confusión, euforia, estado delirante;
- Sistema digestivo: náuseas, vómitos, anorexia, diarrea;
- Sistema endocrino: ginecomastia (con uso prolongado).
instrucciones especiales
La digoxina debe usarse bajo supervisión médica, con electrocardiogramas y electrolitos séricos regulares.
Está contraindicada la administración simultánea de preparaciones de digital con la administración parenteral de agentes de calcio.
En la cardiopatía pulmonar crónica, insuficiencia coronaria, alteración del equilibrio hídrico y electrolítico, insuficiencia renal o hepática, es necesario reducir la dosis, especialmente en pacientes de edad avanzada.
Para pacientes con función excretora renal alterada, la dosis de digoxina debe reducirse: con aclaramiento de creatinina (CC) 50-80 ml / min - en un 50% de la dosis habitual, CC menos de 10 ml / min - en un 75%.
Se debe tener cuidado al seleccionar una dosis para pacientes ancianos, ya que en esta categoría de pacientes, incluso con un trastorno funcional de los riñones, la CC puede estar dentro del rango normal (al seleccionar una dosis, se debe tener en cuenta el nivel de concentración de digoxina en el suero sanguíneo).
Con insuficiencia renal grave (CC inferior a 15 ml / min), el control del contenido de digoxina en el suero sanguíneo debe realizarse 1 vez en 2 semanas.
En la estenosis subaórtica idiopática, el uso de digoxina aumenta la gravedad de la obstrucción.
Con la estenosis mitral, los glucósidos cardíacos se prescriben con insuficiencia ventricular derecha o fibrilación auricular concomitantes.
Se debe tener precaución con el bloqueo AV de grado I (el tratamiento debe ir acompañado de una monitorización ECG periódica y, si es necesario, una profilaxis farmacológica mediante la mejora de la conductividad AV).
El riesgo de intoxicación glucosídica aumenta con hipomagnesemia, hipopotasemia, hipercalcemia, hipotiroidismo, hipernatremia, cor pulmonale, dilatación severa de las cavidades cardíacas, miocarditis; en pacientes ancianos. Por tanto, al prescribir digoxina, la digitalización se controla mediante el seguimiento de su concentración plasmática.
Se debe informar al paciente sobre la implementación obligatoria de las siguientes recomendaciones:
- No cambie la dosis usted mismo;
- Tome el medicamento todos los días a la misma hora;
- Llame a un médico de inmediato si su frecuencia cardíaca es inferior a 60 latidos por minuto;
- Si olvida una dosis, tómela tan pronto como lo recuerde.
Si el paciente olvidó tomar el medicamento durante más de 2 días o desea interrumpir el tratamiento, debe informar al médico tratante.
Es necesario consultar a un médico si hay pulso rápido, náuseas, vómitos, diarrea.
Para una cirugía planificada o atención de emergencia, el paciente debe advertir al médico sobre la toma de digoxina.
Los pacientes con lentes de contacto durante el período de tratamiento deben excluir su uso.
El uso simultáneo de otras drogas sin el permiso de un médico no es deseable.
El contenido de sacarosa, lactosa, almidón de patata, glucosa en 1 tableta corresponde a 0,006 unidades de pan.
Se debe tener cuidado al conducir vehículos y mecanismos.
Interacciones con la drogas
El riesgo de desarrollar el efecto tóxico de la digoxina aumenta con el uso simultáneo con preparaciones de calcio, diuréticos, insulina, glucocorticosteroides, anfotericina B, agonistas beta-adrenérgicos y otros fármacos que provocan desequilibrio electrolítico, por lo que la dosis del fármaco debe reducirse cuando se prescribe y no debe administrarse por vía intravenosa sales de calcio.
Cuando se combina con triamtereno, espironolactona, quinidina, amiodarona, bloqueadores de los canales de calcio lentos, especialmente verapamilo, aumenta el contenido de digoxina sérica.
Con el uso simultáneo de digoxina:
- Colestiramina, colestipol, neomicina, tetraciclina, laxantes, sulfasalazina, neomicina, fenilbutazona, antiácidos (que contienen sales de aluminio y magnesio), caolín, pectina y otros adsorbentes: reducen su absorción en el intestino, la concentración sanguínea y el efecto terapéutico;
- Carbón activado, preparaciones de hierba de San Juan, caolín, astringentes, sulfasalazina, metoclopramida, proserina: reducen la biodisponibilidad del fármaco;
- Eritromicina, antibióticos con un amplio espectro de acción: aumentan la biodisponibilidad de la digoxina;
- Los barbitúricos, fenitoína, fenilbutazona, rifampicina, anticonceptivos orales, fármacos antiepilépticos (inductores de la oxidación microsomal) pueden potenciar el metabolismo de la digoxina;
- Fosfato de sodio, gluco y mineralocorticosteroides, inhibidores de la anhidrasa carbónica, anfotericina B, hormona adrenocorticotrópica (ACTH), ácido etacrínico, bumetanida, furosemida, manitol, indapamida, derivados de tiazida, pueden reducir el efecto terapéutico y contribuir al desarrollo de efectos secundarios del fármaco;
- Cloruro de edrofonia: el aumento del tono del sistema nervioso parasimpático puede provocar bradicardia grave;
- Quinina, quinidina: conduce a un fuerte aumento en la concentración de digoxina;
- Indometacina, espironolactona, captopril, bloqueadores de los canales de calcio lentos: ralentizan la excreción de digoxina, lo que aumenta el riesgo de efectos tóxicos del fármaco;
- Hormonas tiroideas: aumentan el metabolismo en el cuerpo (se requiere un aumento obligatorio en la dosis de digoxina);
- Heparina: su efecto anticoagulante disminuye;
- Antiarrítmicos, bromuro de pancuronio, sales de calcio, alcaloides de rauwolfia, simpaticomiméticos, yoduro de suxametonio: pueden causar alteraciones del ritmo cardíaco;
- Amiodarona: aumenta el contenido de digoxina en el plasma sanguíneo a un nivel tóxico (se muestra que la dosis de digoxina se puede cancelar o reducir 2 veces).
Para reducir los efectos tóxicos de los glucósidos cardíacos, se usa una solución de sulfato de magnesio.
La digoxina distorsiona los datos al realizar un estudio de perfusión miocárdica con cloruro de talio (201 TI), reduciendo el grado de su acumulación en los puntos de daño del músculo cardíaco.
Análogos
Los análogos de digoxina son: digoxina Grindeks, digoxina Nycomed, digoxina-NS., Digoxina TFT, Novodigal, Celanid.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro a una temperatura de 15-25 ° C. Mantener fuera del alcance de los niños.
Periodo de validez: comprimidos - 2 años, solución - 5 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Digoxina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Digoxina 250 mcg comprimidos 30 uds. RUB 31 Comprar |
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Digoxina 0,25 mg comprimidos 30 uds. 35 RUB Comprar |
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Digoxina 0,25 mg comprimidos 56 uds. 35 RUB Comprar |
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Digoxin Grindeks 0,25 mg comprimidos 50 uds. 35 RUB Comprar |
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Tabletas de digoxina 0,25 mg 30 piezas RUB 36 Comprar |
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Digoxina 0,25 mg comprimidos 50 uds. RUB 48 Comprar |
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Tabletas de digoxina 0,25 mg 56 uds. RUB 72 Comprar |
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