Atención al paciente con accidente cerebrovascular: atención de un paciente postrado en cama en el hogar y en un hospital
El contenido del artículo:
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Cómo cuidar a un paciente después de un accidente cerebrovascular en casa.
- Prevención de escaras
- Posición correcta de las extremidades
- El ejercicio es una parte importante del cuidado del accidente cerebrovascular
- Prevención de las complicaciones posteriores al ictus
- Higiene en pacientes con ictus
- Organización de comidas para el paciente después de un ictus.
- Rehabilitación post-accidente cerebrovascular en un hospital
- Vídeo
Cuidar a los pacientes después de un accidente cerebrovascular es la clave para mejorar su calidad de vida y una pronta recuperación. Un paciente con accidente cerebrovascular requiere atención constante. Las manipulaciones más simples se convierten en un problema para él: la higiene personal, el consumo de alimentos, los movimientos no son fáciles. Esta breve guía le ayudará a sentirse cómodo con el cuidado del paciente.
La atención de calidad después de un accidente cerebrovascular contribuye a la rehabilitación temprana del paciente
Cómo cuidar a un paciente después de un accidente cerebrovascular en casa
La estancia del paciente en el hospital es obligatoria en los primeros días tras el ictus, donde es atendido por personal médico. Después de la estabilización, se puede dar de alta al paciente, pero el tratamiento continúa. El cuidado de un paciente así debe abordarse de manera extremadamente responsable: debe estar cerca de él la mayor parte del día, apoyar todas las funciones de su cuerpo, llevar a cabo cuidados higiénicos y brindar todo el apoyo psicológico posible.
El paciente pasa la mayor parte del tiempo en cama, en posición supina. La estática está plagada de la aparición de úlceras por presión, atrofia muscular (se realizan ejercicios especiales para mantenerlos en tono) y disfunción de las articulaciones.
Prevención de escaras
Las úlceras por presión son un problema importante en la atención al paciente. Son causados por la circulación sanguínea alterada en los tejidos superficiales, se tratan durante mucho tiempo, ya que no responden bien a la terapia. Para prevenir las úlceras por decúbito, cada hora y media a dos horas se debe dar la vuelta a una persona, se debe cambiar la posición del cuerpo y se deben usar colchones de aire especiales o colchones vibratorios para evitar su aparición.
Posición correcta de las extremidades
Después de un accidente cerebrovascular hemorrágico o isquémico, el paciente puede quedar paralizado, total o parcialmente. Las extremidades paralizadas deben estar en su posición fisiológica, es decir, natural. Esto es necesario para preservar la circulación sanguínea y la inervación en ellos, de lo contrario pueden aparecer contracturas, y posteriormente será difícil dar una posición fisiológica, así como preservar las funciones de la extremidad en su totalidad, ya que puede llevar mucho tiempo hasta que las funciones se restablezcan por completo. Debe recordarse que las extremidades no están dañadas, el foco de la enfermedad está en el cerebro.
Es necesario cambiar la posición del cuerpo del paciente, asegurándose de que las extremidades estén ubicadas correctamente.
Las principales técnicas para ayudar a mantener la movilidad de articulaciones y grupos musculares en decúbito supino:
- Las manos deben estar dobladas a 45 °, recostarse sobre almohadas suaves a ambos lados del cuerpo del paciente. La mano, el codo y el hombro del paciente deben estar al mismo nivel en el plano horizontal.
- La posición correcta de la mano es la palma hacia arriba con los dedos extendidos. Puedes arreglarlo con una férula.
- La pierna debe estar doblada 20 °, se recomienda colocar un rodillo de material suave debajo de la rodilla. Al mismo tiempo, el pie puede estar en una posición libre, lo principal es evitar una flexión y extensión excesiva.
- Evite apretar las extremidades del paciente en decúbito supino con objetos y otras partes del cuerpo.
Los pacientes con parálisis unilateral también pueden acostarse sobre su lado sano y, si es posible, ayudarse a sí mismos a moverse o darse la vuelta. Las posiciones de las extremidades son las siguientes: el brazo se dobla en la articulación del codo y la pierna en la rodilla, mientras que las almohadas se colocan debajo de las extremidades.
Si el paciente está paralizado, las extremidades deben estar de la siguiente manera:
- el brazo paralizado está perpendicular al cuerpo, extendido por delante del cuerpo;
- una mano sana se puede ubicar a lo largo del cuerpo, recostarse encima o recostarse, pero no apretar la extremidad paralizada en el frente;
- la pierna paralizada debe estar ligeramente doblada en la articulación de la rodilla, manteniendo la posición original y recta en la articulación de la cadera;
- una pierna sana se puede doblar, solo necesita colocar una almohada debajo.
El ejercicio es una parte importante del cuidado del accidente cerebrovascular
El cuidado adecuado de un paciente postrado en cama después de un accidente cerebrovascular en el hogar incluye necesariamente la gimnasia integral, que es necesaria para preservar las funciones motoras. Incluye dos tipos de movimientos: pasivo, cuando todo el biomecanismo de movimiento lo realiza la enfermera, y activo, cuando el paciente se mueve y se estira.
Al realizar ejercicios pasivos, es necesario asegurarse de que los movimientos no causen dolor e incomodidad al paciente, mientras que deben estar lo más cerca posible de los movimientos reales. Los ejercicios comienzan en la cabecera del cuerpo y descienden gradualmente a las piernas. La cabeza del paciente se puede girar de un lado a otro, mientras que la persona debe intentar mover activamente los ojos, llevar la barbilla hacia el pecho, es decir, realizar aquellas acciones que pueda hacer.
Los brazos del paciente deben doblarse y flexionarse en cada una de las articulaciones varias veces, y los dedos del paciente deben enderezarse y doblarse. Los movimientos de rotación también se pueden realizar en las articulaciones del hombro y la muñeca. Las clases se acompañan de un ligero masaje en toda la extremidad.
La pierna se puede entrenar de manera similar, considerando, sin embargo, que el miembro inferior es más grande y más pesado que el miembro superior. Por eso, para realizar los ejercicios, puedes atar tu pierna con una tela elástica o recurrir a la ayuda de extraños. Los movimientos de rotación, extensión y flexión se realizan con un pie. La rodilla se desarrolla doblando la pierna y estirándola. Para entrenar las articulaciones de la cadera, se usa la siguiente posición: el paciente se acuesta boca arriba, sus piernas están divorciadas en las articulaciones de la cadera y dobladas en la rodilla (la llamada postura de la rana). Se ayuda al paciente a juntar las piernas y separarlas.
La gimnasia pasiva debe realizarse con pacientes encamados.
Los ejercicios activos comienzan con los intentos del paciente de tensar un grupo de músculos, generalmente áreas con buena inervación, como los músculos faciales o los bíceps del miembro superior. Promueve la formación de conexiones entre el cuerpo y las estructuras cerebrales. La continuación de la gimnasia es el cumplimiento independiente del complejo de los ejercicios pasivos anteriores.
El programa se complementa con ejercicios de respiración.
Es necesario realizar clases cada 3-4 horas, mientras que después del final del entrenamiento cambia la posición del paciente en la cama.
El paciente se acostumbrará más rápido a la carga estática si intenta mantener el equilibrio, mantener la cabeza recta y sentarse. Con el tiempo, podrá bajar las piernas de la cama, mover las extremidades por separado y realizar movimientos con mayor precisión.
Prevención de las complicaciones posteriores al ictus
El accidente cerebrovascular es peligroso con complicaciones a largo plazo que se vuelven irreversibles y reducen significativamente la calidad de vida y, por lo tanto, necesitan una prevención regular.
La prevención de las úlceras por decúbito es un cambio regular en la posición del cuerpo, el masaje, el uso de dispositivos y medios especiales para combatir las úlceras: colchones, tiritas, ungüentos, compresas.
Para evitar el estancamiento de la sangre en las venas de las extremidades inferiores y, como resultado, la trombosis de las venas safenas, se utilizan medias de compresión. Al comprimir la extremidad, aumentan el flujo sanguíneo colateral a través de las venas profundas.
Para evitar la congestión en los pulmones, es necesario dejar que el paciente infle un globo o sople burbujas a través de un tubo en un vaso de agua. El esfuerzo que se debe hacer para mover el aire evitará el estancamiento y el posterior desarrollo de neumonía.
La apatía y el deterioro cognitivo se previenen mediante una gran cantidad de información: debe hablar con el paciente, encender la radio o la televisión, leer en voz alta y dejar que escuche música. Esto acelera los procesos de reparación en el cerebro.
Higiene en pacientes con ictus
Se recomienda realizar procedimientos de higiene dos veces al día para evitar la irritación de la piel con el posterior desarrollo del proceso inflamatorio. El paciente se lava con agua tibia y jabón, después de colocar un hule o un recipiente debajo de él. Si el paciente tiene incontinencia, se utilizan pañales o pañales absorbentes de agua.
El paciente debe recibir cuidados higiénicos.
La cara se lava con una esponja suave. La higiene bucal consiste en cepillar los dientes y, si no es posible, enjuagar la boca.
Organización de comidas para el paciente después de un ictus
La posibilidad de alimentar al paciente en casa sin el uso de instrumentos adicionales la determina el médico, en función del estado de los músculos masticadores responsables de la deglución y la peristalsis de los grupos musculares. Si la nutrición no es posible de la forma habitual, se administra a través de un catéter nasogástrico o por vía parenteral (por vía intravenosa).
Si el paciente es capaz de masticar y tragar, todavía se requiere el procesamiento mecánico de los alimentos, ya que es difícil masticar trozos grandes, alimentos sólidos y secos. En el período posterior al accidente cerebrovascular, los alimentos se preparan con una consistencia líquida y blanda.
A veces, los pacientes tienen salivación abundante. Es necesario mantener el rostro del paciente seco y limpio, para eliminar el exceso de saliva y comida. Para evitar la aspiración, la comida se alimenta desde el costado para que fluya por la mejilla hasta la garganta. Al hacer esto, debe intentar poner la comida en el lado sano de la boca. Al finalizar la alimentación del paciente, asegúrese de que no queden restos de comida en la boca.
La dieta la hace el médico tratante, pero los principios básicos de la nutrición son los siguientes:
- Mucho líquido (aproximadamente el 50% de la dieta).
- Tratamiento térmico y picado máximo de alimentos.
- Una composición suave: un mínimo de sal, sin especias, condimentos calientes, alimentos grasos.
- Sopas, guisos, papillas monocomponentes, es decir, que constan de un producto (una verdura, cereal, etc.), ya que dichos platos son fácilmente digeribles.
- Inclusión obligatoria en la dieta de verduras y frutas, es decir, productos que contienen fibra. Es necesario para la peristalsis intestinal durante una posición estática prolongada.
Rehabilitación post-accidente cerebrovascular en un hospital
El cuidado de un paciente después de un accidente cerebrovascular en el hogar es imposible si el paciente muestra signos de complicaciones (por ejemplo, fiebre, contracción aguda de los músculos intercostales, respiración intermitente, que puede indicar el desarrollo de neumonía), edema, úlceras por decúbito, enfermedades secundarias. En este caso, debe buscar ayuda médica de inmediato. En el hospital, el paciente recibirá la medicación y la atención necesarias.
En el hospital, las enfermeras participan en el cuidado de los pacientes después de un accidente cerebrovascular bajo la supervisión de un médico. El proceso de enfermería, algoritmos de base científica para la atención del paciente, garantiza una alta eficiencia de la rehabilitación. Las camas multifuncionales y los sistemas de bloqueo de bloqueo se utilizan para desarrollar los principales grupos musculares. En el hospital, un fisioterapeuta, un terapeuta de masajes, un terapeuta del habla pueden trabajar con el paciente.
Vídeo
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Nikita Gaidukov Sobre el autor
Educación: Estudiante de cuarto año de la Facultad de Medicina No. 1, especialidad en Medicina General, Universidad Médica Nacional de Vinnitsa. N. I. Pirogov.
Experiencia laboral: Enfermera del departamento de cardiología del Hospital Regional Tyachiv No. 1, genetista / biólogo molecular en el Laboratorio de Reacción en Cadena de la Polimerasa en VNMU que lleva el nombre N. I. Pirogov.
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