Warfarina
Warfarina: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Interacciones farmacológicas
- 11. Análogos
- 12. Términos y condiciones de almacenamiento
- 13. Condiciones de dispensación en farmacias
- 14. Reseñas
- 15. Precio en farmacias
Nombre latino: warfarina
Código ATX: B01AA03
Ingrediente activo: warfarina (warfarina)
Fabricante: Kanonpharma production CJSC, Ozon LLC, Obolenskoe - empresa farmacéutica (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-07
Precios en farmacias: desde 52 rublos.
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La warfarina es un anticoagulante indirecto.
Forma de liberación y composición
La warfarina se produce en forma de tabletas, 5, 10, 14, 20, 25 piezas en blísteres, 50, 100, 250 piezas en latas.
La composición de 1 tableta contiene el principio activo: warfarina sódica en una cantidad de 2,5 mg.
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La warfarina es un anticoagulante indirecto y un derivado de la cumarina. Inhibe la producción de factores de coagulación dependientes de vitamina K (II, VII, IX y X) y proteínas anticoagulantes S y C en el hígado. El efecto anticoagulante aparece entre 36 y 72 horas después del inicio de la ingesta del fármaco. El efecto terapéutico máximo se logra dentro de los 5-7 días posteriores al inicio de la administración. La cancelación del fármaco conduce a la restauración de la actividad de los factores de coagulación sanguínea dependientes de la vitamina K después de 4 a 5 días.
Farmacocinética
Después de la administración oral, la warfarina se absorbe en el tracto gastrointestinal a un ritmo elevado. También se caracteriza por la absorción a través de la piel. El compuesto se une a las proteínas plasmáticas en un alto grado, atraviesa la barrera placentaria y se excreta en la leche materna en pequeñas concentraciones.
La warfarina es una mezcla racémica de isómeros metabolizados en el hígado. El isómero S es más activo y se metaboliza en un período de tiempo más corto que el isómero R. El metabolismo se lleva a cabo con la participación de isoenzimas del sistema del citocromo P450: 3A4, 2C9, 2C19, 2C8, 2C18, 1A2.
La vida media es de 40 horas en promedio. En la fase terminal, esta cifra aumenta a aproximadamente 1 semana. El aclaramiento del isómero R es típicamente la mitad que el del isómero S. Con valores de V d similares, la vida media del isómero R es de 37 a 89 horas y excede la del isómero S (21 a 43 horas).
Los estudios de laboratorio que utilizan un marcador radiactivo han demostrado que después de una sola dosis oral, aproximadamente el 92% de la warfarina se excreta a través de los riñones como metabolitos y solo una pequeña cantidad se excreta sin cambios.
Indicaciones para el uso
La warfarina se prescribe para el tratamiento y la prevención de trombosis y embolia de los vasos sanguíneos. Las indicaciones de uso son las siguientes enfermedades / afecciones:
- Embolia pulmonar y trombosis venosa aguda;
- Embolia pulmonar repetida;
- Infarto de miocardio recurrente;
- Trombosis venosa posoperatoria o recurrente;
- Prótesis de las válvulas del corazón y los vasos sanguíneos (posiblemente en combinación con ácido acetilsalicílico);
- Trombosis de las arterias cerebrales, coronarias y periféricas;
- Prevención secundaria de tromboembolismo y trombosis en fibrilación auricular y después de infarto de miocardio.
La warfarina también se utiliza como coadyuvante en el tratamiento médico o quirúrgico de la trombosis y en la cardioversión eléctrica de la fibrilación auricular.
Contraindicaciones
Las contraindicaciones para el uso de warfarina son:
- Cambios patológicos en la sangre;
- Enfermedades y afecciones acompañadas de un alto riesgo de hemorragia;
- Operaciones craneocerebrales realizadas recientemente;
- Operaciones oftálmicas;
- Tendencias al sangrado en lesiones ulcerativas del tracto gastrointestinal, enfermedades del sistema genitourinario y respiratorio;
- Intervenciones quirúrgicas para traumatismos con amplio campo operatorio;
- Aneurismas;
- Hemorragias cerebrovasculares;
- Enfermedad grave de riñón o hígado;
- Derrame pericárdico, endocarditis bacteriana, pericarditis;
- Hipertensión arterial severa;
- Síndrome de coagulación intravascular diseminado agudo;
- Punción espinal u otros procedimientos de diagnóstico, acompañados de la amenaza potencial de sangrado incontrolado;
- Hipertensión arterial maligna;
- Bloqueo, anestesia regional extensa;
- Falta de observación de pacientes ancianos;
- Condiciones de laboratorio inadecuadas para el seguimiento del paciente;
- Desorganización del paciente;
- Psicosis;
- Alcoholismo;
- El embarazo;
- Amenaza de aborto.
La warfarina inactiva se excreta en la leche materna. En los niños cuyas madres tomaron el fármaco durante la lactancia, no se encontraron cambios en el tiempo de protrombina. No se ha estudiado el efecto del fármaco en bebés prematuros.
No se ha establecido la eficacia y seguridad de la warfarina en niños menores de 18 años.
Instrucciones de uso de warfarina: método y dosis
Los comprimidos se toman por vía oral a razón de 2 a 10 mg al día. La dosis diaria está determinada por los parámetros de coagulación sanguínea, la respuesta del paciente al tratamiento y la situación clínica.
Efectos secundarios
Al usar warfarina, es posible desarrollar violaciones de varios sistemas y órganos:
- Sistema digestivo: colestasis, náuseas, hepatitis, diarrea, vómitos, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas, dolor abdominal, ictericia;
- Sistema de coagulación sanguínea: hematomas, sangrado, anemia; raramente - necrosis de la piel y otros tejidos debido a trombosis local;
- Sistema nervioso central: dolor de cabeza, letargo, fatiga, astenia, alteraciones del gusto, mareos;
- Sistema cardiovascular: vasculitis, coloración púrpura de los dedos de los pies, escalofríos, sensación de frialdad, parestesia;
- Sistema respiratorio: raramente - calcificación traqueobronquial o traqueal con terapia prolongada (no se ha establecido la importancia clínica);
- Reacciones alérgicas: picazón, hinchazón, erupción cutánea, urticaria, fiebre;
- Reacciones dermatológicas: erupción bullosa, dermatitis, alopecia.
Sobredosis
Los síntomas de intoxicación crónica con sobredosis de warfarina son la presencia de vetas de sangre en la orina y las heces, sangrado por la nariz o las encías, hemorragias en la piel, sangrado excesivo durante la menstruación, sangrado abundante y prolongado con daños menores en la epidermis.
Si el tiempo de protrombina supera el 5% y no existen otras posibles fuentes de sangrado (nefrourolitiasis, etc.), no es necesario corregir el régimen posológico. Con sangrado leve, se reduce la dosis de warfarina o se cancela el medicamento por un período corto. Si el paciente presenta sangrado abundante, se prescribe vitamina K hasta que la actividad coagulante se restablezca por completo. La hemorragia amenazante es una indicación de transfusión de plasma fresco congelado, sangre fresca o concentrados de factores del complejo de protrombina.
instrucciones especiales
El riesgo de hemorragia aumenta con la terapia anticoagulante prolongada e intensiva.
Durante el tratamiento, es necesario controlar la dosis y determinar periódicamente el tiempo de protrombina y otros parámetros de coagulación.
Con el uso simultáneo de warfarina con otros medicamentos, es necesario tener en cuenta la alta probabilidad de interacción de medicamentos.
La terapia puede aumentar el riesgo de embolia de partículas de placa aterosclerótica.
La warfarina debe usarse con extrema precaución y solo después de un análisis cuidadoso de la relación beneficio-riesgo debe usarse en los siguientes casos:
- Lesión que puede provocar hemorragia interna
- Enfermedades infecciosas (incluido el esprúe) o disbiosis asociadas con el uso de antibióticos;
- Catéteres permanentes;
- Traumatismo con hemorragia extensa o cirugía;
- Deficiencia de proteína C esperada o conocida;
- Hipertensión arterial moderada a severa;
- Reacciones anafilácticas, reacciones alérgicas severas y moderadas;
- Vasculitis, policitemia vera, diabetes severa.
Los pacientes con insuficiencia cardíaca congestiva requieren ajustes de dosis y un control de laboratorio más frecuente.
No se recomienda el uso concomitante de warfarina con estreptoquinasa y uroquinasa.
Durante la terapia, se requiere supervisión especial para pacientes ancianos, así como para personas con discapacidades mentales.
Se cree que el aclaramiento renal afecta la intensidad de acción de la warfarina de manera insignificante.
Con la función hepática deteriorada, se puede observar una disminución en el metabolismo de la warfarina y una potenciación de sus efectos, lo que se asocia con una violación de la síntesis de factores de coagulación.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, la warfarina no se prescribe a mujeres embarazadas debido al efecto teratogénico revelado y al alto riesgo de sangrado en el feto y su muerte.
El medicamento en una pequeña cantidad penetra en la leche materna y prácticamente no afecta la coagulación sanguínea en un niño, por lo tanto, se permite el nombramiento de warfarina durante la lactancia, sin embargo, durante los primeros 3 días después del inicio del tratamiento, se recomienda abstenerse de amamantar.
Interacciones con la drogas
Uso simultáneo de warfarina con otros medicamentos:
- Anticolinérgicos: posible deterioro de la atención y la memoria en pacientes ancianos;
- Medicamentos con actividad antiplaquetaria y anticoagulantes: aumenta el riesgo de hemorragia;
- Agentes hipoglucemiantes derivados de sulfonilurea: su efecto hipoglucemiante puede potenciarse;
- Inhibidores de las enzimas microsomales del hígado: aumenta el riesgo de hemorragia y aumenta el efecto anticoagulante de la warfarina;
- Ciclosporina: hay una disminución mutua de los efectos;
- Ticlopidina: se ha descrito un caso de daño hepático (el efecto de la warfarina no cambia);
- Ácido etacrínico: puede aumentar la hipopotasemia, efecto diurético;
- Colestiramina: reducción de la biodisponibilidad y absorción de warfarina;
- Fenitoína: hay informes de un aumento inicial de la actividad anticoagulante seguido de una disminución;
- Fenazona: la concentración de warfarina en el plasma sanguíneo disminuye;
- Enoxacina: el aclaramiento del isómero R (no del isómero S) disminuye mientras se mantiene el tiempo de protrombina;
- Trazodona, fluoxetina, vitamina E: existe evidencia de un aumento en la acción de la warfarina.
El efecto anticoagulante de la warfarina se reduce por: mianserina, acitretina, coenzima Q10, inductores de enzimas hepáticas microsomales (incluyendo fenitoína, barbitúricos, carbamazepina), glucagón, rifampicina, paracetamol, glutetimida, vitaminas, griseofulcravina, dicfloxacilo, fenoxiacilo aminoglutetimida, glutetimida, colestiramina, diuréticos (espironolactona y clortalidona), mitotano, mercaptopurina, preparaciones de ginseng, cisaprida.
Es posible un aumento del efecto anticoagulante de la warfarina y un aumento del riesgo de hemorragia cuando se usa simultáneamente con: derivados de pirazolona (incluidas sulfinpirazona, fenilbutazona), heparina, antiinflamatorios no esteroideos (incluido ácido acetilsalicílico), paracetamol, una combinación y codeína, dextropropoxifeno, antiarrítmicos (incluidos con quinidina, amiodarona, moracizina, propafenona), agentes antimicóticos y antimicrobianos (incluidos metronidazol, claritromicina, cloranfenicol, cefmetazol, cefamicon, tssefromazol roxitromicina, azitromicina, cotrimoxazol, miconazol, ketoconazol, itraconazol, ofloxacina, fluconazol, ácido nalidíxico, norfloxacina, doxiciclina, ciprofloxacina,ácido aminosalicílico, tetraciclinas, isoniazida, neomicina, bencilpenicilina, aztreonam), quinina, glibenclamida, ácido valproico, ciclofosfamida, proguanilo, fluorouracilo, metotrexato, con combinaciones de vindesosfina o simfenomida y etoposfina en hepatitis C crónica), saquinavir, interferón beta, gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, danazol, ciprofibrato, cimetidina, fluvastatina, lovastatina, piracetam, tramadol.interferón alfa (en la hepatitis C crónica), saquinavir, interferón beta, gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, danazol, ciprofibrato, cimetidina, fluvastatina, lovastatina, piracetam, tramadol.interferón alfa (en la hepatitis C crónica), saquinavir, interferón beta, gemfibrozil, clofibrato, fenofibrato, danazol, ciprofibrato, cimetidina, fluvastatina, lovastatina, piracetam, tramadol.
Con el uso simultáneo de warfarina con tocoferol, disopiramida, antidepresivos tricíclicos, felbamato, alopurinol, terbinafina, hidrato de cloral, dipiridamol, ácido ascórbico, ranitidina, los datos sobre interacciones farmacológicas son ambiguos.
En pacientes con alcoholismo crónico que toman disulfiram, hay un aumento en los efectos de la warfarina.
En caso de ingesta accidental de grandes cantidades de alcohol, también se puede observar un aumento del efecto de la warfarina.
Con la ingesta regular de alcohol, es posible una disminución de los efectos del fármaco, lo que puede estar asociado con la inducción de enzimas hepáticas. Con daño hepático, los efectos de la warfarina pueden aumentar.
Análogos
Los análogos de warfarina son: Warfarex, Warfarin Nycomed, Warfarin-OBL, Marevan, Ksarelto, Pradaksa.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar en un lugar oscuro y seco fuera del alcance de los niños a temperaturas de hasta 25 ° C.
La vida útil es de 2 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre warfarina
Los comentarios sobre la warfarina varían significativamente. Muchas personas toman el medicamento durante un período prolongado como un anticoagulante eficaz. Sin embargo, algunos pacientes notan reacciones adversas que acompañan al tratamiento con warfarina: ataques periódicos de náuseas, mareos, aumento del sangrado. En este caso, el tratamiento da buenos resultados solo si se sigue el régimen de tratamiento y se controla constantemente el estado del cuerpo.
El precio de la warfarina en las farmacias
El precio medio de la warfarina en una dosis de 2,5 mg es de 115 a 130 rublos por un paquete de 50 tabletas y de 170 a 190 rublos por un paquete de 100 tabletas.
Warfarina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Warfarina 2,5 mg comprimidos 50 uds. 52 RUB Comprar |
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Warfarina 2,5 mg comprimidos 50 uds. 52 RUB Comprar |
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Warfarina 2,5 mg comprimidos 50 uds. 52 RUB Comprar |
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Warfarina 2,5 mg comprimidos 100 uds. RUB 63 Comprar |
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Warfarina 2,5 mg comprimidos 100 uds. 73 rbl. Comprar |
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Warfarina Nycomed 2,5 mg comprimidos 50 uds. RUB 90 Comprar |
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Reseñas Warfarin Nycomed RUB 90 Comprar |
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Tabletas de warfarina 2,5 mg 100 uds. 102 RUB Comprar |
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Warfarina Nycomed 2,5 mg comprimidos 100 uds. 143 r Comprar |
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Reseñas Warfarin Nycomed 143 r Comprar |
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Warfarina Nycomed comprimidos 2,5 mg 100 uds. 147 RUB Comprar |
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Maria Kulkes Periodista médica Sobre el autor
Educación: Primera Universidad Estatal de Medicina de Moscú que lleva el nombre de I. M. Sechenov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
