Testosterona libre: la norma en hombres y mujeres
El contenido del artículo:
- De qué es responsable la testosterona libre
- Investigación de laboratorio: la tasa de testosterona libre, indicaciones para el análisis y las reglas para su conducta.
- Valores aumentados y disminuidos de testosterona libre
La tasa de testosterona libre en los hombres varía de 13,9 a 104 pmol / l. Mantener los niveles hormonales dentro del rango normal es un factor importante para la salud de los hombres.
La testosterona es una hormona sexual, que en los hombres es producida por las células de Leydig de los testículos bajo el control de la hormona luteinizante, una pequeña parte de la corteza suprarrenal y algo más en los tejidos periféricos mediante la conversión de la androstenediona. En las mujeres, aproximadamente la mitad de toda la testosterona es sintetizada por la conversión periférica de androstenediona, el resto es producido por las glándulas suprarrenales y los ovarios.
La testosterona en los hombres es producida principalmente por los testículos y las glándulas suprarrenales.
Normalmente, el 1-2% de la testosterona libre (directa) circula en la sangre, el resto de la hormona se encuentra junto con la albúmina y las globulinas que se unen a las hormonas sexuales. Ambas fracciones, es decir, unidas y libres, constituyen la testosterona total del cuerpo. La concentración de la fracción libre es mayor en hombres que en mujeres. Esta diferencia se debe al efecto inhibidor de los andrógenos sobre la síntesis de globulinas transportadoras de esteroides.
Aproximadamente el 60% de la testosterona en el cuerpo está asociada con globulinas transportadoras de hormonas sexuales. Esta fracción no es biológicamente activa, que se diferencia de la fracción libre, así como de la testosterona asociada a la albúmina, que tiene actividad biológica.
El nivel de la hormona en el cuerpo está sujeto a fluctuaciones diarias, además, cambia con la edad. La concentración máxima se observa entre las 04:00 y las 08:00 y la mínima entre las 16:00 y las 20:00. En las mujeres, a diferencia de los hombres, el nivel de la hormona masculina prácticamente no cambia durante el día, pero fluctúa a lo largo del ciclo menstrual. Después de 50 años en los hombres y durante la menopausia en las mujeres, la cantidad de testosterona en la sangre disminuye, lo cual es una norma fisiológica.
De qué es responsable la testosterona libre
Durante el desarrollo fetal, la testosterona libre es responsable de la formación de las características sexuales primarias en el feto. Durante la pubertad, la fracción libre participa en el desarrollo de los genitales y las características sexuales secundarias en los hombres. Además, la hormona tiene un efecto estimulante sobre la espermatogénesis, regula el metabolismo del nitrógeno y el fósforo, el comportamiento sexual y el estado de ánimo en hombres y mujeres.
La fracción libre afecta el desarrollo del tejido óseo y muscular, el crecimiento del cabello en la cabeza y el cuerpo, así como la mucosa laríngea y las glándulas sebáceas.
Investigación de laboratorio: la tasa de testosterona libre, indicaciones para el análisis y las reglas para su conducta
La norma de testosterona libre en hombres mayores de 14 años es de 13,9 a 104 pmol / l, en mujeres mayores de 17 años, de 1,4 a 24,6 pmol / l. El rango y las unidades de referencia pueden diferir de un laboratorio a otro.
La determinación de laboratorio de la concentración de la fracción libre de testosterona es uno de los métodos más efectivos para evaluar la actividad biológica de la hormona.
La determinación de la concentración de la fracción libre se utiliza para diagnosticar el estado androgénico, especialmente cuando cambia la concentración de globulinas que unen hormonas sexuales (cambios relacionados con la edad, obesidad, cirrosis o algunas otras enfermedades hepáticas, patología tiroidea, así como en mujeres durante el embarazo).
El análisis de testosterona libre está indicado para las siguientes patologías:
- retraso en el desarrollo sexual;
- desarrollo sexual prematuro;
- identificar las causas del acné;
- disfunción de la glándula pituitaria;
- anomalías en el desarrollo de las glándulas mamarias;
- enfermedades endocrinas.
Además, el estudio se está llevando a cabo en pacientes con cáncer de próstata para monitorizar el tratamiento con antiandrógenos y gonadoliberinas, así como en niños de sexo indeterminado.
Además, la determinación de la fracción libre puede ser necesaria en los siguientes casos:
- diferenciación de hipogonadismo primario y secundario;
- diagnóstico de disfunciones sexuales (incluida la infertilidad) en hombres;
- sospecha de enfermedad de Alzheimer;
- sospecha de neoplasias testiculares productoras de testosterona;
- sospecha de virilización de tumores suprarrenales;
- determinación de las causas del hirsutismo y virilización;
- irregularidades menstruales (especialmente amenorrea);
- sindrome de Ovario poliquistico;
- hipertrofia del clítoris;
- tratamiento con antidepresivos.
Para la investigación de laboratorio, se extrae sangre de una vena. Las mujeres deben acordar primero con el médico el momento en que donar sangre (en qué día del ciclo).
La muestra de sangre para el análisis se lleva a cabo por la mañana (en ausencia de instrucciones especiales, la sangre se debe donar para el análisis hasta las 11:00). Después de la última comida, deben pasar al menos 8, y preferiblemente 12 horas. Antes del examen, está permitido beber agua, mientras que no debe consumir jugos, bebidas carbonatadas azucaradas, té y café. Dos días antes de la extracción de sangre, es necesario dejar de tomar andrógenos y estrógenos, en vísperas de excluir los alimentos grasos de la dieta. Durante media hora antes de la extracción de sangre, se debe evitar el estrés físico y mental (pueden aumentar el nivel de la hormona) y también dejar de fumar.
Se pueden obtener resultados de prueba falsamente aumentados al tomar anticonvulsivos, barbitúricos, estrógenos, varios medicamentos antibacterianos, esteroides anabólicos, anticonceptivos orales, ácido valproico. Indicadores falsamente reducidos: cuando se usan antiandrógenos, corticosteroides, hormona estimulante del folículo, narcóticos, glucosa, etanol, algunos antibióticos, fenotiazinas.
En el curso de un estudio de laboratorio, en algunos casos, se calcula el índice de testosterona libre, lo que permite aclarar el supuesto diagnóstico y, si es necesario, ajustar el régimen de tratamiento. Este cálculo está indicado para pacientes con diabetes mellitus tipo 1, acné, seborrea, dermatitis no fúngica, caspa, alopecia y algunas otras enfermedades. El índice se calcula a partir de indicadores de la concentración de testosterona total y globulina, que se une a las hormonas sexuales.
Valores aumentados y disminuidos de testosterona libre
Se observa un cambio en la concentración de testosterona libre en la sangre (puede ocurrir tanto hacia arriba como hacia abajo) en lesiones cerebrales traumáticas con daño a la glándula pituitaria, lesiones en el pecho, enfermedades endocrinas.
En los niños con pubertad prematura, el nivel de la hormona en la sangre aumenta entre un 10 y un 25%. En las mujeres, se observa un alto nivel de la fracción libre con hirsutismo, síndrome de ovario poliquístico, irregularidades menstruales, tumores suprarrenales virilizantes, toma de varios medicamentos y también con resistencia a los andrógenos.
Con un mayor nivel de la hormona en las mujeres, las proporciones del cuerpo cambian según el tipo masculino, la voz se vuelve áspera, los genitales disminuyen de tamaño y se desarrolla la infertilidad.
Con un aumento de la testosterona libre en las mujeres, se produce la virilización.
La deficiencia de testosterona libre en los hombres se observa en hipogonadismo, síndrome de Prader-Willi (una patología hereditaria rara asociada con la ausencia de una copia paterna de la región del cromosoma 15q11-13), disfunciones del sistema hipotalámico-pituitario asociadas con la producción de hormona luteinizante, distrofia miotónica, criptorquidia paperas. Además, la testosterona se reduce en el síndrome de Klinefelter, síndrome de Itsenko-Cushing, exposición a sustancias tóxicas y radiación ionizante, disfunción eréctil, enfermedad de Alzheimer, deficiencia del citocromo P450, trauma testicular, uso de antidepresivos y alcoholismo crónico. Los niveles bajos de la hormona normalmente se observan solo en hombres de edad avanzada.
Con una disminución en la fracción libre de la hormona en los pacientes, se observan debilidad, fatiga, aumento de peso, patologías de la piel (seborrea, acné), trastornos psicoemocionales, disminución del deseo sexual, cambios en la figura de tipo femenino con aumento de las glándulas mamarias. Una disminución excesiva del nivel de la hormona en la vejez aumenta el riesgo de desarrollar osteoporosis, diabetes mellitus e infertilidad.
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Anna Aksenova Periodista médica Sobre el autor
Educación: 2004-2007 "Primera Facultad de Medicina de Kiev" especialidad "Diagnóstico de laboratorio".
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