Hipoplasia de dientes
El contenido del artículo:
- Causas y factores de riesgo
- Formas de la enfermedad
- Síntomas
- Diagnóstico
- Tratamiento
- Posibles complicaciones y consecuencias.
- Pronóstico
- Prevención
Hipoplasia: subdesarrollo del esmalte (la capa superior de la corona del diente), con menos frecuencia, dentina (la sustancia ósea del diente, que constituye su masa) tanto de la leche como de los dientes permanentes.
La hipoplasia es mucho más común en la infancia, en dientes inconsistentes. Si un niño tiene una patología somática crónica, el riesgo de hipoplasia es aproximadamente del 50%; aproximadamente un tercio de la población es susceptible a esta enfermedad en un grado u otro.
La patología se forma debido al subdesarrollo de la matriz de tejidos dentales (o dientes) debido a trastornos metabólicos. Los cambios en el esmalte o la dentina no se corrigen espontáneamente y son de por vida.
Hipoplasia: subdesarrollo del esmalte dental.
Causas y factores de riesgo
El principal requisito previo para el desarrollo de la hipoplasia son los procesos defectuosos de mineralización de los tejidos dentales debido a la patología del metabolismo de proteínas y minerales. Durante la formación de las yemas dentales en condiciones de metabolismo deteriorado, las funciones de los esmalteblastos, las células que forman el esmalte, sufren. El resultado del funcionamiento incorrecto de estas células es la aparición de diversos defectos en los tejidos dentales.
La insuficiencia de esmalteblastos puede ocurrir tanto en el período prenatal como en el primer año de vida de un niño, cuando tienen lugar procesos activos de formación y mineralización de los rudimentos de la leche y los dientes permanentes.
Las razones de las violaciones del metabolismo de minerales y proteínas, que conducen a la hipoplasia del esmalte y la dentina:
- enfermedades del sistema nervioso central, acompañadas de una violación del intercambio de calcio y fósforo;
- patología endocrina (enfermedades de la tiroides y glándulas paratiroides);
- procesos infecciosos agudos en un recién nacido (por ejemplo, osteomielitis);
- intoxicación con indigestión y pérdida de volúmenes significativos de líquidos y minerales (disentería, etc.);
- infecciones intrauterinas (sífilis, infecciones TORCH), transmitidas por la madre durante el embarazo, enfermedades virales respiratorias, influenza, etc.;
- raquitismo;
- anemia hemolítica;
- toxicosis, gestosis en la madre;
- hipovitaminosis C, D, E en un recién nacido;
- historial alérgico agravado, dermatitis atópica;
- trastornos de la alimentación.
Factor de riesgo de hipoplasia dental: enfermedades de la tiroides o de las glándulas paratiroides.
Además de los trastornos metabólicos, la causa de la hipoplasia del esmalte y la dentina pueden ser lesiones de los maxilares superior e inferior. Además, una serie de estudios indican la posibilidad de daños determinados genéticamente en los tejidos de los dientes.
El factor de riesgo de hipoplasia congénita es la prematuridad.
Formas de la enfermedad
De acuerdo con la prevalencia del proceso, se distinguen las siguientes formas de hipoplasia dental:
- sistémico: todos los dientes o su mayoría absoluta se ven afectados (se desarrolla en el período prenatal);
- local: los dientes individuales están involucrados en el proceso patológico (el resultado de procesos inflamatorios o lesiones);
- focal: daño a varios dientes adyacentes (se puede observar en niños absolutamente sanos).
La hipoplasia sistémica afecta a todos o la mayoría de los dientes.
Por manifestaciones morfológicas:
- manchado;
- ondulado;
- en forma de cuenco
- surcado;
- erosivo;
- marginal;
- "Dientes de tetraciclina";
- dientes de Hutchinson, Fournier, Pfluger, Turner.
Según el estado de la superficie del defecto, la hipoplasia es:
- suave;
- aburrido;
- brillante.
Por gravedad:
- fácil;
- moderar;
- grave (hasta la ausencia completa de esmalte - aplasia).
Según la presencia de patología y complicaciones concomitantes, se distinguen los siguientes:
- hipoplasia en la etapa puntual;
- hipoplasia en la etapa de usuras y defectos;
- hipoplasia complicada por caries;
- hipoplasia combinada con caries;
- hipoplasia, complicada y combinada con caries;
- aplasia del esmalte.
Síntomas
Los principales síntomas de la enfermedad son:
- la aparición de manchas, surcos, irregularidades y otros defectos con un contorno claro o borroso en el esmalte del diente (dientes);
- rugosidad y pigmentación del esmalte;
- acortamiento de las raíces de los dientes;
- naturaleza simétrica de la lesión, a menudo múltiple;
- cambio en la mordida;
- acortamiento de coronas dentales;
- adelgazamiento de la dentina;
- expansión de canales;
- mayor sensibilidad a los efectos de la temperatura;
- depresiones en la superficie de los dientes con adelgazamiento o ausencia de esmalte en la base del defecto.
La hipoplasia se caracteriza por una mayor sensibilidad de los dientes.
"Dientes de tetraciclina": una patología que se desarrolla durante el tratamiento de una madre durante el embarazo o un niño del primer año de vida con medicamentos de tetraciclina. La hipoplasia en este caso se manifiesta por una tinción específica de color marrón verdoso, marrón o marrón amarillento del esmalte (y en casos severos, dentina).
El síntoma de los dientes de Hutchinson (Hutchinson) es una forma característica en forma de barril (el ancho del cuello del diente excede el ancho de la corona), combinado con muescas en forma de luna en el borde libre de los incisivos, atrofia de la superficie de masticación y (a menudo) la ausencia de esmalte.
Los dientes de Fournier tienen una apariencia similar a la de Hutchinson; la principal diferencia es la ausencia de una muesca de semiluna en el borde de corte: es absolutamente plano.
Los dientes de Pfluger son consecuencia de una formación inadecuada de la dentina, que se manifiesta por la forma cónica de los primeros molares (molares grandes).
Los tres tipos de hipoplasia dental son característicos del proceso sifilítico congénito.
Los dientes de Turner se caracterizan por la presencia de manchas calcáreas en el esmalte, que, después de la erupción, pueden sufrir pigmentación; los molares grandes se ven afectados con mayor frecuencia. En ocasiones se detecta la deformación de la corona con ausencia parcial o total de esmalte. Un solo carácter y asimetría de la lesión son específicos de esta patología.
Diagnóstico
La hipoplasia del esmalte y la dentina se diagnostica con base en:
- cuadro clínico característico;
- Examen de rayos X (se detectan cambios en las raíces de los dientes, canales, tejidos duros);
- estomatoscopia fluorescente (no se apaga el brillo en los lugares de localización de las manchas);
- los resultados de la tinción vital (no hay tinción de los defectos del esmalte con tintes);
- evaluar la dinámica del proceso (se establece la estabilidad de los cambios patológicos).
La hipoplasia dental tiene un cuadro clínico vívido, el diagnóstico no es difícil
Tratamiento
La elección de un método para tratar la hipoplasia en cada caso depende de la profundidad y prevalencia del defecto, la gravedad de la violación del metabolismo mineral y el grado de deterioro en la apariencia estética de los dientes.
El tratamiento conservador de la hipoplasia del esmalte y la dentina consiste en la saturación de los tejidos del diente con sustancias minerales (terapia remineralizante).
La microabrasión o blanqueamiento de áreas hipoplásicas se usa con una pequeña área de lesión y puede eliminar pequeños defectos cosméticos superficiales del esmalte.
La reposición de los tejidos afectados se realiza cuando es imposible eliminar el defecto de una forma menos traumática. Las principales direcciones en este caso son la restauración de áreas hipoplásticas con material compuesto, la instalación de carillas y lumineers, coronas metal-cerámica, cerámica, metal-plástico.
Posibles complicaciones y consecuencias
Las principales complicaciones de la hipoplasia dental son la destrucción progresiva del esmalte y la dentina, además de un proceso de caries.
Pronóstico
Con un tratamiento oportuno, el pronóstico es favorable.
Prevención
La prevención de la hipoplasia del esmalte incluye las siguientes medidas:
- prevención del raquitismo (tomando vitamina D 3);
- tratamiento oportuno de enfermedades inflamatorias crónicas al planificar el embarazo;
- buena nutrición para un niño pequeño;
- procedimientos obligatorios de higiene sistemática para el cuidado bucal en niños pequeños;
- saneamiento periódico de la cavidad bucal.
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Olesya Smolnyakova Terapia, farmacología clínica y farmacoterapia Sobre el autor
Educación: superior, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), especialidad "Medicina general", título "Doctor". 2008-2012 - Estudiante de posgrado del Departamento de Farmacología Clínica, KSMU, Candidato de Ciencias Médicas (2013, especialidad "Farmacología, Farmacología Clínica"). 2014-2015 - reciclaje profesional, especialidad "Gestión en educación", FSBEI HPE "KSU".
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