Ventrículo derecho
El ventrículo derecho es la cámara del corazón humano, en la que comienza el pequeño círculo de circulación sanguínea. Hay cuatro cámaras en el corazón. En el ventrículo derecho, la sangre venosa ingresa desde la aurícula derecha en el momento de la diástole a través de la válvula tricúspide y se bombea en el momento de la sístole a través de la válvula pulmonar hacia el tronco pulmonar.
La estructura del ventrículo derecho
El ventrículo derecho está delimitado por los surcos interventriculares anterior y posterior izquierdos en la superficie del corazón. Está separada de la aurícula derecha por un surco coronal. El borde exterior del ventrículo tiene una forma puntiaguda y se llama borde derecho. En forma, el ventrículo se asemeja a una pirámide triangular irregular, con la base dirigida hacia arriba y hacia la derecha, y la parte superior, hacia la izquierda y hacia abajo.
La pared posterior del ventrículo es plana y la pared anterior es convexa. La pared interna izquierda es el tabique interventricular, tiene una forma convexa (convexa hacia el ventrículo derecho).
Si observa el ventrículo derecho en una sección al nivel del vértice del corazón, se ve como una hendidura, alargada en la dirección anteroposterior. Y si miras el borde del tercio medio y superior del corazón, entonces se asemeja a la forma de un triángulo, cuya base es el tabique entre los ventrículos, que sobresale en la cavidad del derecho.
En la cavidad del ventrículo hay dos secciones: la posterior ancha y la anterior más estrecha. La sección anterior se llama cono arterial, tiene una abertura a través de la cual se conecta al tronco pulmonar. La sección posterior se comunica con la aurícula derecha mediante la apertura auriculoventricular derecha.
En la superficie interna de la región posterior, hay muchas barras musculares que forman una red densa.
Alrededor de la circunferencia de la abertura auriculoventricular, se adjunta la válvula auriculoventricular derecha, que evita el reflujo de sangre desde el ventrículo a la aurícula derecha.
La válvula está formada por tres colgajos triangulares: anterior, posterior y septal. Todas las cúspides sobresalen como bordes libres hacia la cavidad ventricular.
El colgajo septal está ubicado más cerca del tabique ventricular y está unido a la parte medial de la abertura auriculoventricular. El colgajo anterior está unido a la parte anterior del foramen medial, se enfrenta al cono arterial. La válvula posterior está unida a la parte posterior externa del foramen medial. A menudo, se puede ver un pequeño diente adicional entre las valvas posterior y septal.
La apertura del tronco pulmonar se ubica a la izquierda y anterior y conduce al tronco pulmonar. Se pueden ver tres solapas alrededor de los bordes del agujero: frontal, izquierda y derecha. Sus bordes libres sobresalen hacia el tronco pulmonar y juntos forman la válvula pulmonar.
Enfermedades asociadas con el ventrículo derecho
Las enfermedades más comunes del ventrículo derecho son:
- Estenosis pulmonar;
- Hipertrofia ventricular derecha;
- Infarto del ventrículo derecho;
- Bloqueo ventricular derecho.
Estenosis pulmonar
La estenosis es un estrechamiento aislado de la arteria pulmonar. El estrechamiento de la salida a la arteria pulmonar se puede ubicar en varios niveles:
- La estenosis subvalvular de la arteria pulmonar se forma como resultado de la proliferación de tejido fibroso y muscular en la parte infundibular del ventrículo.
- La estenosis del anillo fibroso se produce en la unión del miocardio del ventrículo derecho con el tronco pulmonar.
- La estenosis valvular aislada es la enfermedad cardíaca más común (alrededor del 9% de los defectos cardíacos congénitos). Con este defecto, la válvula de la arteria pulmonar es un diafragma con una abertura con un diámetro de 2 a 10 mm. La división en válvulas a menudo está ausente, las comisuras se suavizan.
Con la estenosis del tronco pulmonar, la presión en el ventrículo derecho aumenta, lo que aumenta la carga sobre él. Como resultado, esto conduce a un aumento del ventrículo derecho.
Hipertrofia ventricular derecha
De hecho, la hipertrofia del ventrículo derecho no es una enfermedad, sino un síndrome que indica un aumento del miocardio y provoca una serie de enfermedades graves.
El agrandamiento del ventrículo derecho está asociado con el crecimiento de cardiomiocitos. Como regla general, esta condición es una patología y se combina con otras enfermedades cardiovasculares.
El agrandamiento del ventrículo derecho es bastante raro y a menudo se diagnostica en pacientes con enfermedades como neumonía y bronquitis crónica, fibrosis pulmonar y enfisema, neumosclerosis, asma bronquial. Como se mencionó anteriormente, la hipertrofia ventricular derecha puede ser causada por estenosis o cardiopatía congénita.
La masa normal del ventrículo derecho es aproximadamente tres veces menor que la del izquierdo. Es con esto que se asocia el predominio de la actividad eléctrica del ventrículo izquierdo en un corazón sano. En este contexto, la hipertrofia ventricular derecha es mucho más difícil de identificar en un electrocardiograma.
Según el grado de agrandamiento del ventrículo derecho, se distinguen los siguientes tipos de hipertrofia:
- Hipertrofia severa: cuando la masa del ventrículo derecho excede a la izquierda;
- Hipertrofia promedio: el ventrículo izquierdo es más grande que el derecho, pero en el derecho hay procesos de excitación asociados con su aumento;
- Hipertrofia moderada: la masa del ventrículo izquierdo es mucho más grande que la derecha, aunque la derecha está ligeramente agrandada.
Infarto ventricular derecho
En aproximadamente el 30% de los pacientes con infarto inferior, el ventrículo derecho se ve afectado en cierta medida. El infarto de ventrículo derecho aislado ocurre con mucha menos frecuencia. A menudo, un infarto extenso conduce a insuficiencia ventricular derecha grave, en la que hay un síntoma de Kussmaul, hinchazón de las venas cervicales y hepatomegalia. Es posible la hipotensión arterial. El primer día, a menudo hay un aumento del segmento ST en las derivaciones torácicas adicionales.
La extensión de la lesión del ventrículo derecho puede detectarse mediante ecocardiograma.
Bloqueo ventricular derecho
El bloqueo del ventrículo derecho ocurre en aproximadamente el 0,6-0,4% de las personas sanas. El pronóstico de esta enfermedad depende de la enfermedad cardíaca. Por ejemplo, con un bloqueo aislado, el pronóstico es bastante favorable, ya que no hay tendencia a desarrollar enfermedad coronaria.
El bloqueo del ventrículo derecho puede resultar de una embolia pulmonar o un infarto anterior. Si el bloqueo se produce como resultado de un infarto, el pronóstico es negativo, ya que la insuficiencia cardíaca y la muerte súbita suelen ocurrir en los primeros meses.
Un bloqueo resultante de una embolia pulmonar suele ser transitorio y se presenta predominantemente en pacientes con enfermedad arterial pulmonar grave.
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