Citramarine: Instrucciones Para El Uso De Polvo, Precio, Revisiones, Análogos

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Citramarina

Citramarine: instrucciones de uso y revisiones.

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Citramarin

Código ATX: N02BA51

Principio activo: ácido acetilsalicílico (ácido acetilsalicílico) + cafeína (cafeína) + paracetamol (paracetamol)

Productor: JSC "Marbiopharm" (Rusia)

Descripción y actualización de fotos: 2020-04-13

La citramarina es un agente analgésico combinado.

Forma de liberación y composición

El medicamento se produce en forma de polvo para preparar una solución para administración oral (naranja, limón): un polvo granular amarillo pálido con manchas amarillas y blancas, es posible la presencia de grumos que se desmoronan fácilmente; después de disolverse en agua caliente, se forma una solución opalescente con un tinte amarillo, con olor a naranja o limón (13 g cada uno en una bolsa termosellable hecha de un material de empaque combinado; en una caja de cartón 10 bolsas e instrucciones de uso de Citramarine).

Composición para 1 paquete:

• sustancias activas: cafeína - 0,045 g; paracetamol - 0,27 g; ácido acetilsalicílico (AAS) - 0,36 g;
• componentes adicionales: aspartamo - 0.0125 g; povidona de bajo peso molecular: 0,0105 g; aroma de limón o naranja (aroma de alimentos "durar de limón" o "durar de naranja") - 0,02 g; bicarbonato de sodio (bicarbonato de sodio): 0,28 g; ácido cítrico monohidrato (alimento monohidrato de ácido cítrico) - 0,35 g; sacarosa (azúcar) - 11,644 g.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

La citramarina es un fármaco combinado, cuya eficacia farmacológica se debe a las propiedades de sus principios activos:

• AAS: tiene efectos antipiréticos y antiinflamatorios, reduce el dolor, principalmente asociado con la inflamación, y también promueve la supresión moderada de la agregación plaquetaria y la formación de trombos, mejora la microcirculación en el foco de la inflamación.
• paracetamol: demuestra un efecto analgésico, antipirético y antiinflamatorio débil, que es causado por el efecto de la sustancia sobre el centro de termorregulación ubicado en el hipotálamo y una ligera inhibición de la producción de prostaglandinas (Pg) producidas en los tejidos periféricos;
• cafeína: proporciona un aumento en la excitabilidad refleja de la médula espinal, estimula los centros respiratorio y vasomotor, promueve la expansión de los vasos sanguíneos del corazón, cerebro, músculos esqueléticos, riñones; reduce la agregación plaquetaria, reduce la fatiga y la somnolencia, aumenta el rendimiento físico y mental; el principio activo, contenido en una dosis baja en Citramarine, prácticamente no tiene un efecto estimulante sobre el sistema nervioso central (SNC), pero participa en la normalización del tono vascular del cerebro y provoca una aceleración del flujo sanguíneo.

Farmacocinética

Las principales características farmacocinéticas del AAS:

• absorción: cuando se toma por vía oral, la sustancia se absorbe casi por completo y rápidamente. La concentración máxima (C _max) se observa 2 horas después de la administración. En la pared intestinal, el ASA sufre una eliminación presistémica, y en el hígado, sistémica (desacetilada). La presencia de alimentos en el estómago altera significativamente la absorción;
• distribución: circula en el cuerpo (se une a la albúmina en un 75-90%) en forma de anión de ácido salicílico - salicilato, que penetra fácilmente en la mayoría de los tejidos y fluidos corporales, incluidos el peritoneal, espinal y sinovial. Se encuentra en bajas concentraciones en el tejido cerebral, en pequeñas cantidades en el sudor, la bilis y las heces. Penetra rápidamente a través de la barrera placentaria, excretándose en la leche materna en pequeñas cantidades;
• metabolismo: el AAS se metaboliza principalmente en el hígado a ácido salicílico, con una posterior conjugación con glicina o glucurónido se forman 4 metabolitos, cuya concentración en el plasma sanguíneo es variable;
• excreción: la sustancia se excreta principalmente a través de la secreción activa en los túbulos renales en forma de salicilato (hasta un 60%) y sus metabolitos. La eliminación del salicilato inalterado está influenciada por el pH de la orina: en el contexto de la alcalinización de la orina, aumenta la ionización de los salicilatos, su reabsorción disminuye y la excreción aumenta significativamente. La vida media (T _1/2) del AAS no es más de 15 a 20 minutos. La velocidad de eliminación del salicilato depende de la dosis: cuando se usan dosis pequeñas, la T _1/2 es de 2-3 horas, con un aumento de la dosis puede aumentar a 15-30 horas La eliminación de salicilato en recién nacidos es mucho más lenta que en adultos.

Las principales características farmacocinéticas del paracetamol:

• absorción: se absorbe bien, su C _max es de 5-20 μg / ml, el tiempo necesario para alcanzarla es de 0,5 a 2 horas;
• distribución: el fármaco se une a las proteínas plasmáticas en un 15%, atraviesa la barrera hematoencefálica (BHE). Menos del 1% de la dosis pasa a la leche materna. En el plasma sanguíneo, la concentración terapéutica eficaz del componente activo se alcanza cuando se administra a una dosis de 10 a 15 mg / kg;
• metabolismo: la biotransformación tiene lugar en el hígado (90-95%); aproximadamente el 80% de la sustancia participa en reacciones de conjugación con la formación de sulfatos y glucurónidos inactivos. Aproximadamente el 17% del agente sufre hidroxilación con la formación de 8 metabolitos activos conjugados con glutatión, lo que resulta en la formación de metabolitos inactivos. En caso de falta de glutatión, estos metabolitos pueden inhibir los sistemas enzimáticos de los hepatocitos y provocar su necrosis. El metabolismo del fármaco también lo proporcionan las isoenzimas CYP2E1, CYP1A2 y, en pequeña medida, CYP3A4;
• excreción: excretada por los riñones en forma de metabolitos, principalmente conjugados, y sin cambios (menos del 5%). T _1/2 - 1-4 h.

Las principales características farmacocinéticas de la cafeína son:

• absorción: cuando se toma por vía oral, hay una buena absorción de cafeína en todo el intestino, que se lleva a cabo principalmente como resultado de la lipofilicidad más que de la solubilidad en agua. La C _{max del} principio activo es de 1,6 a 1,8 mg / l, el período para alcanzar la C _max después de la administración oral es de 50 a 75 minutos;
• distribución: la cafeína penetra fácilmente a través de la placenta y la BBB, se distribuye intensamente en todos los órganos y tejidos del cuerpo. En adultos, el volumen de distribución es de 0,4-0,6 l / kg, en recién nacidos - 0,78-0,92 l / kg. La conexión del fármaco con la albúmina (proteínas sanguíneas) varía del 25 al 36%;
• metabolismo: más del 90% de la sustancia se biotransforma en el hígado, en los niños de los primeros años de vida, no más del 10-15%. En promedio, en adultos, el 80% de la dosis se metaboliza a paraxantina, el 10% a teobromina y el 4% a teofilina. Estos compuestos se desmitilan luego a monometilxantinas y luego a ácidos úricos metilados;
• excreción: en adultos T _1/2 - 3,9–5,3 horas, en algunos casos - hasta 10 horas La cafeína y sus metabolitos se excretan principalmente por los riñones, en adultos, 1–2% se elimina sin cambios.

Indicaciones para el uso

• síndrome de dolor de diversos orígenes de gravedad leve y moderada: dolor de muelas, dolor de cabeza, migraña, artralgia, mialgia, neuralgia, algodismenorrea;
• síndrome febril que acompaña a enfermedades respiratorias agudas (IRA), gripe.

Contraindicaciones

Absoluto:

• patologías erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal (GIT) durante una exacerbación, hemorragia o perforación gastrointestinal; antecedentes de úlcera péptica;
• combinación total / parcial de asma bronquial, rinosinusitis pólipo recurrente e intolerancia a AAS u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), incluido un historial de datos;
• hipertensión arterial de grado III;
• insuficiencia cardíaca crónica (ICC) de clase funcional III-IV según la clasificación de la New York Heart Association (NYHA);
• trastornos de la coagulación sanguínea, incluida la hemofilia;
• hipoprotrombinemia, diátesis hemorrágica;
• insuficiencia renal y / o hepática grave;
• hipertensión portal;
• deficiencia de vitamina K;
• alteración del sueño, irritabilidad nerviosa excesiva;
• deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa;
• intervenciones quirúrgicas que causan sangrado profuso (incluida la extracción de dientes), ya que el AAS ralentiza la coagulación de la sangre;
• glaucoma;
• edad hasta 15 años - con la eliminación del síndrome de dolor, hasta 18 años - con síndrome febril;
• embarazo y lactancia;
• el uso combinado de metotrexato a una dosis superior a 15 mg / semana;
• hipersensibilidad a cualquier componente de la droga.

Relativo (se recomienda utilizar polvo de citramarina con extrema precaución):

• insuficiencia renal y / o hepática leve a moderada;
• epilepsia y predisposición a convulsiones;
• enfermedad cardíaca isquémica (CHD);
• Clase funcional de CHF I - II según NYHA;
• lesiones arteriales periféricas;
• enfermedades cerebrovasculares;
• fumar, alcoholismo;
• gota;
• Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC);
• edad avanzada;
• uso combinado con metotrexato a una dosis de hasta 15 mg / semana;
• tratamiento anticoagulante concomitante;
• uso simultáneo con AINE, glucocorticosteroides (GCS), inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), agentes antiplaquetarios.

Citramarine, instrucciones de uso: método y dosis

El polvo de citramarina se toma por vía oral después de las comidas, disolviendo el contenido de 1 paquete en 100 ml de agua caliente. Se debe utilizar una solución recién preparada.

Régimen de dosificación recomendado:

• dolor de cabeza: 1-2 paquetes, con un fuerte dolor de cabeza después de 4-6 horas, puede tomar Citramarine en la misma dosis; curso máximo - 4 días;
• migraña: 2 paquetes al inicio de los síntomas, si es necesario, puede volver a tomarlo después de 4-6 horas, el curso máximo es de 4 días;
• síndrome de dolor: 1-2 paquetes; dosis diaria promedio - 3-4 paquetes;
• síndrome febril: 1 paquete 3-4 veces al día.

El intervalo entre dosis debe ser de al menos 4 horas La dosis máxima diaria no es más de 6 paquetes.

La citramarina no debe usarse durante más de 5 días como analgésico y durante más de 3 días como antipirético.

Efectos secundarios

Posibles reacciones adversas al medicamento debido al uso de Citramarin en dosis terapéuticas:

• trastornos del metabolismo y de la nutrición: raramente - pérdida del apetito;
• enfermedades parasitarias e infecciosas: raramente - faringitis;
• sistema nervioso: a menudo - mareos; con poca frecuencia - temblor, dolor de cabeza, parestesia; raramente: dolor en los senos paranasales, trastorno de atención, trastorno del gusto, alteración de la coordinación del movimiento, amnesia, hiperestesia;
• trastornos mentales: a menudo - nerviosismo; con poca frecuencia - insomnio; raramente: una sensación de tensión interna, estado de ánimo eufórico, ansiedad;
• sistema cardiovascular (CVS): con poca frecuencia - arritmia; raramente - hiperemia, trastornos circulatorios periféricos;
• órgano de la audición: con poca frecuencia - tinnitus;
• órgano de la visión: raramente - discapacidad visual;
• sistema digestivo: a menudo - malestar abdominal, náuseas; con poca frecuencia - boca seca, vómitos, diarrea; raramente: aumento de la salivación, eructos, disfagia, flatulencia, parestesia en la boca;
• sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos: raramente - epistaxis, rinorrea, hipoventilación;
• sistema musculoesquelético: raramente - espasmos musculares, rigidez musculoesquelética, dolor de espalda / cuello;
• trastornos generales: con poca frecuencia - aumento de la excitabilidad, fatiga excesiva; raramente - astenia, sensación de pesadez en el pecho;
• piel y tejidos subcutáneos: raramente - picazón, urticaria, hiperhidrosis;
• otros: con poca frecuencia - un aumento de la frecuencia cardíaca.

Violaciones de Citramarine registradas durante la observación posterior al registro:

• CCC: sensación de palpitaciones; bajar la presión arterial (PA);
• sistema inmunológico: hipersensibilidad;
• piel y tejidos subcutáneos: erupción, eritema, eritema multiforme, angioedema;
• sistema nervioso: somnolencia, migraña;
• trastornos mentales: ansiedad;
• sistema digestivo: dolor abdominal, dispepsia, dolor epigástrico, hemorragia gastrointestinal (incluyendo hemorragia del tracto gastrointestinal superior, del estómago y del recto), úlceras de estómago, úlceras duodenales; lesiones erosivas y ulcerativas del tracto gastrointestinal, que incluyen úlceras de estómago, colon, úlcera duodenal y úlcera péptica; insuficiencia hepática
• sistema respiratorio, tórax y órganos mediastínicos: dificultad para respirar, broncoespasmo;
• trastornos generales: malestar, malestar general.

Muchos de los eventos adversos anteriores fueron claramente dependientes de la dosis y podrían variar significativamente.

El agravamiento de la amenaza de sangrado después de usar AAS persiste durante 4-8 días. Es extremadamente raro desarrollar hemorragias graves que pongan en peligro la vida (por ejemplo, hemorragia cerebral), principalmente en personas con hipertensión arterial no tratada y / o con el uso combinado de anticoagulantes.

Sobredosis

PEDIR

En el caso de una intoxicación leve por AAS (a un nivel plasmático de 50 a 300 mcg / ml), es posible que se presenten síntomas como aumento de la sudoración, tinnitus, mareos, dolor de cabeza, sordera, náuseas, vómitos y confusión. Se recomienda reducir la dosis o retirar el fármaco.

Cuando el contenido de AAS es superior a 300 μg / ml, se desarrolla una intoxicación grave, cuyas manifestaciones son fiebre, ansiedad, hiperventilación, cetoacidosis, acidosis metabólica, alcalosis respiratoria. La supresión del sistema nervioso central puede causar coma, colapso cardiovascular e insuficiencia respiratoria también son posibles. La amenaza de desarrollar intoxicación crónica aumenta en niños y ancianos cuando se usa AAS durante varios días en una dosis diaria de más de 100 mg / kg.

Si sospecha que está tomando salicilatos en una dosis de más de 120 mg / kg durante la última hora, se prescribe una ingesta múltiple de carbón activado para la terapia. Si el nivel plasmático de una sustancia supera los 500 mcg / ml, se administra bicarbonato de sodio por vía intravenosa (iv). Con una concentración plasmática de más de 700 μg / ml o en un contexto de acidosis metabólica grave, se prescribe hemodiálisis o hemoperfusión.

Paracetamol

En caso de sobredosis de paracetamol, especialmente en niños, pacientes de edad avanzada, pacientes con daño hepático, desnutrición, así como el uso de inductores de enzimas microsomales hepáticas, se puede desarrollar intoxicación, manifestada por hepatitis fulminante, hepatitis citolítica / colestásica, insuficiencia hepática, a veces con desenlace fatal. Los síntomas de sobredosis incluyen piel pálida, disminución del apetito, náuseas, vómitos, dolor abdominal y / o malestar abdominal. Después de la administración del fármaco, aparecen signos de sobredosis aguda dentro de las 24 horas. Con el uso simultáneo por adultos a una dosis de 7500 mg o más, o niños - más de 140 mg / kg, se produce citólisis de los hepatocitos con necrosis hepática completa e irreversible, insuficiencia hepática, acidosis metabólica y encefalopatía,con posible coma posterior y muerte. De 12 a 48 horas después de la administración, hay un aumento en la actividad de la lactato deshidrogenasa (LDH), enzimas hepáticas microsomales, un aumento en el contenido de bilirrubina y una disminución de protrombina. Después de una sobredosis, los síntomas de daño hepático se registran después de 48 horas y alcanzan un máximo entre los días 4 y 6.

Para el tratamiento de la intoxicación, se requiere hospitalización urgente. Es necesario determinar el nivel plasmático de paracetamol en una fecha anterior después de una sobredosis. En las primeras ocho horas, la administración más eficaz de donantes del grupo SH, metionina y acetilcisteína, precursores de la síntesis de glutatión. Al comienzo de la terapia y luego cada 24 horas, se debe determinar la actividad de las enzimas microsomales hepáticas; por regla general, este indicador alcanza la norma en 7-14 días. En casos extremadamente graves, puede ser necesario un trasplante de hígado.

Cafeína

Los síntomas más comunes de una sobredosis de cafeína son pirexia, tinnitus, dolor de cabeza, aumento de la sensibilidad táctil / al dolor, agitación, ansiedad, nerviosismo, insomnio, delirio, ansiedad, agitación mental, aumento de la micción, espasmos musculares, deshidratación, gastralgia, náuseas y vómitos (en algunos casos con sangre), confusión, convulsiones. Con una sobredosis significativa, pueden desarrollarse hiperglucemia, taquicardia y arritmias.

Tratamiento: reducir la dosis del fármaco o cancelarla.

instrucciones especiales

Citramarin no debe usarse al mismo tiempo que otros medicamentos que incluyan AAS o paracetamol.

Antes de iniciar la terapia por sospecha de migraña en pacientes que no han sido previamente diagnosticados de migraña, o en los que las manifestaciones de esta enfermedad son atípicas, se debe tener cuidado para excluir posibles otros trastornos neurológicos graves.

Citramarine no debe usarse si se desarrollan vómitos en más del 20% de los ataques de migraña, o si más del 50% de los ataques de migraña requieren reposo en cama.

En el caso de que después de tomar 2 paquetes de analgésicos no sea posible detener la migraña, debe consultar a un médico.

No debe usar Citramarine si ha tenido más de 10 ataques de dolor de cabeza durante los últimos 3 meses durante el mes.

Con extrema precaución, se requiere tomar el medicamento antes o después de una operación mayor, en presencia de factores de riesgo de deshidratación, como vómitos y diarrea, así como en pacientes con diabetes mellitus, hipertensión arterial no controlada, en el contexto de metro o menorragia.

Antes de la intervención quirúrgica, se debe advertir al médico sobre el tratamiento farmacológico.

Citramarine puede enmascarar los síntomas y signos de infección.

Los pacientes con trastornos de la coagulación sanguínea durante el tratamiento necesitan un seguimiento cuidadoso.

El AAS puede distorsionar los resultados de las pruebas de laboratorio de la actividad de la glándula tiroides como resultado de un bajo contenido falso positivo de triyodotironina (T3) y levotiroxina (T4).

El paracetamol puede influir en los resultados de los estudios de laboratorio con respecto al nivel de concentración en sangre de ácido úrico (utilizando el método que utiliza ácido fosfotúngstico) y glucosa (utilizando el método de glucosa oxidasa-peroxidasa).

Mientras se toma Citramarine, se recomienda reducir el consumo de productos que incluyan cafeína, ya que su ingesta excesiva puede provocar irritabilidad, nerviosismo, insomnio y en ocasiones palpitaciones cardíacas.

1 bolsa de polvo contiene 1 unidad de grano (XE).

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Durante el tratamiento con Citramarin, se debe tener especial cuidado al conducir vehículos y operar mecanismos complejos, debido al posible desarrollo de efectos indeseables en forma de somnolencia o mareos.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

La terapia con citramarina para mujeres embarazadas y lactantes está contraindicada.

Uso pediátrico

Está contraindicado utilizar el fármaco como analgésico en pacientes menores de 15 años.

Como antipirético, Citramarine no se prescribe a pacientes menores de 18 años, ya que en el caso de una enfermedad infecciosa viral, el ASA contenido en la preparación puede agravar el riesgo de síndrome de Reye. Los síntomas de este efecto secundario pueden ser vómitos prolongados, hiperpirexia, acidosis metabólica, disfunción hepática, hepatomegalia, trastornos mentales y del sistema nervioso, encefalopatía aguda, convulsiones, insuficiencia respiratoria, coma.

Con insuficiencia renal

En insuficiencia renal grave, Citramarin está contraindicado.

Los pacientes con insuficiencia renal leve / moderada deben usar el medicamento con precaución.

Por violaciones de la función hepática

Con graves violaciones del hígado, está contraindicado tomar Citramarin.

Para la insuficiencia hepática leve a moderada, se puede usar un analgésico antipirético con precaución.

Uso en ancianos

En pacientes de edad avanzada, el aclaramiento de paracetamol disminuye y la T _1/2 aumenta. Las personas mayores, especialmente aquellas con bajo peso corporal, deben tomar Citramarine con precaución.

Interacciones con la drogas

PEDIR

Combinaciones no recomendadas:

• GCS, otros AINE, etanol: se agrava el efecto dañino sobre la mucosa gastrointestinal, aumenta la amenaza de hemorragia gastrointestinal;
• anticoagulantes orales (incluidos los derivados cumarínicos), heparina: se potencia el efecto de estos fármacos, se requiere monitorización del tiempo de protrombina y del período de sangrado
• trombolíticos: aumenta la amenaza de sangrado; durante las primeras 24 horas después de un accidente cerebrovascular agudo, no se recomienda el uso de AAS;
• ISRS: aumenta el riesgo de hemorragia en general y de hemorragia gastrointestinal en particular, debido al efecto sobre la coagulación sanguínea y la función plaquetaria;
• inhibidores de la agregación plaquetaria (paracetamol, ticlopidina, cilostazol, clopidogrel): aumenta la probabilidad de hemorragia; Es necesaria una monitorización clínica y de laboratorio del tiempo de hemorragia.

Posibles reacciones de interacción con el uso combinado de AAS y otros fármacos:

• ácido valproico: se interrumpe la conexión con las proteínas plasmáticas, lo que puede provocar un aumento de su toxicidad; es necesario el control del nivel plasmático de esta sustancia;
• fenitoína: AAS ayuda a aumentar su concentración plasmática;
• espironolactona, canrenoato y otros antagonistas de la aldosterona: su actividad puede disminuir como resultado de una excreción alterada de sodio, es necesario controlar la presión arterial
• diuréticos de asa (furosemida): la filtración glomerular se ve afectada debido a la inhibición de la producción de Pg en los riñones, lo que conduce a una disminución de la actividad de estos agentes; es posible el desarrollo de insuficiencia renal aguda, agravada por la deshidratación, se debe proporcionar una rehidratación suficiente y se debe controlar la presión arterial y la función renal, especialmente al comienzo de la terapia combinada;
• antagonistas del receptor de angiotensina II, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), bloqueadores de los canales de calcio lentos (CCM) y otros fármacos antihipertensivos: su actividad se debilita, se agrava el riesgo de insuficiencia renal aguda en pacientes deshidratados o ancianos; cuando se combina con verapamilo, se debe controlar el período de sangrado;
• metotrexato (a una dosis de ≤ 15 mg / semana): la concentración plasmática aumenta y, como resultado, la toxicidad de esta sustancia; es necesario controlar, al menos en los primeros días de terapia, un análisis de sangre general, función hepática y renal;
• probenecid, sulfinpirazona (agentes uricosúricos): la actividad de estos agentes disminuye debido a la supresión de la reabsorción tubular, lo que provoca una alta concentración plasmática de AAS;
• derivados de sulfonilureas e insulina: su efecto hipoglucemiante aumenta, cuando se usan salicilatos en dosis altas, puede ser necesaria una reducción de la dosis de estos fármacos; es necesario controlar los niveles de glucosa en sangre con más frecuencia.

Paracetamol

Combinaciones no recomendadas:

• probenecid: el aclaramiento de paracetamol disminuye, por lo que se requiere una disminución en su dosis;
• zidovudina: la tendencia a la neutropenia aumenta, se deben controlar los indicadores de las pruebas hematológicas; la terapia combinada solo es posible según las indicaciones de un médico;
• etanol, isoniazida, rifampicina, antiepilépticos e hipnóticos (fenobarbital, carbamazepina) son sustancias potencialmente hepatotóxicas o inductores de enzimas hepáticas microsomales: agravan la toxicidad del paracetamol, el riesgo de daño hepático aumenta incluso con el uso de sus dosis no tóxicas;
• cloranfenicol: aumenta la probabilidad de un aumento en la concentración de esta sustancia.

Reacciones de interacción que son posibles al combinar paracetamol con otros medicamentos:

• metoclopramida y otros medicamentos que aceleran la evacuación del contenido del estómago: aumenta la tasa de absorción del paracetamol y, en consecuencia, su efectividad;
• anticoagulantes indirectos: el efecto de estos medicamentos aumenta con el uso repetido de paracetamol durante más de 7 días; la ingesta ocasional de la droga no tiene un efecto significativo;
• propantelina y otros fármacos que inhiben la evacuación del estómago: disminuye la velocidad de absorción del paracetamol, lo que puede ralentizar el inicio de su efecto terapéutico;
• colestiramina: la actividad de absorción del paracetamol disminuye, si se requiere la máxima analgesia, la colestiramina no debe tomarse antes de 1 hora después de tomar paracetamol

Cafeína

Combinaciones no recomendadas:

• litio: el nivel plasmático de esta sustancia aumenta con la abolición de la cafeína, ya que esta última contribuye a un aumento del aclaramiento renal de litio: cuando deja de tomar cafeína, es posible que deba reducir la dosis de litio;
• benzodiazepinas, bloqueadores del receptor de histamina H1, barbitúricos y otros hipnóticos: los efectos hipnóticos o anticonvulsivos pueden debilitarse; si es necesario tomarlo simultáneamente, es recomendable usar esta combinación por la mañana;
• sustancias similares a la efedrina: la amenaza de dependencia de las drogas está aumentando;
• disulfiram: el riesgo de agravar el síndrome de abstinencia de alcohol aumenta debido al efecto estimulante de la cafeína sobre el sistema nervioso central y el sistema cardiovascular;
• clozapina: la concentración sérica de esta sustancia aumenta, se requiere un control de su contenido en el suero;
• simpaticomiméticos, levotiroxina: el efecto cronotrópico aumenta como resultado de la potenciación mutua.

Otras posibles reacciones de interacción:

• antibióticos del grupo de las quinolinas (enoxacina, ciprofloxacina, ácido pipemídico), cimetidina, fluvoxamina, terbinafina, anticonceptivos orales: como resultado de la supresión del citocromo P450 hepático, la T _{1/2 de la} cafeína aumenta, por lo que debe evitar tomarla en el contexto de alteraciones de la función hepática y del ritmo cardíaco, y también epilepsia latente;
• teofilina: la excreción de esta sustancia se debilita;
• nicotina, fenilpropanolamina, fenitoína: la T _1/2 terminal _{de la} cafeína disminuye.

Análogos

Los análogos de citramarina son Askofen-P, Kofitsil-plus, Citramon-MFF, Aquacitramon, Citramon P, Citramon P Medisorb, Citrapar, Citramon Ultra, Citramon-LekT, Excedrin, etc.

Términos y condiciones de almacenamiento

Conservar a una temperatura no superior a 25 ° C, en un lugar protegido de la humedad y la luz y fuera del alcance de los niños.

La vida útil es de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Disponible sin prescripción médica.

Comentarios de Citramarine

Las revisiones de Citramarine, que se dejan en sitios especializados, son en la mayoría de los casos positivas. Los pacientes afirman que el medicamento reduce rápidamente la temperatura alta, alivia los síntomas de los resfriados y las infecciones respiratorias agudas y alivia eficazmente el dolor.

A veces notan la falta de un resultado positivo en el tratamiento de migrañas y dolores de cabeza. La citramarina tampoco siempre es eficaz para aliviar el síndrome febril con resfriados prolongados.

Precio de Citramarine en farmacias

El precio de Citramarine en forma de polvo para la preparación de una solución de naranja para administración oral (13 g en una bolsita) puede ser de 140 a 180 rublos. por 10 sobres.

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!