Cardiodarona: Instrucciones De Uso, Precio, Análogos, Tabletas, Reseñas

2024 Autor: Rachel Wainwright | [email protected]. Última modificación: 2023-12-15 07:39

Cardiodarona

Cardiodarona: instrucciones de uso y revisiones

1. 1. Forma y composición de la liberación
2. 2. Propiedades farmacológicas
3. 3. Indicaciones de uso
4. 4. Contraindicaciones
5. 5. Método de aplicación y dosificación
6. 6. Efectos secundarios
7. 7. Sobredosis
8. 8. Instrucciones especiales
9. 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
10. 10. Uso en la infancia
11. 11. En caso de insuficiencia renal
12. 12. Por violaciones de la función hepática
13. 13. Uso en ancianos
14. 14. Interacciones farmacológicas
15. 15. Análogos
16. 16. Términos y condiciones de almacenamiento
17. 17. Condiciones de dispensación en farmacias
18. 18. Reseñas
19. 19. Precio en farmacias

El nombre latino: Cardiodarona

Código ATX: C01BD01

Ingrediente activo: amiodarona (amiodarona)

Productor: JSC "Novosibkhimpharm" (Rusia), JSC "Valenta Pharmaceuticals" (Rusia)

Descripción y actualización de fotos: 2019-07-12

La cardiodarona es un agente antiarrítmico con acción antianginosa.

Forma de liberación y composición

Formas de dosificación de Cardiodarone:

• solución para administración intravenosa (i / v): líquido ligeramente coloreado, transparente o ligeramente opalescente (3 ml en una ampolla de vidrio neutro: en una caja de cartón / caja de 5 o 10 ampollas con un cuchillo o escarificador de ampollas, o en una tira blister de película de cloruro de polivinilo 5 o 10 ampollas, en una caja de cartón 1 o 2 blisters con un cuchillo o escarificador de ampollas; si las ampollas tienen un anillo de rotura o un punto de rotura, el cuchillo o escarificador de ampollas no está incluido en el kit);
• comprimidos: cilíndricos planos, blancos con tonalidad crema o blancos, con una línea y un chaflán (10 uds. en una tira blister de papel de aluminio lacado y film de policloruro de vinilo, en una caja de cartón 3 paquetes).

Cada paquete también contiene instrucciones para el uso de Cardiodarone.

1 litro de solución contiene:

• sustancia activa: clorhidrato de amiodarona (en términos de sustancia al 100%) - 50 g;
• componentes adicionales: alcohol bencílico, polisorbato 80 (tween 80), agua para preparaciones inyectables.

1 tableta contiene:

• sustancia activa: clorhidrato de amiodarona - 0,2 g;
• componentes adicionales: celulosa microcristalina, almidón de patata, lactosa (azúcar de la leche), estearato de calcio, hiprolosa (hidroxipropilcelulosa) (Klucel), talco.

Propiedades farmacologicas

Farmacodinamia

La cardiodarona es un fármaco antiarrítmico de clase III (inhibidor de la repolarización). También tiene efectos antianginosos, dilatadores coronarios, bloqueantes adrenérgicos α y β, estimulantes del tiroides e hipotensores. El efecto antiarrítmico del fármaco se debe a su efecto sobre las propiedades electrofisiológicas del miocardio. El fármaco prolonga el potencial de acción de los cardiomiocitos, alargando el período refractario efectivo de las aurículas de los ventrículos, el haz de His, el nódulo auriculoventricular (AV), las fibras de Purkinje y las vías de excitación adicionales.

Al inhibir los canales de sodio rápidos, el principio activo produce los efectos característicos de los antiarrítmicos de clase I. Contribuir a una disminución en la tasa de despolarización lenta (diastólica) de las membranas celulares del nódulo sinusal, conduce a la aparición de bradicardia, inhibe la conducción AV (el efecto de los antiarrítmicos de clase IV).

El efecto antianginoso de la Cardiodarona se asocia con una acción dilatadora coronaria y antiadrenérgica, una disminución de la demanda de oxígeno del músculo cardíaco. La amiodarona demuestra un efecto ralentizador sobre los receptores adrenérgicos α y β del sistema cardiovascular (en ausencia de su bloqueo completo). Debilita la susceptibilidad a la hiperestimulación del sistema nervioso simpático, resistencia de los vasos coronarios. El medicamento promueve un aumento del flujo sanguíneo coronario, una disminución de la frecuencia cardíaca (FC), un aumento de las reservas de energía del miocardio (como resultado de un aumento en el contenido de adenosina, sulfato de creatina y glucógeno).

El principio activo es similar en estructura a las hormonas tiroideas. El contenido de yodo es aproximadamente el 37% de su peso molecular. El agente afecta el proceso metabólico de las hormonas tiroideas, inhibe la conversión de tiroxina (T4) en triyodotironina (T3) (bloqueo de la tiroxina-5-desyodasa) e impide la captura de estas hormonas por los hepatocitos y cardiocitos, lo que asegura el debilitamiento del efecto estimulante de las hormonas tiroideas en el músculo cardíaco (falta de puede causar hiperproducción y tirotoxicosis).

El efecto antiarrítmico de Cardiodarona después de la inyección en bolo intravenoso se nota durante la primera hora. Con la administración parenteral continua (infusión), la máxima manifestación de este efecto se logra en 2 días.

El inicio de la acción del medicamento cuando se toma por vía oral (incluso si se usan dosis de carga) es de 2-3 días a 2-3 meses, la duración del efecto terapéutico varía de varias semanas a varios meses (se detecta en el plasma sanguíneo durante 9 meses después del final de su ingesta) …

Farmacocinética

Después de la administración intravenosa de Cardiodarona, la concentración máxima (C _max) de amiodarona se observa rápidamente en el suero sanguíneo. Una nueva disminución del contenido de la sustancia activa en el suero se debe a su distribución en los tejidos periféricos. El volumen de distribución (V _d) puede variar de 40 a 130 l / kg. Después de _la inyección _intravenosa en el miocardio, la C _{max se} alcanza en unos pocos minutos.

La absorción del fármaco cuando se toma por vía oral es lenta y bastante variable, la biodisponibilidad es de 35 a 65%, en el plasma sanguíneo la C _max se determina después de 3 a 7 horas. El rango de concentración plasmática terapéutica es de 1 a 2,5 mg / l (pero se debe tener en cuenta el cuadro clínico al establecer la dosis).

El período para alcanzar una concentración plasmática de equilibrio (TC _ss) con el uso de Cardiodarona por vía oral puede variar de uno a varios meses (teniendo en cuenta las características individuales), V _d es de 60 litros, lo que indica una distribución intensiva del principio activo en el tejido. El medicamento en forma de tabletas se caracteriza por una alta solubilidad en grasas, en altas concentraciones, la amiodarona se localiza en órganos con buen suministro de sangre y tejido adiposo: el nivel de contenido en el miocardio, los riñones, el hígado y el tejido adiposo es 34, 50, 200 y 300 veces mayor que en el plasma, respectivamente. …

Las características de la farmacocinética de la amiodarona conducen a la necesidad de su uso en altas dosis de carga. El medicamento atraviesa la placenta y la barrera hematoencefálica (10-50%) y se excreta en la leche materna (25% de la dosis recibida por una mujer). Se une a las proteínas plasmáticas en un 95% (con albúmina - 62%, con β-lipoproteínas - 33,5%).

La biotransformación tiene lugar principalmente en el hígado y, en cierta medida, en la mucosa intestinal. En el hígado, este proceso se lleva a cabo utilizando el citocromo P ₄₅₀ (isoenzima CYP3A4). El principal metabolito de la amiodarona, la desetilamiodarona, es farmacológicamente activo y capaz de potenciar el efecto antiarrítmico del compuesto principal. La vía de desyodación también es posible; cuando se toman 300 mg del fármaco, se excretan aproximadamente 9 mg de yodo elemental. En caso de uso prolongado de tabletas, el contenido de yodo puede alcanzar el 60-80% del contenido de amiodarona. Se refiere a los inhibidores de las isoenzimas CYP2D6, CYP2C9 y CYP3A7, CYP3A5, CYP3A4 en el hígado.

La eliminación de amiodarona se realiza en 2 fases:

• administración parenteral (iv): la fase inicial - la vida media (T _½) es de 8 minutos, la segunda fase - T _½ es de 4 a 10 días, la T _½ final de desetilamiodarona es de aproximadamente 61 días;
• administración oral: la fase inicial - T _½ puede variar de 4 a 21 horas, la segunda fase - T _½ es de 25 a 110 días; después de un curso prolongado, la T _½ promedio es de 40 días, este hecho es de gran importancia para determinar la dosis, ya que puede llevar al menos 1 mes estabilizar la nueva concentración plasmática, y la excreción completa puede tardar más de 4 meses.

El fármaco se elimina con bilis (85 a 95%, riñones) menos del 1% de la dosis administrada.

Indicaciones para el uso

Solución para administración intravenosa

La solución para la administración intravenosa de Cardiodarona se usa cuando es necesario obtener un efecto terapéutico rápido o la imposibilidad de la administración oral del medicamento en el caso de tratamiento de arritmias cardíacas graves:

• arritmias supraventriculares (principalmente síndrome de Wolff-Parkinson-White, que incluye paroxismo de fibrilación auricular y aleteo auricular);
• arritmias ventriculares potencialmente mortales (fibrilación ventricular, taquicardia ventricular);
• arritmias asociadas con insuficiencia cardíaca o coronaria;
• latidos prematuros ventriculares y auriculares;
• arritmias ventriculares en pacientes con miocarditis de Chagas;
• parasístole;
• angina de pecho.

Pastillas

Los comprimidos de cardiodarona se utilizan para prevenir la recurrencia de alteraciones del ritmo paroxístico:

• arritmias ventriculares potencialmente mortales (incluyendo taquicardia ventricular y fibrilación ventricular);
• arritmias supraventriculares (incluso en el contexto de enfermedades cardíacas orgánicas, así como en el caso de ineficacia / imposibilidad de otro tratamiento antiarrítmico);
• aleteo auricular y fibrilación auricular (fibrilación auricular);
• documentaron ataques de taquicardia paroxística supraventricular persistente recurrente en pacientes con síndrome de Wolff-Parkinson-White.

Contraindicaciones

Contraindicaciones absolutas para ambas formas de cardiodarona:

• síndrome del seno enfermo (SSS);
• bradicardia sinusal y bloqueo sinoauricular en ausencia de un marcapasos artificial (debido a la amenaza de detener el nódulo sinusal);
• bloqueo auriculoventricular (bloqueo AV) de grado II - III (sin marcapasos);
• hipopotasemia;
• enfermedad pulmonar intersticial;
• hipotiroidismo / hipertiroidismo;
• edad hasta 18 años;
• embarazo y lactancia (excepto en casos de alteraciones del ritmo potencialmente mortales, cuando otras terapias antiarrítmicas no funcionan);
• uso combinado con inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO);
• hipersensibilidad a cualquier componente de Cardiodarone (incluido el yodo).

Contraindicaciones absolutas adicionales para la solución:

• hipotensión arterial;
• insuficiencia cardíaca en la etapa de descompensación;
• shock cardiogénico, colapso.

Contraindicaciones absolutas adicionales para tabletas:

• alargamiento congénito o adquirido del intervalo QT;
• bloqueos de dos y tres haces (sin marcapasos artificial);
• hipomagnesemia;
• malabsorción de glucosa-galactosa, deficiencia de lactasa o intolerancia a la lactosa;
• terapia de combinación con fármacos que prolongan el intervalo QT y provocan la aparición de taquicardia paroxística, incluida la taquicardia ventricular polimórfica del tipo pirueta (torsade de pointes).

Contraindicaciones relativas (requiere el uso de Cardiodarone con extrema precaución):

• insuficiencia cardíaca crónica (ICC) (para tabletas - clase funcional III - IV según la clasificación de la NYHA);
• Grado de bloqueo AV I (para tabletas);
• insuficiencia hepática
• asma bronquial;
• edad avanzada.

Cardiodarona, instrucciones de uso: método y dosis

Solución para administración intravenosa

La dosis de Cardiodarona siempre se selecciona individualmente, dependiendo del estado del paciente.

Régimen de dosificación recomendado:

• Inyección intravenosa (inyección en bolo): dosis estándar - 5 mg / kg, en presencia de insuficiencia cardíaca - 2,5 mg / kg, duración de la inyección - al menos 3 minutos; debido a la amenaza de un colapso irreversible, la inyección intravenosa repetida debe realizarse no antes de 15 minutos después de la primera; el efecto terapéutico se nota durante los primeros minutos y, posteriormente, se debilita gradualmente, como resultado de esto, para mantener la acción estable de Cardiodarone, se requiere su infusión intravenosa (infusión);
• Infusión IV: dosis de carga (terapia inicial) - 5 mg / kg, diluido en 250 ml de solución de glucosa / dextrosa al 5%, la duración de la infusión IV puede ser de 20 minutos a 2 horas, la velocidad se establece teniendo en cuenta el efecto terapéutico; esta dosis se puede volver a infundir 2-3 veces en 24 horas; dosis diaria máxima - 1200 mg, dosis de mantenimiento - 10-20 mg / kg (generalmente 600-800 mg, pero no más de 1200 mg por día), diluido en 250 ml de solución de glucosa / dextrosa al 5%, curso - 4-5 dias; en los casos en que se necesite un tratamiento prolongado, la administración oral de Cardiodarona comprimidos debe iniciarse desde el primer día de la perfusión intravenosa.

Para diluir la solución para administración intravenosa, solo se puede utilizar una solución de dextrosa / glucosa al 5%, ya que Cardiodarone no es compatible con otras soluciones.

Pastillas

Los comprimidos se toman por vía oral, antes de las comidas, con una cantidad suficiente de agua. ¡Use el medicamento solo según las indicaciones de un médico!

Régimen de dosificación recomendado para Cardiodarona:

• dosis de carga (saturante): la dosis diaria inicial es de 600-800 mg, dividida en varias dosis; tratamiento hospitalario: la dosis diaria máxima es de 1200 mg, la dosis total máxima es de 10,000 mg, como regla, recibida durante 5-8 días; tratamiento ambulatorio: la dosis total máxima es de 10,000 mg, generalmente tomada durante 10-14 días
• dosis de mantenimiento: la dosis diaria promedio puede ser de 100 a 400 mg en 1-2 dosis, se debe usar la dosis efectiva más baja, teniendo en cuenta la respuesta individual del paciente; debido a la larga T _{½, las} tabletas se pueden tomar en días alternos o en un intervalo de 2 días a la semana; dosis única promedio - 200 mg, dosis única máxima - 400 mg; la dosis diaria promedio es de 400 mg, la dosis diaria máxima es de 1200 mg.

Efectos secundarios

• sistema respiratorio: a menudo (de ≥ 1% a <10%) - neumonitis intersticial / alveolar, pleuresía, fibrosis pulmonar, para tabletas - bronquiolitis obliterante con neumonía, incluso con riesgo de muerte, para solución - dificultad para respirar, tos improductiva; extremadamente raro (<0,01%, incluidos casos aislados) - broncoespasmo, apnea en pacientes con insuficiencia respiratoria grave (especialmente con asma bronquial concomitante), para tabletas - síndrome respiratorio agudo, incluso con un desenlace fatal; con una frecuencia desconocida (es imposible establecer la frecuencia de aparición de reacciones adversas según los datos disponibles) - hemorragia pulmonar;
• sistema cardiovascular: a menudo - bradicardia moderada (dependiente de la dosis), para solución - bradicardia sinusal (refractaria a los anticolinérgicos); con poca frecuencia (de ≥ 0,1% a <1%) - bloqueo sinoauricular y bloqueo AV de varios grados, efecto proarritmogénico (desarrollo de arritmias nuevas o agravación de las existentes, incluso con paro cardíaco); extremadamente raro (para tabletas): bradicardia severa, que detiene el nódulo sinusal (en presencia de disfunción del nódulo sinusal y en pacientes ancianos); con una frecuencia desconocida (con uso prolongado) - la progresión de la ICC, para la solución - una disminución de la presión arterial, taquicardia tipo pirueta;
• sistema nervioso: a menudo - temblores y otros síntomas extrapiramidales, deterioro de la memoria, sueño, incluidas pesadillas; raramente (de ≥ 0,01% a <0,1%) - neuropatía periférica (sensorial, motora, mixta) y / o miopatía, para solución - debilidad, mareos, parestesia, dolor de cabeza, ataxia, polineuropatía, neuropatía y / o neuritis óptica, aumento moderado de la presión intracraneal, depresión, alucinaciones auditivas, hipertensión craneal; extremadamente raro (para tabletas) - hipertensión intracraneal benigna (pseudotumor del cerebro), ataxia cerebelosa;
• órganos sensoriales: muy a menudo (≥ 10%) - uveítis, depósito de lipofuscina en el epitelio corneal y deterioro visual (visión borrosa, limitación del campo visual - aparición de puntos luminosos o con luz brillante - velos delante de los ojos), microdesprendimiento de retina (estos trastornos requieren examen por un oftalmólogo, incluido el examen del fondo de ojo); extremadamente raras: neuropatía óptica / neuritis óptica (cuando aparecen estas afecciones, el tratamiento se interrumpe debido a la amenaza de ceguera);
• sistema digestivo: muy a menudo: pérdida de apetito, vómitos, náuseas, estreñimiento, flatulencia, embotamiento / pérdida del gusto, sensación de pesadez en el epigastrio, dolor abdominal, aumento aislado de la actividad de las transaminasas hepáticas (1,5-3 veces más alto de lo normal); extremadamente raras (para solución, con uso prolongado) - ictericia, colestasis, hepatitis tóxica, cirrosis hepática, para pastillas - insuficiencia hepática crónica, incluso mortal;
• metabolismo: a menudo - hipotiroidismo, hipertiroidismo; extremadamente raro - síndrome de secreción alterada de hormona antidiurética (ADH); después del final del uso de Cardiodarone, la función de la glándula tiroides en la mayoría de los casos vuelve a la normalidad después de unos meses;
• piel: muy a menudo - fotosensibilidad; a menudo: pigmentación grisácea o azulada de la piel (cuando se toma por vía oral, este fenómeno se observa en el caso de un uso prolongado del medicamento y pasa después de la finalización de la terapia, cuando se usa la solución, se puede observar durante el tratamiento y varias semanas después de su cancelación); extremadamente raramente: erupción cutánea, alopecia, dermatitis exfoliativa (no se ha establecido ninguna conexión con Cardiodarone), para tabletas: eritema (con radioterapia simultánea), para solución: angioedema, epidermólisis tóxica, síndrome de Stevens-Johnson;
• otros: muy raramente - disminución de la potencia, epididimitis, vasculitis, trombocitopenia, anemia aplásica / hemolítica, por solución - fiebre, sudoración;
• indicadores de laboratorio (para la solución): con un curso largo: un aumento en el nivel de T4 en el contexto de una disminución normal o insignificante en el nivel de TK;
• reacciones locales: flebitis.

La mayoría de los eventos adversos anteriores, debido al curso a corto plazo de la administración intravenosa del fármaco, son poco comunes para la solución.

Sobredosis

Los síntomas de una sobredosis de Cardiodarona son: taquicardia ventricular, bloqueo AV, bradicardia sinusal, taquicardia ventricular polimórfica como piruetas, disfunción hepática, así como disminución de la presión arterial (para la solución), agravamiento de la ICC concomitante y paro cardíaco (para las tabletas).

En caso de sobredosis, se realiza un tratamiento sintomático, con administración oral, si las tabletas se toman recientemente, se prescribe carbón activado. Con el desarrollo de bradicardia, es posible usar atropina, β-adrenoestimulantes, glucagón o un marcapasos temporal. En caso de taquicardia tipo pirueta, se recomienda la administración intravenosa de sales de magnesio o estimulación cardíaca. En caso de hipotensión arterial, es necesario utilizar cardiotónicos y / o vasoconstrictores.

No existe un antídoto específico, la hemodiálisis es ineficaz.

instrucciones especiales

La administración parenteral de Cardiodarona se lleva a cabo solo en un entorno hospitalario, bajo el control de la presión arterial, la frecuencia cardíaca y el electrocardiograma (ECG).

Antes de comenzar el curso del tratamiento, se recomienda controlar la función de la glándula tiroides (niveles hormonales), el contenido plasmático de iones de potasio en la sangre y un estudio de ECG.

La hipopotasemia debe corregirse antes de iniciar el tratamiento.

Regularmente durante la terapia, también debe evaluar los indicadores de ECG (cada 3 meses), la actividad del hígado (incluida la actividad de las transaminasas), la función de la tiroides (incluso durante varios meses después de la suspensión del medicamento) y también examinar los pulmones con rayos X cada 6 meses métodos y control de muestras pulmonares funcionales.

Como regla general, no se recomienda la inyección intravenosa (administración en bolo) de la solución debido al posible aumento del riesgo de trastornos hemodinámicos, como insuficiencia circulatoria, una disminución pronunciada de la presión arterial. Tales inyecciones están permitidas solo en casos de emergencia en el contexto de la ineficacia de otro tratamiento. Si es posible, la solución debe administrarse como una infusión intravenosa con un control cuidadoso de la velocidad de su administración debido a la amenaza de posible desarrollo de hipotensión arterial, bradicardia y bloqueo AV durante la terapia de infusión. Es necesario infundir Cardiodarona a través de un catéter venoso central, ya que la infusión intravenosa puede provocar la aparición de flebitis.

Con el desarrollo de tos seca y dificultad para respirar durante el tratamiento con Cardiodarone con un empeoramiento del estado general (en forma de aumento de la temperatura corporal y fatiga excesiva) o sin él, se debe realizar una radiografía de tórax para excluir la posible aparición de neumonitis intersticial. Al confirmar el desarrollo de este último, es necesario cancelar la terapia con medicamentos. En el caso de la retirada temprana del fármaco antiarrítmico (con o sin tratamiento con glucocorticosteroides), estos trastornos suelen ser reversibles. Los síntomas de la complicación generalmente desaparecen en 3-4 semanas, la imagen radiográfica y la función pulmonar se restauran en varios meses.

El síndrome de dificultad respiratoria aguda puede desarrollarse en pacientes que reciben Cardiodarona después de la cirugía. Después de las operaciones quirúrgicas, se requiere monitorear cuidadosamente el estado del paciente monitoreando los indicadores de oxigenación tisular (PaO ₂, SaO ₂) y el contenido de oxígeno en el aire inhalado (FiO ₂). Antes de la cirugía, se debe informar al anestesiólogo sobre la ingesta del fármaco debido al riesgo de aumento del efecto hemodinámico de los anestésicos generales / locales.

Antes de iniciar el uso de Cardiodarona y durante la terapia a largo plazo, conviene comprobar periódicamente el funcionamiento de un desfibrilador o marcapasos implantado, ya que se han producido casos de disminución de su eficacia durante el tratamiento debido a un aumento de la frecuencia de fibrilación ventricular y / o un aumento del umbral de estos dispositivos.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos

Durante la terapia, se recomienda abstenerse de conducir vehículos y otras maquinarias complejas o en movimiento.

Aplicación durante el embarazo y la lactancia

La cardiodarona está contraindicada para su uso durante el embarazo porque pasa a través de la placenta al feto, lo que puede causar daño fetal y conducir al desarrollo de hipo e hipertiroidismo, bradicardia y retraso mental en los recién nacidos.

La amiodarona se excreta en una cantidad significativa en la leche materna, por lo que, si es necesario, se debe suspender el tratamiento farmacológico durante la lactancia.

El uso de Cardiodarona en mujeres embarazadas y en período de lactancia solo es posible en el contexto de alteraciones del ritmo potencialmente mortales en caso de ineficacia de otra terapia antiarrítmica.

Uso pediátrico

En pacientes menores de 18 años, la terapia con Cardiodarona está contraindicada debido a la falta de datos que confirmen su seguridad y eficacia.

Con insuficiencia renal

En presencia de insuficiencia renal, no es necesario ajustar la dosis de Cardiodarona, ya que menos del 1% de la dosis recibida del fármaco se excreta por los riñones.

Por violaciones de la función hepática

En pacientes con insuficiencia hepática, la farmacoterapia debe realizarse con precaución. Durante el período de tratamiento, es necesario analizar periódicamente las transaminasas y, si se detecta un aumento de su actividad en 2 o 3 veces, reducir la dosis o suspender por completo el tratamiento con Cardiodarona.

Uso en ancianos

Los pacientes de edad avanzada deben utilizar Cardiodarona con precaución debido al alto riesgo de bradicardia grave. Los pacientes de este grupo de edad deben usar amiodarona en las dosis de carga y mantenimiento más bajas.

Interacciones con la drogas

• antiarrítmicos de clase IA (hidroquinidina, quinidina, procainamida, disopiramida), clase III (tosilato de bretilio, dofetilida, ibutilida), sotalol; no antiarrítmicos como vincamina, bepridil, algunos antipsicóticos, por ejemplo, benzamidas (veraliprid, sultoprida, amisulprida, tiaprida, sulpirida), fenotiazinas (levomepromazina, clorpromazina, tioridazina, ciamemazina, trifenazinaperina) pimozida, sertindol; antibióticos macrólidos (eritromicina con i.v., espiramicina), cisaprida, azoles, antidepresivos tricíclicos, agentes antipalúdicos (cloroquina, quinina, lumefantrina, halofantrina, mefloquina), metilsulfato de difemanil; pentamidina (parenteral); fluoroquinolonas (incluyendo moxifloxacino), astemizol, mizolastina, terfenadina: pueden ocurrir arritmias ventriculares,en particular arritmias de tipo pirueta, por lo que estas combinaciones están contraindicadas;
• bloqueadores de los canales de calcio lentos (diltiazem, verapamilo), bloqueadores beta: se agrava el riesgo de bradicardia y supresión de la conducción AV; no se recomienda el uso combinado;
• laxantes estimulantes: debido a la hipopotasemia, aumenta la probabilidad de arritmias ventriculares, incluidas las arritmias de tipo pirueta; No se recomienda la terapia combinada; se deben usar laxantes de otros grupos con amiodarona.

Al combinar amiodarona con los siguientes medicamentos, se requiere precaución debido al posible desarrollo de las siguientes reacciones:

• anticoagulantes orales indirectos (incluido acenocumarol, warfarina): la concentración aumenta y el efecto de estos medicamentos aumenta, el riesgo de hemorragia aumenta como resultado de la inhibición de la isoenzima CYP2C9; es necesario realizar un control regular del tiempo de protrombina y ajustar la dosis de anticoagulante durante el período de terapia combinada, así como después de la interrupción de la amiodarona;
• procainamida: la amenaza del desarrollo de reacciones indeseables de procainamida se ve agravada debido a un aumento en su nivel plasmático, así como en el nivel de su metabolito N-acetil-procainamida;
• diuréticos que causan hipopotasemia, glucocorticosteroides sistémicos, anfotericina B (i.v.), tetracosactida: aumenta el riesgo de arritmias ventriculares, incluidas las arritmias de tipo pirueta;
• fármacos metabolizados con la participación de la isoenzima CYP3A4 (tacrolimus, ciclosporina, lidocaína, sildenafilo, fentanilo, triazolam, ergotamina, midazolam, dihidroergotamina, estatinas, incluida simvastatina): el nivel de estos fármacos aumenta y, como resultado, su toxicidad / el riesgo de manifestación se agrava o aumento de los efectos farmacodinámicos;
• esmolol: se registra la violación de la contractilidad, el automatismo y la conducción (inhibición de las reacciones compensatorias del sistema nervioso simpático); se requiere control clínico y monitorización ECG;
• digoxina y otros glucósidos cardíacos: hay una violación de la conducción AV o un aumento en el nivel sérico de digoxina en la sangre como resultado de una disminución en su excreción; Se debe controlar la digoxina sérica y, si es necesario, reducir su dosis o interrumpir el tratamiento. cuando se combina con glucósidos cardíacos, aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia;
• fenitoína, fosfenitoína: la concentración de estos medicamentos aumenta debido a la supresión de la isoenzima CYP2C9, por lo que se agrava la amenaza de trastornos neurológicos;
• inhibidores de la acetilcolinesterasa (rivastigmina, donepezilo, tacrina, galantamina, cloruro de ambenonio, neostigmina, piridostigmina), guanfacina, pilocarpina, clonidina: aumenta el riesgo de bradicardia grave (efecto acumulativo);
• flecainida: su concentración plasmática aumenta (debido a la inhibición de la isoenzima CYP2D6);
• orlistat: el contenido de amiodarona y su metabolito activo en el plasma sanguíneo disminuye;
• medicamentos para la anestesia por inhalación: el riesgo de bradicardia (inmune a la acción de la atropina), una disminución de la presión arterial, una disminución del gasto cardíaco, alteraciones de la conducción, el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda, incluso fatal, cuya aparición se debe a altas concentraciones de oxígeno, aumenta;
• yodo radiactivo: es posible una violación de la absorción de yodo radiactivo (debido al contenido de yodo en la amiodarona), lo que puede provocar una distorsión de los resultados de un estudio médico con radioisótopos de la glándula tiroides;
• inhibidores de la proteasa del VIH (inhibidores de la isoenzima CYP3A4), jugo de toronja, cimetidina: la transformación metabólica de la amiodarona se ralentiza, su nivel plasmático aumenta;
• preparaciones de rifampicina y hierba de San Juan (potentes inductores de la isoenzima CYP3A4): la concentración de amiodarona en plasma disminuye;
• dextrometorfano: aumenta el contenido de esta sustancia;
• clopidogrel: la concentración plasmática de este fármaco disminuye.

Análogos

Los análogos de Cardiodarone son: Amiodarone, Cordarone, Amiodarone-Acri, Amiodarone Sandoz, Amiodarone-SZ, Amiodarone-OBL, Amiodarone Belupo, Amiocordin, Vero-Amiodarone.

Términos y condiciones de almacenamiento

Almacenar en un lugar fuera del alcance de los niños, protegido de la luz y la humedad (para tabletas). El rango de temperatura para almacenar la solución es de 15 a 25 ° C, para tabletas, no más de 25 ° C.

La vida útil de la solución es de 1 año, las tabletas son de 2 años.

Condiciones de dispensación en farmacias

Dispensado por prescripción médica.

Reseñas sobre Cardiodarona

En los sitios médicos, los pacientes rara vez dejan comentarios sobre Cardiodarone. En algunas revisiones, se observa que el medicamento utilizado para tratar las arritmias muestra un resultado bastante bueno, proporcionando una disminución de las alteraciones del ritmo cardíaco. También se indica que el fármaco demuestra efectos antihipertensivos y antianginosos.

Las desventajas de Cardiodarone incluyen el posible desarrollo de una gran cantidad de reacciones adversas.

Precio de Cardiodarona en farmacias

No hay información confiable sobre el precio de Cardiodarone, ya que actualmente el medicamento no está disponible en la cadena de farmacias. El precio promedio de un análogo de la droga, Kordaron (tabletas de 200 mg), es de 240 rublos. por paquete que contiene 30 uds.

Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor

Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".

La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!