Nifedipina
Nifedipina: instrucciones de uso y revisiones
- 1. Forma y composición de la liberación
- 2. Propiedades farmacológicas
- 3. Indicaciones de uso
- 4. Contraindicaciones
- 5. Método de aplicación y dosificación
- 6. Efectos secundarios
- 7. Sobredosis
- 8. Instrucciones especiales
- 9. Aplicación durante el embarazo y la lactancia.
- 10. Uso en la infancia
- 11. En caso de insuficiencia renal
- 12. Por violaciones de la función hepática
- 13. Uso en ancianos
- 14. Interacciones farmacológicas
- 15. Análogos
- 16. Términos y condiciones de almacenamiento
- 17. Condiciones de dispensación en farmacias
- 18. Reseñas
- 19. Precio en farmacias
El nombre latino: Nifedipine
Código ATX: C08CA05
Ingrediente activo: nifedipina (nifedipinum)
Productor: OOO Ozon (Rusia), FP Obolenskoe (Rusia)
Descripción y actualización de fotos: 2019-08-20
Precios en farmacias: desde 27 rublos.
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La nifedipina es un bloqueador de los canales de calcio.
Forma de liberación y composición
Forma de dosificación - gragea amarilla (10 uds. En blísteres, en una caja de cartón 5 blísteres).
Ingrediente activo: nifedipina, en 1 tableta - 10 mg.
Excipientes: almidón de trigo, gelatina, estearato de magnesio, lactosa, celulosa microcristalina PH101, talco.
Composición de la cáscara: isopropanol, glicerol, carmelosa 7MF, acetona, arlacel 186, agua purificada, etilcelulosa N22, dióxido de titanio, povidona K30, azúcar, etanol 96%, macrogol 6000, talco, polisorbato 20, dióxido de silicio coloidal, amarillo de quinoleína Eurolake 21 (E104) y Eurolake Sunset Yellow 22 (E110).
Propiedades farmacologicas
Farmacodinamia
La nifedipina es un bloqueador selectivo de los canales de calcio lentos, pertenece a los derivados de la 1,4-dihidropiridina. El fármaco tiene efectos antianginosos, hipotensores y vasodilatadores. Reduce el flujo de iones de calcio hacia las células del músculo liso de las arterias periféricas y coronarias, así como hacia los cardiomiocitos. En dosis altas, la nifedipina inhibe la liberación de iones de calcio del depósito dentro de las células. Reduce el número de canales de calcio en funcionamiento sin afectar el tiempo de su recuperación, inactivación y activación.
La nifedipina desacopla los procesos de contracción y excitación en el músculo liso de los vasos sanguíneos, mediados por calmodulina, y en el músculo cardíaco, mediados por troponina y tropomiosina. En dosis terapéuticas, el medicamento normaliza el transporte de iones de calcio a través de la membrana, que se altera en algunas afecciones patológicas, por ejemplo, hipertensión arterial.
La nifedipina no afecta el tono venoso. Reduce los espasmos, dilata los vasos periféricos y coronarios (principalmente arteriales), disminuye la presión arterial y la resistencia vascular periférica total, reduce el tono miocárdico, la poscarga y la demanda de oxígeno del músculo cardíaco, prolonga la relajación diastólica del ventrículo izquierdo. Bajo su influencia, aumenta el flujo sanguíneo coronario, mejora el suministro de sangre a las zonas isquémicas del miocardio y se activa el funcionamiento de las colaterales. Casi no afecta los ganglios auriculoventriculares y sinoauriculares y no tiene efecto antiarrítmico. Fortalece el flujo sanguíneo en los riñones, provoca una excreción moderada de sodio en la orina.
El efecto clínico se produce en 20 minutos y dura de 4 a 6 horas.
Farmacocinética
La nifedipina se absorbe rápida y casi completamente (92 a 98%) en el tracto digestivo. La biodisponibilidad del fármaco después de la administración oral es del 40 al 60% (la ingesta simultánea con la comida aumenta este indicador). La nifedipina experimenta un efecto de primer paso a través del hígado. En el plasma sanguíneo, la concentración máxima de la sustancia es de 65 ng / ml y se observa después de 1-3 horas. Se une a las proteínas plasmáticas en un 90%. La nifedipina atraviesa la barrera placentaria y hematoencefálica y se secreta en la leche materna.
Completamente metabolizado. El metabolismo ocurre en el hígado con la participación de las isoenzimas CYP3A5, CYP3A7 y CYP3A4.
Aproximadamente el 80% de la dosis tomada se excreta en forma de metabolitos inactivos por los riñones y otro 20%, con bilis. La vida media es de 2 a 4 horas. Con una función hepática insuficiente, el aclaramiento total disminuye, la vida media se alarga.
La nifedipina no se acumula en el organismo. La insuficiencia renal crónica, la diálisis peritoneal y la hemodiálisis no afectan los parámetros farmacocinéticos. El uso a largo plazo (2-3 meses o más) conduce al desarrollo de tolerancia a los medicamentos. La plasmaféresis puede acelerar la eliminación.
Indicaciones para el uso
- Angina de reposo y de esfuerzo (incluida la angina variante) con enfermedad coronaria;
- Hipertensión arterial (en monoterapia o en combinación con otros fármacos antihipertensivos).
Contraindicaciones
- Choque cardiogénico, colapso;
- Síndrome del seno enfermo;
- Insuficiencia cardíaca descompensada;
- Estenosis aórtica / mitral severa;
- Hipotensión arterial con presión arterial sistólica por debajo de 90 mm Hg;
- Estenosis subaórtica hipertrófica idiopática;
- Taquicardia;
- Período de 4 semanas después del infarto agudo de miocardio;
- Edad menor de 18 años;
- Hipersensibilidad al fármaco u otros derivados de dihidropiridina.
Además, la nifedipina está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.
Debido al riesgo de complicaciones, el medicamento debe usarse con precaución en los siguientes casos:
- Diabetes;
- Trastornos severos de la circulación cerebral;
- Disfunción renal / hepática grave;
- Insuficiencia cardíaca crónica;
- Hipertensión arterial maligna.
La precaución requiere el uso del medicamento por parte de pacientes en hemodiálisis.
Instrucciones de uso de Nifedipine: método y dosis
La nifedipina se administra por vía oral tragando los comprimidos enteros y bebiendo muchos líquidos durante o después de las comidas.
Las dosis se establecen individualmente, según la gravedad de la enfermedad y la respuesta del paciente al fármaco.
Al comienzo del tratamiento, se prescribe 1 tableta 2-3 veces al día, si es necesario, la dosis se aumenta a 2 tabletas 1-2 veces al día.
La dosis diaria máxima permitida es de 40 mg de nifedipina (4 tabletas).
Se requiere una reducción de la dosis para los pacientes de edad avanzada, pacientes con insuficiencia hepática, accidentes cerebrovasculares graves y pacientes que reciben terapia combinada (antihipertensiva o antianginosa).
Efectos secundarios
- Sistema cardiovascular: sensación de calor, enrojecimiento facial, edema periférico (tobillos, pies, piernas), taquicardia, síncope, disminución excesiva de la presión arterial, insuficiencia cardíaca; en algunos casos, especialmente al comienzo del tratamiento: aparición de ataques de angina, que requieren la suspensión del medicamento;
- Sistema nervioso central: aumento de la fatiga, somnolencia, mareos, dolor de cabeza; con uso prolongado en dosis altas: temblor, parestesia de las extremidades;
- Tracto gastrointestinal, hígado: trastornos dispépticos; con tratamiento a largo plazo: disfunción hepática (aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas, colestasis intrahepática);
- Sistema musculoesquelético: mialgia, artritis;
- Sistema urinario: aumento de la diuresis diaria, en pacientes con insuficiencia renal - deterioro de la función renal;
- Órganos hematopoyéticos: trombocitopenia, leucopenia, púrpura trombocitopénica, anemia;
- Reacciones alérgicas: exantema, urticaria, prurito, hepatitis autoinmune;
- Otros: hiperplasia gingival, hiperglucemia, cambios en la percepción visual, enrojecimiento de la piel de la cara, en ancianos: ginecomastia (desaparece por completo después de la abstinencia del fármaco).
Sobredosis
Con una sobredosis de nifedipina, aparece un dolor de cabeza, se desarrollan arritmias y bradicardia, se inhibe la actividad del nódulo sinusal, disminuye la presión arterial, la piel de la cara se enrojece.
Como primeros auxilios se recomienda el lavado gástrico y la ingesta de carbón activado. La terapia sintomática en curso tiene como objetivo estabilizar el trabajo del sistema cardiovascular. El antídoto de la nifedipina es el calcio. Requiere la administración intravenosa lenta de gluconato de calcio o cloruro de calcio al 10% a una dosis de 0,2 ml / kg (en total no más de 10 ml) durante 5 minutos. Si no se logra el efecto, es posible realizar una infusión repetida bajo el control de la concentración de calcio sérico. La reanudación de los síntomas de intoxicación es una indicación de infusión continua a una velocidad de 0,2 ml / kg / h, pero no más de 10 ml / h.
Si la presión arterial se reduce considerablemente, el paciente recibe dopamina o dobutamina por vía intravenosa. Si la conducción cardíaca está alterada, se indica la administración de isoprenalina, atropina o el establecimiento de un marcapasos (marcapasos artificial). El desarrollo de insuficiencia cardíaca debe compensarse con la administración intravenosa de estrofantina. Se permite el uso de catecolaminas solo en caso de insuficiencia circulatoria potencialmente mortal. Es recomendable controlar el nivel de electrolitos (calcio, potasio) y glucosa en sangre.
La hemodiálisis es ineficaz.
instrucciones especiales
En caso de una interrupción abrupta del tratamiento, existe el riesgo de síndrome de abstinencia, por lo que la dosis debe reducirse gradualmente.
Durante el tratamiento con nifedipino, es necesario abstenerse de beber bebidas alcohólicas, conducir vehículos y realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran velocidad de reacciones psicofísicas y una mayor concentración de atención.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos complejos
Durante el tratamiento con Nifedipine, uno debe abstenerse de realizar trabajos potencialmente peligrosos que requieran una alta concentración de atención y una rápida reacción psicomotora.
Aplicación durante el embarazo y la lactancia
De acuerdo con las instrucciones, la nifedipina está contraindicada durante el embarazo y la lactancia.
Uso pediátrico
Nifedipino no debe usarse en niños y adolescentes menores de 18 años, ya que no se ha establecido la seguridad y eficacia del fármaco en este grupo de edad.
Con insuficiencia renal
La nifedipina se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia renal grave.
Por violaciones de la función hepática
La nifedipina se debe utilizar con precaución en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Uso en ancianos
Para pacientes de edad avanzada, el medicamento se prescribe en dosis reducidas.
Interacciones con la drogas
- Otros fármacos antihipertensivos, diuréticos, antidepresivos tricíclicos, ranitidina, cimetidina: mayor gravedad de la disminución de la presión arterial;
- Nitratos: aumento de la taquicardia y acción hipotensora de la nifedipina;
- Betabloqueantes: el riesgo de una disminución pronunciada de la presión arterial, en algunos casos, empeoramiento de la insuficiencia cardíaca (este tratamiento combinado debe llevarse a cabo bajo una estrecha supervisión médica);
- Quinidina: disminución de su concentración en plasma sanguíneo;
- Teofilina, digoxina: aumento de su concentración en el plasma sanguíneo;
- Rifampicina: aceleración del metabolismo y, como resultado, debilitamiento de la acción de la nifedipina.
Análogos
Los análogos de Nifedipine son: Cordaflex, Cordipin CL, Cordipin Retard, Nifecard CL.
Términos y condiciones de almacenamiento
Almacenar a temperaturas de hasta 25 ºC, protegido de la luz y la humedad, fuera del alcance de los niños.
La vida útil es de 3 años.
Condiciones de dispensación en farmacias
Dispensado por prescripción médica.
Reseñas sobre Nifedipine
Según las revisiones, la nifedipina es un tratamiento económico, asequible y eficaz para la presión arterial alta (incluida la crisis hipertensiva) y la isquemia. Sin embargo, algunos pacientes notan que el medicamento reduce la presión superior (sistólica) y prácticamente no afecta la presión inferior (diastólica). Las desventajas del medicamento incluyen una gran cantidad de contraindicaciones y una lista completa de efectos secundarios que pueden ocurrir durante el tratamiento. Muy a menudo, los pacientes se quejan de acidez, dolor de cabeza, rubor y somnolencia.
Precio de la nifedipina en farmacias
El precio de Nifedipine en tabletas de 10 mg (50 por paquete) es de 30 a 50 rublos.
Nifedipina: precios en farmacias online
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Nombre de la droga Precio Farmacia |
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Nifedipine 10 mg comprimidos recubiertos con película 50 uds. RUB 27 Comprar |
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Nifedipine 10 mg comprimidos 50 uds. RUB 29 Comprar |
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Tabletas de nifedipina p.p. 10 mg 50 uds. RUB 39 Comprar |
Anna Kozlova Periodista médica Sobre el autor
Educación: Universidad Estatal de Medicina de Rostov, especialidad "Medicina general".
La información sobre el medicamento es generalizada, se proporciona solo con fines informativos y no reemplaza las instrucciones oficiales. ¡La automedicación es peligrosa para la salud!
